Q

気管切開を決断できずにいます。

質問者:まちん さん
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24週5日で産まれた娘のことで質問させてください。生後6ヶ月、修正2ヶ月です。生まれてそのままNlCUでお世話になっています。体重も増えミルクにとろみをつけることでゼーゼー言いながらも口からしっかり飲めるようになり、そろそろ退院の話も出ていたのですが。
喉のCTをとったところ声門下狭窄と診断され、あまりにも細いため気管切開をすすめられました。
MRIとCTをとった後はミルクを飲む時今まで以上にゼーゼー苦しそうに飲むようになりました。
呼吸を楽にしてあげたいのですが、気管切開への不安もありなかなか決断できずにいます。
一時は酸素をはずしていた時間もあったのに、、、
もう1度CTをとることで違う結果がでることは絶対にないのでしょうか??
気管切開をするしかないのでしょうか?
(30代/女性)

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

今、実際にミルクを飲むときにぜーぜーしているのでしたら、狭搾はあるのでしょう。
ここは考え方を変えてみてください。
気管切開をせずにがんばることが娘さんにとって負担になっている可能性もあり、切開することにより喀痰処理も楽になりますし、食事も取れるようになるかもしれません。
また気管切開自体は熟練した耳鼻科医や小児外科医であればリスクの高い処置ではありませんよ。

まちんさん

本当考え方をかえないとですね。
ご回答ありがとうございました。

ニューロロジスト西先生

お大事にしてください。

まちんさん

ありがとうございます。今ほんとうに娘に頑張らせすぎています。少しでも早く楽にしてあげたいと思います。
もうひとつお聞きしたいのですが、手術後、どのくらいからミルクを口から飲むことが可能になりますか?
場合によっては飲めなくなることもあるのですか?

ニューロロジスト西先生

リスクなく飲めるための手術です。
術後の経過にもよりますが、数日くらいで可能と思いますし、もしかすると術後数日は鼻からの管による経管投与になるかもしれません。

まちんさん

少し気持ちが楽になりました。先生、ありがとうございました。

ポルテ 先生
脳神経外科

ポルテ先生

現状では常に呼吸困難の状態が続くでしょう。全身の酸素化の問題、窒息、体力の消耗などが考えられます。
今後のお子様の発達、成長を考えますと、気管切開の方がメリットが高いのではないでしょうか。
気管切開は、一般的には難しい処置ではありませんよ。

まちんさん

気管切開の手術自体すごくこわくて不安に思っていたので
、難しい処置ではないと聞けて少し安心しました。
ありがとうございました。

広畑センチュリー病院 田中 祐貴 先生
腎臓内科

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田中 祐貴先生

基本的には再度CTを撮っても結果は変わらないと思います。
気管切開をせずに様子をみたときに起こりうる不利益については説明を受けていますか。
メリットとデメリットを十分理解し、総合的に判断ください。

まちんさん

ご回答ありがとうございます。
しっかりお医者さまに質問をして理解して気管切開をお願いしようと思います。

田中 祐貴先生

お大事になさってください。
またご不明点がありましたら、遠慮なく質問してくださいね。

まちんさん

お聞きしたいのですが。
成長を待つ間、気管支拡張剤やステロイドやネーザルCPAPを使いながら乗り越えるというのは難しいのでしょうか?
色々調べていると、気管切開せずにそうされてる方もいたので。

田中 祐貴先生

もちろん、選択肢のひとつではあると思います。
現在の主治医の説明で納得いかないなら、セカンドオピニオンとして、他の病院の医師の意見を聞くことも出来ると思います。

よっちゃん 先生
小児科

よっちゃん先生

程度が強い気管狭窄では,少しの炎症が加わることで閉塞し,窒息などの可能性が高くなります。窒息による死亡や,低酸素による脳障害などを回避するために気管切開を勧められているのだと思います。

まちんさん

ご回答ありがとうございます。
そうですよね。命にかかわることですし、気管切開をお願いすることにします。
子どもが笑顔で過ごせることを一番に考えたいと思います。
ありがとうございました。

よっちゃん先生

気管切開は必ずしも永久的ではなく,気管狭窄が改善すれば,閉鎖してまた通常のように口から呼吸する可能性も残されています。

まちんさん

よっちゃん先生、ありがとうございます。
可能性があるかぎり気管狭窄が改善されることを信じていたいと思います。
ありがとうございました。

小児科医 先生
小児循環器科

小児科医先生

声門下狭窄の確認で再度CTをとる必要はないと思います
が 気管支鏡などでの評価は必要かもしれません

まちんさん

ご回答ありがとうございます。
気管支境ではどのようなことが分かるのでしょうか?

小児科医先生

遅くなりました
声門下狭窄の原因やそれ以下の気道病変の有無を確認することができます
必須の検査ではありませんし 気道に対しては侵襲的なので リスクもありますが 再度CTを撮るより有用な情報があると思います

あば 先生
皮膚科

あば先生

何度CTを撮っても結果は変わりません.
メリットとデメリットをよく考えた上で決めて下さい.

まちんさん

はっきり言っていただきスッキリしました。
しっかり考えてみます。ありがとうございました。

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