肝臓切除術後に該当するQ&A

一度質問させていただいた者です。 ２０２０年7月 膵頭十二指腸切除手術。 リンパ転移なし。 目に見える範囲のガン摘出。 　9月退院。術後補助化学療法として、TS-1服用。 　12月肝臓に転移２箇所。 怪しいのが一つ。 　２０２１年１月 アブラキサン＋ジェムザール点滴開始。 　３月 肝臓がん２割程度増大。 肝動注にてオキサリプラチンを追加。隔週でオキサリプラチン＋アブラキサン＋ジェムザール。 　６月造影ＣＴで肝臓がんの縮小確認。 　そこで質問です。 抗癌剤の効果は嬉しいのですが、手の指と足裏のシビレがひどくなってきました。 　スマホはタッチペンで使用できます。足裏のシビレの為ユックリ歩いています。恐れているのは、バランスを崩すのが怖いため外出できなくなることです。最終的には私がどういう生活スタイルを望むか?という事だとは思うのですが、人によると思いますが、外出はしたいので、何処まで頑張れるものでしょうか?

72歳の父ですが、5月初旬に胆管癌の手術を受けました。 それ以前に前立腺がんが見つかっていました。黄疸が出ての発見となりました。前立腺の影響で自力で尿が出なくなってしまいました。前立腺癌の方はホルモン療法を受けています。 胆管癌は前立腺がんとは別物だったため、手術ができるとのことで受けました。実際は手術中の検査で肝臓にがん細胞あることが分かりましたが、肝臓は切除しませんでしたと言われました。1か月ほどの入院生活を送り、6月末に術後の診察に行った際、リンパにもガンがあったことを聞きました。 前立腺がんによる骨転移もわかっています。 今後、父の病状はどのようになっていくのでしょうか。どう心構えをしておけばいいのかわからず、不安です

41才になる姉についての質問です。 姉は直腸に癌があり肝臓と肺、あと膣内に転移が確認されています。 原発巣である直腸の癌は手術で切除しました。 肝臓は数が多いので手術での除去は難しく抗がん剤(FOLFOX)による治療を行う事になりました。 術後9日後に一旦退院してそれから12日後に入院し抗がん剤投与を行う予定です。 退院後元気になってくれると思ったのですが手術の傷口と膣内の痛みで食欲が出ないみたいでほぼ１日寝たきりの状態です。 このような状態で副作用が強い抗がん剤治療に耐えきるのかが心配です。 抗がん剤治療を行えるかの判断基準などあるのでしょうか？ このまま衰弱していきそうで見ていて辛いです。

胆管石の治療から胆管癌の疑いがあると言われました。 CT、MRI、PET等色々検査しましたが癌の確証は得られませんでした。 話では胆管癌は判定が難しく検査にも出にくいと言われました。 肝臓の内部としては、胆管内の壁が厚くなっており、胆道が狭くなり、 血管にも影響を受けていると言われました。 肝臓の左葉を部分切除をし、そこで生検にかけて癌であれば胆管の切除もするとのことです。 最初の病院だけでは不安だったので転院して別な病院でも受診しましたが手術方針は変わりませんでした。 正直、手術というのは不安ではありますが、 未だに自覚症状もなく、普段の生活に以上支障はありませんが、 医師としては早く手術を受けるべきという意見です。 手術を受けるべきなのか、それとも手術以外に方法がないのでしょうか？ もし、手術をせず経過観察する場合どんなリスクがあるのでしょうか？ また、手術をした場合は術後は生活にどの様な影響があるのでしょうか？ ちなみに2カ所とも医療設備の整っている大学病院です。 ある人の意見では大学病院はすぐ切りたがるだけという意見もあります。

82歳　男性についての相談です。 下記のような治療を受け、間もなく抗がん剤投与　１クールが終了します。休薬期間終了後、診察予定があります。 1月　黄疸症状 2月　胆管にステント留置 （遠位胆管ガンと診断される） 4月　膵頭十二指腸切除術 （術後に、切除したリンパ節30個のうち3個と胆管と肝臓の合流部分の細胞からガンが見つかった。合流部分のガンは切除しきれていない。ガンのステージは３。との説明を受ける） 5月　退院 6月　抗がん剤ティーエスワン服用開始 （血液検査で肝機能が回復しきれていない為、標準より少ない量で処方される）　 7月　抗がん剤ティーエスワン服用2週間経過後 （血液検査で腫瘍マーカー　投薬前　900　投薬２週間後　2500　との説明をうける） お聞きしたい内容は、 １．胆管と肝臓の合流部分の切除しきれなかったガンの治療に、ラジオ波焼灼療法　というものは、利用できますでしょうか。（担当医師から提案されたわけではなく、他院のサイトを見てこの治療法を知りました。） ２．放射線治療は、以前食道がん治療の為に利用してしまった為、できないと言われていますが、抗がん剤の他に治療法は存在しますでしょうか。 ３．抗がん剤の効果が見られず服用を断念した場合、これからどのような経過をたどっていくのでしょうか。

この8月16日に巨大肝血管腫（右葉20ｃｍ、左葉12ｃｍ）の摘出術を行う事になりました。肝不全予防の為、左葉の血管腫は放置し、右葉の肝血管腫のみ摘出する予定です。しかしながらサイズが大きく、右葉の上側から下一面に居座っている状況で、主治医からは「拡大右葉切除し健康な肝臓の範囲を3～4割程度残せるだろうと予測を立てた手術になる。ただし太い血管も肝血種のすぐ隣を走っており、かなり危険度の高い、高難度の手術になる」と言われています。また開腹だけではなく門脈？あたりに血管腫があることから開胸も含めて手術を検討しているとの話が出ています。その際、血管腫が横隔膜にまで血管を伸ばし栄養を取り入れている可能性もある為、横隔膜も一緒に切除する必要があるとも言われました。 ここでいくつか質問させてください。 1，横隔膜の一部を切除した際、呼吸がし辛くて最悪スポーツが出来なくなる（日課のランニングやサッカー）など、術後の生活に影響はあるのでしょうか？ 2，拡大右葉切除した場合、左葉にも12ｃｍの肝血種がありますが、それでも健康な肝臓の3～4割は残るというのは本当でしょうか。（先生方も画像を見ないと何とも言えないとは思いますが、話を聞く限りにおいて特段、無理な手術ではないとお感じになりますでしょうか？） ３，執刀医である主治医は肝胆膵外科高度技能指導医でもあられ、外科部長として勤務され経験なども豊富な先生なので信頼はしているのですが、その先生が連呼して「どんな出血が生じるか分からない最高難易度の危険度の高い手術」とおっしゃります。拡大右葉肝切除とはそこまで難しい手術なのでしょうか？ 最後に可能であれば・・手術が怖くて仕方ありません。何か勇気づけて頂けると幸いです。。

いつもお世話になっております。34歳女性です。25歳より大腸内視鏡検査を検診として受けていて、29歳の2008年7月に『直腸カルチノイド3mm』が見つかりEMR切除し、『高分化型・核分裂像無し・断端陰性・リンパ血管浸潤無し』との結果を受け、念のため胸部レントゲンと腹部造影CTと骨盤MRIをして、転移も無しでした。2009年1月(術後半年)大腸内視鏡で再発無し、2009年3月(術後8ヶ月)腹部CT異常無し、2009年11月(術後1年4ヶ月)大腸内視鏡検 査で再発無し、2009年12月(術後1年5ヶ月)腹部CT異常無しでした。(カルチノイド切除・大腸フォローのクリニックと、CTフォローの病院は違います)。2008年より毎年人間ドックを受けていて(CTフォロー病院で)、2009年12月のCT検査の際に「人間ドックもやっているなら、もうCTはいいのではないか。そこまでする病変でもないし、人間ドックのエコーで万が一見つかったらCT→治療へという流れでいいと思う」と言われ、それからCTは3年以上していません。大腸フォローのクリニック医師は切除後だけ「転移確認のためCTを一応受けて」と言っていました。(なので、転移確認CT後の2回にわたるCTは私が希望し、やってもらっていたものです)今年の人間ドックは1月に終え異常ありませんでした。そこでお伺いしたいのですが、カルチノイドの好発転移部位は肝臓と言われていますが、私の場合のカルチノイドの経過観察としては、このまま人間ドックのエコーで良いのでしょうか？エコーよりCTのほうが精度が良いと思うのは素人考えで、例えば肝臓を視る場合にはエコーもCTも変わらないのでしょうか？もちろん今後も人間ドック・大腸内視鏡検査は年1回受けていきますが、カルチノイドのフォローとして一番良い選択はどのようなものか教えてください。よろしくお願いいたします。

以前にも質問させていただいたものです 義兄が昨年10月胆管癌で手術をしました 肝臓を四分の三切除、 胆嚢は全摘しました 切除した部分の腫瘍が悪性と認められ どこかのリンパに1センチほど転移していて ステージ2と診断されました。 今後二週間に一度 点滴の抗がん剤を半年間投与していくそうです。脇腹に入っていたワイヤーは一週間ほど前 やっと抜けました 当初、術後一ケ月で退院できると担当医は言っていたのに 突然40度近くの熱が出たりして未だに退院できずにいます その熱がどこからくるのか担当医もわからないそうです 熱が無いときは食欲もあり 抗がん剤の副作用もほとんど感じないそうです その熱は何が原因なのでしょうか

脾臓塞栓術、ラジオ波焼灼療後肝がん再発により肝右葉切除。術後一年にて骨転移あり（肋骨一箇所）現在肝臓内には腫瘍なし。肝硬あるものの肝機能はＡＳＴ47軽度上昇と基準値をわずかに上回る単球とビリルビン上昇。血小板減少あり。チャイルド評価はA。高カルシウム血症はなし。 現在はソラフェニブ400ミリグラムと骨転移疼痛に対しランマーク、オキシコンチン5ミリグラム一日2回、吐き気に対しプリンペラン一日3回、吐き気頓服にてナゼア、ナウゼリンで調整するよう処方されてます。 抗がん剤や麻薬を飲んでいますが、以前から（肝右葉切除後より）腹部膨満感、食欲不振吐き気（吐くほどでない）は持続しており、プリンペランやナウゼリンの効果あまりないまま経過してます。プリンペランナウゼリンをやめてナゼアを試したもののもあまり効果がないみたいです。胃カメラをしてみたものの異常なしでした。 今の状況だとこんなものなのでしょうか？吐き気を改善できそうならどのような治療が有効なのでしょうか？

以前にも相談頂いたのですが、70代後半の父の相談です。 昨年の1月に大腸がん切除(当時は転移なし)、半年の術後抗がん剤投与をしましたが、その4ヵ月後に肝臓転移が3つ見つかり、今年3月に肉眼で確認できる腫瘍は切除できました。経過観察後5月に肺転移(12mm、及び4mmの2箇所)が発覚し、12mm分を胸腔鏡?手術の予定でしたが、寸前で再度肝臓に転移が見つかり、手術中止となりました。抗がん剤(CPT-11 1/W×3を2クール)で抑えて肝臓の転移が小さくなれば、肺の手術予定です。 立て続けに質問で恐縮ですが、A〜Dについて教えて頂けないでしょうか? 全ての質問でなくても、1つ/一部だけでも構いませんので宜しくお願いいたします。 A 現在CPT-11を1クール終了したところですが、肝臓、肺の腫瘍はﾏｰｶｰで効果は確認できるのでしょうか? B この薬が効けば良いのですが、効果が不十分な場合は、どのような他剤併用が考えられますか? C 最近発売された血管新生阻害剤との組み合わせは効果がありそうに思うのですが、副作用が厳しいですか? D また、肺の転移について、前回の肝転移時の大きな手術を終えたばかりで、開胸手術は本人も嫌だといっています。 胸腔鏡での手術をするのにはギリギリの大きさかと思うのですが、薬が効いていなかった場合はどうなってしまうのでしょうか? お忙しいところすいませんが、宜しくお願いいたします。