腸閉塞手術に該当するQ&A

よろしくお願いいたします。 持病に関してですが、昨年４月には突発性心房細動を発症しましたが服薬もアブレーション手術もなく様子見中で再発はありません。 2年前に小腸イレウスに罹患、手術はせずにイレウスチューブの処置のみで退院、再発はありません。 元々便秘症で7〜8年くらい前からリンゼスを服用。 検査は今年3月に胃内視鏡、4月に大腸内視鏡を受け大腸ポリープを複数個摘出しました。 相談させていただきたいことですが、2週間ちょっと前から左のみぞおちより中央寄りとその裏側の少し高い位置の背部が急にズキズキ痛むことがあります。先週、かかりつけの病院に行き血液検査（添付させていただきます）と心電検査をしましたが膵臓や心臓由来ではなく胃か食道の症状の可能性が高いとのことでカロナールとタケキャブ（朝食後）を処方していただきました。その後も定期的に痛みが出ていますが、先程またその痛みが出ました。本当に小さな胆石が複数個ありますが、位置的に可能性は低いとのことです。薬も無くなってきた為、再度受診するか悩みますがどのような病気が考えられ、どんな検査を受けるべきでしょうか？ほんの数ヶ月前に胃も大腸も内視鏡検査を受けているのに症状が続くので不安です。アドバイス、よろしくお願い致します。

74歳になる恩師が腹痛でイレウスと診断されて入院を繰り返しています。今まで大腸がんなど腹部手術の既往はありません。胃内視鏡検査や大腸ファイバー、CT検査、MRI検査や血液検査などでもこれといった原因は判明せず１週間ほど点滴と絶食で一時的に症状が改善して食習慣等の生活指導を受けて退院するのですがまた、１週間ほどで同様の症状が再発して既に2ヶ月で４回入退院を繰り返しています。考えられる原因や治療方について教えてください

お世話になっております。 この前相談させていただきました。母65歳についてです。 8/31から9/6まで麻痺性イレウスで入院をしていたのですが、31日のお昼ごろ急な腹痛を起こし救急搬送され、痛みが9/2の朝ごろまで続きましたが、その後は張りのみで痛みはなく入院中は便がコロコロ出ていたのですが、退院してから9/6は出ず、9/7朝　3センチくらいの便、夜マグミットを飲み、9/8朝 4センチくらいの小指より細い便が少量、お昼ごろ朝と同じくらい細い便が出る 午後1時ごろ、小指より細い4センチくらいのがごく僅か だそうで、出ても細くかなり少ないみたいです。 イレウスは腸が腐ったり、手術も必要と書いてあり、母も落ち込んでおります。 この状態では消化器内科にすぐかかるべきでしょうか? ちなみに今はお腹の張りだけで、腹痛などはなく、元気ではあります。 救急搬送されたときはCTを撮り、入院中はレントゲンやお腹の音で保存治療をしておりました。 下剤を飲まないと出ないのも心配です。 よろしくお願いいたします。

以下の状況で、今後のデスモイド腫瘍治療をどうするか悩んでいます。 情報、御示唆ありましたらどうぞお願い致します。 ＜経過＞ 2007　右腕から肩に腫瘍 10センチ以上になり手術で切除 2017年頃　首から鎖骨に再発、タモキシフェン内服⇒服用半年から奏功、ほぼ消失（8か月で服用終了） 2023年　2月　腹腔内に再発 腰痛、胃痛をきっかけに腹部CTを取って11x8程度で発見 腹痛、腹部飽満感等 　 ⇒4月からメトトレキサート＋ビンブラスチン（以下、メト）　隔週投与 腹部が膨らみ、水がたまった感じで張る　姿勢によって強く痛む　腫瘍漸増（約13センチ） 10月に腫瘍内に水と一部血が溜まり、破裂　メト中止　抗生剤 2024年　2月　腫瘍から出血、へそが破れへそから出血　輸血、患部縫合 5月　自転車に軽く追突されて3週間後に血液検査でCRP30、白血球急増　抗生剤治療1か月 8月　IVRで腹部の血管塞栓術2本 12月　腫瘍は11cm程度にやや縮小　メト再開　2週間おき程度 2月コロナ罹患、メト中断 2025年3月　メト再開　腸閉塞で嘔吐 4月　メト投与同日深夜に腫瘍内出血、一部壊死、十二指腸穿孔　大動脈瘤ステント手術、膿瘍を皮下ドレナージ　絶食点滴　抗生剤 5月　腫瘍から大出血　ヘモグロビン5.5まで低下　輸血でしのいでいるうちに出血止まる（？）黄疸も一時発生 6月中旬まで絶対安静、その後リハビリ　血液検査値回復（ヘモグロビン、CRPなど） 7月　経鼻栄養開始（穿孔はふさがらないまま、腫瘍と交通していて胃液類は腫瘍に流れ込み、腹腔内部には広がらず保存療法） 8月　痛み発生、5日後に便潜血陽性、CT　腫瘍内部に水が溜まる 数日前に退院 ・5月以降、痛みは治まっていて腫瘍の大きさも安定していたことなどで メト含め化学療法していませんでしたが、 今月、若手医師の触診の打診から腫瘍周辺、腰に痛みが発生して、その打診が刺激になって腫瘍の再増大のサイクルに入ったのではないか不安です。 急いで化学療法などを再開すべきでしょうか。 現主治医からはタモキシフェン服用を勧められています（一度奏功したことがあるため）が、 服用が刺激になって再度破裂などが起きないか心配です。 ネットで調べた論文では、タモキシフェンが効いた腹腔腫瘍も数件ありましたが、使用中止後に急速増大して死亡した例が1件ありました。 （今回の腹腔腫瘍は2018年に服薬した副作用でできた？） 腹腔外腫瘍については5－6割効くという見解もあれば、経過観察中に再発や増大するという意見もあり。 パゾパニブが著効した例もあるようですが、 主治医は、同薬は、効き目があるが急に腫瘍が消失するため、臓器と癒着がある腫瘍に使うと 穴が開くかもしれないから危険だと懐疑的です。 2024年のセカンドオピニオンではパゾパニブへの変更を勧められましたが、 当時は踏み切れず、メトを継続しました。 ・どちらの薬（又はそれ以外）が今の状況に有効か、危険か、情報ありましたら ご教授ください。 ・メト投与後に破裂や出血などが起こっていると感じるのですが、 薬の副作用でしょうか。メトを投与しなければ破裂や出血は避けられるでしょうか。 ・腹腔に腫瘍が見つかった時点で手術を考えたのですが、その時は、危険が高いと断られ薬物療法を勧められました。引き受けてくれそうな別の病院をもっとあたるべきでしょうか。

お世話になります。 2歳1ヶ月の子供のことでご相談をさせて頂けましたら。 本日、商業施設に入っている本屋に子供と遊びに行きました。 その本屋では幼児向けのおもちゃも販売していて、キッズコーナーにそのおもちゃの見本品がいくつか置いてあり、自由に遊べるようになっています。 その中で、5cm x 5cmほどの大きさのマグネットの土台の上に、小さな磁石のチップをくっつけていき磁力のバランスをくずさないように積み重ねていくおもちゃがありました。 重ねていく磁石のチップは、小さなもので1.5cm x 1cmほどのもの、大きめのもので3cm x 2cmほどのもので、色々なサイズのものが20個ほど置いておりました。 （動物や、人の形をしているもの、長方形のお札のようなもの等、デザインは多岐に渡ります。確か商品のパッケージを見た時に、対象年齢は5歳か、6歳以降だったかと。） 最初、子供はその磁石のおもちゃが置いてある場所とは違うところで、別のおもちゃで遊んでおり、私は子供の横にあるソファーに腰掛け様子を見ていたのですが、つい睡眠不足から数十秒の間意識が飛んでしまい（これも定かではないですが、1分は経っていないはずです）、ふと目を開けて見ると、子供がその磁石のおもちゃ売り場の近くをウロウロと歩いているところでした。 慌てて、子供を抱っこして、口の中を確認したところ、ひとまず口の中には磁石のおもちゃは見当たらなかったのですが、私自身が強迫症気味のため、心配でなりません。 最近は、基本的には食べ物とそれ以外の見分けがつき、ホコリなどのゴミはきちんとゴミ箱に自分で入れられるくらい認識力が育っていたので、それに甘んじてつい油断してしまった自分を責めています。 目を離したのは「おそらく」長くても数十秒で、実際にその磁石のおもちゃを口にしているところを見たわけでありませんが、念のために下記をご相談させて頂けましたら。 １）強力な磁石を複数誤飲した場合、消化管に穴が開いたり、腸閉塞を引き起こしたりして、開腹手術が必要になるほど重篤な症状を引き起こすことがあると聞いたことがあります。 もし何か症状が出るとしたら、誤飲してしまったタイミングから何時間くらいで通常出るものなのでしょうか？ また、どういった症状になるのでしょうか？（うんちが出ない、ずっと泣いている、等？） まだ2歳1ヶ月なので、腹痛をストレートに言葉で訴えてくるのは難しいと思います。 ２）1日ほど経ち、その時も普段と変わらない様子でしたら、今回の件は問題なかった、と思って良いのでしょうか？ ３）誤飲の可能性は低いのと、誤飲した可能性があるタイミングから約30分後に普通に昼食を食べ、その後お昼寝をしており、現時点（誤飲したかもしれない時間から3時間ほど経過済み）では特段変わった様子は見られません。 ひとまず、小児科は受診しない、で大丈夫でしょうか？ 長文で恐縮ではございますが、何卒宜しくお願い致します。

主人（60歳）の事です。長文です。 5/2から腹痛　夜に高熱　市販のアセトアミノフェン服用。5/3腹痛はかなり治まる。休日診療所に行き、インフル、コロナは陰性。5/3から5/6までは水のような下痢、お腹の張り、熱は37℃台　5/7に近所の消化器内科受診。血液検査、エコーお腹のレントゲン検査。ガスがかなりたまっている。腸閉塞ではないかと言われたそうで、盲腸とは言われなかったそうです。5/7夜再び38℃台の熱。5/8夜に熱は更に高くなりお腹の張りもいつもよりかなり苦しそうだったので、昨日5/9紹介状をかいてもらい、総合病院にいきました。 結果盲腸が重症化しているとの事で、緊急入院しました。盲腸に穴があき膿が出ているそうです。（昨日から絶食中、水も飲めないとの事です。当分続くそうです。主人は平気そうでしたが） 膿が小腸に癒着していたら手術になると言われました。その為には造影剤CT検査が必要だが、 最近ほとんど食べていないので腎臓の数値が悪く、すぐに検査は出来ない。様子を見て、出来るようになったら検査しますと言われました。本日10日の午後また面会に行きましたが、熱は39℃台〜37℃時々36℃台と乱高下しているようです。点滴は何本かつけていました。普通通りに話していましたが、息が少し苦しそうでした。造影剤の検査はあと2，3日はやらないような事を主人が言っていました。（ちなみに主人は我慢強いのか、熱が出ていても比較的元気で、痛みにも強く、あまり痛がりません） 腎臓の事ですぐに造影剤の検査が出来ないのはわかりますが、穴があいて膿か出ているし、熱も1週間以上たった本日も39℃の高熱が出たようで、（面会した時は点滴を打ってもらい少し下がっていたようです）私からみると何だかのんびり？しているように見えます。本当にそれで、大丈夫なのでしょうか？更に重症化して大変な事になるのではないかと、家に帰ると心配で、悪い事ばかりが思い浮かび、辛くて泣いてばかりいます。でも素人の私がお医者様にこんな事をいうととても生意気でそのお医者様を信頼していない、バカにしている！と思われそうで、聞きづらいです。（上手な聞き方があれば、教えて頂きたいです） その為、こちらに質問させて頂きました。 あと、もう一つ質問があるのですが、主人が点滴が血管が細くてさしづらいと言われたそうです。私は気になり理由を聞いたら、食べてないからだよと言っていましたが、そんな事はあるのでしょうか？膿が広がって何か別の病気も発生しているのではないかと極度の心配性の私はあれこれ考えてしまいます。（私は不安神経症で心療内科に通っており、抗不安薬を毎日夜寝る前に飲んでいます。）文章が分かりづらく申し訳ございません。 どうぞよろしくお願い致します。

72歳の母の事です。 先日心エコーで二尖弁、大動脈弁狭窄症が分かりました。 BNP55.1で重症度は軽度〜中等度の間だそうです。糖尿病、高血圧、肝臓腎臓問題ありません。吹田スコア38で低リスク。 調べるとASは症状が出てからの予後が悪い。手術しか治療が無く、年齢と共に悪くなる。 1. 症状が出ても手術をすれば予後は悪くないのでしょうか？それとも手術してもその時高齢で重度ならば予後が悪いのでしょうか？ならばせっかく重度の前に発見できたのだからすぐ手術して欲しいのに…と思ってしまいます。重症になるのを(手術適応になるのを)待っているようで、いつ重度になったらとビクビクしながら生活するのがとてもとても怖いです。 2 この病気は軽度〜中等度ですぐに手術しないのは手術が危険な手術だからでしょうか？ 3. 二尖弁は感染性心内膜炎になりやすいとありました。72歳の最近まで二尖弁だという事も知らなかったのですが、今までに歯科治療、イレウスの腹腔鏡手術、先日は下肢静脈瘤ストリッピング手術をしました。歯科治療以外は抗生剤使用しましたが、今後歯科治療でも抗生剤は必要ですか？また普通の風邪やインフルエンザでも抗生剤は必要でしょうか？ 4. 二尖弁だとASの進行スピードは早いですか？エコー検査は72歳にして初めてでいつから狭窄症があったのかはわかりません。診察までの間に急に悪化しないか本当に心配です。 5. ASの突然死は重症度に関係ありますか？軽症〜中等度でもありますか？ 高血圧、高脂血症等無いですがリスクは変わらないですか？気をつけようがないですか？ 6. 脈も血圧も正常なのにビソプロロールフマル低容量を処方されました。調べるとASに関係ない薬にも思いますがこの薬で大丈夫なのでしょうか？ 7. 二尖弁ではTaviはできませんか？

よろしくお願いいたします。 服用している薬は朝食前にリンゼス、就寝前にデュタステリドです。 既往歴は一昨年の2月に小腸イレウスにて入院、手術はせずにイレウス管のみの処置で退院。 昨年4月に突発性心房細動を発症しましたが、チャズスコアにあてはまらないためアブレーション手術も服薬もせずに様子見、今の所症状は出ていません。 何度か相談させていただきましたが、最近ずっと頻尿、多尿（毎回かなりの量が出ます）、急に体がきつくだるくなる症状がでています。 昨年4月の血液検査ではHbA1cが5.1でしたが（毎年だいたい5.2から5.4）先月の検査では5.7に上がり、空腹時血糖値も99でした。 ついこの数値が気になってしまい、間食をやめ炭水化物を減らしましたがカロリー自体がふそくしていたかもしれません。 そのため夜になると低血糖のような症状が現れて、昨夜も急にきつくなったためスポーツ飲料と少しブドウ糖を摂取しました。 いつもは起床時にリンゼスを服用して30分後にトマトジュースを一杯飲んだ後におにぎりか補助食品を食べています。 最近はこの後、昼食にサラダと親子丼を2回にわけて食べ、最後はおにぎりと少し副食を食べるだけになっていました。 実は明日の朝から胃内視鏡検査があり 21時から絶食になりますが、また低血糖のような症状が出た場合スポーツ飲料であれば多少飲んでも大丈夫でしょうか？ また、多少体調が悪くても内視鏡検査を受けても大丈夫でしょうか？ 水分を摂りすぎているかもしれませんが、頻尿多尿も気になります。 目の周りの痛みもあり偏頭痛の可能性も考えました。 わかりにくい文章ですみません。 このような症状が続く原因がわからず不安で、そのことがまたストレスになっているかもしれません。 よろしくお願いいたします。

82歳女性、昨年11月に憩室炎（かかりつけ医でのCT検査では発見されず、痛みを我慢し、4日目で救急搬送）による穿孔が原因で汎用性腹膜炎を発症し、緊急開腹手術を行い、S状結腸をすべて切除し、ストマを増設しました。2か月後に絞扼性イレウスで緊急開腹手術を行いました（こちらは早期ということもあり比較的軽度） 現在、ストマ閉鎖手術の体への負担、術後のリハビリ等を考え、手術するかどうか本人も含めて家族で悩んでいます。現在は一人暮らしで身の回りのことは一人ででき、車も運転でき、畑にもでています。 病院からは、高齢であること、心疾患歴（虚血性心不全、心房細動）があること（過去に弁膜症手術やカテーテルアブレーション手術歴あり。不整脈は現在は服薬で落ち着いています。）、軽度の糖尿病や腎機能が高くはないことから、積極的には勧められないと言われています。 閉鎖手術のリスクは、S状結腸切除により短くなっているため、大腸を右上角の腸壁から剥がして下側に引っ張ってきて、肛門側の腸管と縫合する必要があり、腸壁から剥がす際に他の臓器を含めて傷つけてしまうリスクと、ひっぱって緊張している腸管どうしの縫合のため縫合不全のリスクがあると言われています。 母はストマがあることがとても悲しいようで閉鎖をしたいようなのですが、手術をしたことで寝たきりになったり体力の低下から今の状態まで回復できない、今の生活水準に戻れないことを恐れています。手術の結果・経過は個人差があること、リスクがあることは理解できていますが、いったいどの程度のリスクがあるのかわからず、手術すべきか決断ができない状態です。参考にさせていただくご意見を頂戴したく、ご相談させていただきました。どうぞよろしくお願いいたします

80歳の母ですが、イレウスになり大腸癌との診断手術をしました。一緒にストーマ造設術をしています。ステージは3のbと言われ、リンパに転移はみられたのですが、他には転移なしとの診断でした。とりあえず悪いところは全部取れましたとのことで安心していました。 術後食事も取れるようになり、退院となりましたが、毎日1日3回の下剤と痛み止めを処方されました。それについて説明はなく、飲食や運動に制限はないと言われました。 退院後、シャバシャバな便のためストーマの袋から大変漏れやすく、訪問診療の医師と看護師で下剤を調節して止めていました。痛み止めも痛がっていないのに飲む必要はないとのことでやめました。 途端に便が出なくなり、猛烈な腹痛を起こし、イレウスになり再手術１ｍ位腸を切りました。原因は「下剤と痛み止めを止めたからですか？」と聞きましたがか「違うと思いますよ」と言われました。 その後食事が解禁すると食欲があり持って行ったおやつも完食してくれて安堵していましたが、だんだん食べられなくなって行ったように思えます。 病院のおやつがクッキーからゼリーに変更してあり、病院側も食べられないを分かっていると思いましたが、看護師に聞くとムラがあるが食べているとの返答で、主治医も順調に回復していると言っていました。しかし、おやつを持っていっても食べない、飲み物も受付なくなっていて、本当にこれで食べられているのだろうか？と疑問に思っていました。 その後順調に回復しているので退院と言われ、座っていられないような母を退院させました。 この時は下剤と痛み止めの処方なかったです。退院後は好きなものを好きなだけ食べさせていいと言われましたが、当然飲食できず、食べ物を見ただけで吐き気を起こしていました。 訪問診療を呼び診ていただくと腸がほとんど動いてないから、入院した方がいいと、1日で同じ病院に再入院しました。 入院先の医師に「訪問診療医師が腸がほとんど動いていないと言われた」と話しましたが、「腸は動いていますよ。何で食事が取れないのか分からないと」と言われ、その後高齢だからとか目眩で食べられないとか他の理由を探しているように感じます。 現在もう1週間入院していますが、YDソリダーT3という点滴のみで食事も与えてもらっていません。 今後どの様にすればいいのでしょうか？ 今のままこの病院にいるしかないのでしょうか？ 長文ですみません。よろしくお願いいたします。