膀胱癌手術後痛みに該当するQ&A

７８歳の寝たきりの父の関節痛についての質問です。 体力もあり現役で仕事をしていましたが、２０２２年９月に血尿から膀胱がんの診断を受け、1ー２週間での退院予定で手術を受けました。術後に尿が膀胱に流れなくなり、尿が全身に回り人工透析、人工呼吸器等で対処。黄疸の症状も出ました。その後左の尿道の迂回手術で左の脇腹にストーマがつきました。結果ICUに２ヶ月、HCUに１ヶ月間ほぼ寝たきりの状態で２０２２年１２月末に退院しました。 尿管、腎盂にも癌が見つかっています。 左脇腹のストーマから尿バッグが１つ、膀胱の管から尿バッグが２つ、計３つベッド脇にあります。 今年１月初旬は家族でベッド脇に座らせたりしていましたが、今年の１月中旬頃から全身の関節(特に股関節と膝)に痛みが出て、リハビリも出来なくなりました。２月中旬の通院で痛み止めの薬を２種類処方されましたが改善が見られず、３月中旬の通院では代わりにトアラセットとカリージュを処方され、服用を開始してから１週間程経ちますがあまり変化が無くリハビリも出来ないため、理学療法士によるマッサージで関節が固まるのを防ぐのが主です。病院では血液検査等でも特に以上は無しで、チウマチでもなく原因不明だそうです。 日光浴も出来ていないので、ビタミンDのサプリを実家に送ったところです 前置きが長くなりましたが、質問です。 痛みを軽減しリハビリをしていく為に他にアプローチ出来ることはありますでしょうか？(何か別の検査や薬、サプリメント等の栄養に関して、漢方や東洋医学など何でも)。 少しでも体を動かす機会を増やして歩けるようになって欲しいとは思いますが、痛みが取れないためリハビリも進まず、痛み止めなどの薬の影響で日中も眠いことが多いのが現状で何とかこの悪循環から抜けさせたいという思いです。 よろしくお願いします。

78歳男性、尿管がん末期、以前から何度かご相談させていただいている者です。 尿管がんからの膀胱がんの手術を昨年の２月に行っております。 認知症が進んでいる事もあり尿管がんの治療はせず緩和ケアに入っております。 認知症のせいか最近は過食症ぎみになっており、体重は少しずつ増えております。 水分摂取量過多、氷水と炭酸水を好み、１日合わせて2～３ℓほど飲んでます。排尿もその分多いですが、水分を摂り過ぎるせいか最近足のむくみが目立ってパンパンに腫れております。マッサージしても改善は見られません。下腹部もパンパンに腫れております。以前から過食で水分も沢山摂ってましたが最近まで腫れはありませんでした。 血尿も頻繁で大きな血の塊が出る事もあります。止血剤服用で２日ほどで収まりますが、数日後に再度血尿が見られるの繰り返しです。 認知症のせいか本人に痛みは全くないそうです。 10日後に診察の予約が入っておりますが、もっと早く受診した方がいいのかなと思ってます。 血尿も頻繁で足のむくみも酷いので放射線治療をしていただいた方がよろしいでしょうか。また、どの程度まで悪化したら緩和ケア病床への入院をお願いできますでしょうか。 最近の状態変化に戸惑っております。宜しくお願い致します。

この１２月５日に左閉塞性腎盂腎炎で左上部尿管狭窄あり腎瘻造設。狭窄の原因は造影CT でも造影効果は非常に不明瞭であり、現在のところ参考所見に過ぎないが、腫瘍性病変の可能性もあるが、血腫などの可能性もあり、尿細胞診は腎瘻増設時・自然尿で提出したが、何れもclass2であった由。昨２１日午後、来年１月４日外来で腎瘻の管交換を予定して不安の中で退院。 種々お伺いしたいことはあるのですが、本日は、昨夜退院して家でシャワーを浴び、腎瘻の口の消毒をする際、家内が添付画像（左後背の部分です）の腎瘻管の出口の左側が若干赤くなっていると指摘、私も退院帰宅後、出口部分に触れると痛みまではいかないが感じる程度のことがあったことと、この部分の画像を初めて見たのですが（看護師からは出口は糸で括ってあるので大丈夫と聞いていました）これが正常な管の位置なのか心配になりました。赤くなっていた部分については、昨夜の消毒以降、感じ無くなっておりますので、これで良いのかと思います。 従って、ご専門の先生方に特に 　　　　「腎瘻管の位置はこのままで問題がないか」 　　　　「年末年始でもあり次の外来１月４日前にかかりつけの大学病院に診てもらった　　　　　　ほうが良いのか」につき単純な質問で恐縮ですが、即ご意見を頂きたく存じます。 （これまでの経緯） 　　小生７５歳。２０２２年７月右腎盂癌で腎臓全摘（UC,pTa,low grade)１１月末膀胱癌手術（UC、ｐTa,low gradeにTUR-BT）、２０２３年１～３月BCG療法、１０月末膀胱癌再手術（UC,ｐTa,low gradeにTUR-BT）そして今回、左水腎症。左尿管は完全閉鎖ではない。

78才男性です。市の検診で血尿を指摘され、9月4日、某国立病院で内視鏡による膀胱の検査を受けた結果、癌が発見されました。9月8日、膀胱鏡による経尿道的切除術による腫瘍の摘出手術を受けました。その後、尿道狭窄による、排尿痛、排尿時の尿道の閉塞感、頻尿、のため、9月13日ブジーによる狭窄部拡張を受けました。医師によれば、この程度の癌であればそこまでの必要は無いだろうとのことで、BCG,抗癌剤による治療は受けていません。9月15日退院しました。 その後、少し良くなっていた、排尿痛、閉塞感、頻尿が、元よりも少しひどくなり、又、尿に血が混じることもあり、下腹部に鈍い痛みも感じるようになってきたので、9月22日に診察を受け、再度、ブジーによる尿道拡張を受けました。又、膀胱炎にかかっているとの事で抗生剤を貰って服用して回復に向かいました。 その後、排尿痛、尿道の閉塞感も苦痛にならない程度まで回復し、頻尿も夜中23回程度までに減って来ています。 現在は、10月24日、生体検査、11月2日、診察の予定でを待っています。 癌は、異型度1G>2G、深達度Ta、と、聞いています。退院後は、今は尿には目に見える出血は無く、又、排尿痛、尿道の閉塞感も、辛抱出来る程度です。頻尿も夜中23回程度に減りました。ただ車の運転を少し続けたあとに、下腹部に鈍い痛みが残る事があります。 聞くところによると、膀胱癌は表在性の比較的軽度のものでも殆どの場合、膀胱内に多発し、しかも、何度も再発することが多いものだそうですね。 小生、現在、機械技術者として会社に勤務し、週に3日の非常勤ですが、自宅から30分ほどの距離をミッション車の自動車通勤をしています。 今度のことは、突然の予期せぬことであり、又、事が事だけに、将来について毎日が不安の連続です。これからは、この病気の進行を出来るだけ抑え、出来れば再発を無くするように、日常の生活でその為の努力を続けて行きたいと思います。 そのためには日常生活での、食事、運動などの活動、その他の習慣などを、洗い直して、実行して行きたいと思います。 つきましては、その為の、良い事、悪い事、注意すべき事、等、日常心掛けるべきことを御教示頂きたくお願い致します。

お忙しい中閲覧いただきありがとうございます。 父が昨年9月に血尿が出て受診したところ膀胱癌がみつかり手術をしましたが奥深くまで癌があったためまた後日再度手術する運びになりましたがすぐに肺がんがみつかり癌生胸膜炎もあったことから肺を優先ということで膀胱は特に何もすることなくタグリッソを服用し様子をみておりました。 3ヶ月をすぎた頃本人から抗がん剤の副作用が辛く寿命が短くなっても生活の質が悪くなるのは嫌なので抗がん剤を辞めたいと言われ抗がん剤をやめ対処療法と痛み止めで現在に至ります。 7月に胸水からくる咳ぐひどく話しもできない状態になった為ドレーン術と癒着をして頂きましたが効果はなくその後排尿痛もひどくなり調べていただきましたが膀胱も手の施しようがなく全摘以外は和らげる方法はないが体力的に全摘はできないと言われ日々体の痛みと闘っている状態です。 病院では出来ることはなくなった為現在は緩和病棟に入院をし毎日先生肩が詩交錯してくださり薬を色々試してはおりますが高カルシウム血症がでて夕方から明け方にかけてひどいせん妄が出始め身の回りの事も息があがり出来なくなってきました。 昨日看護師様からご連絡がありせん妄や急変に備えナースステーションから見える部屋に変わっても良いかと聞かれ家族としてはとても不安な気持ちです。 家庭環境が複雑だった為付き合いはそんなにない兄弟が外に多くいる為もしも父が予後がもうないのならば最後に合わせてあげたい気持ちがあるので詳しく担当医にお話しを伺いたいのですが時間が合わず電話では話せないとの事で詳しく聞けない状況です。 長文でわかりづらい内容だとは思いますが先生方の見解はいかがでしょうか？ よろしくお願い致します

10数年前から右腎臓に結石があり、10月のCT検査では22ミリに成長。但し、痛みはなく、腎機能にも異常ありません。 一方、数年来、心房粗動の発作があり、脳梗塞予防のためエリキュースを服用していますが、肉眼的血尿が頻発(赤ワイン色や褐色等)、泌尿器専門医を受診したところ、内視鏡で結石を摘出できるが、出血リスクがあるため暫くエリキュースを休薬する必要がある。その場合、脳梗塞の発症リスクは否定できない、という診断でした。 ベストな方策は、心房粗動をカテーテルアブレーションで根治した後に結石手術を行うことでしょうが、肺癌治療のためキイトルーダを点滴しており、循環器内科医は、その副作用が予測できないため、現段階でアブレーションを行うことには消極的な意見でした。 したがって、結石については、当面、腎機能をウォッチして経過観察することになりましたが、血尿は放置しても大丈夫でしょうか？(血液検査では貧血の兆候はなく、また、膀胱癌の恐れもないという診断でした。)

子宮体癌手術後、1ヶ月半が経ちましたが、膀胱の痛み、歩くと痛む、排尿の際の尿道の痛みが変わらずあります。排尿後には下腹部の痛みがしばらく続きます。 重だるい不快感も常にあります。 術式は初期でしたので、廓清はありません。単純式になります。 腹腔鏡手術と開腹で子宮と卵巣、卵管を摘出しました。 膀胱炎ではないかと、薬を頂きましたが症状は変わりませんでした。 考えられる疾患がありましたら教えてください。宜しく御願い申し上げます。

数日後膀胱ガンの手術を予定しております。 手術を前にして、今さらながらの質問で申し訳ありません。 　膀胱辺りの右側腹部がこの頃常にチクチクと痛みます。また排尿時痛もありこの１週間薄い血尿が二三日ごとに出ています。 　膀胱ガンは初期はあまり痛みがないと聞いていますが、わたくしの場合痛みは徐々に強くなっているような気がします。 　初めて膀胱ガンと診断されたのは昨年の10月下旬。内視鏡検査により1、5センチメートル程度のカリフラワー状の腫瘍があり、その後CT検査により初期の膀胱ガンで今月Turbtの手術を行う予定です。 　今回の質問は、1.上記の痛みが続くことは癌が悪質化しているのではないのか　2.手術により痛みはとれるのか　3.痛みについて、どの程度担当の先生に伝えるべきか　、どれだけ伝わるものなのか　　です。 　手術前に聞いても今さら仕方ないのかもしれませんが、術前に少しでも不安を消したいと思っています。 　よろしくお願い致します。

76歳の父です。2014年に前立腺がんのステージ4判明。標準治療のホルモン療法をしてましたが、2016年膀胱と左右坐骨の転移があり、トモセラピーを前立腺、膀胱、左右坐骨にあて、寛解。2018年より血尿あり。2022年4月中旬、膀胱タンポナーデで入院。尿管にカテーテルの処置。膀胱の出血部分を内視鏡手術（出血数が多く二回手術）で焼いた後、高圧酸素療法を30回。その後、退院した後も痛みが残り、おしっこのコントロールができず、オムツでの生活。 本人がきにしてるのは、オムツなしの生活に戻れるのでしょうか？痛みも気にならなく生活できるようになるのか？どのくらいの期間はかかるのでしょう？

病歴 弁膜症 中等度 (3年経ちますが 今のところ 安定） 膀胱癌 (ステージ1 一度再発 するが、 その後 再発なし） 筋膜性 腰痛症 30 年 腎臓結石 1.4 CM (10年近く 2cm の大きさだった ） 9月20日頃 に 尿管 移行部へ最近移動し 、血尿プラス3 になり、病院受診日 9月20日頃 (11月末に手術予定 ）その他 熱 、痛み 、尿の量 など 合併症的なものはない 。検査した内容 CT レントゲン 、エコ －、血液検査 、尿検査( 特に大きな 異常なし） これらを踏まえて 質問したいことは 、次の通りです“。 1 来年の夏まで 結石をそのままにしておくことは腎臓の 病気につながる 可能性が高いですか ?私は頭の瞬発力を要求される職業 (教員 ）に携わっています 。過去の経験では 整形 病があるため 冬場の手術は 体力が低下し 、それに伴い精神力も維持できなくなり 支障が出てしまいました 。可能であれば 来年 の 夏まで 延期したいのです 2 手術以外の方法 、体外衝撃波 破砕術 などは 私の場合 適用されないのでしょうか 医師から言われたことは 、理想は1cm 未満 で 時間 が かかってしまう ということでした。 私が知りたいのは 破砕 がうまくいかなかった時には、 具体的に その場で どのような処置をとってもらえるのか 教えてください。 私が一番の希望は 体外衝撃波 破砕方法を 望んでいます。 3 仮に 経尿道的 手術になった場合 前後2週間 ステント を 留置すると言われました が 、副作用の 程度が きつくなると 整形 病に影響すると思われるので 日常生活の負担は どの程度のものなのか 教えてください。 以上 3つの質問をよろしくお願いいたします。( 私としては 現在、手術を受けたくありません）