膵管拡張4に該当するQ&A

1年程前、ＣＡ19-9が42になり、大学病院でＭＲＩ等の膵臓の検査を受けました。3ｍｍ程の膵管拡張はあるものの太さが一定であり、今のところ心配なしとのことで経過観察しています。その後もＣＡ19-9の測定をしていますが、いずれも14～15で基準値内です。先月、ＣＥＡがここ1年ずっと3未満でしたが、3．1になったのが心配事項です。過去のドック記録で確認すると、3．1や3．4のこともあったので様子見で良いでしょうか。さて、病院とは別のかかりつけ医にて1年前に「病院で膵臓に問題ないと言われたら、一度、ＰＥＴをやってみますか？」と言われたのですが、その後、ＣＡ19-9の数値も基準値内でしたし、春の人間ドック（今から10ヶ月前）で胃・大腸とも内視鏡で問題なかったり（大腸には過形成ポリ－プがありましたが）、肝臓・腎臓等エコ－で観察できるところは大学病院で膵管拡張の確認をするときにチェックしていただいています。肺も自治体で行なう低線量ＣＴを半年前に受けていたり、耳鼻科のファイバ－も偶然受けていることから、ＰＥＴＣＴを受けませんでした。ところが、時間が経つと、あのとき勧められたのにＰＥＴを受けなかったことを後悔するのではと思ったりします。いろいろ調べると放射線を使わないドゥイブス検査に行き着きました。気になっているのは前述したＣＥＡ3．1，体重がこの1年で3～4ｋｇ減ったこと（ただし、運動量が増えたこと、間食やお酒を一切摂らなくなったこと、ヘモグロビンａ１ｃ６．５くらいの糖尿病でジャデイアンスを服薬し始めたこと、インボディで測定すると体脂肪は４ｋｇ近く減ったが、筋肉は１ｋｇ増えているＢＭＩ２４）、２年前に単純ＣＴで確認してありますが鼠径部が数年前から時々痛むことなどです。このような状況でドゥイブス検査を受けるのはどうかと思いますが、擬陽性が出ないなら良いかと考えました。お教えください。

　びまん性膵腫大を胸腹部CT（64マルチスライス型）の画像診断で、指摘されたました。主膵管拡張や周囲脂肪織濃度はなく、腹水貯留や有意なリンパ節腫大もありませんでした。病的意義はないかもしれませんが、とのことでしたが、そういうものでしょうか？ 　自己免疫性膵炎の評価は、確診するには不明なことも多い病気ながら、IgGサブクラスIgG４の値は１００．０で、基準内ですので、自己免疫性膵炎ではないとほぼ言える、そういう理解で宜しいでしょうか。他、おうたん、腹痛、体重減少や糖尿病はありません。 　確診するには、更に詳しいMRI（MRCP）や造影剤使用のCTや内視鏡検査や生検による診断が必要のようですが、そこまで必要でしょうか？ 　飲み薬で良化するものがあると聞きましたが、具体的にはどの薬があるのでしょうか。 　以上、ご教示宜しくお願い致します。

17年に11mm単房性膵のう胞と診断され総合病院で毎年一回6月にMRCPをしています。先月の画像でのう胞は15mmで結節はないみたいだが主膵管が5mm程度に拡張しているという事で年明けにエコーとMRCPの予約済です。心配なので直ぐにPET-CTの健康診断をしたら11mmの膵のう胞があるが膵臓癌は見られないでした。又、血糖値が113、HbA1cは6.3だったので糖尿病専門のクリニックで検査したら2時間後血糖値が204で糖尿病認定されました。新規糖尿病は膵臓癌リスクが高いとの事なので焦っています。 体重が4月から毎月平均400g(80.4→79.2)程減少してるのも気になります。糖尿病起因によるものなのか癌によるものなのか。 頻尿(前立腺肥大で投薬中)、口の渇き(ドライマウスあり)、手の痺れ(3年前より頸椎靭帯骨化症あり)、眼のかすれ(眼科で確認するも特段の変化は無い)の症状有るも各々糖尿病とどの様な関連かは不明。 尚血液検査の数字は次の通りです (去年、今年) CA19-9は8.4、10.8 CEAは1.2、1.2 エラスターゼ1は80〉、80〉 リパーゼは35、28 アミラーゼは76、71 ビリルビンは1.0、1.4 γGTは33、30 以下お聞きしたいのですが、 1、主膵管の拡張(外)と癌(内)は直接的な関連は少ないとの話を聞いた事が有りますが私の場合はどう考えたらよいですか？ 2、MRCPとPET-CTで同時期に映したのう胞のサイズが機械的な違い、微妙な呼吸の仕方、技師の違い等で11mmと15mmと差が出るものなのですか？ 3、PET-CTで膵臓癌は無いと言われましたが総合病院での年明けエコーとMRCP検査迄待っても大丈夫でしょうか。？

2021年の夏に膵臓に7ミリ～10ミリの嚢胞が見つかり半年ごとに経過観察しています。腹部エコー、超音波内視鏡、腫瘍マーカーを今までしています。先日MRIをしました。今は結果待ちです。結果まで不安でたまらなくなっています。 大まかな流れを順番に書きます。 初めての超音波内視鏡をした時に膵体部に7ミリ大単房性のう胞あり。内部はもやもやしている。主膵管拡張は認めず。その他明らかな併存膵癌の所見は認めずと書いてありました。 ２回目の超音波内視鏡をした時に膵体部に9ミリ大のう胞あり。内部に隔壁あり。主膵管拡張は認めず。その他明らかな併存膵癌の所見は認めず。膵体部のう胞は著変なく悪性所見は認めません。 その後の腹部エコー。サイズに著変なさそうです。10×8ミリ。嚢胞内部は一部もやもやしており、線状の高エコーもあるように見えます。隔壁でしょうかと書いてありました。 質問です。 １　嚢胞内部のモヤモヤがずっとずっと不安です。２回目の超音波内視鏡の時はモヤモヤについては書いてありません。安心したのですがその後の腹部エコーではまたモヤモヤの文字が。このモヤモヤとは一体何でしょうか？モヤモヤは癌になりますか？ネットでモヤモヤが癌になった体験も目にして不安になっています。 ２　腫瘍マーカーや血液検査もしています。基準値内でも数値が段々上がるのは危険なのでしょうか？段々悪性化しているのでしょうか？ ３　線状の高エコーとは危ない意味ですか？ ４　隔壁があると危険なのでしょうか？ ５　私の膵臓嚢胞は将来癌化する確率が高いでしょうか？ すみません。MRIの結果出るまで怖くてたまりません。教えてください。

59才　男性です。 IPMNに詳しい先生に回答をお願いいたします 6年3か月前に　造影CTで　IPMNが見つかり　診断がつかないため　総合病院消化器内科 で　MRI（MRCP）を撮影して　経過観察中です。 ＩＰＭＮ分枝型と診断され　その後　半年ごとにＭＲＩ（ＭＲＣＰ）で経過観察を受けています （所見） 　膵鈎部に多房性の嚢胞性病変を認め　主膵管と連続しています 　膵管内乳頭粘液性腫瘍が疑われます。 　半年前の画像と比較して　著変ありません。　 　肝内胆管　総胆管　主膵管に異常拡張や壁不正は指摘できません という内容で　6年3か月推移しています。2021年7月現在 　分子型IPMNの大きさですが 　2015年4月　2016年2月　１１ｍｍ程度　（CT） 　2017年7月～2018年7月　１１ｍｍ程度　（MRCP　横） 　2018年7月　2019年1月　11ｍｍ程度（横）　１６ｍｍ程度（縦）　MRCP 　2019年7月～2021年1月　14ｍｍ程度　MRCP 　2021年7月　長径１８ｍｍ程度　　 　形状は　縦長のひょうたん型ということです。 　 質問項目です （１）分枝型IPMNの大きさの評価は　著変なしでよろしいのでしょうか？ （２）どれぐらいの期間で　分枝型IPMNは　今後　進行していくのでしょうか？ なんとか　平均寿命（天寿）を全うしたいと思っています　 2021年7月7日　撮影の分子型IPMN画像を添付しております 宜しくお願いします 　 　

4年程前に偶然検診で膵嚢胞が見つかり（2～3ミリのものが2つ）超音波内視鏡とMRCPで半年ごとに経過観察中です。（良性で充実性なし。水様のものと診断されてます）特にこの間に大きくなったり増えたりしてませんが、同時に腫瘍マーカーを測定しており 当初11～15前後で推移していましたが先週血液検査をしたとこと21と上がっておりました。 1年前＝11　半年前＝15　今回＝21　で徐々に上がってきているようで心配です。 SPan-1、DUPAN-2、CEAは正常値で特に増減はありません。 基準値内とはいえ、徐々に上がってきている事が心配です。嚢胞の大きさなどは変わらずで膵管の拡張もありません。今は基準値でも今後上がっていくようだともっと精密な検査が必要でしょうか？ よろしくお願いいたします。

お世話になります。 ５０歳の女性です。今年２月にMRCPにて7ミリの膵嚢胞が見つかりました。 膵頭部の分岐型Ipnmとのことで再度６月に造影ＣＴをいたしました。 大きさは変わらずでしたが軽度の主膵管拡張と軽度の膵脂肪を指摘されました。今は癌の心配はないとの事でした。次回は１２月の検査予定となっております。 ４０代半ばより血糖値が高めでヘモグロビンA1cが６、２から６、４ほどあり、今年２月に嚢胞を指摘されてから膵臓癌が怖くなり間食をほとんど減らして、体重も１０キロ落ち、９月には５、9になりました。 ここ数日、結構食べているのに体重が少しずつ減っています。 膵臓癌になっているのではないかと不安になります。 ６月に検査しておりますが体重減少が癌による可能性はありますでしょうか？

84歳女性です。 数年前から定期的にすい臓の検診を受けていましたが、MRI検査で膵管が拡張しているとの事で更に詳しく内視鏡検査した所、すい臓の頭部と尾部に4cmの嚢胞があると言われました。まだガン化はしていないがガンの一歩手前と言われました。自覚症状としての体調不良はありません。血液検査はMCV、AST、ALT、LDH、r-GTP、尿素窒素の数値がH判定、総血清アミラーゼ125です。 質問です。 1.年に一度定期検査を受けていたのに4cmになるまでわからないのでしょうか？担当医師が辞めさせられたと聞き不信感がぬぐえません。 2.今の段階で何か出来る治療はないのでしょうか？ガンになるのを待っているようでもどかしいです。 3.嚢胞は必ずガン化するものですか？ 4.嚢胞からガン化する期間はおおよそどれくらいですか？ 5.今後ガン化した場合、手術をせずにガンの進行を抑え日常生活が送れる為の最善の治療法はどの様なものが考えられるかお教え下さい。 よろしくお願い致します。

40歳女性、アメリカ在住、持病はシェーングレン症候群です。172センチ、64キロ。 先日、米国の健康診断にて、胃痛とおならが沢山出ることを相談したところ超音波検査をするとのことで、そこで胆管拡張や脂肪肝が発見されました。胃痛などは改善。 さらにMRI検査をしたところ以下の結果でした（ChatGPTによる翻訳）↓ 所見: 胆嚢は正常で、結石はない。 総胆管は8mmの直径で拡張しており異常。遠位総胆管の直径は2.6mm。胆管系に欠陥は見られない。胆管結石はない。膵管に拡張は見られない。 肝臓の大きさは20.5 x 21.7 x 12.2cm。肝臓に腫瘤はない。肝内胆管拡張はない。脂肪浸潤の証拠も見られない。 脾臓、膵臓、副腎、腎臓は正常。腹部大動脈の直径も正常。 診断: 1 中央部の総胆管が8mmの直径を有し、遠位部は正常な太さ。これは胆管狭窄による可能性がある。 2 胆管結石は認められない。 3 胆嚢は正常。 4 肝臓が大きい。 とのことです。 素人の見解では、腫瘤とか結石は無さそうだけど、その他の原因で胆管が狭窄している可能性があり、肝臓が何らかの原因で肥大してると受け取りましたが、合ってますでしょうか。先日超音波にて脂肪肝を指摘されましたがそれが肝臓の大きさに関係しているのでしょうか？そして超音波やMRIでは胆管の狭窄や腫瘤があるとかはわからないのでしょうか。 ちなみに、先月に日系の病院で人間ドックをしたときは、腹部超音波検査は異常無しでした（基準が違うのですかね？） 黄疸や食欲減退、体重減少などあてはまる症状は何もありません（去年糖質制限ダイエットで半年くらいで8キロ落としましたが、渡米したら1年で10キロほど太ってしまったので再びダイエット中です。）肝機能の血液検査も異常なしでした。 この結果を受けて日本の先生はどのように思われますか？

今回も先生方のご意見を伺えますと幸いです。 47歳女性。ここ10年ほどほぼ毎日飲酒をしており、量は9%の缶チューハイ500ml×2本〜と多量でした。昨年夏辺りから飲んだ翌日の倦怠感や立てないほどの眩暈、少し気になる程度の腹痛や背中痛、下痢、脂肪便（いずれもすぐ治る）を実感したので昨年12月に人間ドックを受診したところ、腹部エコーで膵管拡張（3mm）のため半年以内に再受診との結果が出ました。血液検査のアミラーゼなど他は異常なし。お酒はそこからやめています。その後の経過は1月に消化器内科にて再度腹部エコー→異常なしでしたが不安なため紹介状を書いて頂き、がん検診に力を入れている大きな病院にて1月下旬にMRCP→膵管拡張は生理的なもので異常なし、しかし膵頭部に9mmの嚢胞があると判明→2月中旬に造影剤CT→その嚢胞の中に石があると判明。主治医より石だった場合は慢性膵炎の可能性もあり、今後の方針が変わるため2ヶ月後にEUSを撮り判断すると言われました。検査の同意書には「膵石疑いもしくは嚢胞性病変のため」と書かれております。長くなりましたが、 1.私は慢性膵炎、および膵石がある可能性が高いのでしょうか。 2.嚢胞は聞く限り9mmが一つの様ですが、どの様なタイプのものが考えられますか。 3.膵石ではなかった場合、嚢胞の中にあるものはどんな物が考えられますか。 4.この段階に至っても見つからないがんがEUSで発見される事もあるのでしょうか。 5.検査まで2ヶ月空いている事から、即治療が必要ながんは今のところ無いと思われますでしょうか。 時間が空いているので悪いことばかり考えてしまい、お酒をやめてから不調は無くなっていたのにCTの結果を聞いてから胃痛、腹痛や下痢、食欲不振、不安感と倦怠感でベッドからしばらく起き上がれないほど参ってしまっています。よろしくお願い致します。