術後せん妄に該当するQ&A

77歳の母が10月中旬にＣＴ検査で右肺の下側に2cm程の影が見つかり、呼吸器内科を紹介され、検査を受けて小細胞肺がんと診断されました。 母は不安神経症で病名を伝えると怖がりパニックをお越し最悪の事態をお越し兼ねないので、通院している別の大学病院の精神科の先生と相談して、病名は一旦伏せておこうとなりました。 11月27日にPET、29日に脳のMRI検査をしましたが、転移はないと言われました。（看護師さんからステージ1だと聞いています。） 呼吸器内科の主治医に、最初は手術可能と言われたのですが、呼吸器外科の先生とカンファレンスされて、「精神病があることもあり、手術と抗がん剤治療を選択せずに、放射線治療（化学療法なし）が良い」と言われました。 私としては、5年生存率の高い、手術と化学療法をお願いしたのですが、「術後にせん妄が出て大変な事態になる、手術しても再発があるし、長年の喫煙で肺気腫もあるから、手術しても痛いし息切れを起こして普通に生活できるかもわからない」と言われました。それでも私がお願いしたいと伝えると、「手術するなら告知が必須、それをお母さんが耐えれますか？」とも言われています。 投げやりな感じで、呼吸器外科の部長に明日、いきなり告知有りで診察の予約をしておくと言われました。 小細胞肺がんの標準治療は、手術可能な場合は手術した上で化学療法、もしくは化学療法か、化学療法と放射線治療となっているはずですが、放射線治療だけで本当に大丈夫なのでしょうか。 また、病気の性質上、精神病を持っている母に対して、告知はやはり必須なのでしょうか。 あと、現在の呼吸器内科の主治医に信頼がおけず、安心して治療が出来るのか不安があります。精神科で掛かっている遠方の大学病院に紹介（転院）して貰うことは、進行が早い病気であることも考えると良くないのでしょうか。

昨年の8月に母が腹痛を訴え入院をしました。 大腸がんによる腸閉塞、肝臓への転移、心筋梗塞の疑いありの状態でした。 人工肛門増設後、化学療法にて腫瘍を小さくしてから手術にて摘出との医師からの判断で ３週間毎に９クールの抗がん剤治療を行いました。 ８クール目では大腸・肝臓ともに腫瘍サイズは現状維持。肝臓のがんは２か所ある内１つは血管に張り付いているため手術不可能。他は散らばっているため手術はしないと医師からの説明がありました。 ４月４日に大腸腫瘍の摘出および人工肛門閉鎖手術実施 。手術の１か月前より抗がん剤治療キャンセル。その後、術後の体力回復までの間、本人の意思もあり抗がん剤の再開はしていません。 当初退院の予定は4月下旬だったのですが母は63歳と高齢と免疫力低下で傷の治りが遅く、また心筋梗塞のせいかがんのせいか息切れもひどくなりました。 退院は6月1日。長く入院していました。 しかし自宅に帰っても立ち上がることも食事をとることも困難で、また肝臓の痛みを 訴え6月9日再入院。CTを取った結果、肝臓のがんが大きくなってきているため胃を圧迫していること。黄疸が出てきている。肺へもがんが転移していることでした。抗がん剤治療を辞めたことが原因だといわれました。せん妄も出てきています。 いま入院している病院ではこれ以上の治療は何もできない。痛みを取ることくらいしかこの病院では出来ないと医師から言われました。 せめて痛みもなく、母に最期は人間らしく過ごしてほしいと考え、緩和ケアのある病院へ転院したいと相談しましたが出来ないと言われました。ではどうしたらいいかと相談したら勉強してください、とだけ言って相談は終了してしまいました。 諦めることができず緩和ケアのある病院へ相談へ行こうと予約をしている段階です。 母の余命はもって3か月と言われました。今からでも何かできることはありますか？

91歳の母のことで質問します。３日前の朝、胸の痛みと息苦しさを訴え、救急で病院に行き、急性心筋梗塞でステントバルーン治療しました。順調に回復しつつありましたが、手術後半日経った頃からから変なことを口走るようになり、普通の会話もできますが、明らかいつもの母と違っています。怒りやすく、妄想幻覚があります。高齢者には良くあることと説明を受けましたが、今日、もう一本の心臓の血管にも治療する予定になっています。 調べると、せん妄中に更に手術をすると良くないと書いてあるものもあり心配です。普段は認知症ではなく、家事一斉をこなすしっかり者です。一度目の手術後すぐには症状がなく、2回目の手術の同意書もせん妄については聞かずに書いてしまったので不安です。主治医にはまだ会えてないので、 先生方のご意見をお聞きしたいです。よろしくお願い致します。

79才女性、人工透析を受けています。 先月19日に手術し、臥位でのコルセット装着1ヶ月と言われていますが、本人にいくらコルセット着用の重要性を説明しても着用せずに起き上がってしまったり、トイレに行ってしまいます。 入院中は看護師さんに装着をお願いしていたのですが、ナースコールしても来てもらえず、申し訳ないなどの言い分で行動してしまいます。 術後10日でコロナになり、隔離病棟だったこともありさらに装着せずにトイレなど行動していたようです。 入院が長くなり鬱なのか眠れず眠剤をもらったため、せん妄の症状も出て術後2週間でほぼリハビリもできていない状態での退院となりました。 コルセットの重要性は私もわかってはおりますが、コルセット(オーダーのダーメン)を緩めても食事がつかえる、装着することで具合が悪くなるため、本日はmaxベルトのような物を付けて食事とトイレは行動しました。 しかしながら、それでも具合が悪いらしく外してもしばらく動けないようです。 締め付けれ強さは強くないと思います。 リハビリはできていませんが本人が意外と動けているため…と思いはしたものの、最近、痛みがでるようになってきたようです。 鬱、もしくは薬剤性のせん妄状態で装着嫌は恐らく精神的なところが強いと感じておりますが、この精神状態で無理強いし続けることも不安でなりません。 もちろん装着必須ですが、それでもあえてお聞きしたいです。 先生方の患者でこのような方がいた場合、術後20日の時点で無理強いすべきと思われますか？ 状態による、というのも承知しておりますが、もしこれ以上悪化させない方法としてコルセットを最低限装着する場面など有れば教えていただきたいです。

94歳の父が転倒しました。 意識レベルは普通 通常の会話をしていましたが 病院に行き、CTを撮ったところ、 今回の出血以外に、慢性的な硬膜下出血があり、CT画像の中では、脳中央部の空撃が左半分なくなっていました。 下顎骨骨折も併発してました。 入院し血を抜く処置を予定していましたが CR P 9.4白血球21,400 と炎症反応があり 手術は延期 入院中、点滴を引き抜いたり、夜間譫妄状態から暴れることなどがあるようです。 入院してから10日経ちますが、下顎骨骨折から食事は経鼻から 耳が遠く会話は困難なようです。 発熱も治まり、近々血を抜く処置もされると思いますが、術後、痴呆などは覚悟しておいた方が良いでしょうか？ 脳内出血から時間が経っており さらに 年齢が94歳なので心配しております。 一般的にこの状態ですと、どのような予後になるかご教示くだされば幸いです

89歳の認知症の母が高齢者施策(サ高住)で転倒し左大腿骨頸部骨折と診断され人工関節手術を受けることになりました。救急搬送された病院で詳しく説明は受けましたがセカンドオピニオンとしてご教示いただければと思います。 1 高齢者でも手術を受けた方が本人にとっても良い。保存療法では痛みも続くし、入院も長引くと説明され、同意しましたが、89歳の高齢者でも手術を受けるほうが一般的なのでしょうか？ 2 高齢のため手術の難易度は高いのでしょうか？手術中の最悪の事態も覚悟しておく必要があるのでしょうか？病院では週に4、5人高齢者の同様の手術をしており最悪の事態はないと説明されました。 3 術後のリハビリは本人の気力的にも難しいので抜糸後退院をお願いしました。施設もその方が良いと言っており受け入れに問題はないと言ってくれています。現状、尿道にバルーンカテーテルが挿入されており、部屋の外では車イス、部屋の中では少し押し車で歩くこともあるという状況です。また、右足には11年前に人工関節を入れています。退院後はほぼ寝たきりとなる覚悟が必要でしょうか？ 4 昨年、既に施設に入居していた時に、1ヶ月程入院し、施設に戻ったとき、せん妄が激しく施設はかなり苦労したようです。(この入院でバルーンカテーテル装着になりました)　直近も夜、時間の見境なく物がなくなったなど施設職員に訴えていたとのことです。その為早く施設に戻ったほうが良いと考えています。このサイトでも以前に認知症の周辺症状がひどく相談させてもらっていましたが、こうした暴言妄想の症状は収まっていかないのでしょうか？なお、入居後、面会したときに興奮して私を責め立て机を叩き続け手にひびが入ったことから、施設からも無理して面会しなくて良い、入院時も会わないほうが良いと言われており、1年半以上顔を見ていない状況です。 不要なことも書いてしまいましたがご教示お願いいたします。

以前相談させていただいた内容の続編になります。 71歳 糖尿病 12月21に腎結石で気腫性腎盂腎炎、急性腎不全から敗血症、他臓器不全に。 その際はショックには陥いらず、意識血圧問題なし 抗生剤と透析で治療 1月1日に十二指腸潰瘍 出血があり2度ほどクリップで止血 その後炎症反応下がり完全に腎機能が戻った訳では無いが透析も離脱でき少しせん妄もあるものの会話もでき徐々に回復傾向と言われていた (肝臓と電解質以外血液検査で異常もなし) しかし18日に腸閉塞で保存的治療で様子見たが悪化したため、20日開腹手術 (リスクが高い手術であること、糖尿病のため予後も厳しいかもしれないと説明を受ける) 開腹してわかったことが、 ・胆のう炎で壊死した部分から膿が漏れていた →穴は自然に塞いでいたが、壊死した部分を切除、縫合できないため管を体の外に出し胆汁を出している。 ・腸のあらゆるところで癒着が起きていた →一旦癒着は全て剥がしたが寝たきりのためまた癒着するだろう ・小腸閉塞 →40cmほど切除 と説明あり。 なお、術前は血圧低めで昇圧剤入れていたが 朦朧としながら会話できる状態。 しかし術後の説明で敗血症性ショックと他臓器不全を起こしており、ノルアドレナリンを通常の10倍ほど濃くしたものを投与、人工呼吸のため鼻から挿管している状態 翌日面会時目が開き、手を動かしていた。(看護師さん曰く喉の違和感を訴えているのだろうと)昇圧剤は変わらず。 かなり厳しい状態とは覚悟してますが、執刀医は回復を信じているから治療している、もう1段階強い昇圧剤がまだ使えると。 望みは持って良いのでしょうか。 また、もし命が助かったとしたらまた以前のように会話したり歩いたりできるでしょうか。 あまりに突然のことで毎日涙が止まりません。希望が欲しいです。

母のことです。1年前に脳出血で右半身麻痺で杖で歩けるぐらいにはなっていました。 きのう尿管の検査の為に全身麻酔で検査を受けたところ、今、24時間経ちましたが麻痺側の足が動かないようです。左の足で自立することもできないようです。 徐々に治ってくるものでしょうか？ 何か原因がありますか？ 左手はちゃんと動いています。 バルーンはまだ入っていて、少し熱があるようですが、せん妄などなく術後他のことは順調です。