認知症と胃ろうに該当するQ&A

基礎疾患・・・6年前より脳梗塞、左麻痺、完全寝たきり、オムツ、中程度の認知症、3年前より完全胃ろう、男性、77歳、全面エアマット使用 、身長167センチ 体重60キロ 通院が大変困難につき在宅往診 在宅往診での胃ろう交換を検討しています。 現在使用している胃ろうは、バード、抜去式、おわん型、 チューブが長いタイプです。 町医者の主治医がバルーン型なら、以前、在宅で 交換していた経験があると言います。 質問・・・ バルーン型はトラブルが多いようなイメージがありますが、 実際はどの程度のものなのでしょうか? トラブルが多いと介護のストレスも増えますので 心配です。

基礎疾患・・・6年前より脳梗塞、左麻痺、完全寝たきり、オムツ、中程度の認知症、3年前より完全胃ろう、男性、77歳、全面エアマット使用 、身長167センチ 体重60キロ 通院が大変困難につき在宅往診 在宅往診での胃ろう交換を検討しています。 現在使用している胃ろうは、バード、抜去式、おわん型、 チューブが長いタイプです。 往診の町医者ではこれのボタン型のみを扱っているということです。 質問〜その一・・・ ボタン型にしたときの、長所短所を教えてください。 質問〜その二・・・ 前もって話し合っておくべきことがあれば教えてください。

８５歳の父。パーキンソン症候群による嚥下障害からの誤嚥性肺炎で２週間ほど前に入院しました。お陰様で今はほぼ治まっています。 主治医より、嚥下障害が激しく今後経口の食事は難しいのでポートか胃瘻かを提案され、在宅を望む本人と家族同意で胃瘻を選択し返答しました。 ところが、胃瘻を行う医師のスケジュール上１ヶ月後の手術になるとのことで、合計６週間ほど末梢静脈栄養で待つことになるようです。 いろいろ調べると末梢静脈栄養は２、３週間程度の短期間くらいしか持たないと随所に書いてあり心配になりました。 主治医にそれとなく尋ねたところ、栄養が足りない場合足のつけ根からより多くの栄養を入れる選択もあるが、感染のリスクも高まるので血液検査での栄養状態を見ながら判断していくとのことでした。 現在のところ血液の数値としては問題ないようですが、印象的に入院時よりやせ衰え、ここ数日声掛けの反応も鈍く、寝ている時間が長くなっているようです。認知症の症状はほとんどありません。 そこで質問させてください。この主治医の判断に沿って胃瘻の手術日まで待って大丈夫でしょうか？末梢静脈栄養でこのように６週間という期間維持させるというのは問題ないでしょうか。血液の数値を見ていれば大丈夫なのでしょうか。 何卒よろしくお願い致します。

施設に入所していた認知症の89才の祖母が、ご飯が食べなくなり寝てばかりいるため施設から病院に行き誤嚥性肺炎になりました。 医師からは、今後、食事は難しいと言われて胃瘻にするのか等、今後のことを話し合いたいと言われました。数週間前までは、一応食欲もあり、ご飯もしっかり食べていたようですが、急にこのような状態になり心がついていきません。 施設の方曰く、インフルの予防接種を打った後から寝てばかりが増えたとおっしゃっていましたが、打たない方が良かったのかなと思ったりして、心がしんどいです。高齢者だから打っても打たなくてもインフルエンザは怖いしと思いますし。選択を間違えたのかとか考えてしまいます。 まだ、本人が認知はあるけれども多少の意思疎通が出来る為、もう何もしないでくれとも思えずどうしたものかと思っています。だからといって苦しいのも嫌だしと悩みます。担当医は、鼻からの栄養も苦しいからあまり薦めないとおっしゃっていました。もう口からは無理でしょうか。鼻からの栄養も胃瘻ということになるのでしょうか？実際に苦しいのでしょうか？？ どれくらいなのかも含め教えてください。長生きしてほしい元気でいてほしいと思うのですが、心がついていきません。

65歳の妻は、発症13年の若年性認知症で、嚥下不良で今年2月から胃ろうとなり、24時間看護の老人ホームに入り、夜間の痰吸引も行っていました。8月は痰の量も多くなく、一日４，５回の吸引で落ち着いていたそうです。ところが2週間前に突然痰の量が増え高熱が出て、救急車で病院に運ばれ、誤嚥性肺炎（肺が小規模白くなっている）と診断され、軽度の肺炎なので数週間の抗生剤治療で回復できるといわれました。ところが、今日になって、医師から、胃ろうでの注入を再開してみたら、多量の痰とつばが止まらない、胃ろうは中止し、中心静脈に切り替えた方が良いと言われました。半年間、順調に胃ろうでやってきたのに、突然の切り替え勧告に釈然としません。胃ろうを止めざるを得ないのでしょうか。なお、肺炎は改善し、熱も下がっています。

９３歳の母のことでご相談いたします。 誤嚥性肺炎で入院し、約三週間で治癒しましたが、その間に嚥下訓練は行ったものの噎せがひどく、食事は摂れないとの診断でした。 その後、無理な延命は避けたく、最も苦痛が少ないと思われる中心静脈栄養法を選択し、約一ヶ月が経過したところです。 （この時に胃ろうは選択しませんでした。盛んに言われているような胃ろう＝悪のイメージを持っていたからです） 母は寝たきりで軽度の認知症はあるものの、今現在も意識は清明でコミュニケーションもしっかり取ることができます。 そんな中、ネットで中心静脈栄養法のリスク（感染症）の高さや経管栄養法に比べて生存期間が圧倒的に短いことを知り、心が揺らいでいます。 母の意識がこれだけしっかりしているのなら、胃ろうでも無理な延命に当たらなかったのではないかと。 それでご質問なのですが、高齢者が二ヶ月間の絶食の後、胃ろうを作ることは可能でしょうか？ それとも二ヶ月の絶食期間で胃腸の機能は失われている（つまり胃ろうは無理）と考えた方がいいのでしょうか？

先日ご相談させて頂いたのですが、胃ろうについてもう少し詳しく知りたく教えてください。 87歳の母なんですが認知症があり、嚥下機能が低下して2回目の誤嚥性肺炎になりました。肺炎は治ったのですが、経口摂取が難しく経鼻経管栄養を続けていましたが、自分でチューブを抜いてしまったり、チューブを入れることを嫌がり病院から経鼻経管栄養はできないと言われ、今はなんとか、足に抹消点滴で外さないに見て頂いており約3週間になります。 胃ろうについて知りたいのは、7つあります。 1）カテーテル？種類がいっぱいあるのですが何がいいのでしょうか？抜きにくい、気になりにくもの。 2）カテーテルをチューブや点滴のように抜いてしまったらどうなるのでしょうか？ 傷口からの出血、病気（合併症？）など。 3）傷口にもよると思いますが、再取り受け（手術）は可能なのでしょうか？ 4）胃ろうの効果で体力回復して、嚥下リハビリで経口摂取は可能なのでしょうか？ 今はゼリーを口に含んだとき、ゴックンが出来ないようです。 5）胃ろうを途中でやめることは可能なのでしょうか。そのときは家族からの依頼のみ？書類が必要？ 6）点滴で約3週間たっていますが、取り付けるタイミングはもう遅いのでしょうか？本人の体力次第と思いますが、一般的に。 7）他、何か注意することはあるのでしょうか。 認知症でチューブや点滴を抜いてしまうのですが、なんとなしに意思疎通ははかれます。自分の名前、家族の名前、何が好きとか。 このまま、末梢点滴とも考えましたが、甘いもの（プランや水ようかん）が食べたいと言っていたこと、意思疎通がなんとなしにでき、車椅子での生活ができているので、最後に何かできないかと。 胃ろうについて知り、母にとってどうするのがいいか判断したいです

77歳の母ですが、神経疾患により嚥下が出来なくなり、今回肺炎で入院しました(認知症はなし。ほぼ寝たきり)嚥下検査で経口の食事はもう不可と診断されました。胃瘻は逆流による誤嚥の可能性があり、合わないことあると聞いたので胃瘻造設はやめ、中心静脈栄養を選択するつもりですが、中心静脈栄養を選択した場合の長所短所は何でしょうか？ また予後は半年から1年程度でしょうか？ 栄養不足でかなり痩せてきていますが(155cm 35kg)内臓には問題がありません。

お世話になります。 94歳の祖母(要介護5・認知症あり)が誤嚥性肺炎になり、嚥下のリハビリの結果主治医から、口からの栄養の摂取は困難なので胃ろうの提案がありました。 家族としては、あと3年は生きていてほしいという希望があります。 胃ろうにすると、2ヶ月しかもたない、1年で亡くなってしまう等、短命になると周りからの声があります。 そのようなものでしょうか。 口から食べられなくなった場合の栄養補給方法で、長生きできる方法はありますか。 どうか助言をお願いします。

80代後半の母の件でご相談です。 MRIやCTによって認知症の診断を今年に受けていましたが、 昨年春くらいから、物盗られ妄想、家に人が押し入っている妄想等が頻発していました。 食欲は今年の6月までは正常だったのですが、6月中旬以降から急速に食欲が低下しました。 8月末に急速に食欲が一切なくなり、施設での対応も不可能となったため、病院に入院しました。病院での食欲も波があり、ペースト状のものを9割食べられる時もあったのですが、1割にも満たない時が多く、主治医からは胃ろうや栄養点滴への移行を打診されています。 今年の6月以降急速に食欲低下となったのですが、これは、認知症の進行と考えて、食欲回復を待つのは無理でしょうか? そして延命には胃ろう等しかないのでしょうか? よろしくご指導をお願い致します。