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骨髄異形成症候群(芽球数25%)73歳の父親です。 アザシチヂンでの治療2日目ですが、熱が 38度ほどでています。また、液漏れではないのに、腕が腫れてしまっています。 主治医の話では、腕の腫れといった症例はあまり無いらしく、また、熱の原因もよく分からないとのことで、明日からの治療をどうしていくか、思案しています。 先生方、こういった症例や、症状を経験されたことはありませんか?
1人の医師が回答
激しい悪寒と40度近い高熱、皮疹で受診して、そのまま入院、プレドニンを数日服用した為皮疹は治まりましたが、原因不明の為、解熱剤のみで経過観察となり、全身のむくみやリンパ節の腫れがその後現れました。一ヶ月弱で症状が治まりCRPや血液検査の結果も正常に戻った為、退院。入院中に皮膚生検、骨髄生検、CT、リンパ節生検を受けました結果、AITLとの診断が出ましたが「悪性リンパ腫の疑い」で確定に至りませんでした。 「確定」に至らない理由としてどの様な事が考えられますか?このまま自然治癒はあり得ますか?
2人の医師が回答
母86歳、悪性リンパ腫または多発性骨髄腫の疑い、CTで胸とお腹にリンパの腫れがあるのが分かっていますが、針で取れるような場所の腫れがなく、全身麻酔が必要なため本人は生検を受けるのを希望しません。他の検査結果から緊急性は低そうなため、毎月検査をして、経過観察をしながら悪くなったら生検して治療を始めるか、または直すのではなくステロイドなどで対症療法をする道もあると言われます。高齢なのでどうするのが一番良いか、本人は判断力よりも怖い気持ちが大きくなっています。どのように考え、サポートすれば良いでしょうか。
37度から38度の熱が10日以上続き、かかりつけのお医者さんで血液検査をして貰った所、白血球の数が2万で血液内科に紹介状を書いて貰い受診。 血液検査、骨髄穿刺、腹部超音波、胸部レントゲンの検査を行いました。 検査後4日目の診断では急性白血病ではない事と二週間後にはっきりとした病名が解る事、それはおそらく骨髄増殖性疾患ではないかと言われました。 リンパの腫れはなし、痣も鼻血や歯茎からの出血、嘔吐、下痢はないです。 食欲もありますが体重は減少しています。 発熱の為に抗生物質メイアクトMS錠を処方されていますが、毎日だるくて眠気がひどいです。 胸のレントゲンば問題無いと言われましたが、寝起きに戻すほどの咳が出ます。
10歳の娘の膝の痛みについて以前質問させて頂きました。 その後、紹介先の整形外科の腫瘍専門の先生にMRIの画像や、触診して頂いた結果、 「骨髄炎の可能性が高い」との事で、別の病院で2週間抗生剤の点滴治療をして、本日、腫瘍専門の病院に戻りレントゲンを撮りましたが、かかりつけで3ヶ月ほど前に撮った画像と変化がなく。 これから2ヶ月は抗生剤(ケフラール)の内服をして、症状の悪化がなければ1ヶ月後にMRIの再検査をする予定なのですが・・・ 点滴治療をした病院の画像診断士と整形外科の先生も、MRIの画像では「骨髄炎の可能性が高い」と仰っていますが、 ・骨髄炎にしては画像が派手 ・発熱、腫れもない ・血液検査で炎症も菌も検出されなかった など典型的ではないので、確定には至らないみたいです。 症状は痛みだけで、歩く時だけ。 痛み出してから4ヶ月は経っていて、一番痛い時が10だとすると今は2〜3になっていると娘は言いますが、歩き方はまだ若干引きずるし、走るのは痛くて無理みたいです。 腫瘍だったりしたら・・・と不安なのですが、悪いモノだったら月単位で悪化していくので、それよりは骨髄炎の可能性が高いという先生の言葉を信じて治療していこうと思っていますが、典型的ではないのでどうしても不安になってしまいます。 MRIの画像を乗せますので、整形外科の先生の見解をお聞きしたいです。 よろしくお願いします。
5人の医師が回答
白血病に関してなのですが、私の母が慢性骨髄性白血病で現在服薬中です。(病状は落ち着いています。)母の伯母も慢性の白血病だったと聞いており、母方の血の繋がった親族では他にはいないようです。 しかし、私の祖父95歳が(父方なので母と血縁関係はないです!)脾臓の腫れと白血球の異常を指摘されたようで血液内科を紹介されたそうなのですが、祖父に関してはまだわかりませんが、遺伝したりしないかと不安です。よろしくお願いします。
4人の医師が回答
87歳の母親の件でご相談させてください。私が息子で代わりに登録させていただきました。母親は5月の前半に腰やひざの鋭い痛みで歩行が困難になり始め、加えてひどい黄疸、顔のむくみなどの状況を家族が心配して地元の病院に行くと、血液検査でHb3.6、白血球は11、血小板は203.8に減少し、急遽入院と緊急輸血を行いました。輸血後は少し元気が回復しましたが、先生からは芽球が存在するため骨髄異形成症候群と診断され、予後は厳しいと宣告を受け衝撃を受けております。結局高齢で治療も不可能とのことで、退院させ現在自宅で家族の協力のもと療養中です。その後、食欲のみはまずまずですが、足首の腫れがひどく輸血副作用か炎症かわかりませんが、フェリチンが128から645へ急増、加えて入院前よりも全身のあちこちで入れ替わる痛みが発生して最近は頭の骨や首、肩が痛いと訴え、現在鎮痛剤で日々耐えている状況で、明らかに輸血後の状況が悪いです。血液は5月11日の退院時はHb11.1まで回復しましたが、先週の通院では8へ減少、昨日は7.1に更に減少しています。白血球と血小板のみ、微量増加がみられる程度です。その他は、時折微熱~38℃程度の熱が出ますが、血圧、酸素濃度、肝機能と腎機能は辛うじて保てている状況です。担当医は血液内科専門ではありませんが、急性骨髄性は白血病を疑うべきとのことでしたが、これほどまでに全身の痛みが出るものなのでしょうか、或いは多輸血による炎症や感染、多発性骨髄腫などを疑うべきなのでしょうか?
3人の医師が回答
66歳の母について質問させて下さい。よろしくお願いします。糖尿病の持病あり(インスリンは打ってません。服薬のみ)心臓の血管に石灰が詰まる??石灰化??の病歴があり、内視鏡の手術の経験があります。(3年ほど前) わかりやすいように箇条書きにしていきます。 ・歩いたりした時だけ心臓と背中がキューッと痛くなる、心臓がバクバクする症状があり、心電図、レントゲン、CTを撮るが心臓に異常なし。 ・CTの際に甲状腺の腫れを指摘されCTとエコー、血液検査をする。 ・腫瘍マーカーの値が75、貧血の時の項目がLOWで引っかかる。 ・T3、T4等甲状腺に関係のある項目は全て正常値 ・エコーでみると左右どちらかに目立つ腫瘍が一つ、他にもどちらかにぷつぷつ??とした小さい腫瘍??が点在している。 ・レントゲンで背骨の写り方が薄いと言われ他院の血液内科の紹介状を貰う。 ・紹介状に「骨髄腫の疑いあり」と書かれている。 ・糖尿病で定期通院しているが、尿検査で腎機能、タンパク等でも引っかかった事はなし。 以下質問です。 ・上記の状態で甲状腺の腫瘍は悪性の場合もあり得るのでしょうか??見た目やふれても腫れやしこりもなく特に自覚症状もないようです。 ・微熱が続く、倦怠感もないような状態でも骨髄腫というのはありえるのでしょうか?? 背中の痛みは寝たり普通に座ってる時は全くなく、ずっと歩く等運動が続くと痛み出すな、というのがあるようです。背骨の写り方が薄い??透けて見える感じ??というのは骨髄腫の典型的な症例なのでしょうか?? 血液検査の結果で引っ掛かったのは腫瘍マーカーと貧血の項目なのですが、血液検査は甲状腺の値を見るときにしたものなので、骨髄腫かどうか判断できる物の内容から不明です…。 色々な病気の疑いが出てきて大変不安です。 どうか回答をよろしくお願い致します。
○全身性強皮症 シェーグレン症候群 ○4/5 左手小指の化膿で皮膚科受診 抗生剤ケフレックス250mg 毎食後2錠ずつ服用 ○腫れも痛みも激しかったが、強皮症があるので切開はせず、薬で治療すると言われる。 ○だんだん爪のあたりまで皮膚が黒くなる。 ○5/8 MRIを受ける。 ○5/9 骨髄炎と診断。 ○5/14 小指の切断手術が必要と言われる。 ○手術日は6/13に決まる。 ○5/14で抗生剤中止。これ以上飲むと抗生剤が効かなくなるため。 Q 手術まであと1か月くらいあるが、急がなくていいのでしょうか? Q このままだと骨髄炎が進んで、切る部分が増えるのではないでしょうか? ※同じ質問を主治医にしたいのですが、予約が取れません。看護師に伝えて主治医に聞いてもらうことになったが、いつ返事が来るかはわからないと言われてます。
先週から顎の下が痛くて、(触らなければ痛くない) 最初は右の顎だったのが、だんだん真ん中にうつり、いまは左顎に。 上を向いてここの部分を押すと痛いんです。 今痛いのは画像右下で指差してる部分。 左右に腫れなどの差がないか、左右それぞれの顎の写真と正面からも撮りました。 押すと痛いのは矢印のところ。 上を向いてこの辺りを押すと、 何か筋みたいなものがぴーんとあり、 そこを押すと痛いです。 ちなみにいま生理中なのですが、歯茎が痛くて、(生理中よく歯茎痛くなる そこと連動して顎も痛くなってるのでしょうか?? 押さなければ痛みは感じませんが、 虫歯から神経がおかしくなって骨髄炎とかだったらどうしようと怖くなって来ました 見た目の変化はなく熱感はないです リンパのがんとかは違いますよね?? 前回の歯医者から5ヶ月経過、親知らずアリ。 5ヶ月前に歯医者で掃除して虫歯なくて、毎日歯磨きしていて骨髄炎にはならないでしょうか。
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