ALT肝臓に該当するQ&A

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急性B型肝炎の慢性化及び脂肪肝について(再)

person 30代/男性 -

先日、上記タイトルにて質問した者です。 3月上旬に急性B型肝炎(ジェノタイプA)になり、3月中旬~4月上旬まで入院、3月下旬から劇症化防止を目的にエンテカビルを服用し、今は退院していますが倦怠感は継続しています 5月に入ってから何を食べても胃がもたれるようになり、胃カメラとエコーをしたところ、胃に異常はありませんでしたが脂肪肝を指摘されました。胃薬が処方され少し改善しましたが完治とは言い難い状況です また、胃カメラの際に行った血液検査の結果が以下の通りでした 5月13日 AST 17 U/L ALT 16 U/L HBs抗原 384 IU/ml HBe抗原、HBe抗体、HBVDNA、中性脂肪 測定なし これまでに行った血液検査の結果は以下の通りです。 3月18日 AST 898 U/L ALT 2530 U/L HBs抗原 22.499 IU/ml HBe抗原 1057.2 S/CO HBe抗体 (-) 0.0以下 HBVDNA 7.5 logコピー 中性脂肪 86 mg/dL 4月3日 AST 372 U/L ALT 1059 U/L HBs抗原 測定なし HBe抗原 39.98 S/CO HBe抗体 (-) 0.0以下 HBVDNA 4.4 logコピー 中性脂肪 90 mg/dL 4月22日 AST 23 U/L ALT 44 U/L HBs抗原、HBe抗原、HBe抗体、HBVDNA 測定なし 中性脂肪 51 mg/dL AST、ALTは改善しておりますが、 HBs抗原が3月18日(22.499 IU/mL)から5月13日 (384 IU/mL) にかけてかなり上昇しており、慢性化に向かっているのではと非常に心配です 以上を踏まえまして、5点質問いたします。ご回答よろしくお願いいたします 1 ALTやHBe抗原、HBVDNAが3月から4月にかけて低下しているにもかかわらず、HBs抗原が 3月から5月にかけて上昇しているのは、慢性化または非活動性キャリア化の兆候として起こり得るものでしょうか。それとも臨床的治癒(HBs抗原陰性化)の過程で起こり得る数値の推移なのでしょうか。なお、HBe抗原抗体、HBVDNAの推移も考慮する必要があること、発症から6か月経過していないため医学的な定義上では慢性化の判断はできないことは認識しています 2 HBs抗原が低下しない理由として、エンテカビルが効いていない、または耐性株ができている可能性はありますでしょうか。なお、これまでエンテカビル以外の核酸アナログ製剤を服用したことはありません 3 HBs抗原を低下させる力がベムリディ>エンテカビルであるという記述をweb上で見かけたのですが、本当でしょうか。また、エンテカビルから変更することにより腎機能障害、骨障害以外のデメリットはありませんでしょうか。耐性株出現確率や食事の影響の観点も含めてベムリディに変更したいと考えています。なお、ベムリディの方が薬価が高いのは認識しています 4 AST、ALTが正常化しても、HBs抗原、HBVDNA等が陽性の場合、倦怠感などの急性B型肝炎の諸症状が継続することはあるのでしょうか 5 HBs抗原が陽性の状態では運動はせずに安静にした方が良いのでしょうか。脂肪肝の解消のためウォーキング等負荷の低い運動から開始していきたいと考えていますが、運動により肝臓に負担がかかって治癒が遅れる等のデメリットを危惧しています

4人の医師が回答

白血球と肝機能の数値について

person 50代/女性 - 解決済み

2025年5月  今年2月に受けた会社の健康診断の血液検査の白血球数値が低いため病院を受診してきてください。と勤先の産業医に言われました。 5月末 個人内科クリニックで採血。 腹部エコー異常なし。 白血球数値の低さの原因は分からないので、 血液内科を受診してみては、と言われる。 5月末 血液内科専門クリニックを受診し、血液検査をする。 6月中旬 先日受けた血液検査結果 ・白血球2740 赤血球10.9 数値が低い ・肝障害の疑い ・膠原病のシェーグレン症候群かもしれない ・ビタミンB1とビタミンDの数値が低いので、薬とサプリメントを出される ・白血球の数値が低い原因は不明 6月中旬 ノイロビタンとD5000ミセルを飲み始める 7月中旬 血液内科専門クリニックにて血液検査 7月下旬 血液検査結果を聞く ・肝機能の数値が高いAST70 ALT73 ・白血球3080 ・総合病院へ紹介状を持って受診するように言われる 7月下旬 総合病院の消化器内科と腎臓内科を受診 ・血液検査 ・腹部エコー 特に問題ない ・肝機能の数値が高いので、 今服用している薬やサプリメントを 一旦中止するように言われる。 7月下旬 総合病院 腎臓内科で血液検査結果を聞く ・シェーグレン症候群だと思われます。治す薬はなく、目の渇きには目薬、喉や口の渇きには、唾液が出やすい薬と服用するしかない。と言われる。強い自覚症状がないため、暫く様子をみますと返答する。           8月中旬 総合病院 消化器内科受診と血液検査 ・肝機能の数値が高い AST111 ALT128 WBC21 今後造影剤を使ったCT検査を受けるように 言われる。 CT検査結果後、血液検査をして肝機能の数値が下がっていないようならば、肝臓に針を刺す検査をすること言われています。 ・飲酒はしません ・たばこ吸いません ・BMI18ぐらい ※5/末から厳密ではない4毒抜き開始 ・50歳の頃に脂肪肝と言われ、 先日のエコー検査では脂肪はない。 ・50歳の頃に肝血管腫(良性)があると言われCTも受けました。 ・便秘気味 ・2019年から白血球の数値は、2.9と低め 急に肝機能の数値が上がり不安です。 考えられる病名やわかることなどがあれば 教えてください。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

肝細胞癌の手術後の治療について

person 40代/女性 - 解決済み

何度か相談させて頂いています。 ダイナミックCTや、MRI、数々の検査をして、総合的に判断した結果、 S3区域の高分化肝細胞癌の診断を受けました。大きさはだいたい3センチ前後だと思われます。 手術は、腹腔鏡手術で、亜区域切除の予定です。 腫瘍の大きさが、2センチを超えている為、門脈への浸潤も見越して、亜区域切除をするとの説明でした。 実際、浸潤があるかどうかは、手術後顕微鏡で、見て調べないと分からない。との事です。 そこで、質問です。 ネットで、調べると門脈への浸潤がある場合、かなり進行している。と出てきます。もしも、浸潤があった場合、手術後の治療は、どんな治療が考えられますか? 手術をしてみないと分からない事は、充分承知しております。手術して、結果が出るまで、1ヶ月弱は、かかるようなので、少しでも、イメージできたらと思って、相談させて頂きました。 今までの検査の結果をお伝えします。 肝硬変なし、脂肪肝なし、肝炎のキャリアなし、アルコールは、飲みません。ピルを服用した事もありません。 肝臓血液検査 AST 16 ALT 10 y-GTP 11 (4月の人間ドックの結果のものです) 腫瘍マーカー CEA 2.9 AFP 3.6 PIVKA 16 CAI9-9 33.1 ICG 検査 消失率 0.244 停滞率 2 長々とすみません。よろしくお願い致します。

4人の医師が回答

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