IPMN症状に該当するQ&A

88歳の父の事でご相談です。 昨年8月感染性仮性膵嚢胞で入院10月に退院（もともとIPMNあり）いたしました。入院中に誤嚥性肺炎を起こしたため、中心静脈栄養をとっておりましたが、今年に入り、感染、発熱し、抗菌剤を投与し、CRPが1.0までさがるも、３日後ぐらいにまた発熱しを３回繰り返しております。 抗菌剤として、8月はレボフロキサシン点滴500mg、タゾピペ静注、今年に入っては、ナファモスタットメシル注射用10mg +セフォン静注→セフォン静注→現在レボフロキサシン錠250mg服用中です。 最新の2月8日の血液検査はCRP8.64 白血球8960 AST117 ALT153 アミラーゼ59 ですが、本人が入院を拒むため、レボフロキサシン250mg ウルソデオキシコール100mg、デエビゴ5mgを処方され家で過ごしております。 そこで、気になる症状として、膵臓疾患による腰、背中、足、の痛み、ダルさについて質問があります。 もともと腰痛持ちで、椅子に座るのも２時間が限界でしたが、ここ１週間ぐらいは、サイクルが極端に短くなってしまい、 仰向けになると特に痛みが出るそうで、膝を曲げたり伸ばしたりもしておりますが、ベットと椅子をひどい時には5分おきに行ったり来たりしております。 ベットに連れて行ったと思っても、すぐ椅子に移動したいといい、椅子に座わらせても座ったまま寝てしまっています。で、30分から１時間ぐらいすると、ベットに行くと言い、寝かせるとすぐまだ椅子に座りたいといった具合で、本人も介護する側も寝られない状況が続いております。 痛み止めとしてジクロフェナクナトリウム25mgの座薬を入れても、あまり効いていないみたいです。 これは、メンタル的なものも影響しているのでしょうか？

私は４年前からすい臓のIPMN、１年前から肝臓のFNHと診断され、すい臓専門医の先生に定期的なフォローをしてもらっています。 今回も1月にMRI検査。すると、肝臓の嚢胞？腫瘍？が少し大きいし、血液検査ほかの結果から再度、大学病院の肝臓専門医に早めの造影MRIを」と紹介状を書いてもらいました。カルテには「高分化型肝細胞悪性腫瘍の疑い」と。すい臓の先生も大学病院から出向してる先生なので、膵臓のフォローも今後は大学病院で診察予定。だから、４月に肝臓の先生に検査してもらいました。 しかし、前回の検査同様「FNHで間違いない」と慎重に診断。「そうは言っても…」と６月に再診察の予約。 そのような中、私の職場が、コロナ渦による繁盛期に入ってしまい、「８月まで休みを取るな」と言われてしまったため、予約を変更しました。ですが、予約を変更した直後から、次の症状。 ・もともと便秘体質なのに下痢が続く ・黒い便が出る そのため、近くの診療所で大腸CT検査が出来ることを知り、仕事の休みに予約を入れました。でも、前処置による大量の液剤を飲み目眩と吐き気が酷くなり、また生理が始まってしまったので、当日にキャンセルしました。 次の大学病院の予約は必ず行こうと思っています。下痢が続いているからです。 ただ、他にも ・脳外科の頸椎症手術後のフォロー(大学病院)。 ・甲状腺腫瘍のフォロー(診療所の(水)のみ)。 ・高血圧の治療(近くの診療所で(土)で大腸CT検査が出来る) ・双極性障がいの治療(診療所で(土)も予約が取れる) あらゆる病院通いに、金銭的にも体力的にも職場的にも少し疲れています。 今後、大学病院で どのように言われるか分かりませんが、すい臓や肝臓のフォローをしてもらっていれば、(土)に大腸CT検査の予約を入れなくても良いでしょうか？

いつもお世話になっております。 40歳女性、10年前に甲状腺がん、1センチ程度のIPMN２つ有経過観察中。 健康診断は毎年受け、毎年子宮頚がん、乳腺エコー受け異常なし。出産4回です。 出産に伴って右足に静脈瘤ができました。 4月ごろから、時々ふくらはぎのつるような痛みがあり、たまに立ちあがろうとした時などに、ふくらはぎからお尻の方にかけてビーンと引っ張られるような痛みが出ていました。片足だけ痺れやすいです。 痛くて我慢できないこともたまにあったのですが、毎日ではありませんでした。 調子のよい先々週があったのに、 先週1週間、朝から痛み始め昼頃まで痛みが引かないことが続きました。 静脈瘤の痛みかと思って近くの血管外科を受診しました。（以前ご助言いただいた整形外科受診については近医が休みだったので受診できませんでした） エコーを当ててもらって、坐骨神経痛じゃないかと言われ、こちらでご助言いただいた通り整形外科をすすめられました。 明日午前中受診予定です。 1、坐骨神経痛とは、症状のことと知りました。坐骨神経痛を起こす原因には何がありますでしょうか。 2、痛みが出るのは、朝起きて、料理をするのに立ちっぱなしだった時が多いように思います。今朝は、手抜きをしたら、ほとんど痛みませんでした。予防で8時前に痛み止めを飲んだのもあるのかもしれませんが、その後は、買い物などに行きましたが、1時過ぎまで歩いても痛まず快適でした。 その後は娘を寝かしつけて一緒に寝たので痛まず、夕飯の準備をして、痛み出しました。 ひどい時は筋肉がつるような痛みです。 ４０分くらい横になり、痛みは治りました。 静脈瘤ではこれほど痛まないのでしょうか。 3、立ちっぱなしで痛みます。動き回っている時はそれほどではないと思います。どういった原因が考えられるでしょうか。受診先も教えて下さい。

先日大学病院で早期慢性膵炎と診断され、現在慢性膵炎の治療としてカモスタットメシル酸塩錠100mg、リパクレオン顆粒300mg分包、バファリン配合錠A330を服用し6日目で前に比べて少し痛みが引いたような気がします。 先生には以前白っぽい便が出た事や最近便の色が薄い事を伝え、慢性膵炎の可能性を言われました。ただこの2、3日便の色が少しずつ黄色からクリーム色に変化しているような気がします。 別の検査の必要はないのでしょうか？ 今週末にMRI検査予定なのでその前にその事を伝えた方がよいのか？ 又、極稀ですが消化酵素(トリプシン)の遺伝子異常により発症する膵炎があるとどこかに書いてありましたが、どのような検査でわかるのでしょうか？既に血液検査でトリプシンは834で異常値です。 後、膵臓の内外分泌機能不全の検査はどのような検査を行うのでしょうか？ 慢性膵炎診断までの経緯 2019年11月　胃と大腸の内視鏡検査では異常なし 2020年1月　不完全型ベーチェットの症状と診断される 2020年3月　一部に白い便が出たので総合病院で血液検査、アミラーゼ:103で異常なし、超音波で異常見られず 2020年4月　総合病院で血液検査、単純CT検査で異常なし 更にMRI検査(2D MRCP)で胆管、膵臓異常なし、肝臓に微少肝嚢胞あり 2020年4月　大学病院の血液検査でアミラーゼ:97 P型アミラーゼ:61 リパーゼ:20 トリプシン:834 エラスターゼ1:103でP型アミラーゼと、トリプシンの数値が高い。腹部造影CTで２つ水嚢胞の疑い、超音波内視鏡で膵臓の乳頭部に蜂の巣状所見があり、早期慢性膵炎と診断される 膵臓癌、IPMNの疑いはない

相談させてください。 私は最大6cmの子宮筋腫が多発、右卵巣に単房性嚢胞性腫瘤がある為、悪性所見では無いとのことですが、5年程前から病院の婦人科で定期検査を受けています。 腫瘍マーカーも問題なかったのですが、2年前に急に数値が上がり、CA19-9が50〜80くらいになりました。その為、同じ病院の消化器内科で注腸バリウムX線検査を受け、膵嚢胞分岐型IPMNの疑いと診断され、子宮と同じく半年毎にMRIで経過観察していくことになりました。半年後の昨年秋は、変化なしとのことでCA19-9数値も69くらいでしたが、4月に突然数値が240になりました。MRIの結果は、子宮も膵臓も変化なしとのことでしたが、念の為、子宮体がんの検査を受けました。 また、6月に再度採血することになり、本日その数値が258です。 子宮体がん検査は、子宮内膜増殖症の疑いがあると診断されたので、さらに詳しい検査を行い、結果待ちです。 現状は、出血もお腹の痛みも無いです。 来週は原因を探るため、胸部〜骨盤腔CT検査を行います。胃カメラは最後が1年半前ですが、コロナの影響を鑑み、CT検査結果から実施可否を相談する予定です。 今まで経過観察を続けてきたのに、原因不明で、何故CA19-9が異常な高値になってしまったのか…本当に不安で悲しいです。 他の腫瘍マーカー数値は問題ないことや、定期検査をしていることで、ガンは考えにくいと先生方は言いますが、他の病院も受診した方が良いのでしょうか。 コロナ終息までは他の病院に行くのは避けた方が良いでしょうか。 体調の自覚症状としては、半年で10キロ近く体重増加したこと、かなり疲れやすくなったこと、また、時々、顔や上半身だけ熱くなり汗をかいたり、脹脛がだるく足先が冷えることがあるくらいです。 不安ですが、考えられる原因や、必要な検査や生活改善等のご教示願います。

64歳女性。10日前に横断歩道の縁石につまづき、正面から倒れるような形で転倒。右肋骨にひび１箇所と、左膝の強打撲。その日の夜に、左額に圧痛を感じる（外傷はなし）。2日後に左眉上に、眉毛に沿って3cm x 1cm程度の内出血。圧痛は内出血の軽化とともに軽減。代わって、左側頭部が重い感じになる。１週間後(3日前）より、左腕〜左手に軽い痺れを感じる（ものを持つ、腕の上げ下げに支障はなく、温冷感も異常なし。）この日に、脳神経外科でCTを撮ってもらうが、特に異常は認められず。さらに2日前から、左足にも軽い痺れ感。歩行や日常の動作には支障なし。左側頭部は重い感覚が続いている。 10年以上前に、美容目的で全顔〜上胸部に、純金の糸を多数入れている関係で、頭部のMRIが受けられず、脳神経外科でも「小さい脳梗塞があるかもしれないが、CTでは映らないのでなんとも言えない。慢性硬膜下血腫は１週間程度では出てこない。今のところはやれることがない」と言われました。このような状況で、MRIも受けられないのですが、様子を見る（症状が酷くなって、CTでも映るくらいになるまで？）以外に何かできることはないでしょうか。 ちなみに、昨年10月に臨床的慢性膵炎の診断を受け、IPMN(1.2cm)と胆泥もあるとのことで、投薬治療を続けています。（フオイパン、コスパノン、リパクレオン、ウルソ）また、AGA治療のために、２年余りミノキシジルとスピロノラクトンも服用しています。 膵炎の経過観察のため、1.5テスラ限定で腹部MRI/MRCPは受けさせてもらっていますが、昨年頸部から下のMRIを受けた際には顔面が赤くなり、顔が突っ張るような経験をしたので、金の糸の施術を受けた美容外科では「MRIに問題はない」と言われるのですが、やはり怖いです。MRIを受けられない場合、脳梗塞はCTに映るまで放置しかないのでしょうか。

55歳男性、2017年に人間ドックで膵管拡張3.4mmを指摘されMRCP、造影CTで精査し特に問題なしと診断を受けて以来、年一回消化器内科エコー専門医でUS検査のフォローを受けてます。ここ数年は問題なかったのですが昨日エコー検査した結果、以下の指摘で来週造影CTを受診する事になりました。　 (昨日検査結果　画像添付あり) 膵管径 頭部3.2mm、頭～体部1.6mm、尾側2.7～2.9mm 膵管内に膵石を示唆する高エコーあり、IPMN病変なし、膵頭部膵腫瘤なし、ちなみに昨年2021年の膵管検査結果は1.7mm～2.2mm、2020年は1.0mm～2.9mm　慢性膵炎的な症状はなく、腹痛、背中痛の経験もほぼ無し。アルコール飲まず、喫煙歴なし、昨年LDLコレステロールが高くなったので、最近は炭水化物、糖質は控え体重減(172cm、54kg)、LDL、HDLコレステロールも基準内、腫瘍マーカー血液検査問題なし 質問は (1) 膵石の原因は慢性膵炎とあるが特に膵炎的な経験は過去ありません。膵石なら原因としては何かありますか? コーヒーは摂取が多くなったかなとも思います(一日4杯　基本カフェインレス) (2)膵石がある事で、今後、腹痛や背中の痛みが発症する事は考えられますか?心配です。 (3)膵石は医師のエコー結果では膵管内のほぼ中央にあり、基本、経過観察でよいとの事ですが、造影CTで検査はしておこうとの事です。どうしても膵石があると、膵液の分泌を邪魔して膵管が膨らんでしまうように思いますが、今後、エコーては常に膵管拡張の指摘を 受ける事になってしまいますかね? (4) 今後はエコーだけでなく造影CT、MRCPを半年とか定期的に受ける必要はありますか? (5)膵石から悪性(がん)等に進行する事はあるのでしょうか? 以上、5点、ご回答よろしくお願いいたします。

72歳の父についての相談です。 検診にて腫瘍マーカ値が高いということで無症状だが、精密検査を受診したところ「膵頭部に最大2.8cm程度のぶどうの房様の嚢胞があり、嚢胞がモヤモヤして結節があるようにも見えるが、IPMNかIPMCかの判別はできない。発生部位が門脈と大動脈、大静脈に挟まれた部位であることも考慮し、膵頭十二指腸切除を勧める」との診断を頂きました。 そこで、手術を検討していますが、上記診断をした担当医自身が持病の手術を控えており半年は手術できないため、別医を紹介頂くことになりました。 この場合の医療機関の選定についての考え方をご教示ください。 （医療機関候補） A.県内の大学病院（症例数10〜20） B.東京のがん専門医療機関（年間200件程度の膵切除の実施） （移動距離） Aの場合、移動は車で2時間程度、Bは飛行機での移動となります。 （医療機関情報） Aの機関は担当医の後輩であり、医師を指名しての執刀依頼が可能。評判もそこそこ良いさそう。 Bの機関は膵臓がん周術期死亡率0.5％以下とＨＰに掲載されており、多職種のサポートも徹底して行われている様子。 担当医は紹介実績なし。 大きな手術であり、膵臓の手術は症例数の多い方が良いということも考えるとBの機関が良いかとも思いますが、体力面、金銭面で以下の負担が気になります。 ・東京への移動の負担 ・入院中は母が東京に滞在して付き添うことになるため付き添いの負担 ・手術終了後の通院負担 他機関での手術後は、担当医（車で５分の距離）がフォローしてくれる予定ですが、担当医自身の手術がいつ入るか不明のため、何かあった場合は執刀医の所に行かなければならない可能性もあることも懸念しています。 医師との信頼関係等も必要とは考えますが、どのように判断すべきでしょうか。

分枝膵管型IPMNと主膵管拡張についてご相談します。 膵頭部に１２ミリ×５ミリ、膵尾部に１２ミリ×３ミリの膵嚢胞があります。また、膵頭部の膵嚢胞の近くの主膵管が長さ10ミリ程度の範囲で最大径7ミリに拡張しています。 次は3ヶ月後のMRI検査で様子を見ることになっています。 質問ですが、今後の病状進行は膵嚢胞が拡大しながら主膵管がさらに拡張していくという経過をたどるものなのでしょうか。その場合手術適応となるまで一般的にどの位の年月がかかるものなのでしょうか。宜しくお願いいたします。

先生方いつもお世話になっております。昨日質問をしたばかりですが、心配事が増えたので追加で質問しております。 72才父について相談です。（病歴：2016年春IPMNで手術し良性。現在、半年毎の経過観察中 ） ・この度IPMN術後に見つかり経過観察をしていた甲状腺の腫瘍が最近になって大きくなり22日に手術することになりました。腫瘍自体はこれまで徐々に大きくなり 今月7日に腫れが大きくなっているから手術を勧められ本人も喉仏の位置が押されてズレてるのに違和感がありちょうど病床の空きがあったことから5月22日が手術となりました。 ＜病状＞ ・１年前の細胞診では良性（ただし泥のような状態で掬えず１cc程度しかとれなかった） ・腫瘍だが、嚢胞と説明を受けていた（本人のみの確認のため間違いがあるかも？） ・今年入っても細胞診を行なったが泥でうまくとれず？特に結果を聞いてないそうです。 ・喉仏の左側にあり、喉仏が右に押されている状態で違和感、本人曰く食道もズレてる気がする ・固い筋肉、ゴムボールのような硬さ？（ブヨブヨとかではないよう） ・食欲あり、散歩したり動けています、体重減少なし、痛みなし、熱もないようです。 ・声は目立って掠れてるとかはなさそうです。（いつもより鼻声な気もしましたが） 突然大きく目立ってきたというところで少し心配があり再度の質問になります。 質問１）未分化癌の可能性はありますか 質問２）他に悪性の可能性を感じられますか 質問３）医師から手術の際に甲状腺を破損した場合は３割の確率で一生薬を飲むことになると説明を受けた、ということですがそんなことあり得るのでしょうか。機能低下症などで甲状腺機能を補助する投薬なら考えられたらのですが破損とは。 高齢で心配しています。どうかよろしくお願いします。