リハビリ転院に該当するQ&A

現在、68歳の夫についてお伺いさせてください。 昨年の9月中旬に脳動脈瘤の手術予定しておりましたが、手術2日前の検査入院中にクモ膜下出血になってしまいました。 手術は成功しましたが動脈瘤が20ミリあった為　重度の高次脳機能障害があります。 12月1日より、リハビリ病院に転院し1ヶ月リハビリを受けてまいりました。 当初は言いたい事が上手く言えない、理解できない等　多くの障害が強く現れていました。 現在は、コミュニケーション能力は順調に回復し様々な話題も理解でき、会話はスムーズにできます。 記憶力でも問題はありますが（10年前に脳梗塞の既往もあるため記憶障害はクモ膜下出血発症前からもある状態です）、先生のお話では　現在の一番の問題点は　特に　抑制力ということです。 例えば、転倒するかもわからないのに、立ち上がりたいと思うと　車椅子から　考えず瞬間に立ち上がってしまう。トイレに行きたいと思うと　すぐにその場で用を足そうとする。 等ということです。 （ただし私が訪問した際には、トイレに行きたいなど自己申告あるためすぐその場でトイレをするなどはありませんでしたので本当にそのようなことが今も継続してあるのか少し疑問なところがあります。） この様な症状は　今後　数ヶ月のリハビリで改善していくものなのでしょうか。抑制力に関しては改善は難しいのでしょうか。 私共　家族は施設介護より　自宅介護を望んでいますが、先生は、難しいとも言われます。 私としてはとにかく夫を支えていきたいと考えております。 多くの方々を診察されている先生方はどのように判断されるでしょうか。ご意見頂戴できますと幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

7月29日に右皮膜下出血で救急車で搬送され、治療を受けました(手術は受けていません)。8月5日にＣＴ検査し8月10日にリハビリ病院に転院し、10月6日に退院して、次は脳神経外科に行こうと思って、紹介状を書いてもらっています。 その際に19日分まで血圧をおさえる薬をもらって、毎朝飲んでいます。退院するときに薬がなくなる前に次の病院に行ってくださいと言われました。 退院後は毎朝と寝る前に血圧と心拍数をはかっています。 退院の日の寝る前：血圧124/79　そのときの心拍数111 その後の朝の血圧110前後/70～80　そのときの心拍数80～94 その後の夜の血圧105前後/70前後　その後の心拍数90前後 入院するような大きな病気をしたのが、はじめてで健康診断で高血圧と言われていたが、治療せず、1年後に前触れの症状もなく、倒れ、そのときにたまたま周りに人がいたので救急車を呼べましたが、今は部屋にひとりなのとリハビリ病院退院後から寒くなってきて、気候も変わってきているので不安で考えすぎてしまいます。 最後に脳の状態を検査したのが、2ヶ月以上前で、リハビリ病院で、そのときの画像と救急車で搬送された直後の画像を見せてもらい、よくなっていると説明は受けましたが、今の自分の状態を正確に知りたいと思っています。 退院から1週間もたたず、薬がまだ1週間以上分残っているのに不安に思って、次の病院に行くのは心配しすぎでしょうか。 心拍数はネットでお医者さんの記事みると高い方に見えます。

48歳の友人(男性)が3月初旬に脳出血で倒れました。元々高血圧だったようです。手術はせず、先日大学病院から地域のリハビリ病院に転院したところです。一時は、お見舞いに友人が来たことを忘れたりすることがありましたが、最近は記憶は問題ないようです。一時期見られたイライラした様子もなくなり、淡々とリハビリに励んでいるようです。現在は右半身麻痺と言語障害が残っています。右手に比べれば右足は少し動く様子で、車椅子への移乗はひとりでできます。つかまれば少しの時間は立っていることもできます。背もたれナシで座っていて倒れるようなこともありません。問題は右手です。右手はまったく動かないようで、車椅子のひじかけからパタンと落ちてしまいます。指もほとんど動きません。現在は右手のリハビリと同時に、左手で字を書く練習もしています。言葉の方は、発症直後とは比較にならないぐらい出やすくなり、言いたい言葉が思い出せないという状況は格段に減りましたし、こちらの言うことも完全に理解できます。でも、はっきりとは発音できません。現在、発症後1ヶ月半です。まだお子さんが小さく、これからお金もかかる時期なので、とても心配しています。48歳という年齢と、発症後1ヶ月半でこのような症状だと言うことを踏まえ、あくまで平均的な例として、どの位回復が見込めるのか教えてください。例えば、「歩けるようになるのは難しい可能性が高い」「車イス生活になるかもしれない」「杖があれば歩けるようになるかもしれない」「通常の仕事に戻るまでには数年かかる、またはムリかも」・・・等々、見通しだけでも知りたいと思っています。よろしくお願い致します。

高齢者（83歳男性）の熱と肺炎 2021年12月13日に心筋炎になり入院。 ICUで１ヶ月半治療をし人工呼吸器、ペースメーカー、気管切開を行った。 2022年2月上旬より一般病棟にて治療とリハビリ 点滴栄養から鼻からの栄養へ。 （自発呼吸できるようになり人工呼吸器はずれ、ペースメーカーが働かなくても自分で心臓を動かしている状態） 意識はあるので頷いたり笑ったりできるが話せない。 2022年5月上旬　もともと心臓は悪くなかったので動きは順調となって来ている、目を開けている時間も増え状態も安定して来たので急性期病院からリハビリ病院へ移転。 移転後すぐに嘔吐。この時点では鼻からの栄養の入れすぎでは？との主治医からの説明で肺炎はなかった。 5月22日の週に熱が出たがすぐに下がった。 5月28日から再度熱が出た。 5月30日　現在は熱は36度台に下がったが、レントゲンを撮ったらうっすら肺炎の兆候がある、とのこと。病院から「抗生物質で肺炎の治療をします」と連絡があった。 意識はあり受け答えはするが怠そうではある、とのこと。 1、そこで質問ですが、肺炎や熱を繰り返す原因は気管支切開で細菌が入り易い状態だからでしょうか？ だんだん体力が心配になってております。 ２、今はリハビリ病院なので、再度急性期病院への転院を希望してもよりものでしょうか？ ３、心筋炎がきっかけで入院し、この様に長く治療が必要な状態ということはどういった状態なのでしょうか？ 今後はどの様な治療ができますでしょうか？ コロナで面会もできない状態でございます。 かなり心配です。よろしくお願い致します。

今年79歳の父親について質問です。 5月に椎体骨折後、6月に椎弓切除/椎体形成術＋Th10ーL3後方固定術を受けました。 しかし、術後1週間でボルトの緩みが発覚。 再手術は体力的に厳しいので様子見（筋肉がつけばボルトが外れず緩んだ状態で止まる可能性がある）との事で、リハビリのため療養病院に転院となりました。 ボルトの緩みの可能性は聞いていたのですが、こんなに早く起こった事に呆然とし、 さらに腰部皮下血腫の疑いが出てきた状態で療養病院も退院となり、本人も家族も困惑しています。 現在も腰から背中の痛みは継続しており、家の中での日常動作もやっとの状態です。 コルセット生活にもストレスを感じているようです。 本人は以前のように歩けるようになると信じているだけに可哀そうで、どうにかしてやりたいのです。 転院も検討していますが、何処でも同じなら負担が増えるだけなので躊躇しています。 ●術後すぐのボルトの緩みは、整形外科の世界ではよくある話なのでしょうか？ また、ボルトが緩んだ状態での経過観察は通常の対応なのでしょうか。 ●次回超音波検査予定なのですが、血腫の場合の標準的な対応はどのようなものでしょうか。 ●現在骨粗しょう症の治療はされていないのですが、医師は追々ね…と言うだけです。 術後すぐには開始できない決まりがあるのでしょうか？ 質問したいのに、何を質問すれば良いのか分からず拙いもので申し訳ありませんが、 ご回答の程よろしくお願いいたします。

77歳の母親。 交通事故で総合病院から回復期リハビリステーション科の病床に転院しました。 40日間総合病院で入院して、理学の方では歩行器で40ｍの歩行可能になりました、言語の方は聞き取れないことが度々有ります。転院した病院の担当の看護師さんから、(転倒障害)？？ 原付で一旦停止から出たところで車と衝突しました。総合病院では看護師に気を使って自力でトイレに行こうと立てずで尻もちをつきました。以後は腰にベルトみたいなので拘束？状態でした。退院後は自宅にて過ごすと話しました。家族として歩けるようになって欲しいと話した所、1人での留守番は危険だと言う事、皆が働きに出ているため。１人でフラット出てしまって家が分からなくなるとか？ 認知症みたいですが、転倒障害？の患者さんに←←良くある状況と看護師の話。 言語は今からの訓練で良くなるのか？ 記憶力とかも曖昧です。 介護認定もまだ申請してません。 運動面や言語は後遺症かと思うのですが、記憶的な事は介護認定の際に認知症と判断になるのか？後遺症と判断されるのか？素人に分かりませんが、この先お金も入用に成りますが、後遺症認定？ 本人の加入の障害保険も有りましたが、等級が今の状況で付いたら金銭負担も助かると思うのですが… 自分の事が自分で出来れば有難いことですが、記憶的な事が危険を呼び込むのかな？と心配です。 色々と纏まりの無い文章で申し訳ありませんが、何でも良いので回答下さると嬉しいです。

2022.02に左側乳癌の手術を受け、現在ホルモン治療中の58歳女性です。 乳癌自体はリンパへの転移もなく、部分切除のあと放射線治療（16回+4回）、 その後タモキシフェン服用の治療を受け、3か月ごとのフォロー検査を受けています。 今回、1年に1度の造影ＣＴ検査によって、左上葉の肺がんがみつかりました。（96％肺がんとのこと） 乳腺外科専門の病院から癌専門センターへ転院となりました。 10月に手術をすることが決まりました。 転院先の医師によると、転移ではなく、原発癌だろうとのこと。 乳癌発覚時に小さな影はすでに確認できていたため、2年間フォローしてきた模様。 その旨、診療データに記載があったようです。 素人的には2年間の放置は致命的かと思いますが、 その辺、どうなのでしょう。 肺がんのタイプによって、進行具合も異なるのでしょうか。 2年経過しても1.5センチなので、おとなしいタイプと言えるとのことでしたが。 時間の経過が不安で、率直に質問できずにいます。 1.肺がんのタイプと進行速度について、ご回答いただけると幸いです。 2.左上葉を4-5センチ切除の予定です。肺活量などへの影響、 ダウンタイムはどれくらいでしょうか？特別なリハビリをしていくのでしょうか。 3.乳癌、肺がんと連続して罹患したため、今後も不安です。 癌になりやすい体質？もしくは遺伝？などもあるのでしょうか？ 萎縮性胃炎と甲状腺の多発性良性結節も経過観察中です。

73歳の母についてです。 私の母も似た状況でしたので、関連して質問させて頂きます。 母は長年、統合失調症を患っていたのですが、一昨年位から急に脱力により歩けなくなり、錐体外路症状の副作用も頻発し辛そうでした。しかし内科で調べても異常はありません。 その後、リハビリ病院に転院し、精神薬がリスペリドンに変更されました。 以降急速に食事量が減り、嚥下障害を起こし、言葉も不明瞭になり、誤嚥性肺炎も起こしました。 その後、寝たきりの全介助・経鼻栄養となり、長期療養病院に転院。長期療養病院では減薬してくださり、一時はリスペリドン含め精神薬を全部止めたところ、不明瞭だった言葉が普通に話せるまで回復しました。今は誤嚥性肺炎も起こしていません。 しかし精神状態悪化により、リスペリドンを再投与したところ、やはり言葉が不明瞭になってしまいました。素人考えですが、嚥下障害や言語障害の原因は、リスペリドンの副作用が原因ではないかと思っています。 精神薬の投与はやむを得ないと思うのですが、他の副作用の少ない統合失調症治療薬に変更することはできないものでしょうか。また、変更できる場合はどんな薬が考えられるでしょうか。 血糖値が高めのため、糖尿病禁忌の薬は投与できないようです。 精神科医を含め薬変更を様々な医師にお願いしたのですが、積極的に聞き入れてくれた方はいらっしゃらいませんでした。 どうぞよろしくお願い致します。

先月2日、脳梗塞で倒れた母についてです。 救急で運ばれた病院から、２週間ちょっとしてから、かかりつけでもあった総合病院へ転院しました。 転院してから、意識が少しずつ出てきました。目をあけて、目を瞑って、右手をあげて、ぐーにして、足動かして、名前の確認、などできるまでになりました。 母は10年前にも脳梗塞をおこしており、そのときもかなり重度でしたが、なんとか日常ができるまでに回復し、何より再発をおそれていたので、悔しくてなりません。 意識が少し出てきたことは、すごく嬉しいのですが、基本面会にいくと、寝ている？目は閉じたまま口があいています。 耳元で大きな声で私がきたことを伝えると、うんうん、と言うだけで、またすぐ寝てしまうのか？声かけに反応にしません。 時々、私の話に耳をかたむけている様子があり、ああそう、と言ったりはしますが、ほぼ寝ているような状態です。 体もいきなり起き上がってきたり、急に腕を動かしたり、母の意識で動いているのではなく、勝手に動いている様子です。 質問です。 1.今の状態から意識がはっきりしてくることはあるのでしょうか？ 2.体が勝手に動くのは脳の障害だと思いますが、今度治っていく可能性はあるのでしょうか？ 3.回復期をすぎて変化がなかった場合、その後どういった治療があるのでしょうか？ 今気管支切開し、呼吸器が使われており、首から点滴、胃ろうから栄養、水、とされています。 リハビリは午前中のみ、リクライニングの車椅子に1時間座ることをしています。 ベッドは一日中30度で過ごしています。

91歳男性、心筋梗塞と肺炎で二ヶ月前に入院し、当初は禁食でしたが、奇跡的に回復してリハビリをしていただき、とろみ食を少し食べられるようになりました。一ヶ月程前に、栄養をとるためにCVポートをつけていただいています。認知症はなく、さらに回復してきて食べる意欲も出てきて、退院してホームに戻る話が出ています。口から十分に栄養がとれるようになったらCVポートを抜く、という話もあります。 お尋ねしたいのは、CVポートはできるだけ抜いたほうがよいのか、必要なときにまた埋め込むことができるのか、ということです。 もともと尿バルーンをつけていて、そこから感染するのか、ホームにいるときも2ヵ月に一度くらいは発熱していましたし、心筋梗塞もありますし、また入院するかもしれないと覚悟しています。 家族としては、夫婦で暮らせるホームでもう一度、短期間でも暮らしてほしいと願い、転院ではなくホームへの退院を選びました。 CVポートは、救急病院から今の病院に転院するとき、肺炎が全くよくなっておらず傾眠がちだったので、「無意識に栄養を入れる点滴を抜いてしまうと、拘束される恐れがあるので、CVポートにしてあげたほうがよい」というドクターのお勧めに従って入れました。 おかげさまで現在、顔色もよく、寝たきりながら元気に会話できます。 相談のカテゴリーがわからず、心臓疾患としました。よろしくお願い致します。