癌治療しない選択に該当するQ&A

9月中旬頃より喉から胸の中央部に若干の違和感を感じました。 特に大きな症状ではなかったのですが、9月末に近所のクリニックを受診しました。 逆流性食道炎を疑い２週間分の薬を処方されましたが効果無し。 先日の木曜日に内視鏡検査を受けたところ、「進行性食道がんの疑い」で翌日CT検査も受けました。 生検検査の結果は今度の金曜日に出ます。 喉から30センチから42センチにかけて病変ありとの事です。 食事も普通にしていますし、大きな自覚症状ではないのですが、担当医の話からはかなり重篤な状態に感じました。 検査を受けた病院では食道がんの手術に対応していないので、「手術が可能な場合は別の病院を紹介する」と言われました。 「手術が可能な場合・・・」ということは、もう既に手術が出来ない状態の可能性もあるのか？と不安になっています。素人でも12センチの病変は確かに大きなものと思います。 金曜日に説明を受けるにあたり、ある程度の心構えをしたいと思いご相談いたします。 １、最悪の場合、どの程度の進行が予想されますか？ ２、もちろん根治を望みますが、自分なりに調べたところ食道がんの手術は困難で術後の再発も多く、かつ術後の生活レベルは大きく下がるように感じます。 根治を望むならリスクを負ってでも手術を受けるべきでしょうか？ ３、放射線治療と抗がん剤治療では根治の可能性はありませんか？ ４、放射線治療＋抗がん剤治療だけよりも、手術の方が生存率は良いのでしょうか？ ５、今年62歳です、何とかあと10年は出来るだけ健康な状態（妻と食事を共にできる状態）で過ごしたいと思っています。手術をするかしないかで紹介して貰う病院も変わってくると思うので悩んでいます。既に転移があり手術不可なら選択の余地はありませんが、ギリギリ手術可の場合を想定してご助言下さい。 宜しくお願いいたします。

68才主人の前立腺癌の事で前回もご相談させて頂きました。 今年2月初めに生検で前立腺癌と診断され、CTと骨シンチ検査でリンパ節への転移疑いあり、骨への転移なしでした。 主治医からは体に負担の少ない放射線治療を勧められていますが手術も可能とも言われています。 2月PAS値7.24(現在はホルモン剤で3) グリーンスコア9、一緒に病期分類T2a,N1(リンパ節に転移疑い)M0(遠隔転移なし) 2/20からのホルモン剤に加えて3月初めにリュープロレリン皮下注射1回目を受けています。 右側に前立腺肥大もあり、手術でリンパ節も取り除くので前立腺肥大の問題も無くなるのではと考えています。 ホルモン治療しながら5ヶ月待ってからの放射線治療開始ですが、その間に転移が進まないかと大変心配しています。 薬で癌の転移をそこまで抑えられるものなのでしょうか？ 手術の後、リンパ節の病理検査で悪性があれば放射線治療もすると言われています。 ⭐️術後の放射線治療はどれくらいの期間空けてするのでしょうか？ ⭐️この症例で手術を選択するのは間違いでしょうか？ 人それぞれ違いがあり、これが正解と言うのは難しいと思いますが、ご意見を伺えれたらと思います。どうぞよろしくお願いします。

70代前半の父が先日前立腺がんの細胞診を受けてがん細胞が複数見つかりました PSA 5.41(2年前4を超えてから半年毎に計測、じわじわ上昇) グリソンスコア 7 ステージ 不明(今後検査予定) 兄弟がPSA4.2で前立腺がん 経緯 ・2年前PSAが規定値を超えMRIで前立腺肥大なし、あったとしても極小さいしPSAの数値が低いので経過観察で問題ないといわれていた(A病院) ・今年になってBクリニックで兄弟が前立腺がんでPSAが低くてもガンだった旨話したところ触診→BクリニックからA病院に依頼が行きMRI→ガン細胞らしい影あり→生検診による細胞診→がん発見(グリソンスコアは7) ・異動の時期で担当医も移動するため来月末まで予約ができないといわれている 元々A病院では半年毎の経過観察でよいと言われ、親族の既往歴についての聞き取りや評価などがきちんとされていなかったように感じ、不信感があります (1) 転移などの検査を来月末まで放置する(＝治療方法の選択や開始を先延ばしする)のは正当な判断でしょうか？ (2) 必要なら別の大学病院などを紹介してほしいと感じたのですが、それを求めることは非常識でしょうか？ Bクリニック自体はいいクリニックなのですがA病院と提携？しており、そこしか紹介してくれません 他のクリニックにも検査前に電話しましたが、コロナ禍で新患を受け付けていないとのことです (3) 今の状況でセカンドオピニオンを受けるにはどうすればよいでしょうか？ (4) PSAが低くてもがんが転移したり湿潤している可能性はあるのでしょうか (5) 都下もしくは都内で前立腺がんの名医や信頼のおける病院などがあれば教えていただけますと幸いです

10月に広汎子宮全摘術+両側附属器摘出術+骨盤リンパ節郭清術を受けました。術後の病理診断では、子宮頸癌(扁平上皮癌) 1B1期、広がり11mm 深さ6mm、断端陰性、リンパ節転移無し(36個)、静脈侵襲無し、リンパ管侵襲が著明(ly+++)で、術後に化学療法を勧められています。勧められているのは、TC療法(パクリタキセル、カルボプラチン)を計3コースです。 今回、放射線治療を勧めない理由は、術後の腸閉塞のリスク、局所への治療であり今回は全身に広がっているかもしれない癌に対するものなので目的が違う、再発時の治療の選択肢として残しておきたいという説明を受け、納得しています。 質問は、(１)脈管侵襲が著明というのは、どれくらい再発リスクがあるものなのでしょうか。ly+やly++と比べてリスクは大きく上がるのでしょうか。(２)脈管侵襲が著明でもリンパ節に転移しないこともあるのでしょうか。(３)予防のための化学療法として、勧められている方法は適切ですか？もし他に考えられる療法等があればご教示いただけないでしょうか。例えば３クールを６クールに増やせば再発リスクが減るのであれば受けたいと考えております。 主治医に上記のような、６クールに増やせないか質問をしたところ、メリットとリスクを考えて、そこまでの加療は必要ないと返答されています。 どうぞよろしくお願いします。

乳頭に黒いシミのようなものができたため皮膚科にて生検を行ったところ、パジェット病がわかり、乳腺外科にて治療方法を検討しているところです。 マンモグラフィでは病変を認められず、MRIとエコーでは乳頭乳輪にのみ認められ、画像上では局所的と考えられることから、温存も選択肢になり得ると言われました。 その場合は乳頭乳輪から円筒状にくり抜き、1/4以下の切除とのことです。 現在30代前半であり子供も小さいため、少しでも再発リスクを下げたいと全摘を考えましたが、周りからは温存を勧められ、私自身全摘はもったいないのではないかと揺れています。 また全摘の場合は再建を希望するため、インプラントという異物を体内に入れ、その体と今後何十年と付き合って行くということに少しの不安や抵抗があります。（今後妊娠出産を希望するため、自家組織での再建は視野に入れていません。） そこで、お伺いしたいことは以下の点です。 1.部分切除の場合、断端陰性で放射線治療を受けた場合の再発率はどのくらいか。 2.全摘の場合再発はゼロと言われましたが、SSMで皮膚は残すため再発は考えられるのか。その確率は。 3.非浸潤癌の場合の対側の乳房に癌が発生する確率は。 4.温存＋放射線治療と全摘＋再建した場合、それぞれ妊娠はいつから可能か。 5.先生だったら温存と全摘のどちらを勧めるか。 細かな質問となりますが、どうぞご教授ください。よろしくお願いいたします。

妻の状況についての相談です。 肺腺がん(EGFR遺伝子変異　exon19の変化)で肺の一部摘出手術後、約1年で骨と脳に再発し、骨は放射線治療で処置し、タグリッソ服用開始して良好な状態でした。服用開始から約3年後肺に再発、再発部以外は脳や他への転移が確認されなかったため、タグリッソは未だ効いているのではとの見解のもと、約1ヶ月の肺への放射線治療を終えました。効果を確認する検査の前に、脳出血で倒れました。脳へ転移した箇所の血管が脆くなり破れたとのこと(幸い今のところ麻痺など特に異常はなし)。倒れた翌日には脳出血は止まり広がらず安定し、急を要するとのことで抗がん剤治療(イミフィンジ　イジュド　カルボプラチン　ペメトレキセド)を直ちに開始しました。タグリッソは効かなくなった判断でした。 1)タグリッソほど効く可能性は高くない、脳には行きにくいなど説明を受けましたが、この薬の組み合わせは良い選択のものでしょうか。 2)転移した脳の血管はもろくなっているだろうこと、何ヶ所かにあることで、今の状態では脳への放射線治療はできないとのことでした。抗がん剤が効けば状態次第で放射線治療もできるような話しだったのですが(治療始まったばかりなので未だ効くのかわからない状況)、脳の血管がもろいとする状態でも、何かできる治療はないのでしょうか。放射線のようなものや、別の薬など。

最初の症状-胃の具合が悪い H18.12/01市立病院受診 H18.12/04CT異常なし H18.12/18MRI異常なし 胃が痛い、下腹部が痛いと本人から訴え、 腹水ひどい、臍が横長になるほど、下腹部がふくらんでいました。 しかし、理由がわからないと言われる。 H1812/25市立病院から他医療機関へ紹介を希望 主治医から、病名がわからないので何科に紹介したらいいのか、解らないといわれるが 大学付属病院へ 消化器内科と婦人科各4回通院したが、異常が見受けられないので、もとの市立病院で治療を受けて下さいとのこと、大学病院では血液検査をしただけでした。市立病院への返事にはPET検査をしたと 書かれていましたが、実際にはしていません。 H19.02/02閉塞性黄疸発症、02/05市立病院に入院 バイパス手術 MRIで胆管癌の疑い、ここでは外科手術が出来ない、しかしCT検査では癌は転移はしていないのでとのこと、 もう一度H19.02/15度大学病院消化器外科外来へ、同02/22入院 CT結果癌が腹膜に転移でステージ4b 2/6に癌の疑いと言われてから、16日間目 大学病院では外科手術も、化学療法も、放射線も出来ない。余命3ヶ月と言われる。こんなに早く進行するのでしょうか?それと、ここでは化学療法も、放射線治療も何も出来ないので、元の市立病院に転院して欲しいと言われる。すがる思いで入院した大学病院から、そんなことを言われるとは?本人は、胆管癌と知っており、手術の為に大学病院に入院したと、説明しています。どうしたらいいのか? 医療機関の選択を間違えたのか?でもわずかな可能性を求めて、何かしてやりたいのです。 どうかよろしくお願いします

去年8月に直腸癌画像診断でステージ3cに横行結腸に5箇所グルー4のポリープが判明。 取り敢えず直腸癌に術前放射線28回S1タイホウして結果3センチあった腫瘍が3ミリ、リンパ腫れ１.1センチが消滅。 12月に肛門温存手術して4ヶ月後ストマー閉鎖しました。 横行結腸は内視鏡で取る予定でしたが癒着がひどくて腸が曲がって治療用のカメラ入らない為、来月癒着を剥がしながら腸をなるべくまっすぐしてカメラが入れば内視鏡治療でもし無理ならそのまま外科で横行結腸を切除して上行結腸で人口肛門を作る手術になりました。 外科で横行結腸を切除すると血流も一緒に切ったら、直腸の手術の時下も血流も切ってるので肛門まで切除しないと腐るらしくて、そうなると肛門周りの癒着の状態でかなり難しい手術になると言われました。 肛門温存した結果論なので仕方ないのですが、難しいのは尿の障害とかですよね？ 仮に癒着剥がしてまっすぐになっても内視鏡で取るのにも時間かかるから、最初から難しい方を選択するか迷ってます。 どっちにしてもカメラ入らなければ難しい方になると言われてます。 横行結腸は細いカメラでみたら今の所変わってなくてあまり急がなくても大丈夫見たいです。 排便障害もまだあるので落ち込みがありかなり悩んんで正直参ってます。

前回、子宮体癌AP療法を提案された件について、ご相談します。２月１３日に昨年１１月以来のCT検査の結果、腹膜播種や鼠径部リンパの腫れや腹水が認められるので、現在の免疫療法をやめて、子宮体癌AP療法というのがあるが、「やる？やらない？髪の毛ぬけるよ」と突然言われました。妻は動揺して治療をうけてみると返答しましたが、あとでよく考えてみると、やればどうなるか、やらなければどうなるかなど、何の説明もなく判断などできなかったと後悔していました。私自身も、その時同じく動揺していたとはいえ、妻に対し何の後押しも出来なかったことを、情けなく思っています。妻はその日以来、医師と患者の関係について、１年数ヶ月もの間病に対し一緒に頑張って来たのに、「やる？やらない？髪の毛ぬけるよ」はないでしょうと涙に暮れていました。そして、その言葉は、やっても治らないのだから、やらない方いいよということだと解釈して、治療を受けないことを選択しました。現在の妻のような状態からの復帰は本当にのぞめないのでしょうか？私としては、まだ諦めて欲しくない。確率は低くても、遺伝子パネル検査も受けて欲しい。それにそんなことは期待薄だが、新しい療法だって出てくるかもしれない。と妻に伝えました。妻の心は揺れていますが、今日午後、面談に行ってきます。一般的に医師と患者なんてそんなものなのでしょうかね？

７０代前半の母のことで相談いたします。２０１５年初頭に大腸がんを摘出し、根が深い可能性が捨てきれず、腹腔鏡にて大腸の一部を摘出しました。結果的に転移はなくステージIが確定し、その後５年間の経過観察を終えて、事実上の寛解と言われました。 しかし、先月の大腸内視鏡検査で３cmほどのポリープが見つかりました。母には脳梗塞の既往歴があり、血液の抗凝固剤を服用しており、生検はまだの状態です。地域の病院では本格的な治療はできないと言われ、今月７日に手術を受けた病院を受診予定です。摘出して調べるとなると、薬をやめる関係上１週間程度は入院を要します。 ・経過を見る ・なるべく早く摘出して調べる ・５月以降、covid１９が５類となりやや環境が落ち着いたところで摘出して調べる の選択肢があるかと思います。早く摘出して調べた方が良いと言われればそれに従うまでですが、仮に選ぶことができる状態であっても、母の体の負担や医療環境等を考えると、悩ましく思っています。大きさとしてはそれなりに大きいので、ただ経過観察というのは選びづらい気はしています。 限られた情報で恐縮ですが、一般的にこのような症例の場合、どのような選択をすることが多いでしょうか？