癌治療しない選択に該当するQ&A

お世話になっております。 ステージ2a T3（SS） 軽度リンパ管浸潤　L y1a 高度静脈侵襲　V1c により、飲み薬での抗がん剤治療を検討しています。 静脈侵襲　V1cとの事で、静脈侵襲について検索しましたが、 癌原発部のリンパ管ならびに静脈侵襲は独立した予後あるいは転移の因子です。しかし実際には、リンパ管や静脈の組織学的判断基準、ならびに侵襲程度の評価には病理医間に違いがあり、その精度管理はなされていないのが現状です。また程度に関しては脈管侵襲程度と転移や予後との関連について正確なデータがありません。 とあり、静脈侵襲が転移の因子とありながら、情報があまりみあたりません。 そこで、以下の内容について教えていただきたいです。 1.先生方のご経験から、静脈侵襲があった場合の転移の確率は、どれくらいでしょうか。 2.ステージ2 の患者の大体何割くらいの方に静脈侵襲が見られるのでしょうか。 3.この状況でのハイリスクステージ2 の化学療法として、先生方のお考えになる治療法を教えて下さい。 今後の治療を選択する上で参考にさせていただきたいです。 よろしくおねがいいたします。

59歳母の話です。3日に喉頭癌の可能性があると診断を受け歩くだけで呼吸が苦しく食事もあまりとれていない状態でした。4日に別の病院へ入院しました。全摘出を勧められましたが、手術は早くて1ヶ月後、もしくは2ヶ月後との事。4日はファイバースコープ、CT、血液検査をし、点滴のみで飲食禁止のまま8日に、気管切開と生検をし悪性を確認し、下咽頭癌でしょうとの事でした。詳しい説明はまた次週になるそうでした。手術までに体力をつけないとと連絡あり、胃ろうの説明を受けに行く事になっていますが、まだ下咽頭癌の詳しい話もされていません。どのような状態でステージやどのぐらいまずいのか説明もないままです。窒息の危険があるほどの腫瘍なのに手術が1.2ヶ月後で手遅れにならないのでしょうか？手術までに進行をおさえる治療をしていただけるか聞いたところ、副作用があるからやらない方がいいとの事でした。治療の選択はやはり手術のみなのでしょうか？病院の対応ものんびりな気がして不安です。早く手術ができる病院を探した方がいいのでしょうか？このままここの病院にまかせていいものか不安です。 入院当日にPCR検査を受けた為結果がでるまでは個室になりますと言われ個室の同意書を記入しましたが、移動する事がなかった為確認したところ、空きがないとの事でした。厚生労働省の話をしましたが、大部屋が空き次第との事でした。最初は一時退院も危ないと言われていたのに、個室の話をしてからは、一時退院できるようにと言われとても不信感を抱いております。 このような状態で一時退院はできるものなのでしょうか？面会も禁止で母にも会えず電話もできませんので本人のメンタルも心配です。

父が、腎臓がんの疑いがあります。嚢胞性腫瘤とのことです。 嚢胞が8センチほどで、ctで経過観察しておりましたが、より悪性の疑いが強まってきているそうで、開腹手術を勧められました。 本人に症状は出ておりません。 悪性の確率としては五分五分のところだそうです。 嚢胞が大きいので組織検査も腹腔鏡手術もできないそうです。 重粒子線治療の出来る大学病院なのですが、一年くらい順番をまてば可能ではあるようでしたが、嚢胞の大きさや、根治性の面から、開腹が現実的な選択のようでした。 緊急性は無いので、ある程度時間をかけて決めることは出来るのですが、もし悪性であれば転移することも可能性としてあるということでした。 私自身詳しいことは分かりませんが、「重粒子線は儲からないからすすめない、医者は開腹手術をしたがっている」と、身内で言うものがおり、なかなか答えが出せずにおります。 セカンドオピニオンも視野にいれるべきなのかと悩んでおります。 アドバイスをいただけますでしょうか。 加えて、組織検査が出来ず、悪性かどうかはっきりしなくても、重粒子線の治療は受けられるのでしょうか。

42歳未婚、妊娠希望者です。 子宮筋腫とチョコレート嚢腫が約6cmになり、左卵巣摘出か嚢腫のみ摘出かで悩んでいます。 ◆オペ予定病院初診◆ 可能性が低いのは理解した上で将来妊娠希望がある旨を伝える。 「子宮筋腫は場所的に妊娠への影響は少なそうなので今取っても取らなくてもいい。チョコレート嚢腫は多分良性だが年齢的な癌化を考えたら左卵巣・卵管摘出がよい。」と卵巣摘出を強く勧められる。 ◆二回目受診時◆ MRI撮影。「T2協調像で黒っぽく映るチョコレート嚢腫の一部が白い。癌だと白ではなく更に黒く映るので多分癌ではなく水っぽい何かだと思うが見たことがないので技師に確認してみる。癌だった場合は再手術で(左)右卵巣・子宮全摘となる。」との説明。 ◆不妊治療クリニック受診◆ 経緯を説明し、卵巣摘出か嚢腫のみ摘出かの相談をする。「妊娠希望なら卵巣摘出は勧めない。右再発の可能性もあるし、右卵巣・卵管機能を調べもせずに右があるなら大丈夫と簡単には言えない。嚢腫のみの摘出で癌だったら再手術したらいい。」と言われる。 AMH→年齢相当。 ◆三回目受診時◆ 「当院では分からず大学の技師に確認したら『典型的な粘液性境界悪性腫瘍だと思う』と言われた。最終的には細胞診をしないと分からないが卵巣摘出が第一選択。温存は考えられない。」と言われる。 CEA→1.6、CA19-9→0.1、CA125→15.7、SCC抗原→1.4

肝臓癌切除後、縦隔両側に限局した複数のリンパ節転移が認められ、手術を検討しましたが、結局通常の手術でも、決まりかけていた正中切開でも、適応が難しいとのことで、放射線治療( IMRT)を受けることにしました。 IMRTが無効だった場合はレンビマによる治療を考えていました。 しかしながら素人の私がネットで調べた限りでは、レンビマなどの血管新生阻害薬と放射線治療の同時・異時併用共に、重篤な消化管障害が起こることが複数報告され、学会でも話題になっていたことを昨日知り、愕然としました。 このところ、手術、放射線、レンビマによる標準治療のどれにするかで悩み続け、病院の先生方やこちらのサイトの先生方にも相談に応じて頂き、ようやく方針が見え、家族とほっとしていたのですが、また振り出しに戻ってしまい、精神的にもつらくなりました。 上記のような事象は病院の先生からも知らされてなかったのですが、知らない先生も多いのでしょうか？または素人の勘繰りで、 IMRT後にレンビマを服用しても、食道への影響はあまり心配しなくてよいのでしょうか？ それとも、結局のところ、レンビマなどの薬剤治療しか選択肢がないのでしょうか？ 次回放射線科の先生にも相談しますが、もしこちらでも情報を頂けますとありがたいです。私は医療のことは素人ですが、放射線治療と血管新生阻害薬を異時的に使用されることは、実際の医療の現場ではしばしばあることなのではないかと想像しています。何度も、しかも休日に申し訳ないですが、可能でしたら先生方のご経験も踏まえ、ご意見を何卒よろしくお願いいたします。

治療法に関する主治医の先生APとの話し合いの仕方について回答医の先生には貴重なアドバイスをいただき、ありがとうございました。お陰様でAPに率直に質問を投げかけることができ、疑問や不安をほぼ払拭出来たことからAPを信頼して全摘手術を選びました。このラインでしか結果のご報告ができないものですから、お礼方々ご報告申し上げます。 主治医の先生には、”MRIと生検の位置解析からがんの位置が尖部から離れているので断端陽性はほぼないこと、また括約筋を傷つけることもないこと”を面倒くさがれる様子もなく、手書きで図を描きながら丁寧に判りやすくご説明頂きました。なお、全摘手術と放射線治療の選択についてはAPは前者に固執されることはなく、”自分の納得できる方法を選んで下さい”とのことでした。放射線治療にかんしては当該病院ではIMRTのみで、”もし他の方法を選ぶなら別の病院を考えて下さい”そんな雰囲気で気分を害された様子もありませんでした。 最後にオペ日についてですが、9/26の話し合いでは12月中旬だったのですが、出来る限り早めてほしいとお願いしたところ、１週間後に10月中旬に空きがあるとのことで２ヶ月早まりましたので安心しております。 なお、何かお気づきのことがありましたらお知らせ下さい。

２年前の健康診断から尿潜血がつづき、肉眼的な血尿もあったので泌尿器科にかかりました。左腎臓に3つくらい結石があるそうです。一番大きい石の長い辺が7ミリです。 痛みはありません。 尿検査の結果、蛋白はプラスマイナス、細菌はマイナス、赤血球が50〜99です。 尿細胞診、膀胱鏡検査、CＴの結果では癌の可能性はないとのことでした。 主治医は「痛みはないし、今後は通院の必要はない。 我慢できないくらい痛くなったらきてもいいです。」とのこと。突き放されてしまいました。 治療するなら全身麻酔で内視鏡下破砕術になるが、そこまでする必要がないとのことでした。以上2ヶ月前の内容です。 そこで今後について不安があります。 １、いまだに血尿がでていますが今後何年もこの状態で腎臓は大丈夫なのでしょうか。別の病院で治療したほうが良いのでしょうか ２、腎臓内にある結石は体外衝撃波（ＥＳＷＬ）と言う選択肢はないのでしょうか。病院に設備がなかったからか、結石が小さいから内視鏡（TUL）での治療と言われたのかわかりません。 水をなるべく飲むようにはしてますが、なかなか飲めないこともあり痛くもならず石もでてきません。

75歳母の胃がんの治療について質問です。 胃がんと診断され、もうすぐ2年になります。胃と食道の間にありますが、原発巣が胃なので胃がんとのことでした。 当初腎臓周りと腹部の大動脈リンパ節2箇所に転移していて手術はできない、遠隔転移はない、ステージは2か3と言われました。 治療開始からS1とオキサリプラチンを3週間毎に投与を受けており、28回サイクル位続けています。 現在原発巣のがんはCTで見えない位小さくなり、２つのリンパ節転移で目立つのは7ミリでもう一つはそれより小さいそうです。 オプジーボも使用できるのか母が主治医に聞いたところ、今の薬が効いているので考えていないと言われたそうです。 その回答は一般的な医師の見解なのか、あるいはその先生の個人的な見解なのかが分かりません。先生によってはオプジーボを勧める方もいらっしゃるのでしょうか？ 自分としては悪化する前にオプジーボで試してみる選択肢もあるのかなと思いました。 素人の見解で恐縮です。よろしくお願いいたします。

膵臓がんが2014年6月にみつかり膵頭十二指腸切除手術をし、術後補助化学療法でTS-1単剤を2014年8月から2015年2月まで2週服用1週休薬で服用し、2015年3月から4月まで隔日投与をし、投与中にマーカーが急激に上がりだし、5月の造影剤CT検査で明らかな再発との判断で、その後、5月～7月までトモセラピーをし、その後、2015年8月からアブラキサン（初回はアブラキサンとゲムシタビン併用でしたが、副作用の関係で2回目からアブラキサン単剤）を服用しています。8月から11月までマーカーは下がってきていましたが、その後、現在にかけてCA19-9が急激に上がっているのが続いています。 （ここ数か月アブラキサン投与を極力休みのないようにして多少マーカーの上がりが減りましたが、まだ上がっています） 主治医の先生より、現在のアブラキサンにTS1を追加することになりました。 （以前効かなくなったTS1を追加して効果があるか心配があります。） 主治医の先生から、以前、TS1単剤を服用して効かなくなった時は、TS1(5FU系)抗がん剤は、耐性ができて効かなくなったわけでなく、がんが強くなって、TS1が抑える効果よりがんが勢いがあったためであると考えられ、そのため、アブラキサンと併用ならば、アブラキサンとTS1の相乗効果でアブラキサン単剤よりも効果が期待できると伺いました。 質問1.TS1（5FU系抗がん剤）が効かなくなるということは、がんの遺伝子情報が変わって、耐性ができて効かなくなるのか、そのほかの理由で効かなくなるのか、どのような理由で効かなくなるのでしょうか。 質問2.以前、TS1単剤で効かなくなった実績があっても、今回アブラキサンににTS1を追加して効果が出るでしょうか。 質問3.現在の状況の場合、どういう治療をすべきでしょうか。 質問4.治療の選択として、GEMOX(GEM＋オキサリプラチン）などの治療はどうでしょうか。

79歳の高血圧持ち（降圧剤服用中）母親のことです。一年前に怪我がきっかけに初期の腎細胞がんがみつかりました。高齢なのもあり、他の要因で天寿を全うすることも多く治療をしない選択もあるとの説明を受けましたが、母はまだ仕事がしたいし、癌がある状態でいるのは精神的に気になるとの点で、治療をすることにしました。あとは凍結療法が、遠方の病院であるとのことですが、それは完全に取りきれるものではないとのこと。診てもらった病院では治療は手術一択で、腎臓中心部に近いので部分切除は難しいので、片腎摘出になるとのこと。当時は私も癌ということに動揺して一刻も早く取らなければいけない、取り残してもいけないと思い、セカンドオピニオンを受けることもなく手術を決めました。今思えば、凍結療法でも腎がんの場合進行がゆっくりなのでよかったのでは、片腎取ったことでかえって寿命を縮めることをしてしまったのではと後悔しています。当時は何故かそれがベストだと思っていました。当時78歳の母にとって手術はきつく回復にも数ヶ月かかりました。実際手術してみたら5センチあり、T1bになると説明を受け、T1bなら部分切除は出来ないので片腎切除で良かった的なことも言われましたが、母のステージの場合、長生きさせる為には腎切除より腎機能温存が最善だったのではないかと後になって思いました。凍結療法なりの方が元気で長生きするならそっちの方が良かったでしょうか？どう思われますか？ 母は今は仕事もしていますが、手術前のような気力はないようです。切除により気力がなくなることってあるのですか？術後の定期検査でも問題はないようですが、クレチアニンが術前より高くなり、大丈夫な数値ではあると言われてますが、今は腎機能を保ち、片腎で高血圧持ち（降圧剤は服用中）の場合慢性腎臓病を防ぐために出来る最善の方法は何ですか？