icu集中治療室に該当するQ&A

20歳の娘（脳性麻痺、全介護、食事はミキサー食で経口で摂食可能でした）が1ヶ月前に誤嚥により救急搬送されました。一時は挿管し人工呼吸器をつけてICUにいましたが、現在は人工呼吸器も外れて一般病棟に移りました。また、今回の誤嚥での搬送以前から気づかないうちに誤嚥性肺炎も起こしていたようです。 現在も入院中で栄養は経鼻経管栄養で摂っています。胃瘻増設の手術の予定でしたが、発熱があり手術が延期になりました。 もともと痰が多いことがあり、吸引する際、鼻腔からカテーテルを入れてもスッキリ取りきれず、刺激でさらに痰が増えているような感じがしていました。側臥位やうつ伏せの体勢をとっていると痰が落ち着く傾向があり、この何年も吸引器で吸引はしていませんでした。 入院中の現在、痰が多いようです。経鼻経管栄養の影響で痰が増えているということはあるのでしょうか。胃瘻になったら痰が少なくなる可能性はあるのでしょうか。痰が多いということだけで気管切開を選択しなければならないでしょうか。 胃瘻にしてもどうしても誤嚥の心配と痰が多いことが解消できないと納得してから気管切開は考えたいのですが、どうでしょうか。

顕微受精で妊娠、臍帯卵膜付着ありでしたが、麻酔あり経膣分娩で出産しました。出産後、出血600と量は大したことなし。血が止まりにくいとしてガーゼで止血され、一晩ICUで様子見して問題なかったので部屋移動しまして退院診察は異常なしでした。 その後実家に移動し、1ヶ月健診を実家の地元で受けたところ胎盤遺残の診断を受けました。在住エリアの大きな病院に紹介状を、となりましたが、相談して2ヶ月目に移動することになり、実家で過ごしています。 胎盤は血流あり3センチ大。 そろそろ2ヶ月ですが悪露は続いております。最近血の塊が3回でました。うっすらとした生理痛のようなものがありますがたいして痛くないです。 血の塊が一度でたところで地元のクリニックに念のため電話しましたが、その後落ち着いていたら様子見でといわれました。塊が出る以外はどばっと出ることはないのでこのまま様子見でよいのか、念のためクリニックにいくべきか？と悩んでいましてご意見をお願いします。 なお、一週間後には移動し、在住エリアの大きな病院にいく予定です。その前に実家の近くのクリニックにいくべきか？という点になります。

72歳の父の件です。胸部食道癌ステージ３で抗がん剤(シスプラチン、5-FU)・放射線治療後、３ヶ月前に食道摘出、胃管再建の手術を行いました。原発巣は縮小したもののすでに新たに転移があった為、外科手術で取りました。術後二週間目に誤嚥性肺炎を起こし、人工呼吸器をつけましたが、何とか１ヶ月後にICUから一般病棟に移りました。食事のリハビリを開始するも縫合不全もあり、再度肺炎になり、絶飲食が続いています。元々痩せ型(身長168cm、体重47kg)だったのですが、今は35kgまで減ってしまいました。二酸化炭素の排出力が悪く、現在また人工呼吸器をつけています。この間に再発が発覚しました。医者曰く「多発性」らしく、体力も消耗していることから抗がん剤も使えない、緩和医療をと勧められました。３ヶ月でこんなに早く再発するものなのですか？医師は体力・呼吸する筋肉が不足していた、と言います。「それならば手術は無駄だったのでは!?」と懐疑的になっています。呼吸筋を鍛える為にはどうすれば良いですか？また免疫療法などは無駄なのでしょうか？いきなり緩和ケアと聞いて、藁にもすがる思いです。長文で申し訳ありません。宜しくお願いします。

母の行動がおかしいです。 母は、糖尿病で十年以上前から透析をしています。 その他、心臓病、甲状せんなどにも病気をもっております。 先月末に、気持ち悪いと体調不良を訴えはじめ、数日たった日に様子がおかしくなり、透析の病院から市民病院へ運ばれました。 結果、かなりの低血糖と胃腸炎で小腸にガスがたまっていて、その事から甲状せんも異常な数値といわれました。 気持ち悪さと、苦しさから無意識に暴れたりするので四日間は強い薬により寝かされるような状態で治療…胃腸炎や甲状せんの数値は良くなってきて今は意識もハッキリし歩いたり食べたりもできます。 しかし、昨夜、寝れないからと夜中に病院を出て来てしまいました。 それも、同室に赤ちゃんが入り泣いてうるさいとか、看護士に寝れないといったら薬はあげれないから羊でも数えててと言われたと怒ったり…お金ももってないのにタクシーで帰ってきました。 帰ってきてからも、眠らず電気を消すと消したらいられないとすぐにつけ…横になってもすぐウロウロ動きだし…。 これはなんなんでしょうか?病気により痴呆にでもなったのですか? 頭がおかしくなってしまったのかわかりません。 ちなみに、緊急病棟にいた時にICUシンドローム?になり独り言や幻覚などになり一応CTをとったみたいですが頭は問題ないと言われました。

71歳になる父（17年前に胃がんで胃全摘）が、胆のうがんにて地元の大きな病院で2ヶ月ほど入院治療しています。 9日前に肝臓右半分、胆のう全部、十二指腸の一部、上行結腸の一部を12時間にわたる大手術の末に切除して、目に見えるがんはすべて切除に成功したということで、7日前にICUから一般病棟に戻ってきました。 その後、意識もあり順調に回復しているように見えたのですが4日前から発熱や腹痛が出始め、今朝のCTで上行結腸の縫合不全による急性汎発性腹膜炎と診断され、さきほど緊急手術となり、現在手術中です。医師からは一時的に人工肛門をつける。術後は人工透析も行う可能性がある、と説明をうけました。 そこで質問ですが、 ・現在の状態は生命にかかわると思いますがどの程度なのか？ ・手術後の説明ではどういう点を確認したらよいか？ ・術後、注目しなければならないのはどういう点か？ あまりに緊急の手術でしたので執刀医や麻酔医から術前の説明があったのですが、整理がつかず動転していてよく理解、適切な質問ができませんでした。 手術後に執刀医から説明があるのですが整理しておきたく質問させていただきました、どうかよろしくお願いいたします。

腸閉塞(11日前に大腸癌手術。退院後翌々日再入院)で入院をしていた父(年齢63)が、入院5日目に行われた治療中(内視鏡下バルーン拡張術)に、大腸穿孔を起こし心肺停止となり、現在ICUにて治療中です。 我々家族には多くの疑問がある今回の処置ですが、前もってその内容についての説明は一切ありませんでした。 処置については当日の朝に「午後より行う」と決まったものであり、緊急であった訳でもなく、 また、処置をする際、母は病室におり(たまたま面会に来ていた)、説明をする家族がいなかった訳でもありません。 1ヵ月前に内視鏡検査をうけており、その際は同意書を本人が書いておりますが、今回の処置について、本人への詳細な説明もしていないとのことです。 (簡単な説明は口頭でしたが、合併症などの詳細な説明はないとのこと) 処置内容については、ドクターは「自分達に非はない」ということを主張する説明であり、例え、「矛盾」があったとしても、素人の我々家族にはそれさえも指摘することは出来ません。 しかし、インフォームドコンセント(同意書)がないということは、明らかな事実であります。 一般的にこうした場合、インフォームドコンセントはあるべきであるのか。なくても当然のことなのか。 ご教授頂きたく、お願いいたします。

ベンゾジアゼピン離脱症状について。 生後10ヶ月女児です。 RSウイルスによる細気管支炎で入院しており、12日間挿管しておりましたが、昨日無事抜管しました。 今はまだ鼻から酸素の圧をかける機械？をつけてICUに入院中ですが、抜管してから娘の様子が変です。 まず話しかけても殆ど無視です。抜管前は、よく反応して笑顔もありましたが、抜管してから反応がほぼ無くなりました。 声もまだ出ません。 でも呼吸器が外れてしんどいせいかなと思っていましたし、看護師さんもそうおっしゃっていました。 そして手をしきりにそわそわと、宙をつかむように動かしていて、今日見ると手がかすかにぷるぷる震えていました。 看護師さんは鎮静の薬が残っているのではと。 しかし自分で調べているうちにベンゾジアゼピン離脱症状と似ていると感じました。 鎮静にはミダゾラムをつかっていたのは知っています。急にミダゾラムを中止したことで娘がこうなっているのではないかと心配です。 もしそうならば、早く手を打ってほしいと思うのですが、明日のお昼の面会まで待っていても問題ないのでしょうか？ 必要ならば病院に電話して、当直の先生に見てもらえるよう伝えるべきでしょうか？ 時間が経って後悔することになってはたまらないので、心配しすぎかもしれませんが、教えて頂けると幸いです。

娘は先天性心疾患で先日グレン手術をしました。手術は順調に終わっていたのですが、翌朝急変し、再び開胸し心臓マッサージを行いました。幸い一命はとりとめたのですが、低酸素脳症になってしまいました。目を覚まさないことも考えられるくらいの重度とのことでしたが、娘は目を覚まし大きな声で泣き、リハビリのおかげで少しずつ体も動くようになってきました。手術の担当医師は手術も順調に終わり、翌朝まで何の異変もなかったのにこんなことが起こるなんて前代未聞だと言っていました。しかも、急変した時、心拍もしっかりとあり、血圧だけが低下するなんてことはありえないことだと。こんなことは本当に前代未聞なんでしょうか。医師は前例は全くないと言っていました。また、何が起こったのか第三者の機関に調査してもらうことはできないのでしょうか。医師は一生懸命してくださっているので訴えるつもりはありません。ただ、何が起こったのか原因が知りたいだけなんです。素人の私では何度説明を聞いても、医師の原因不明だということを聞くことしかできません。 娘が術後どうして血圧だけが低下するということが起こったのか。また、ICUですぐ対応してくださったのになぜ重度の低酸素脳症になったのか。調査してもらう機関があれば教えてください。 今現在は娘の心臓は何事もなかったかのように元気に動いています。

昨年、9月、てんかんの重積発作で運ばれ、2週間ほど脳波を止める必要があったようで、呼吸器につながれていたそうです。その後も3回ICUで脳波止めて治療したそうです。 11月上旬から大きな発作は起きていませんが、12月上旬頃、サ行が言えなくなり、そのうちに水分でむせるようになり。 3か月近く経った今、リハビリ病院で毎日リハビリをやっているにも関わらず、ろれつの回りにくさや飲み込みの悪さ、手足の筋力低下がどんどん悪化しています。お箸どころか普通のフォークやスプーンを持ち上げることも難しくなりました。首や体幹の筋力も落ち、気づいたら支えなしで座れなくなってきています。 その他、バビンスキー反射陽性、腱反射亢進、脚のクローヌス、特に左手の甲や平、腕、肩甲骨周りの痩せなどが出てきました。 ちなみに、脳波には常に異常が出ていますが、脳と脊髄のMRIは異常がありません。 てんかんの後遺症や廃用症候群、または抗てんかん薬(ラミクタール100mgのみ)の副作用で、後々、だんだんそういう症状が出てくることがあるのでしょうか。今はリハビリ病院にいるので、循環器と内科と整形の先生しかいません。

72歳の母です。別々に暮らしています。 夜中の12時半に父から電話があり母が吐血し倒れていたと連絡があり病院に搬送されくも膜下出血と判断されました。 手術はカテーテルでコイル寒栓術を行い水頭症の症状もあるため脳に管を2本通す手術も続けて行いました。 夕方の7時ごろに父が母と連絡をとりその時は普通に会話をしていました。5時間後の0時に帰宅した時に発見したのですが、いつ発症したかは分かっていないです。 最高でも5時間は昏睡状態で救急車に乗せた時に一度心肺停止になりました。 ICUに入っており術後4日経ちましたが意識は戻らず自発呼吸もしてません。今は喉を切開し呼吸器をはめています。 先程、体温が上昇してき心拍が下がっていると病院から連絡がありました。 心臓が止まり心臓マッサージをしても脳に酸素が回らず身体を傷付けるだけなので心臓マッサージはしないほうがいいと言われました。 面会は1週間に1回にしてほしいと言われ実際には確認できません。 容態が安定する事を祈るしかありません。 良い傾向に向かうでしょうか。 どんな意見でも良いのでよろしくお願いします。