リハビリ転院に該当するQ&A

　84才の母です。認知があります。７月コロナ罹患後⇒入院⇒誤嚥性肺炎⇒尿路感染症⇒嚥下機能低下⇒廃用症候群と診断です。コロナと尿路感染症は治癒しました。中心静脈点滴をしています。 　9月になり、急性期病院から療養病院へ転院し、2週間経ちました。療養病院の先生への治療目標は、経口摂取と車いすに乗れることと伝えました。 　現在の状態は、ベットでほぼ寝たきりの状態で、寝返り不可、両足拘縮です。問いかけには反応します。両手も少し動きます。経口摂取は、一日一回プリンやヨーグルト1つです。言語聴覚士はプリンが限度と言われました。 　 　先週、主治医より、胃ろうの確認がありました。現在保留していますが、胃ろうにより、栄養状態が改善し、嚥下機能やリハビリによる嚥下機能やその他機能の改善の可能性はありますか？ 　アドバイスよろしくお願いいたします。

50歳の男性。 くも膜下出血で救急搬送され緊急手術をし、その後回復病院に転院、約6カ月のリハビリを受け、退院。要介護4で、自宅介護中です。 1日のうち、数時間、ベッドの上で激しく体を動かし続けます。 よくする動作は寝ている状態から腹筋をするように上体を起こしたり、足を蹴飛ばしたり、頭を前後にゆらす等です。どれも大きい動作です。 ベッドの縁に頭をぶつけたり転落の危険があるので目が離せません。 自分で調べたところ、不随意運動のバリズムという症状に近いような気がいたします。 動くところをビデオで撮って訪問診療の主治医に見せてみようと考えておりますが、 こちらは見れば検討がつくものなのでしょうか？それとも脳波などを撮るために 総合病院など受診が必要でしょうか？そうした場合は何科の受診になるのでしょうか？ また、薬物療法で少しはおさえられるようになるのでしょうか？ 何か他にも情報がありましたら教えていただきたいです。 どうぞよろしくお願いいたします。

いつもお世話になっております。 87歳になる母が、寝返りを打った時に耐えられないくらいの激痛が走り、救急車で総合病院の整形外科へ搬送されました。２日間入院し、MRIなどの検査をした結果、腰椎椎間板ヘルニアからくるものだという診断となりました。母は若い頃にヘルニアになったことがあったようで、老化によりそれが再発したのだろうとのこと。ただ、年齢もあるので手術は望まないと思うので、リハビリができる病院に転院するか、自宅に帰るかとなります、とのことだったので、母の希望もあり自宅に戻りました。痛み止めを２週間処方していただいています。痛み止めを飲んでいると痛みは軽減されるようですが、体勢によっては、寝返りを打った時に、やはり激痛が走るようです。 今は歩くこともままならないのですが、痛み止めを飲みながら安静にするのが一番なのでしょうか？それとも、訪問してくれるような整形外科などを探すべきでしょうか？ アドバイスいただけますと幸いです。 よろしくお願い致します。

1.5ヵ月程前に父が小脳出血になりました。緊急搬送された病院で1ヵ月経過観察したのち、リハビリ目的で数週間前に転院をしました。 ところが、本人は食欲がなく、嘔吐の頻度も最近増えており、少し食事を摂っては直ぐ戻してしまうようです。嘔吐の頻度は一ヶ月前より増えています。 ※小脳出血により、めまいや嘔吐が発症する理由や原理は理解していますが、嘔吐の頻度が増えています。 上記により、体重の減少、精神的な負担、体力の消耗等があります。病院からは気止めの投与量を増やすと言われていますが、このまま投与量を増やすだけでいいのか懸念しています。 ・嘔吐頻度が初期より増えていくケースは多いのか ・このままま投与量を増やすだけでいいのか ・この期間を耐えれば嘔吐は落ち着き食欲等も回復するものなのか このあたりについて専門家のオピニオンをお聞きできたら幸甚です。 恐れ入りますがよろしくお願いいたします。

はじめまして。 知人の相談なのですが、簡潔でなくて申し訳ありません。 まず経過からです。 知人がヘルニアの症状で14日火曜日に初診を終えたのですが、レントゲン後注射をして普通に帰ったらしいです。 18日金曜日昼MRIを撮り、夜に悪化し土曜日の朝に入院。 診察ではL3/4のヘルニアでブロック注射をしたそうです。症状を聞くと最初から一貫してL4/5の神経根なのですが。 そして日曜日月曜日が祝日で診察なしで悶絶して過ごし、ほぼ寝てなく座薬を貰ったくらいだと。ブロック注射の効いた感じはなしと。 21日火曜日から診察が始まり午後に椎間板注射らしきものを打った。悶絶して泣き喚いた。脚は痛みと痺れで歩行器がないと歩けないと。 次の日に血液検査の結果が出た。痛みで肉離れくらいの数値が出てると。 27日２回目の椎間板注射。少し前から足首から先が動かない。血流をよくする注射をする。 １０月１日午後転院緊急手術。L3/4のヘルニアの内視鏡手術で除去。 １０月２日術後右足ほとんど動かない下垂足装具と杖で過ごしてる。左足痺れあまり動かない、後日リハビリのため転院の予定。 知人が、いきなり歩けなくなったと聞き動揺が隠し切れません。 つぎに質問ですが １診察は正しかったか？ MRIではL3/4の強度のヘルニアが認められています。それに対し処置はしているのですが、L4/5のヘルニアや他の腰椎症はなかったのでしょうか？処置はしてないと言っています。転院後の診察も同じく ２強度のヘルニアに椎間板注射は通常ですか？圧迫が増し悪化も想像できますが？ ３痛みを伴っての放置の期間がかなり長く悪化しているのですがどう思われますか？ タイミング的には放置後の初回椎間板注射辺りに手術が必要では？ ４今さらセカンドオピニオンなど遅いのでしょうか？ ５他の提案はありませんか？

約3ヶ月前に母が交通事故を起こしました。頭部に強い衝撃（MRIやCTの画像では分からない程度の損失有？）、骨盤骨折等でICUに3日入っていました。事故の翌日には意識が戻っており家族の事も理解出来たのですがすでにせん妄状態だったように思います。母は骨盤が折れているにも関わらず意識障害によりベッドから下りようとするため拘束となりました。不眠も酷く、夜に大きな声を出す事もありました。結局、転院可能になるまで1月の殆どをベッドの上で過ごし、リハビリ施設のある病院へと移りました（毎日病院に行き、可能であれば車椅子で散歩は有）転院後は拘束もなくなり、すぐに歩行器で歩くようになりましたが、不眠やせん妄の症状は相変わらずで昼間は落ち着かないらしく病棟と病室を往復する毎日でした。入院してから50日程で主治医せん妄の治療をしている事を確認しました。確かに、この頃の一時帰宅の際夜中に徘徊し意味不明な事を話す母を見ました。 転院してから1月、入院してから2月で母は杖を使って歩けるまでに回復し退院。現在、せん妄と思われる症状は確かにありませんが、日中とにかく眠い、落ち着かない(座っている事が出来ない)物を飲み込むのが困難、唾がたまる？、無気力、不安を訴える、顔つきが変わった、物忘れが激しい（自分や家族の年齢や誕生日は間違えない、ちなみに長谷川式では年齢の割に物覚えが良いと言われました）等の症状が退院後に起こり、最近酷くなっているように感じます。 現在、服用しているのは リスペリドン錠1 MEEK 1mg × 1 ロゼレム錠　8mg　　　　　　×　1　 ルネスタ錠　2mg　　　　　　×　1　　 頓服としてタスモリン錠　2mgです。 そろそろ3ヶ月が経ちますが母は本当にせん妄なのでしょうか？主治医の先生は薬、おそらくはリスペリドンの副作用ではないかと仰います。減薬に入ってはいますが本当に母は良くなるのでしょうか？

71歳の父の事です。 現在重症心不全の治療で入院しています。 18年前初めて救急車で運ばれて入院。その時に心不全と言われました。 退院後暫くは通院と投薬で問題なしでしたが、その時の主治医には父は生まれつき心臓の弁が２つしか無く機能的にも人工弁を入る手術をと言われ手術をしました。 その後も暫くは通院と投薬で過ごしておりましたが、2年前かなり心臓の状態が良くないのでペースメーカーを入れる手術をしました。その時の主治医は今回の手術は根本的な治療ではないと説明されました。その時に一概には言えないが、ペースメーカーが良く作動しても2、3年が限界かもしれないとも聞きました。ここ2年では定期検診で数値が悪かったり、本人が浮腫等で苦しくなったりで2、3回入院しています。 そして2年目を迎える今年６月に父は転倒し大腿骨の骨折をしました。救急車で運ばれた病院では心臓と腎臓の機能が悪すぎて扱えない（手術できない）ので、心臓のかかりつけの病院の整形外科へ転院となりました。結果はその病院でも手術不可でした。手術不可の話があるまで先の病院と含めて2週間寝たきりでした。 その後心臓の数値も少し良くないからと整形外科から循環器に移動して治療しながら少しリハビリしながらという生活を送っております。 ただでさえ先があまり長くなさそうな心臓なのに、寝たきり期間が続いたり、痛みやリハビリなどで心臓にも負担をかけてると思います。 今は全く自力では車椅子への移乗も歩行もできません。整形外科の先生は寝たきりで骨がくっつくのを待っていたら確実に他の病気で亡くなるとおっしゃいましたので、心臓の治療をしながらもリハビリをしている状態です。 少ない情報では何とも言えないかとは思いますが、父の心臓はもうそう長くはもたないと思われますか？

私は母67歳と二人暮らしです。一昨年3月母が突然倒れくも膜下出血でした。右側手足が麻痺がのこりましたが団地の3階まで階段も杖で歩けるように回復し言葉は出ずらいですが会話もできるようになりました。ところが退院して自宅で暮らしていたところ12月7日に滑って転倒して骨盤を骨折してしまいました。骨がつくまで1ヶ月安静でその後リハビリと説明され3週間目の昨年末ぐらいからベットをあげると吐き気、頭がボーするとかいってまったく食事も取れません。検査で胃潰瘍が2箇所ストレスや不安が相当あったようです。点滴治療で絶食が続いております。頭の検査で新たな異常は見当たりませんでした。言葉でなくなりつじつまの合わない事や訳のわからないことをいい言葉が出なくなります。落ち着くと正常に戻ったり言葉がでたりまた数時間後におかしくなったりします。突然泣いたりもしますただこちらのいっていることは分かるみたいです。すぐ眠くなったり右手も勝手に動いてしまうみたいです。以前は料理も出来るまで回復してたのですが・これは佩用症候群でしょうか?母一人なので不安で・・・・治療や刺激で治るものでしょうか?病院では感情失禁だろうと回復期病院の話もしましたが同じだろうと。自宅に早く戻してあげるのがいいとのことですが私一人なので今の状況をみると不安で押しつぶされそうです・・・。現在では胃潰瘍も入院中に出来て絶食や吐いたりしていて食欲もなくなりあまり食べてくれません。右手も使わなかったせいかあまり動かなくなり硬直もあります。リハビリで早めに訓練させてやりたいのですがボーとしたり睡魔がひどいみたいです。リハビリ病院への転院や今の先生からはっきりとした説明がえられないのでアドバイス下さい。今の病院は作業療法士や言語聴覚氏がいません。ボーとしてるときは飲み込みも悪くなっています。

度々の質問失礼致します。 59歳女性。大動脈解離スタンフォードA型で倒れ、脳梗塞併発。 脳梗塞が重く意識戻る可能性はゼロと言われ、療養型病院を勧められ現在転院しました。病院を選ぶ際に候補にあげていただいた中で家族の声掛けが少しでも刺激につながるのではと考え、毎日面会ができる院を選びました。その病院は一般病棟もあり最初は検査などがあるとのお話で現在は一般病棟にいます。 面会に行っていたところ誰かわかる？との問いに声は出ていませんが口がちゃんと名前の形に動き、手を握ってみてと言うと手を微かながら握ってくれたりもしました。問いかけに頷いたり、目を合わせたり物追いもします。これは意識があるということなのでは？と感じ、意識が戻ってきているのなら療養型ではなくリハビリ病棟のようなところがよいのでは？と考えるようになりました。ですが調べてみたところ回復期リハビリ病棟は発症または手術から2ヶ月以内の人が対象という事を知り、既に２ヶ月は過ぎてしまっております。 現在入院している病院は隔週で脳神経外科の先生が来るそうで今週診察をお願いしております。 また現在入院している病院は前回の病院よりも少し不安があり、寝たきりの状態なので前回の病院では頭を高くしてクッションを入れたり抱き枕？のようなものを抱かせてくれたりしてくれていたのですが、現在の病院はそういったものは何もなく以前よりも手が強張っているような硬くなっているような印象があり素人ながらに感じ拘縮が進んでしまっているのでは？と心配になっております。現在の病院はリハビリの先生が1人しかおらず、関節を動かしたりなどもあまりしてくれないようで療養型にいるにしてももう少ししっかりしているところの方がいいのかなとも考えてしまいます。 つたない言葉で申し訳ございませんが今後についてアドバイスいただけますと幸いです。

現在７０歳ですが、６月初旬に脳梗塞になり、急性期病院から、現在のリハビリ病院(現在入院中)まで、４ヶ月強、ほとんど、食事が取れない状態が続いており、メイバランスを飲み続けている状態です。体重は、５キロ減りました。 リハビリ病院転院してから、膠原病が悪化、体のだるさを訴えており、現在まで、まともなリハビリが出来ない状態で、入院しています。膠原病については、数値が上がっているものの、そこまで、すごい数値ではないと説明を受けましたが、ステロイド2ミリで安定していたのに、現在8ミリに変更しています。膠原病の薬を始めは、4ミリに増やしたところで、調子が少し良くなった気がしていたのですが、8ミリに増やした辺りで、調子が悪くなっている気がしています。それが、薬のせいか、食事が取れていないことが続いているせいかはわかりません。 ここ最近は、LINEビデオ通話をすると、顔色が良くない、顔にやつれた感じを受けます。 体のだるさもあります。 コロナ禍で、ほとんど、本人の状態を伝え聞きする状態で、話を聞いても、本人を見ないと状態が把握できず、心配が続いている状態です。 脳梗塞になってから、精神的にみるみる悪くなる感じで、家に帰りたい、どうなったら、帰れるのか？と言っている状態で、家族としては、家に帰らせ、精神的に安心させてやりたいです。食事が取れていないので、総合内科に検査入院してはどうか？と現在の主治医は言っていますが、さらに入院となると、本人の精神状態が耐えられる気がしないのと、本人も、家に帰りたいと言います。 もし、検査入院をするとしたら、どれくらいの入院期間になりますか？できれば、自宅へ帰り、通院で、診察を受けたいです。同時に膠原病も、早めに診察を受けたいです。 いろいろと、たくさん聞きたくて、長くなってしまいましたが、アドバイス、お願いいたします。