動脈炎に該当するQ&A

15年前に感染性心内膜炎になり、心臓の大動脈弁弁置換術(機械弁)の手術をおこないました。手術した約半年後から突然片目の視野が真っ暗になったり、視野欠け上半分、下半分が見えなく、約20分ぐらいで回復します。その症状が年に3回程度でした。すぐに病院へ行きましたが原因不明で一過性黒内障と言われ、心臓血管外科、循環器内科、眼科、脳神経外科、脳神経内科、精神科の結果でした。 ここ数年頻度が多くなり、今現在では精神的になるのではないかと気のせいや嘘ついてるのではないかとか医師によっては言われます。 実際に症状が出るのに病院では緊急性がないからあんまり診て貰えない状況です。 ワーファリンの効き目が悪くなって採血PT-INR値が0.95になり通常は1.5以上でした。 その時は目の視野欠けや真っ暗になる頻度が多く心エコーをしたところ、弁に血栓らしい物が付着していたため、緊急入院してヘパリン点滴をおこないました。 しかしワーファリンの効き目採血PT-INR値が2.3〜2.8になっても目の症状が頻度に出てます。 医師はワーファリンが効いてるから問題無いと言われますが、目の症状があり日常生活に支障がかなり出て仕事にも行けれず困ってます。 わかる先生判断をお願いいたします。 何科に行けば良いでしょうか。また、大学病院以上の病院は無いのでしょうか。 宜しくお願いいたします。

前回3/19に相談した内容の追加です。 冠動脈造影CT、負荷心電図検査、レートポテンシャル心電図検査を実施して、血管の詰まり程度は中程度で今すぐカテーテル治療する必要はなし。心電図も問題なしでした。不整脈専門の先生にも診てもらい、今、メインテート0.625mgを毎朝3錠飲んでいるのを増やす方向になり、今日紹介元のクリニックに受診して、メインテート2.5mg1錠にすることになりました。メインテートは別の総合病院で10数年前に過去に心筋症か心筋炎の名残があるので心臓保護目的だったと思いますが、いきなり0.625mgを3錠出してもらい、それまで脈拍が90台だったのが70台まで下がりました。ここ半年くらいは60台になることも増え、60を切ることも時々あります。そのような状況で2.5mg1錠に増やして脈が下がりすぎないか心配です。 また、前回の補足ですが、本サイトの他の人の回答を見ているとVTでも220bpm、30秒以下なら非持続性で大丈夫とあり、改めて報告書を見るとVTは3回で、そのうち最大が199bpmの15beatsでした。その時は食事中でフラッとしたように記録していますが、あとの2回は無症状で、うち1回は就寝中でした。 質問は、 １．上記の状況で2.5mg1錠に増やして脈が下がりすぎないでしょうか？ ２．199bpmの15beatsは将来の持続性になるリスクはどのくらいあるでしょうか？ 宜しくお願いします。

4月に期外収縮を感じ、一度夜間救急に行き、サンリズムの点滴で落ち着きました。 （上室性期外収縮？と言われました。2回に一回期外収縮が出てます。なにか特別なことがありましたか、と聞かれました。） その後、近隣の循環器内科にかかり、24時間ホルター心電図をやり、一日の期外収縮の回数は2000回、ねてる時は出てない、と言われました。 心エコー検査、動脈硬化の検査、血液検査（甲状腺の検査もしました）、すべて異常なしでした。 近隣の先生は 「この期外収縮は何回あっても大丈夫だけど脈拍が少し速いからメインテートを出しますね」と言われメインテートを一日一回1、25ミリ服用しています。 メインテートを服用した4月からは期外収縮もすっかり落ち着き、7月はじめに再度行った24時間ホルター心電図では一日の期外収縮が60回になりました。 すごく安心してましたが、この２日間、また期外収縮に気づきます。 ただオムロンの小型心電図では「異常なし」と出ます。 1。メインテートで一旦落ち着いていた期外収縮が再度増えてきた、ていうことはメインテートが効かなくなってきたのでしょうか。 2。先生は「この期外収縮は何回あっても大丈夫」といいますが、脈拍が飛ぶということは、心臓に負担がかかりますよね。 3。メインテートが効かなくなった場合、次になにをしたらいいでしょうか。 一度おさまった期外収縮が再度増えてきて落ち込んでいます。 持病は、逆流性食道炎です。 仕事のストレスはあります。 アドバイスどうぞよろしくお願い致します。

私は39才女性、162センチ、67.5キロです。 橋本病（経過観察、ヨウ素制限）とパニック障害（頓服でアルプラゾラム服用）があります。 心配症で、会社の健康診断に毎年たくさんのオプションをつけてしまいます。 具体的には、 胃カメラ（通常はバリウム） マンモ、乳腺エコー 子宮頚がん検査 腫瘍マーカー（毎年二、三項目をローテーション） 腹部エコー 呼吸器（息をはくやつ） 動脈硬化（手首と足首に何かつけるやつ） などです。 特に、腹部エコーでは脂肪肝、胃カメラもいくつか指摘を毎年受けます。逆流性食道炎は指摘を受けたり受けなかったり毎年違います。 ただ、胃カメラが辛いので二年に一回ではダメなのかな、とか思っています。（前々回は鼻からで鼻血が止まらず、すぐに帰れなくて、前回は口からで喉に違和感が一カ月以上あった） バリウムは全部出たのか気になりすぎるのでできればやりたくないです。 体型のよく似た叔母が乳がん、祖父が前立腺がんだったためがんが心配でマーカーや子宮頚がん検査、マンモ等を受けてます。 毎年あまり良くないのは（経過観察）、肝機能、心電図、中性脂肪、肥満（お腹周り）です。 検査のしすぎ（特にマンモや胃カメラ）で逆になんらかのリスクが上がるのなら、二年に一回等、頻度を減らすことも考えています。 同僚にバリウム検査すら拒否している方がいらっしゃり、諸々の検査のリスクが気になったための質問です。 歳を取れば更にオプションを増やしそうで怖いです。金額はいくらかかってもいいのですが、必要ではないのに身体に負担やリスクをかけるのが嫌です。 もし、逆に、追加したほうがいいものがあれば教えていただけると参考になります。

カテーテルアブレーションについて質問です。 20代女性です。 2年前に三尖弁の感染性心内膜炎とVSD（心室中隔欠損症）に対して、開胸で三尖弁縫縮術＋VSD閉鎖術を受けています。 今回、動悸と頻脈（140〜150回/分程度）があり、心房頻拍（AT）が疑われています。 以前の心臓手術による右房の瘢痕を回路としたIART（心房内リエントリー性頻拍）の可能性があり、EPS（電気生理学的検査）＋カテーテルアブレーションを受けることになった場合について知りたいです。 右房内の術後瘢痕が原因のIARTだった場合、 カテーテルはどこから入れることが多いでしょうか？ 大腿静脈だけでしょうか。それとも内頸静脈や大腿動脈も穿刺することがありますか？ また、大腿静脈からシースを複数本入れることはありますか？ 麻酔はどの程度でしょうか？ 局所麻酔＋鎮静で行うことが多いのか、深い鎮静や全身麻酔（気管挿管）になることもあるのでしょうか？ 手技時間はどのくらいかかることが多いですか? 合併症なく経過した場合、アブレーション後は何日程度で退院できますか？ 退院後に抗凝固薬や抗血小板薬などの抗血栓薬を一定期間飲むことはありますか？ 内頸静脈も穿刺した場合、首の穿刺痕や内出血は数日後でも目立ちますか？ 病院や患者の状態によって異なることは承知しています。 循環器内科・不整脈治療に詳しい方や、開心術後の心房頻拍/IARTでアブレーションを受けた経験のある方がいらっしゃいましたら、実際の流れを教えていただけるとありがたいです。

■ 現在の症状（9月から持続） ● 自律神経・頭部関連の症状 • めまい • 頭がぼーっとする、頭痛 • 目の奥が重い • 動いた後に休むと調子が悪くなることがある ● 胸部・循環器系の症状 • 胸の痛み • 息苦しさ（横になると改善しやすいが、寝ていて苦しくて起きることがある） • 息切れ感 • 喉に突き上げるような動悸／期外収縮様の感覚 • 背中の痛み ※左下うつ伏せ以外の姿勢だと苦しさが出やすい ● 消化器系・全身症状 • 気持ち悪さ（突然来ることがある） • 前屈みで気持ち悪くなりやすい（以前から） ⸻ ■ 経過・背景 • 50代男性 • 8月中頃までエアコン工事の繁忙期でハードな現場作業 → 体力はそこそこあった • 繁忙期が落ち着き、9月に入ってから体調不良が始まった • 最近は少し動けるようになり、動作による息切れは軽減傾向 → ただし たまに、急に息苦しさや気持ち悪さが来る ⸻ ■ 行った検査（すべて異常なし） ● 脳 • 脳MRI → 異常なし ● 呼吸器 • 胸部レントゲン • 胸部CT • 肺機能検査 → 異常なし ● 心臓 • 心電図 • 24時間ホルター心電図 • 心臓エコー • 負荷心電図 • 冠動脈CT（造影） → 異常なし ● 消化器 • 胃カメラ → 逆流性食道炎なし 　ただし 「食道と胃が緊張している。リラックスして」と指摘 ● その他 • 腹部CT • 血液検査 • 尿検査 → 異常なし

彼女の現状についてです。 ・1か月ほど前から週3回以上体調が悪くなります。症状の中で特にひどいのが、激しい動脈性の頭痛と嘔吐で、体調が悪くなると毎回頭痛と吐き気に襲われています。そのほかに倦怠感や右耳の違和感を感じたようです。 ・以前（体調不良になる前）に逆流性食道炎と診断されたことがあります。 ・昨日来院した病院では頭に異常は見当たらなかったようなのですが、処方していただいた偏頭痛の薬を飲んだが効果が見受けられなかったです。 ・心理的な負担、ストレスが掛かってそうに感じます。 相談したい内容です。 ・どの診療科に行くべきか ・頭痛や嘔吐の改善や対策について ・本人以外の人間が支えてあげれること について教えていただけると幸いです。 本人が書いた症状の詳細です。 1月13日 激しい脈動性の頭痛、嘔吐 1月15日 激しい脈動性の頭痛、嘔吐 1月22日 激しい脈動性の頭痛、微熱 1月26日 朝起きた瞬間から頭痛、吐き気 そのあとすぐに嘔吐 1月30日〜2月1日 倦怠感、微熱、軽い吐き気、頭痛 寝込んでいた 2月3日 1日中胃酸逆流 昼過ぎから頭痛 吐き気 2月5日 微熱、軽い頭痛 右耳がどくどくなる 2月6日 朝ごはんを食べた30分後に嘔吐 その後も吐き気が残ってえずく 胃酸逆流 朝に偏頭痛の茎と悪心の薬飲んだ

先日2週間程風邪症状が治らないと質問させて頂き 抗生剤の内服が必要な経過だといくつかコメントを頂きました。 かかりつけの内科(循環器、呼吸器)、耳鼻科を受診しましたがどちらも抗生剤の処方はなく咳止め、痰切りの薬がでました。 それから間もなく朝起きると左の首に寝違えたような痛みがあり 首が殆ど動かせず左側の頭痛、こめかみ、頬の鈍痛、目眩、吐き気もあり これについても質問させて頂きました。 緊急性はないとの事でしたが、一昨日脳神経外科に受診 偏頭痛であれば1週間以上は続かないし、症状の度合いも重くその日にMRI/MRAをしましょうとなり 検査した結果とくに以前のものと変化は無かったそうです。 最初は動脈解離を疑っていたとのこと、長い風邪症状があったことから もしかしたらウイルス性髄膜炎かもしれないが 髄液の検査は出来るところが限られていること、仮に髄膜炎だったとしても対処療法のみで 頭痛がもしかしたら１ヶ月は続くかもと言われました。 偏頭痛だとは診断出来ないとのことでとくに薬の処方はありませんでした。 カロナールとロキソニンは効果ありません。 また入浴で頭痛が悪化したこともあり、入浴は辞めてシャワーのみにしています。 その他マッサージや軽い運動をしてますがなかなか改善しません。 整形にも受診してロキソニン湿布をもらいました。 一つ思い出したことがあり、首が痛くなる前に左肩に出来ていたイボを冷凍凝固療法しました(皮膚科) 過去に何度もしておりますがとくに副作用等も経験したことがなかったのですが 今現在も強い首の痛みや頭痛が続いており、肩にも凝ったような痛みがあるので(左側) もしかして何か関係しているのかと思いこの度質問しました。 今患部は赤くなっており痛痒いです。(画像) イボを焼いたことと現在の症状は何か関係がありそうでしょうか？ ただ寝違えたにしては長すぎる気がしますし、脳神経外科の先生も通常1週間以上の頭痛は何かあると異常を疑うと仰ってました(結果的に検査では問題無かったのですが…) とくに首を捻ったりもしていません。 整形、脳神経外科とかかりましたが他に何科にかかったらいいでしょうか 整骨院や鍼灸がいいでしょうか？ 昨年11月に別件で一度首のMRIはとっていますがその時は何も異常ありませんでした。

92歳父です。以前もお尋ねしましたが少し状況が変わり、改めて投稿しました。 激痛のヘルニア嵌頓で、１日おきに救急搬送され、全身麻酔の開腹手術を勧められました。 自分の歯でモリモリ食べ、伝い歩きでトイレへ行き、お喋りと歩行車での散歩を楽しむ平穏な日々を取り戻すため、 嵌頓の痛みは取り除いてあげたいです。 が、手術入院によるストレス、一生残るかもしれない疼痛、合併症があるなら、手術は元も子もないような。 鼠蹊ヘルニア用バンドを使い始めて１週間、激痛なく過ごせています。 虫垂炎(若い頃)と大腸癌(75歳)の開腹手術歴あり。 昔、寛解したはずの糖尿病数値が再燃。(治療していません) 認知症なので、トイレの意味や、ナースコールわかりません。話も通じません。 妻も孫もわかりません。娘も「知った顔」レベルの認識です。 ほんの少しの不安から不穏になり騒ぐので、不安を与えないようにしています。毎日上機嫌で、俺は幸せだと言います。 話かけられてもわからなくて混乱するので、娘同伴でないと訪問診療も他人との接触も拒否します。 軽い心不全あります。 去年腰椎骨折しました。 下肢動脈硬化でプレタール服用中。 左脚の膝から下に、浮腫。 奥歯１本ぐらついていますが、歯科医は自然に抜けるのでそのままでとのこと。噛み締め癖でマウスピース使っていましたが、認知症が進み使えなくなりました。 こんな状況でお尋ねしたいのは、 1.92歳で、開腹手術➕全身麻酔は大丈夫なのか？ 局所麻酔➕眠り薬で代用できないのか？ 2.元の生活に戻れるのか？ 3.手術せずにヘルニアバンドで嵌頓を抑えられないか？ 4.入院自体、不穏になると思われます。このまま、または手術。 どちらか本人の苦痛が少ないのか？ 以上、よろしくお願いいたします。

小学４年生男児です。 2020年に副鼻腔炎を伴い川崎病の既往あり。鼻汁よりMRSAにてバンコマイシン投与で水泡伴う下肢の薬疹あり。 その際、ペニシリン系薬剤アレルギーでの薬疹指摘もあり。DLISTでカルボシステイン　SI 1.4の結果あり。冠動脈異常なく現在５年フォロー経過。その後何度かカルボシステイン処方で内服するもトラブル無し。 １／８に38.4℃の発熱 翌日から37℃から37.3℃程度の微熱と鼻詰まりあり。 １／９微熱　受診し、 メキタジン錠(3) 朝夕 カルボシステイン錠(250) 朝昼夕 処方。夕方から内服開始。 １／10 微熱　朝に体幹かゆみあり。 発赤とブツブツした鶏皮のような湿疹あり。薬疹疑い、メキタジン内服中止。(※過去服用歴なし) １／１１　微熱　範囲拡大 体幹・臀部へ鶏皮様の湿疹多数 １／１２　平熱　痒みあり 夕方からカルボシステイン内服中止 １／１３　平熱　 鶏皮様の湿疹 体幹・臀部・大腿・上腕へ拡大 上下肢湿疹は左右対称 痒みあり その他　自覚症状は倦怠感 特にイチゴ舌や口唇皮むけ、BCG後発赤、高熱などはありませんが、川崎病を発症した際、両頬が赤黒くなり結膜がやや充血して今回もその感じがあり心配です。 先生方にお伺いしたい事は以下の点です。 1.薬疹の可能性が高いか？ 2.その場合　どこを受診すべきか 3.川崎病再発の可能性 　(不全型含め 　あくまで現段階での可能性) 4.他に疑うべき病気は何か。 よろしくお願い致します。