乾癬性関節炎　メトトレキサート　腎機能低下

50代/女性 - 2026/06/12

乾癬性関節炎でメトトレキサート8mg、フォリアミン5mg服用し三ヶ月です。ここ1、2年、egfr60前後で経過。服用開始前59.1、シスタチンC0.8、egfrシス89.7。数日前のegfr53.1。シスタチンは測定なし。
尿蛋白定性は➖、尿蛋白1.3mg、尿蛋白クレアチニン補正は0.13g。
関節炎は手指、手首、足趾、足裏、アキレス腱が時々痛みますが強い痛みはなく、日常生活に支障は感じていません。エコー、レントゲンでも異常なしでした。皮膚症状は爪病変2本、手のひらの皮膚が繰り返し剥けて少し痛いです。他は左肘、左大転子部がカサカサします。頭は時々痒くなったり、かさぶたを伴わない皮疹が2、3個出来る程度です。腎機能低下を予防するためにフォシーガを開始したばかりです。今後、腎機能低下が怖く、メトトレキサートを止めて、ソーティクツやオテヅラを試してみたいです。リンヴォックは高血圧もあり、頸動脈エコーで動脈硬化軽度ありなので使いたくないです。バイオは最終手段として、まだ暫くは考えていません。ベストな治療方針を知りたいです。そして、次回は二ヶ月後の受診なので、このままメトトレキサートを服用し続けることに強い不安を感じます。御教示の程、宜しくお願い致します。