癌治療しない選択に該当するQ&A

関西在住の５０歳。検査結果： ・PSA5.9、前立腺前方左側、高さ中央付近に直径８mm程度（一箇所）、転移なし ・2022年6月半ばにがん部位付近に集中して生検実施。１６本中２本でグリソン７（4+3）。陽性率（深さ）は針の30%, 10%。T2aN0M0。MRI等も実施。 泌尿器科医の判断は、 ・PSA等から被膜外浸潤はないと推測。 ・全摘手術か、外部照射を勧める。小線源は低リスク向け。 ・勃起神経は右側は残せるが左はとって再発リスクを下げる方が良い。 ・がんが尿道に比較的近く、手術で筋肉にダメージを与え重い尿障害が残る可能性が相対的にやや高め。 ・５０歳と比較的若いため放射線より手術がいいかもしれない。 同じ病院の放射線医の診察は、 ・外部照射・内部照射いずれも治療成績は同等でどれでも良いが、重粒子、小線源がややよい治療実績をあげている。 ・５０代の放射線治療は年数名程度で、だいたい手術。放射線による長期間のリスクはあるが、手術で尿障害がずっと残るのも大変・・・ ９月末までに治療方針を決めたいと思います。今の所、手術か重粒子線と考えています。手術の見解（重い尿障害の可能性等）が正しいか、セカンドオピニオンを受けることになっています。 以下質問です。 １）PSA非再発率は、手術＋救済的外部照射で、放射線治療と同等という理解であっているでしょうか？ ２）放射線による長期のリスクを具体的に教えて下さい。２次がんは可能性が低く、あまり気にしなくていいと聞きましたがあっているでしょうか？ ３）５０歳という年齢も考慮の上で、どの治療法を推奨されるか？その理由は？ ４）治療法を決めるまでにやっておいた方がよいことはないか？（例；重粒子のセカンドオピニオン） ５）治療法の選択が１０月末になると生検実施から４ヶ月になりますが、大丈夫でしょうか？

以前より、相談させてもらっています。 ４３歳・妊娠、出産歴なしです。 私は今年６月に単純MRIで、子宮の中に何かブヨブヨした白いものがあるとのことで、７月に内膜全掻爬術を受け、内膜異型増殖症ありと診断されました。 そして、１０月末に子宮・両卵管全摘をし、１１月中旬に子宮体癌グレード１推定ステージ１Ｂとの診断。そして、その後造影CTを受け、明らかな転移やリンパの腫れは見つからないと言われました。 先月も治療法で相談させていただき、画像レベルで問題がないなら…先に脈管侵襲があった為、抗がん剤治療からし、あとから卵巣とリンパ節摘出術を受けようかな…と決めていたのですが。。 昨日病気について調べていたら、リンパ節を摘出するorしないで、生存率がかなり変わるという論文を見つけ、不安になってきました。 私は異型増殖症だから緊急ではない…とのことで、手術まで３ヶ月待ちました。 その為に癌が進行したのでは？と不安で、先に手術からの治療を選択した場合…再手術までに時間がまた空くので、転移が怖く、またある論文では良性と思って手術した後に悪性や再発リスク等が判明した場合、画像診断で病変なしなら化学療法から始めるという資料も見つけ、１２月より抗がん剤治療から始め、治療終了後に卵巣とリンパ節をとり、寛解・完治を目指そうとしてました。そこで質問です。 主治医からは、マーカーも子宮全摘前から１０台と正常。造影CTでも異常なしなので、今PETCTをしても光らないと思う。 だから、先に再手術にしても、抗がん剤からにしても目指す道は一緒だから、予後も変わらないと思うとの説明がありました。それも聞き、私は抗がん剤治療からに決めましたが、私の判断は間違えてますか？やはり手術からがいいのでしょうか？脈管侵襲があるなら、先に転移や再発の可能性を低くしようと思って決めたのですが…やはり間違えてますか？

2024年11月にステージ3C期の卵巣癌と診断されました。 卵巣癌が大腸の一部と癒着し腸閉塞を起こしていたため、将来的に戻さない想定の人工肛門は造成済です。 2024年12月時点でリンパ節と胸の方に小さな影があり、卵巣の大きさが5-6cmだったため手術による除去が困難。 先ずは抗がん剤治療してその結果次第で今後の治療方針を考えましょうと当時の主治医に言われました。 使用した抗がん剤はカルボプラチンとパクリタキセルです。 2025年4月に主治医が代わり、先日抗がん剤が1クール終わったため、CTスキャンして今後の治療方針について打ち合わせました。 卵巣自体は3-4cm程度に小さくなっており、腫瘍マーカーの値も1500前後だったものが90あたりまで落ちていました。 一応リンパ節と胸のあたりの影も本当に多少は小さくなったように見受けられましたが消失には至りませんでした。 主治医からは現在の状況が一番安定していると判断してニラパリブの服用を勧められましたが、ニラパリブは状態を安定させるためのものであり、癌を小さくする効果は期待出来ないと言うこと、ニラパリブを使用すると今まで使用していた抗がん剤は使用出来ず、また今後使える抗がん剤は無いと言う趣旨の説明を頂きました。 本人としては卵巣癌自体が体内に残っているのがメンタルに来るため、全部取り除けなくても卵巣癌自体は取れるだけ手術で取って欲しいと要望しました。 しかし開腹すること自体、身体への負担が大きく、回復にも体力を使い、どの様に浸潤しているか分からないため、別の臓器を傷つける恐れもあるため、手術はお勧め出来ないと言う主治医の説明については合理的である事は理解しています。 また、回復中は恐らく抗がん剤など使えなくなるため、また癌が大きくなる可能性があるという事は何となく理解出来ます。 現在主治医承認のもとセカンドオピニオンを調整頂いている状態です。 しかし、ニラパリブはあと3週間程度以内には飲み始めないといけないため時間も少ない状況です。 【1】 例えばもう1クール抗がん剤治療して更に小さくなれば手術すると言う選択肢は無いでしょうか。 本人の年齢を考えると手術するのであれば胸近辺にある小さな影もなくなるくらい抗がん剤が効き、リンパ節と卵巣全撤去すれば癌細胞が無くなるくらいの結果が得られないと手術は難しいでしょうか。 【2】 ニラパリブを使い始めると今後再発（卵巣癌が大きくなった場合）は打つ手なしと言われました。 ニラパリブは再発を抑えるための薬であり、今回の症例であれば平均値8カ月程度の効果が見込めるとの事でした。 検索すると卵巣癌は再発した場合の平均寿命は2年程度となっており、今ニラパリブの服用を始めると実質的に余命3年程度を宣告されているような状況に思えるのですが、再発した場合は何も手の打ちようはないのでしょうか。 【3】 放射線治療は出来ないと言われたのですがそれは既に転移が見られ、影響範囲が広いためという可能性が高いでしょうか。 【4】 光免疫治療は医学的なエビデンスが乏しいと言う事は承知しておりますが実際全く効果はないものでしょうか。 【5】 6種複合免疫療法も医学的なエビデンスが乏しいと言う事は承知しておりますが実際全く効果はないものでしょうか。 【6】 標準治療、光免疫、6種複合免疫治療以外に何らかの治療を受ける方法はありますでしょうか。 【7】 ニラパリブを使用すると今後治療が出来なくなるのは何故でしょうか。

70代の母が7月に食道癌の内視鏡治療を受けました。病理検査の結果T1a-MMで粘膜筋板に浸潤、脈管侵襲ありで、追加で手術ではなく予防的化学放射線療法を選択しました。放射線は40×20回実施、化学療法は5FUとシスプラチンで2クールの予定でしたが、1クール終了後に白血球値が戻らず1クールで終了となりました。先日、3か月後の経過観察で内視鏡検査をした際、細胞を採取し病理検査をする旨医師からお話しがあったそうです。放射線治療の跡は綺麗になっているとの話があったそうなのですが、病理検査をするということは何か異常があったからと考えるべきでしょうか。あるいは、こうした状況の場合には病理検査を行うのは珍しくないのでしょうか。担当の先生には聞けなかったそうなので、こちらで質問させていただきます。なお、通常の検査として、他にも血液検査とCTも行い、後日、結果報告を受けますが、病理検査のことが心配で取り急ぎ質問させていただきました。

40代後半女性です。 2年前に血液検査で貧血が見つかったので、内科で鉄剤を内服しながら経過をみていました。 フェリチンの数値が15ng/mLであり、生理周期も25〜26日と短くなっているため産婦人科を受診すると、子宮筋腫と子宮腺筋症による過多月経と診断されました。 医師から、閉経間近に出血量がさらに増え、輸血になる可能性も起こり得るので、今後の状況によっては子宮全摘術(卵巣も含めた摘出)、もしくはホルモン療法による治療を行うことも検討してもよいのではないかと言われています。 ・現時点でどんな治療法を選択するのがよいのか ・子宮全摘術を行う場合の手術のタイミングについて ・ホルモン療法を行うのであれば開始時期の目安について 教えていただけますと幸いです。 既往に乳がん部分切除があります。 子宮がんの検査の結果は陰性でした。 最終Hbは12g/dL台でした。 経血量は多い日は夜用ナプキンを2時間で交換するくらいの量でした。 どうぞよろしくお願いします。

胃カメラ検査を行った結果、 十二指腸球部に40ミリの十二指腸腺腫がある事が判明しました。 主治医からもまれな症例と言われ、内視鏡では難しい為、腹腔鏡手術で手術を行うとお話がありました。 生検した結果は良性との事ですが、この大きさだと癌細胞が無いとは100%言い切れないとおっしゃっていました。 場所的なのか、大きさなのか分かりませんが、手術をしてみなきゃ分からないが、 最悪の場合は、胃の一部から摘出が必要とお話がありました。 後日、再度通院した所、今この手術を本当にすべきものなのか。良性だからと行って、代償が大きい手術をするべきなのか。経過観察をして、怪しいとなった時に手術をするべきか。 色々な症例を探しているが中々ないようです。再度検討中なので少し時間を下さいという事で、数日後にこの結果を聞きに行く予定です。 医師の中で、満場一致の意見ではなく、意見が分かれてしまった場合、治療方針の選択を自分で決めてもらう事もあると…。 やはり、難しい症例なのでしょうか。 正直、自分では決められないなと思っています。 経過観察となっても、腺腫があるとなると癌にならないか不安もある気がします。

お世話になります。 23年3月にPSA4.7でMRIなどの検査で前立腺がんの疑い 23年5月に生検し16本中に1本にがん細胞がありました。 グリソンスコア4＋3＝7 骨転移、リンパ節転移ともに無し。 月1回のゾラデックスが始まり、23年10月PSA0.557で11月からビカルタミド80ｇを1日1錠開始しました。 24年1月PSA0.098 放射線治療のため、紹介状を持ち転院 質問です。 放射線38回照射の通院にするか、二泊三日の入院をしてspaceOARを挿入して4週間程度の照射の通院にするか選択を迫られました。 担当医は、結果は同等だがゲル挿入で一部患者に不具合があったことは言われました。 生検と同じように、針が嫌ならば38回通院が良いとも言われました。 38回通院を選んで帰宅しましたが、大腸などへの被爆などを懸念してspaceOARに変更しようか悩んでいます。 根治や晩期障害なども含めてアドバイスをお願いいたします。

父が、腎臓がんの疑いがあります。嚢胞性腫瘤とのことです。 嚢胞が8センチほどで、ctで経過観察しておりましたが、より悪性の疑いが強まってきているそうで、開腹手術を勧められました。 本人に症状は出ておりません。 悪性の確率としては五分五分のところだそうです。 嚢胞が大きいので組織検査も腹腔鏡手術もできないそうです。 重粒子線治療の出来る大学病院なのですが、一年くらい順番をまてば可能ではあるようでしたが、嚢胞の大きさや、根治性の面から、開腹が現実的な選択のようでした。 緊急性は無いので、ある程度時間をかけて決めることは出来るのですが、もし悪性であれば転移することも可能性としてあるということでした。 私自身詳しいことは分かりませんが、「重粒子線は儲からないからすすめない、医者は開腹手術をしたがっている」と、身内で言うものがおり、なかなか答えが出せずにおります。 セカンドオピニオンも視野にいれるべきなのかと悩んでおります。 アドバイスをいただけますでしょうか。 加えて、組織検査が出来ず、悪性かどうかはっきりしなくても、重粒子線の治療は受けられるのでしょうか。

59歳母の話です。3日に喉頭癌の可能性があると診断を受け歩くだけで呼吸が苦しく食事もあまりとれていない状態でした。4日に別の病院へ入院しました。全摘出を勧められましたが、手術は早くて1ヶ月後、もしくは2ヶ月後との事。4日はファイバースコープ、CT、血液検査をし、点滴のみで飲食禁止のまま8日に、気管切開と生検をし悪性を確認し、下咽頭癌でしょうとの事でした。詳しい説明はまた次週になるそうでした。手術までに体力をつけないとと連絡あり、胃ろうの説明を受けに行く事になっていますが、まだ下咽頭癌の詳しい話もされていません。どのような状態でステージやどのぐらいまずいのか説明もないままです。窒息の危険があるほどの腫瘍なのに手術が1.2ヶ月後で手遅れにならないのでしょうか？手術までに進行をおさえる治療をしていただけるか聞いたところ、副作用があるからやらない方がいいとの事でした。治療の選択はやはり手術のみなのでしょうか？病院の対応ものんびりな気がして不安です。早く手術ができる病院を探した方がいいのでしょうか？このままここの病院にまかせていいものか不安です。 入院当日にPCR検査を受けた為結果がでるまでは個室になりますと言われ個室の同意書を記入しましたが、移動する事がなかった為確認したところ、空きがないとの事でした。厚生労働省の話をしましたが、大部屋が空き次第との事でした。最初は一時退院も危ないと言われていたのに、個室の話をしてからは、一時退院できるようにと言われとても不信感を抱いております。 このような状態で一時退院はできるものなのでしょうか？面会も禁止で母にも会えず電話もできませんので本人のメンタルも心配です。

喉頭癌(T1Ｎ0M0)です。喉頭蓋に腫瘍があります。 治療方法は放射線と抗がん剤か、手術(水平部を半分切除)を選ぶよう言われました。 医師からはリンパに転移しておらず腫瘍が小さいため手術がいいと言われており、私も納得したので手術を選択しようと思うのですが、手術をしたら今後食事は今まで通り食べる事が出来なくなるので手術後に息こらえ嚥下というリハビリをすることになります。リハビリ中は入院することになっています。 お聞きしたいのは、 1.手術をしたら飲み込めない食材、食べない方がいい料理等ありますか？ 2.リハビリをして退院したらすぐに職場復帰できますか？ 3.家で1人でいるときに食事をして気管に入ったらどうしたらいいですか。苦しくなったらどうしたらいいですか？ ご回答よろしくお願い致します。