ステロイド治療副作用に該当するQ&A

「病気やステロイドの影響？関節などの痛み、しびれについて」 去年の春頃にSLE(膠原病、自己免疫疾患)に発病後、入院などを経て、治療により長らく病状は抑えられています。 メインのステロイド(プレドニン)の服薬量は漸減していますが、飲み始めてから一年ほど経ちます。 ここ半年以内で、各所に気になる症状が時々現れるようになりました。 (1)痛み 股関節、膝、踵。たまに手首、肘。 痛むタイミング→階段の上り下り、しゃがむ、朝方、歩行、着席時など。 (2)痺れ 左頬、左股関節。 痺れるタイミング→夜寝る時。 ※それぞれ、暫くしたら痛みや痺れは治まっています。 ・毎日飲む薬は以下の通りです。 ステロイド、免疫抑制剤、肺炎予防薬、バイアスピリン、ビタミンD、タケキャブ、降圧剤 ※免疫内科の主治医から、痺れを訴えてから、プラスαでメチコバールも服薬しています。 ・月一で骨粗鬆症予防薬を飲んでいます。 ・左頬の痺れに関しては、発病前から時々起こっていました。 股関節が痛くなる時は、手でさすったり押したりして過ごすことが多いです。 主治医からは確実な原因は分からないとのことで、整形外科の受診を勧められています。 総合病院に通院しているので、そこの整形外科になります。 ステロイドの副作用で骨などに何かしらの影響を受けているのか、病気とは別の要因なのか、可能性として考えられることがありましたら、ご教示いただきたいです。 よろしくお願いいたします。

以前から潰瘍性大腸炎の60代の父のことで質問をさせていただいております。 今までの経緯ですと、下痢や血便でアサコールなどでは効果が出ず、中等症の潰瘍性大腸炎で入院し絶食治療二週間、途中プレドニゾロン40で点滴するも改善せず、炎症性腸疾患専門医のいる病院に転院した所ステロイドが効かない難治性で重症の潰瘍性大腸炎だったことが分かりました。 今は薬をリンヴォックに切り替え10日目ですが、45mgを朝一回、 点滴は栄養剤とステロイドですが、ステロイドが40から30に下がり、 更に今日から飲み薬のステロイド20mgに下げて問題がなければ入院から来週あたりに通院に切り替わる予定と主治医が話していました。 転院してから今は三分がゆなどの食事もとれており、まだトイレの回数は多いですがかなり回復してきたのが家族でも分かりました。 ですが、3日前ほどから微熱があり(37度後半くらい) 今朝は38.5度まで上がりだるさもあるようなのですが、このリンヴォックの副作用で発熱などの記載もあります。 あとは感染症にもかかりやすいという話もうかがっていますが、数日前に個室から大部屋に移動をしたためそのあたりも気になっています。 父は普段あまり熱が出ず、出ても37度代とそこまで高熱にはならないのですが、今なぜこのような形になっているか伺いたいです。 またこの場合、薬の服用は中止すべきですか？

母(68) のことです。 2型糖尿病(インスリン注射) 脂肪肝による肝硬変(全身に痒み、浮腫み腹水あり) 悪性リンパ腫(ホジキン) PET検査の結果、左脇3~4センチ数個、両鼠径部、首。 私は 積極的に抗がん治療をしていいものか悩んでいます。抗がん治療をすることで肝臓の状態が悪くなることを心配しています。本人は、主治医が抗がん治療は半年です。と言っているので自分の体は持つという判断だろうから、副作用に耐え切る覚悟で点滴(化学療法)を望んでいます。 現在、入院前の自宅待機中ですが、全身の痒みを2番目に強いステロイド(塗り薬)でおさえ、肝臓の薬で浮腫みや腹水症状を抑えています。最近は浮腫みが顔に出始め、首のしこりの微増大が気になるようです。これらの症状もリンパ腫によるものだと思っているようですが、主治医から明確に聞いたわけではなさそうです。母の状態では 肝臓の症状を薬で抑えながら抗がん治療をしていくことが、通常なのでしょうか。QOLは保たれるのでしょうか。

治らない蕁麻疹の治療について教えてください。 3年ほど蕁麻疹に悩まされています。 ザイザルに始まり、いろいろな抗ヒスタミン剤や抗アレルギー剤を飲みましたが、効果がなかったり、副作用が強すぎたりと合う薬は見つかりませんでした。途中からステロイドや免疫抑制剤を使いましたが、こちらも効果はありませんでした。 毎日ひどい痒みが続き、日中は薬のせいで眠いのに夜は痒くて眠れません。 蕁麻疹は痕が残らないと聞いていましたが、太ももの内側や二の腕など、皮膚が柔らかくて服などに擦れる場所には酷い色素沈着があります。もちろん膨疹も出っぱなしで、痒みどころかピリピリするような痛みさえあります。 医師に相談しても、じゃあ薬変えようと言われるだけで結局治療は進みません。 大学病院にもしばらく通いましたが結局何もわからず、高い検査費や治療費を取られるだけで、平日仕事が休めなくなり通うのをやめました。 本当に治療法がないのか、真剣に見てくれる医師にたまたま出会えていないのか分かりませんが、皮膚科に不信感を持っています。 どの医師に効果がないなら薬は止めたいと相談しても、止めると悪化するからと言われ止めさせてもらえません。 かといって、効果のある薬も出してはくれません。 3年も治療を続けて、何もわからないなんてことがあるのでしょうか。 私はどうすればいいのでしょうか。

症状は2月中旬、右肩が腫れ上がり、整形外科を経て血液内科へ。ペット、MRI、骨髄検査、4月5日に診断確定。コロナ受け入れ病院の為、ゴールデンウィーク後の治療開始を決める。しかし入院の前に立ち上がれなくなり、背骨の転移が見つかり、骨が溶けて、脊髄が飛び出している。緊急手術で骨をボルトで固定しないといけない。5時間半の手術。術後は足先、動くが車椅子生活になるかも知れないと言われる。 ペットCTでは背骨も骨髄にも異常は無く、来週から術後のリハビリ開始予定。 背骨の状態をみて、抗がん剤治療を開始予定。 傷の為にステロイドが使用できないと言われた。 肩のほうの腫瘍の治療の開始も遅れ、肩の状態も、3月の検査結果しか分からない。進行度合いも分からない。 自己幹細胞移植を希望している。 現在の病院では出来ないので、移植可能な病院への、転院をお願いしている。いずれにせよ、初期の抗がん剤治療を2から3クールしてからの転院になる。転院の連携は取れています。ただ、その間の抗がん剤治療や兄の状態がどうなっていくのか、心配で堪りません。転院の移動手段はどうしたら良いか、肩の状態や、副作用のことも気がかりです。

　大学病院2診療科（消化器内科・膠原病腎臓内科）、開業医（耳鼻咽喉科）、整形外科単科病院（手外科）と通院しています。4つの診療科に関連があるのかは、大学病院の2診療科が診断をつけられていないために明らかではありませんが、関連が否定されているわけでもないと患者は考えています。IgG4:309（12月）と横ばいが続いています。 　昨年度は消化器内科・膠原病腎臓内科共に主治医交代があり、以後情報伝達・診療方針のコンセンサス等にとても苦慮しています。 　4つの診療科の中では既往から言えば消化器内科が一番新しく3年4月前からの治療ですが、入院治療を3月も要したのは消化器内科だけです。患者としては、消化器内科の診断をつけてもらうことが最優先事項なのですが、膠原病腎臓内科主治医がかなりのワンマンタイプで、他科意見をお伝えすることに苦心します。 　前回も高額すぎて治療費の負担ができないのでオルミエントをお断りしました。（私はリウマチではありません。）すると、「オルミエントでないならコルヒチン、そうでないならステロイド。」だと言われます。 　コルヒチンは肝障害の副作用があるために消化器内科・手外科が反対されて、それを伝えると、膠原病腎臓内科主治医は、痛風に使うのと違うのにわかっていないとお叱りがありました。 　ステロイドは消化器内科が、「いまステロイドを使われると、消化器内科的に診断の手立てがなくなる。」と言われます。が、膠原病腎臓内科にDr同士で話をする関係ではなく、患者がお伝えして、またお叱りを覚悟しなければなりません。 　膠原病腎臓内科主治医は、膠原病腎臓内科治療は「他科に優先する」という考えの持ち主で、積極的治療を望まないなら大学病院の診療は要らないと言われる、難しい気性です。切られることを覚悟でステロイドをお断りするつもりですが、うまい方策はないものでしょうか。 　

【経過】 30歳男性（既往歴無し）が難治頻回部分発作重積型急性脳炎NORSEの疑いで、意識なく集中治療室に入院しております。 当初は自己抗体による脳神経への攻撃が疑われておりましたが、最近になってサイトカイン血症による脳炎が疑わしいと言われました。 これまでの治療方針と同じく、ステロイドパルス、免疫グロブリンでの治療方針となっておりますが、全身の炎症によるためかDダイマー高値となっております。 このためグロブリンの副作用による血栓のリスクを心配しており、もっとリスクの小さい治療は無いかと思っております。 なお入院後に敗血症を起こしており、それ以来2ヶ月程度経ちますが、いまだ体温が38℃以上あります。 【質問】 1.サイトカイン血症やサイトカインストームは、1度サイトカインを血中から除去してしまえば連鎖反応は止まるものなのでしょうか？ 2.敗血症ショックを起こした際、エンドトキシン吸着を実施したところ、その翌日だけ体温が38℃台から36℃前半まで低下しました。 結果的にエンドトキシンは検出されなかったため、体内のサイトカインが吸着され解熱したのでは？と思っているのですが、今回の脳炎がサイトカイン血症の場合、エンドトキシン吸着を行う事で治療はできないのでしょうか？

30代の夫・男性は先日、頭部の上部に左右対称に皺があることに気が付き、脳外科と皮膚科に行きましたところ、CT検査などを経て、頭部脳回転状皮膚（CVC）と診断されました。（脳外科では問題は見られず、症状もなし） 皮膚科では根本治療の方法がないので、長期にわたって様子を見るようにと言われました。添付画像はCT検査より。 その後、インターネットで、アトピー性皮膚炎から来る頭部脳回転状皮膚にステロイドが効果が見られたという札幌の皮膚科の論文を見つけました。 https://www.medicaljournals.se/acta/content/html/10.2340/00015555-2750 さらに、医療系の報告から、頭部脳回転状皮膚はアトピーと関係があることが認められているという情報を見つけました。 夫はとても心配していますがアトピーが額にあるので、もし、アトピーと関係があるのであれば、ステロイドで治るのではないかと期待を抱いています。 上記の論文で使用された薬はベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステルローションだそうですが、残念ながら現在住んでいるスペインには同じ成分の薬はなし ご質問ですが、 １）頭部脳回転状皮膚がステロイドで効果があるという情報は一般的にありますか？ ２）少しでも望みがあるなら、ベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステルローション0.05％薬を試してみたいです。（以前、同薬を日本で円形脱毛の治療で処方された際は、副作用などはありませんでした）海外から日本の皮膚科でオンライン診療して、処方してもらうことは可能なのでしょうか？ ３）その場合、特定のステロイド薬が欲しいとドクターに伝えるとき、どうお願いすればいいでしょうか？ ４）アトピー以外に考えられる原因 よろしくお願いします。

ニキビ、頭皮のかゆみ、体の乾燥で皮膚科に何年もかかっています。 抗生剤のアレルギーがあること(薬疹で入院)で、皮膚科以外でも抗生剤がよく出ることから、ニキビはベピオ中心で軽快中です。 体の乾燥や、頭皮の赤み、かゆみもついでに診てもらってましたが、体はかゆみがなくカサつき(こな吹き)でアンテベートがよく出されていました。 体は短期で治るのですが、頭皮で悩んでおります。頭皮もアンテベートローションの処方なのですが、赤み、かゆみ、フケ(乾燥したこな吹きのようなもの)はマシになったのかなと思う時もありますが、塗っていても塗ってなくても、かゆみが出たりしてます。 2ヶ月毎日ぬったり、1日おきになったりの指示が続き、病院にいけずにぬってない時期もありましたが計2年位同じ感じです。(昔からたまにかゆみはありました) 鏡で頭皮が赤い部分が見えるので主治医に薬を塗っていても赤みは引いてないので、それを伝えると、ステロイドで引かないから、毛細血管の拡張かなと言われました。ただ、薬を塗る前から、頭皮がピンクの範囲があり、変わりないので薬の副作用ではないと思います。 前置きが長くなりましたが、ニキビは軽快しているものの、体のこな吹きでもステロイド、頭皮はステロイドが長期なので、かかりつけ医の治療法では心配になってきております。 ちなみに、先日、薬が効いている気がしないと言って、しばらく様子見と言われ今は薬を塗ってませんが、先日、美容院でも頭頂部全体は赤みがあり、こな吹きがあると言われ、ヘアーカラーは頭皮になるべく負担にならないようにきをつけてもらい、頭皮にヘッドスパもしました。 洗髪後にスカルプローションを塗ってくれましたが、アルコールが入っていたのか、スースーしました。 頭皮の赤みやかゆみの治療はステロイドしかないのでしょうか？

しゅさからプロトピックしゅさ様皮膚炎になり、顔がパンパンに赤く腫れ上がりプレドニン2週間飲み、大変な2ヶ月半を過ごしました。その頃、痒疹になってしまいセレスタミンを2週間飲んだら、顔はおちつき、毎日プロペトで保護していました。今に至ります。痒疹でセレスタミンを飲み終えて、1ヶ月半過ぎた時、顔が痒くなり、はじめは、頬3センチくらいの軽い赤みだったけど、段々と広がり3週間経った今は、頬全体と額は赤みを増し、頬は赤紫近い色で火照りも強いです。 ５日前に行ったいつも行ってるA皮膚科では、もしかしてメトロニダゾールのかぶれかもしれないから、リドメックスとプロペトの混ぜ薬を1週間塗るように言われましたが、ステロイドか怖くてまだ塗ってません。そのあとメトロニダゾールを塗ってない額まで赤く痒くなったし、頬の痒みの時メトロニダゾールを塗ると少しおさまるのでかぶれじゃないのかなぁとすみません素人判断で。今日は、B皮膚科に行き、診てもらったらアトピーだから、ロコイドを塗るように言われました。顔のアトピーは初めて言われました。しゅさや、しゅさ様皮膚炎の火照りや赤みがあるので怖がっていたら、じゃあ、セレスタミンを1週間飲む？って言われそれを選択してきましたが、全身作用だし迷ってます。しかも痒疹で2ヶ月前に2週間飲んでいます。まだ手元にないですがそのクリニックでは、いつも2%メトロニダゾールを使用していて、取り寄せるから、1週間かかると言われました。2%は初めて聞いたので今まで使用していた倍なので、強いし、副作用とか、長い目で見た時もうこれ以上失敗やトラブルは避けたいです。しゅさ治療でプロトピックで皮膚炎になり酷い顔になってしまって、ステロイドでまたステロイドしゅさになるなりなんて、これ以上ひどくなりたくないです。 ステロイドや2%メトロニダゾールはどうしたら良いですか？ よろしくお願いします。