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80歳の父です。かかりつけ医で何気なくとった心電図で徐脈性の心房細動の疑いがあり、紹介状が出ました。 私が直接かかりつけ医の説明を聞いたわけではないので、詳細がよくわからず、今後の心準備として、何点かお教え願います。 1.一般的にこれからどんな精密検査をすることになりますか? 2,もともと房室ブロックがありましたが、徐脈性心房細動は完全房室ブロックが併発してる可能性が高いですか? 2度房室ブロックでも徐脈性心房細動が起こりますか?脈拍は40位だそうです。 3.徐脈性心房細動はペースメーカーを勧められますか?本人に自覚症状はなしです。
4人の医師が回答
母(93歳)の症状についての相談です。 1時間ほど前に、急に背中と胃の辺りが痛みが3分ほど続き、5分ほど横になっていたら症状が軽減したので起き上がったのですが、少しすると吐き気をもよおしたようです。実際にはカラ吐きで吐瀉物は出なかったようなのですが、カラ吐きのアトは症状は治ってだとの事。あと、今日はいやに喉が渇いていたようです。 その後、血圧も測りましたが、125/65、脈拍は63でした。 7年前に大動脈弁置換術と3年前にペースメーカーを入れています。 心筋梗塞の症状に似ているのではないかと心配です。 AppleWatchで心電図も取りましたので添付しておきます。 アドバイスのほどよろしくお願い致します。
2人の医師が回答
徐脈性不整脈から房室ブロックとなりペースメーカーとなりました。 術後の変化として、高血圧が急に低血圧になるなど血圧変動が大きく、また脈の増減も大きくなりました。 血圧に関しましては機器の設定を変更してもらったらかなり安定するようになりましたが、それでも起立性調節障害のようなことがたまに起きます。(手術前はそのような症状はありませんでした) 脈拍については、多いと90~100が継続していて、主治医からは「異常」と診断され、ペースメーカーとの関係もよく分からないようです。とりあえずメインテートという薬を処方してもらい、飲むと効きますがやはり気になります。 これまでの傾向からすると、飲食を機に頻脈となり、それが数時間継続することがわかりました。例えば自分は朝食は食べないのですが、午前中~お昼までは70、昼食後に90~まで上がり、それが夕方16時くらいまで続きます。そして17時くらいにようやく70~80程度に落ち着き、18時に夕食を食べて22時くらいまでまた90~100といった感じです。 血圧低下の件もありましたので、術後に自律神経系で何か影響が出ているような気もするのですが、実際のところ一体何が生じているのでしょうか?
5人の医師が回答
50歳なのですが3年前にペースメーカーの植え込み手術をしてるのですが、最近は胃の右側に張ったような感覚があり、左の肋骨の間に痛みがあます。 少し歩いただけで疲労感と倦怠感が来ます。 サチュレーションは95~97で脈拍は70で(ペースメーカーの設定がレート70)です。 検査は特に問題なく血圧も88/45で問題ないと言われました。 喘息もあるらしくパルミコートを2回吸ってます。 投薬は 朝は、メインテート1錠・ピモベンダン1錠・カリウム5錠・セララ1錠・ダイアート1錠・フルイトラン1錠・ユリス1錠です 夜が アンカロン1錠・リクシアナ1錠・カリウム4錠・ピモベンダン1錠・メインテート1錠・ダイアート0.5錠です。 何か病気が隠れてるのでしょうか? この肋骨の痛みと倦怠感は大丈夫なのでしょうか? 1ヶ月前の検査で 総ビリルビンが1.3 Γ-GTPが92 クロールが88 カリウムが3.0 尿素窒素が25.7 クレアチニンが1.71 eGFRが35.1 尿酸が7.7です。 また、最近は夜中に2時間おきにトイレに起きて、まとまって睡眠がとれません。 3時くらいから4時間くらいは寝てると思うのですが・・・
血圧計で脈拍を計測したら、血圧は正常の範囲で、脈拍が125ありました。 その後、計測すると105で、病院の先生に24時間心電図を取りましょうと言われました。 まだ、受診してないのですが、血圧を計測する機会があり、4回計測しましたが、80~86位でした。先生にはまだ伝えてません。 貧血や甲状腺ホルモンは異常なしで、心臓の4つの部屋も異常なしでした。 ただ、脈拍が早い時と普通の時がありました。 後、肺に少し空気が入ってて、肺気腫まではいかないけど、煙草は辞めなさいとの事でしたが、煙草は二年位前に辞めて、一切してません。 吸ってた時も、吸ったり吸わなかったり、本数も1日5本位でした。 吸わないのが一番良いのも分かってますが、そんなに悪いのかなと思いました。 普段お客さんの接客業で副流煙はかなり吸います。 時々胸が痛い症状はあります、人より気にしすぎる性格でもあります。 煙草の煙も苦手なので、接客業も転職しようとも考えてます。 現時点で気を付ける事や、病気の可能性等ありますでしょうか。先生は今すぐどうこうでもないけれど、50歳とかなった時にペースメーカーや薬を服用するかもとの事で、ただこれから24時間心電図の検査もして考えましょうと言われました。 24時間心電図はお風呂は入れないんですよね。日常生活や車の運転、仕事は大丈夫ですか。 仕事で無線や携帯、パソコンを使うのですが、心電図に問題はないでしょうか。
6人の医師が回答
82歳父。2007年心房細動による脳梗塞になりました。その後心房細動は落ち着いていましたが、昨年末のコロナ以降、3ヶ月心房細動が続いています。心房細動を止める薬は副作用の点から使用しない方が良いとの事。 1月10日 少し息切れとだるさがあり、 病院を受診、心房細動による心不全(レントゲン→心臓が以前より大きくなっている 、 肺に水が少し溜まっているかいないか。) 心臓エコー EF は 54%、LVDd55mm、LAD空欄、弁の逆流は少しあるが、心臓の動き自体は悪くない(検査は技士さん) 利尿剤 フロセミド 10mg 処方、 心臓の大きさも少し良くなり、息切れ だるさも以前よりは改善されています。 (NT -proBNP1223→571) 現在薬は、ビソプロロール 1.25mg/日、エリキュース5mg/日、フロセミド10mg/日 ペースメーカーの設定はDDDR、60〜130で、コロナ前の安静時の脈は60。 今は心房細動でAMS (モードスイッチ、レート70)が働いている為か、連日脈70。 このまま心房細動が続くと思われ、心不全のリスクもあるのですが ○ペースメーカーの AMS のレートは60と70 どちらが良いでしょうか(4月末に ペースメーカー外来があります) ○脈が遅い方(60)が心臓が休まるのでしょうか ○脈は少し早め(70)の方が全身に行く血流量が増えて、良いのでしょうか ○父の心臓や体とっては、脈拍はいくつが良いのでしょうか ○理由なども 教えていただければ幸いです 宜しくお願い致します
八ヶ月前に心房細動で、アブレーション手術を受け、すぐに、頻脈徐脈洞不全症候群も発病し、ペースメーカーも入れました。10日前の診察でメインテート0.625mgは、中止で良いことになり、やめて一週間しないうちに動悸がでて、手持ちのメインテート0.625mgを再開したのですが、動悸は収まらず、昨日診察して、1.25mgをもらい飲み始めましたが、動悸が消えません。心電図もとってもらいましたが、特に異常はないと言われました。脈拍は現在60/1分です。 ペースメーカーの設定は60から130です。ペースメーカーチェックもしました。大丈夫そうです。このまま様子を見ていいのでしょうか?とても、不快感があります。夜寝るときが一番気になります。めまい、ふらつき、息苦しさもありません。喘息の薬、吸入の拡張剤はやめました。喘息もあり治療中です。昨日受診したばかりで、すぐにまた、行ってもいいのか?とても、受診しにくいです。 もうひとつ、質問です。2日前にMRIを受けたとき、ぺースメーカーをつないでいる接点が途中痛み出して、我慢してしまいました。それから1日くらいひりひりして、今はだいきょうぶですが、設定変更して、心電図をつなぎながら循環器専門の先生らしき人がずっとついてくれてました。そのことを訴えたのですが、終わってから設定をもどし、異常ないと言われました。MRIのことも主治医に訴えましたが、medtronic社の使っている機種はMRI対応になっているので、そのような異常は起きないはずといわれ、medtronic社に連絡したら、そういう事例は今までもなく、考えられないという回答でした。これからMRI受けるのが怖いです。先生方のご意見ください。
3人の医師が回答
82歳 父。洞不全症候群。2016年 電池交換の時には DDD モード60-130でした。デイサービスのリハビリの自転車こぎなどで苦しくなる時があり 、2021年にDDDRモードになりました。現在は、その頃よりは運動量は減っています。脳梗塞片麻痺ですが 、杖と装具で歩行しています。 年末にコロナになってから、発作性心房細動→持続性心房細動になり、明日のペースメーカー外来で、VVI 70か V V I R 70に変更の予定です。 コロナ後の心房細動後、心不全 あり。 スピロノラクトン2.5mg 朝1 服用中 電池残量は今年4月で1.8年。明日で1.3年と 思われます ネット情報で恐縮ですが [心不全を合併した患者では、レートレスポンスにより運動耐容能が上昇することもありますが、不用意に心拍数を増加させると心室性不整脈の発生や心不全の増悪をきたす可能性もあります。]とありました ペースメーカー植込みした時は脈が30代で、レートレスポンスがなければ、体が動いても脈拍は70のままだと思います。 レートレスポンスは加速度センサーだと思います(物理的に動くと脈が上がると言われました) ◯父の場合、レートレスポンスは、あった方が良いのでしょうか 理由など ◯デメリットはありますか ◯レートレスポンスの、脈拍や数値 などの設定は、できるのでしょうか(特に説明はされていません) ◯どのような設定があり、どのような数値が一般的なのでしょうか ◯レートレスポンスがつくことで、心不全を悪化させることはありますか 理由など ◯心房細動が 10ヶ月続く場合、もう止まることはないでしょうか ◯心房細動が 10ヶ月続く場合は DDD を VVIにすることが多いのでしょうか ◯電池の節約のためだけですか。他に理由はありますか
息切れから完全房室ブロックをみとめ入院し、一分間に45回ほどの脈拍、24時間心電図で経過をみて、一時10秒補充調律がみられず気がとおくなったが、その後房室ブロック1度で落ち着く サルコイドーシスやMRIなどさまざまな検査で異常はみられなかったがペースメーカー移植手術を終え退院 その後、3ヶ月後にエコーと心電図で検査 左脚ブロックと言われる 他の疾患はみられないので老化の原因とゆうことになり塩分とりすぎないで無理しないで経過をみることになる 以前から家庭内でストレスがあり、怒りとともに心臓がふるえていた、 退院後左脚ブロックと言われたが、疲労すると特にため息しないと呼吸しにくい怠惰なかんじ何を気をつけてどうしたらよいか?
80代の父のペースメーカー埋め込み手術後の血圧低下について、2週間ほど前に相談したものです。元々高血圧だったのですが、血圧が90になったため相談しましたが、その後120位に戻り、降圧剤もそのまま服用していました。2週間ほど前の時点では、まあまあ元気だったのですが、2,3日前から急に食欲がなくなり、ほんのちょっとしか食べないようです。また、咳も出て、しんどいようで、家でずっとじっとしているそうです。脈拍は相変わらず90位で、血圧は今も120位あり、息は苦しくないようなのですが、食欲不振や咳は心不全の症状でしょうか。明日まで病院は休みなのですが、救急で病院に行く必要はないものでしょうか。よろしくお願いいたします。
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