前立腺がんリュープリンに該当するQ&A

73歳の父親が今年の6月に前立腺がんと診断され、それに伴った夜間頻尿の悩みについてご相談させてください。 前立腺がんの状況としては以下になります。 ▼検査結果 - グリソンスコア：8 (4＋4) - T3bN1M1b ステージ4 - PSA値：初回検査：20.8ng/mL　⇒現在：0.2ng/ml ▼転移箇所 リンパの転移：骨盤リンパ(２個）、骨盤外の総腸骨リンパ(１個） 骨転移：座骨(１個/小さい) ▼治療状況と経緯 - 2022年6月末に前立腺がんが発覚 - 2022年7月中旬からホルモン治療(ゴナックス⇒リュープリンに変更）開始 - 2022年10月中旬から11月中旬にかけて前立腺局所のみに放射線(IMRT)を照射治療を実施（現在は終了） - 放射線治療の前から夜間頻尿の悩みあり（排尿の頻度は6回から8回程度） - 現在はハルナールと過活動膀胱治療薬ベタニス錠を服用(直近の排尿頻度は5, 6回程度) 【ご質問内容】 現在はハルナール（タムスロシン）と過活動膀胱治療薬ベタニス錠25mgを処方されており、服用して４，５日目となります。 服用して初日は夜間排尿が3回と効き目があったように見えましたが、2日目以降からだんだんと頻度が上がってきました。 夜間排尿の回数は以下の通りです。 1日目：3回 2日目：5回 3日目：5回 4日目：6回 薬を処方される前までは夜間排尿が6回から8回程度でしたが、頻度がだんだんと上がってきており、実際薬の効果として聞いているものなのか、またこのままこの薬を飲み続けて良いものか考えています。 （因みに現在のところ副作用はないです） もう少し経過を見てみることも考えていますが、他の薬に変えてみるなど改善策などありましたらアドバイス頂けますと幸いです。

59歳男性。2022年10月にPSA18.0で生検を行い、GS=3+3、TNM=T1Cで前立腺がんが確定しました。 重粒子線で治療することに決まり、2023年3月からリュープリン注射＋ホルモン剤内服治療中で、11月に重粒子照射をひかえている状態です。 重粒子線治療終了後の自転車・バイクの使用についてお伺いします。 自転車・バイクなどの跨る乗り物は、私の病院では一生禁止という説明を受けました。 しかし、もし自転車等に乗った場合にどのような悪影響、弊害があるのかについては説明がなく、また本サイトを含めネット上でも情報がなかなか見つからずに困っております。 重粒子線治療後に自転車等に乗ったことにより、例えば大出血が起きた、がんが悪化したなどの具体的な症例がありましたら、できるだけたくさんの事例を知りたいです。 よろしくお願いいたします。

前立腺がん患者（78歳）です。MRI、CT、PET等種々の検査と生検でがんと確定され、大きさは数ミリと判明しましたが、Greason Scoreは 9で悪性度の高いがんと判明。PSA6点台でしたので抗男性ホルモン（リュープリン）皮下注し、様子見したところ、2か月後に1点台に低下したので、去勢感受性前立腺かと思っています。加えて放射線照射治療（２Gy x 20 day）を実施し、併用治療したところ、放射線治療終了直後のPSAは0.1に低下しました。それから2か月後でPSAはさらに低下し、0.05になりましたが、併用による治療効果と考えて良いでしょうか？　またPSA値を下げた効果は放射線治療併用によってより高く出たのでしょうか？　なお、最大関心事ですが、放射線照射治療でがん細胞は上手く叩けたのでしょうか？　残存している可能性はアリでしょうか？　治療計画では1.5～2年のホルモン療法を継続となっていますが、終了後PSAにリバウンドは起こるであろうと推定しています。リバウンドの可能性は如何でしょうか？　PSAが低値のまま推移してくれると有難いのですが、年齢から考えても基準値4.0までは上昇しても気にせずとも良いかな、とも考えていますが、どうでしょうか？　宜しくお願いします。

76歳。昨年12がにPSAが13以上となり生検で前立腺癌にかかっていることが判明。12本中2本で癌細胞にヒット。グリーソンスコアは4+5=9とハイリスク。担当医はリンパ、骨、他の臓器の点には無く限局で根治できると言っています。歳からして放射線治療IMRTが無難だけど、前立腺が大きく肥大しており膀胱をかなり圧迫しているのでロボット摘出手術がいいかなと言っています。現在、ハルナールを服用し排尿に大きな支障はないですが、頻尿の傾向があり夜中に2度トイレに行くことが多いです。尿切れが悪く残尿感もあります。また、トイレを辛抱しすぎると尿漏れを起こすことがあります。今年の2月からリュープリンの注射（6か月有効）とピカルタミドを服用し5月にはPSAが0.5台、8月には0.1台に下がっています。先生はホルモン療法の効果がでているのでホルモン療法を続けると言って8月に再度リュープリンの注射を受け、ピカルタミドを服用中です。ここで質問ですが１）主治医は摘出手術でも放射線治療で冬になると言っていますがそんなに長くホルモン療法を続ける積極的な意味はあるのでしょうか？ ２）ダビンチ手術にするか放射線治療にするか迷っていますが、できれば負荷の小さいＩＭＲＴの放射線治療にしたいと思いますが、私の場合、主治医が勧める摘出手術にの方がいいでしょうか？放射線治療では排尿トラブルが悪化する可能性があるでしょうか？

1.診断　 昨年5月　14箇所中3箇所生検で　GS一つは4＋4 PSA9 T2aのみ浸潤、転移なし 2 治療 　診断後直ぐリュープリン6か月注射　7月～8月迄放射線治療(54gyか分割照射　79gy相当全15回) その後11月に2回目の6箇月リュープリン注射 現在PSA 0,08　Aフォースターゼ 95　Hbalc5.9 赤血球395 ヘモグロビン13.0 EGFR 57 3 現在の諸症状　 一　　放射線治療後頻尿は1箇月で治まりましたが、5か月たった今年1月から排尿障害 昼は150～180cc7～9回程度だが残尿感あり、尿途切れ　夜間2から3回、就寝後1時間で尿意、1回100cc程度　熟睡できない ニ　　全身に疼痛 お尻、首、手、肩、足等、電気が走るような疼痛　移動　痛み強さ2～5(１０段階)　続いても2、3分　 4 治療(かかりつけ医) ベオーバ　1月から服用　改善せず　痛みどめ　プレガバリン 5 相談内容 一　　PSAはもっと下がらないといけないのでは？前立腺がんが活動しているのでは？ ニ　　夜間頻尿の原因は？か活動膀胱？骨盤体操はしていますがQoL改善の方法は？このまま直らないという不安　　CMしている漢方薬は？ 三　　全身疼痛はリュープリンのせい？痛みどめ長期服用は腎臓に負担では？ 沢山質問しました。よろしくお願いいたします。

人間ドッグで前立腺がんPSA78．生検12本中7本6〜7 　臓器転移なし　骨シンチで肋骨に１箇所　脊髄に薄い影　老化かもしれないと。脊柱管狭窄症に５年前になり４か月痛み止めを服用して今は、大丈夫です。 診断　cT2bNoM1 高リスク 治療方法は、手術も放射線治療も出来ないのでホルモン療法とのこと。 早速今月から注射LH-RHリュープリン 3ヶ月に１回　　内服ARSI イクスタンジ80mg １日１回２錠　飲み始めてます。５年生存率は、９割とのことですが効き目とか人それぞれなのでということでした。 今の病院は、放射線治療だと別の病院(１時間かかります)になりますが、出来れば少しでも長生き出来る治療を望んでいます。 宜しくお願いします 　　　

60代男性です。左右両方の膝関節からミシっと音がするようになりました。痛みはありません。何が起きているのでしょうか？整形外科で診てもらうべきでしょうか？当面様子見でも構わないでしょうか？ 音がするのは、膝を伸ばす時、階段を上がる、しゃがんで立ち上げるなど負荷がかかった状態の時です。高い椅子に座って膝下をブラブラしても音は出ません。 最近暑くなり、先週に短パンをはくようになり気づきました。昨年の秋にも短パン履いていましたが無音でした。 なお、2ヶ月前に左膝関節に水が溜まり、左膝にステロイド注射をし、改善しました。その時に左膝関節のX線写真を撮っていただき、医師から関節の摩耗はなく健全とのコメントいただいています。 また、前立腺がん治療中で男性ホルモン抑止のため、昨年10月からリュープリンProを注射しています。 こ回答をよろしくお願いいたします。

過去に何回か相談した８５歳のものです。治療経過は下記のとおりです。 １．２０２１年３月前立腺癌を告知された。MRI,針生検、CT,骨シンチ検査の結果： 　＊１３か所の組織検査のうち６か所にがん細胞が認められ、GSは４＋４＝８である。 　＊リンパ腺や他の臓器への転移、骨転移は認められない。 　＊ステージはT３N0M0との判定。 　＊治療はホルモン療法と放射線療法の併用。 ２．３月よりホルモン療法を開始。特に副作用は感じない。 ３．１１月初～１２月初に放射線治療（IMRT）実施。 　＊2.5グレイ/回×２８回＝７０グレイ照射。　 　＊副作用は尿漏れが若干あるのと頻尿（夜間２～３回）ある程度。 ４．ＰＳＡ値の推移 　　8.38（2020．1月）⇒0.276（6月）⇒0.094（9月）⇒0.046（12月） 　　⇒0.027（2021．1月）⇒0.004（3月）⇒0.002未満（５月） 　　７月、９月、現在0,002未満で推移しており経過良好。 ５．ホルモン療法は継続しておりますが 　　３月にリュープリンSR11.25mgからリュープリンPRO22.5mgに変更。 　　また１０月よりピカルダミド錠の服薬を止めました。 以上がこれまでの治療経緯です。 ご質問 １．前立腺癌は根治したと判断して良いでしょうか。 　　GS8の高リスクであるので現時点での判断は早い？ 　　そうであれば、どのような状態になれば根治と判断しちょいでしょうか。 ２．今後再発（転移）の可能性はありますでしょうか。 ３．今後留意すべき点を指摘ください。 以上よろしくお願いします。

12月に相談させて頂いた60代男性です。 【12月相談時の症状と治療経過】 2021年8月の健康診断でPSA155、ALP688が確認され前立腺がんの疑いありとのことで、詳細検査（CT、骨シンチ、生検）の結果10月1日にPSA300超、ALP5000超、GS５+3＝８、背骨、肩甲骨、骨盤等多転移、ステージ４、ただしリンパ節、胸、肺等には転移はないということでホルモン療法が始まりました。 10月1日はにゴナックス120ｍｇを注射。4週間後の10月29日にはPSA26.923 ,ALP6769となり、ゴナックス80ｍｇ注射しイクスタンジ160ｍｇ毎日服用がスタート。11月26日にはPSA1.480、ALP2374 まで下がりました。 【12月以降の治療経過】 12月以降PSAは、0.599(12/24）→0.192（1/21）→0.124（2/18) ALPは1151(12/24）→678(1/21)→506（2/18） と減少しています。 12/28からゴナックスからリュープリンに変更。6カ月毎へ。イクスタンジは毎日継続服用しています。 相談１：ALPの数値は減少しているとは言え、基準値にはまだ達していません。このことは、骨への転移がまだ収まっていない、広がっているということなのでしょうか？ それとも今の転移範囲内でまだ抑え込めていないということでしょうか？ 左肩、腕が最近痛むのですが、医師に相談したところ転移は右肩甲骨で転移していない方なので前立腺がんとは関係ないと言われましたが、心配ではあります。 相談２：ホルモン治療により骨への影響、骨粗しょう症の副作用があるとのことで乳製品（牛乳、ヨーグルト、チーズ）を摂取するのがよいかと思う一方、前立腺がんには乳製品が良くないとも書かれています。どのように対処したらよいかご教授ください。

以前、61歳の主人の前立腺がんで質問したものです。 2022.2 PSA 49.4 グリソンスコア8 リンパ節転移なし　骨転移なし 2022.3 ホルモン治療開始　ビカルタミド80 リュープリン22.5 2022.4 PSA 6.0 2022.7 PSA 0.062 2022.9 PSA 記録紛失 2022.11 全摘手術 2022.12 PSA 0.009未満 　　　　手術後の診断　　添付写真参照 ホルモン治療開始したのは、治療方法を決められず、先にホルモン投与を始めました。（主治医はどちらでもOK 本人に決めてもらう感じ） こちらで放射線治療を勧められたのですが、本人が最初から一貫して手術を希望しました。（セカンドオピニオンもしましたが、そこでも手術を勧められてしまいました） 本人の気持ちを第一に手術となりました。 1 ホルモン治療してからの全摘手術は、最近は行われてない事をこちらで知りました。そのせいでがん細胞が残る事もありますか？ 2 手術後PSA0.009未満は、前立腺付近のがんは取り切れたと考えてよろしいでしょうか？ 3 最初のPSAが高いのと、グリソンスコア8と悪性度が高いため、画像に写らない微小転移、遠隔転移の可能性は高いですか？ 4 断端陰性は、高PSAを考慮すると、治療前は画像に写らない浸潤があり、ホルモン治療をしたために小さくなって陰性だったのでしょうか？ 最初から浸潤はなかったという可能性もありますか？ ホルモン治療した後で、浸潤してたかどうかは、病理検査でわかるのでしょうか？