前立腺癌小線源治療に該当するQ&A

数日前より肛門付近に痛み有り、この場で何度か質問させてもらってます。 前立腺癌で一年程前に小線源＋外部照射の放射線治療終えてます。排便時の痛みはなく、出血もありません。直近のPSA数値は基準内に収まり順調に経過しています。痔ではないらしいです。癌発覚当初のPSA値は50程あり、その後の検査では精嚢浸潤はあったものの、他部位への転移は認められませんでした。 痛みはずっと続く訳ではなく、寝ているときや起床直後などは痛みません。体動時等ちょっとした力の入り加減で痛みが生じたりします。触診時には一部の個所に圧痛を感じました。とりあえず炎症起こしている可能性があるとのことで、抗生剤処方して服用してますが今のところ改善はありません。近々念のためMRIの検査を行う予定です。　骨転移の話は聞かなかったですが、もともとPSA値も高かったこともあり、見えない部分で骨転移などあったのでは・・・と変な心配をしています。そういった可能性も考えられるでしょうか？

５年半前に前立腺癌の放射線治療をしました。psa4.2、グリソンスコア4+3=7で小線源と外照射の併用でホルモン剤は使用していません。 psaの推移は一旦0.5くらいまで下がりその後1〜2の間を上下していましたが、一昨年に1.5→1.7→1.9と上昇し、2.9の段階でリンパ節と肋骨に転移が見つかりました。前立腺自体のがんは完全に征圧されており小数転移ということで術前ホルモン治療を３ヵ月行い昨年初めに転移部 2カ所に放射線照射をいたしました。その後PSAはホルモン治療開始 4ヵ月目で0.016まで下がり、以降ホルモンの薬効が切れるに従って0.10→0.26→0.41→0.78→1.68(最終ホルモン治療から1年) という推移となり、直近１カ月で2.46と急激に上昇しました。 PSA1.68の時点で高精度な画像検査の治験を受けましたが、 前立腺はもちろん、転移部放射線治療ヶ所を含めリンパや骨には 一切集積が見られず画像上は転移なしという状態にもかかわらず PSAだけが急上昇しているという状況になっています。 画像に表れない微小転移があるとのことで、PSAが10近くまで 待って画像検査で病変を特定し可能であれば放射線治療するか、 ホルモンの間欠療法で一旦PSAを落ち着かせ時間を稼いで次の手 を模索するかという選択肢を提示されています。以下質問です。 ・PSAの上昇スピードが速いので10近くまで待つと多発転移等 　に移行する可能性は無いか？ ・ホルモンの間欠療法を始める場合、PSAがどのくらいで始める 　のが妥当か？(ホルモンはビカルタミド単独又はリュープリンを想定) ・ホルモン耐性に移行するまでの予測時間はどの程度か？ いずれも個人差がある事とは承知しておりますが、ご経験から見た ご見解をお聞かせ頂けないでしょうか？お願い致します

前立腺癌で現在ホルモン療法半年ほど経過、今後は小線源＋外照射の治療を予定してます。ホルモン治療する前から、特に夜間頻尿や勢いの無さなどの症状がありました。ホルモン治療始めてPSAの値は大幅に低下し順調に経過しています。主治医からはホルモン治療で癌が小さくなればこうした排尿症状は緩和してくる筈と聞いていましたが、実際これらの症状は何ら改善が無いどころか若干悪化している様にも感じます。特に夜中眠っていてトイレに起きた時などは、出始めるまで少し出づらかったり、目で見ないと出ているのか出ていないのかが分からない程、勢いやその感覚も乏しい時が多いです。し終わった後は特に残尿感等はないですが、３～4回トイレに起きる事も少なくありません。日中については、稀に尿意が強くて近い（一時間おきくらい）時もありましたが、通常は２～4時間おきくらいのペースで（恐らく人よりはその勢いは無いと思いますが）生活上不便を感じる様な事はない状況です。　放射線治療では多く頻尿等の副作用が生じると聞きます。現状の症状がさらに悪化して頻尿が酷くなったり、最悪失禁や尿閉など生じないかと今から心配です。　といっても、今さら治療方針を変更するつもりなどは全くないのですが・・・ むしろ放射線治療でこうした症状が緩和する事など期待できないでしょうかね？

64歳、男性。2021年8月に生検で前立腺癌がんが見つかり、CT及び骨シンチで骨、肺、肝臓、リンパへの転移無しとの診断を受けました。 グリーソンスコア7、程度はT1C、ステージB2、PSA　7.3という数値です。 ちなみにPSAは2017年8月4.00、2018年10月4.07、2019年10月4.39、2020年8月5.45、2021年9月7.30です。 考えが甘いかもしれませんが完治でなくとも20年程度の余命があればPSAやCT、骨シンチなどの経過観察を続けることで治療副作用としての男性機能温存と排尿障害をなるべく避けることを希望しております。 従って放射線治療を考えておりますが、外照射のIMRT、内照射の小線源療法（LDR）高線量率組織内照射療法（HDR）もしくはトモセラピーなどのどれが良いのかわかりません。 完治ではなく男性機能温存と排尿障害をなるべく避けることを優先した場合、どの治療方法が良いでしょうか。 また仮に私の状況でPSAやCT、骨シンチの経過観察を続けてから治療を開始するとしたら何年くらいの猶予があるのでしょうか。 その場合、１．経過観察の検査の頻度はどれくらいか、２．生検の検査も加えた方が良いのか、３．数値がいくつになったら治療を開始したら良いかも教えてください。

現在48歳ですが、今年１月にクリニックを受診して、2月に生検をして前立腺がんと診断されました。 近日、治療方針についてカウンセリングを受ける予定ですが、その前にご意見を伺いたく投稿させていただきました。 検査結果としては以下のような状況です。 ・phi 84.5, トータルPSA 9.95, フリーPSA 1.39, (-2)proPSA 37.24 ・MRI: cT2aN0 ・ターゲット生検結果: 7本中、2本が陽性。いずれもグリーソンスコア4+3=7 一部に篩状腺管もあり。 質問内容としては以下となります。 １） 生検結果の「篩状腺管」とは進行度や悪性度の高い癌細胞なのでしょうか。 ２） 自分なりに情報を集めたところ、全摘手術と放射線治療では生存率に大きな差はないとの認識ですが、 外部照射＋小線源療法（ブラキ）の併用治療の方がやや再発率が低いとの記事も拝見しました。 ただ、放射線は２次がんや、再発した際に手術が難しくなることも懸念しております。 癌にかかる年齢としては若いので、転移や再発が少なくより生存率が高い治療を受けたいと考えておりますが、 治療法の選択のポイントについてご教示をお願いいたします。 また、私と同じような年齢で治療して、その後に再発もなく平均寿命（80歳）くらいまで存命された方の 治療事例などあれば是非参考にさせて頂ければと思います。 3) 前立腺癌はコレステロールが高いとなりやすいという記事もあり、私も悪玉コレステロール（LDL）が高めなので 該当しているのですが、手術や放射線治療の前にコレステロールの改善によってPSAやグリーソンスコアも 改善する可能性はあるものでしょうか。 4) 検査の画像を添付しますが、診断についてお気づきの点あればご助言頂けると幸いです。 よろしくお願い申し上げます。

前立腺がんの小線源治療単独で行った時、再発時に外照射治療はできないと言われましたが小線源治療後すぐ外照射治療を併用しているケースがありますが間をあけなければできるのでしょうか。

二年半前にヨウ素125線源による小線源療法手術を受けました。そのご、PSA値は0.6程度まで低下し、頻尿等も治まってきているのですが、排尿時に疼痛が続いており苦しんでます。主治医は様子見ましょうとのことで消炎鎮痛剤セレコックス100ｍｇを処方してもらいました。しかし、治まりません。ユリーフOD4ｍｇも処方され飲んでおります。セルニルトン、タムスロシンも飲んでおりました。 他に、高脂血症治療にリピトール5ｍｇ、パルモディア0.1ｍｇの投薬を受けております。 排尿時の疼痛を何とかしたいと思っているのですが、ご意見をお願いいたします。

前立腺がんで小線源治療をして一年経った者です。線源の効力は一年と効いています。効力を失った場合、病原の前立腺がんは、また活動を開始するのですか?

前立腺がんの小線源治療をしたものです。治療前のPSAは4.2でした。小線源治療1ケ月目のPSAは3.4でした。3ケ月目の検査では0.7に下がりました。何かの記事で見たのですが、小線源治療後のPSAの推移はなだらかに下がるのが良く、急激に下がるのは良くない、と見た記憶があるのですが、このような急激な下がり方は問題ありますでしょうか?

前立腺がんの小線源治療を受けました。ユリーフ4mgを処方されました件で質問です。 小線源治療前まで大豆イソフラボン+ノコギリヤシのサプリメントを飲んでましたが合わせて飲んでも問題ないのでしょうか。また医薬品で飲み合わせに注意必要な薬があれば合わせて教えてください。