前立腺癌psaに該当するQ&A

(1)ＰＳＡを少なくとも 年に1回計っており現在のところ 問題はないのですが、ＰＳＡ が正常であれば必ず「前立腺がんではない」 と言えるのでしょうか。 言い換えれば 前立腺がんはでは 必ずＰＳＡが上がるのでしょうか。 (2) 膀胱がんですが、疑いがある場合は、毎回泌尿器科でする尿検査で引っかかるのでしょうか。 言い換えれば、尿検査がＯＫでも膀胱がんに罹っている可能性はあるのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

近くの病院でIMRTの放射線治療にするか、少し遠くの病院でトリモダリティの治療にするか迷っています。仕事は休むので、どちらも通院は可能です。後悔しないよう、納得して選択したいと思います。 64才男性です。PSA15.7、グリソン4＋4＝8，CT，骨シンチ異常なし。生検16本中右葉辺縁で8が4本、左葉縁で7と6が各1本合計6本で腺房腺癌との所見でした。ゾラデックスのホルモン療法は開始しました。最近はPSAの上昇速度が早く、前立腺から外に染み出しているような気がします。よろしく、お願いします。

世話になります。 8年ほど前に前立腺癌を患いサイバーナイフで治療をしました。現在のpsa は7程度です。 3年ほど前から残尿が多い為に自己導尿をしております。その前から潜血の検査で陽性になったり目に見える血尿があったので尿細胞診やエコー検査を時々しましたが、異常ありませんでした。医師が代わり目に見える血尿があったので、相談したところCTやMRIなどで検査しましたが、異常なかったので膀胱鏡で検査することになったのですが、上手く入らず検査したところ狭窄している部分がありこの手術をしないと膀胱の検査が出来ないとの事で幾つか方法の説明を受けましたが、急でありましたので次の診察に家族同伴で相談する事に致しました。初めの医師は放射線の影響で膀胱が変形しており尿を出す力がなくなっている事、やリクシアナを飲んでいる為出血しやすいとこ事。このため自己導尿に至りました。200ccは残尿が有りました。 そこで70歳になりいつまでも自己導尿できるかわかりませんので狭窄症の手術をしようか思っています。膀胱の変形や尿を出す力がなくなってきた事、狭窄症もサイバーナイフの原因かもしれないらしいですが、まだ歴史が浅いのではっきりは言えない様です。 原因はともかく幾つかの手術やその他の治療法など先生方のご意見をお聞きしたいと思います。又、メリットやデメリットを教えていただきたいと思います。 写真は血尿が出て一週間くらい後の結果です。よろしくお願いしますよう

69才男性です。今年1月末の大学付属病院での生検結果は以下【】内です。 【PSA4.93、生検16本中で7本に前立腺癌有り。GleasonScore３＋４、StageB1（T1cNOMO）、腹部・リンパや骨転移は無し。（尚、前立腺体積は19CC程度。）】 治療日数や副作用・合併症状の観点から、私は重粒子線治療と小線源治療を比較検討しており、実は、近々、某重粒子線治療病院に初診に行き、その後、まだ最終決定していませんが小線源治療実施の病院にもセカンドオピニオン求めに行く可能性有り、ついては、以下の質問有ります。 （質問１）重粒子線治療、IMRT、摘出手術の3つは治療成績はほぼ同じと、以前ASK Drよりご回答頂きましたが、特に中リスク治療について重粒子線治療とIMRTの成績を比べると、以下のとおり重粒子がIMRTより劣っていると感じられる数字が出て来ましたが、私の上記【】内の検査結果は中リスクと思われるので、不安に感じております。重粒子線治療の中リスクの成績が悪いのは、例えば中リスクの中でも高めの中リスクについては中リスクで併用するホルモン治療の約6ヶ月という期間が不十分だとかの理由が有るんでしょうか？ ・重粒子線10年後のCause-Specific-Survival（J-CROS他施設共同試験）（前立腺癌で死なない率と了解します）: 　中リスク88％、高リスク98％ ・重粒子線5年後の5年生化学的非再発率（北関東の重粒子施設発表の成績）：　中リスク86％、高リスク92％ ・IMRT中程度寡分割法 合計20～28回（４～5週半）　7 年非再発率（神奈川の某病院）：中リスク85～90%超、高リスク75～85% ・IMRT5年PSA無再発生存率（千葉県の某がんセンター）：中リスク98%、高リスク90% （質問２）某重粒子治療病院の説明資料で「リスク分類と重粒子線治療方針」として5年後/10年後のリスク別非再生率として、以下のように全リスクとも同じの数字の記載ありますが、IMRTでも一般的に以下と似たような・同じような数字レベルの治療方針としていますでしょうか？　 （以下の治療方針レベルは一般のIMRTと比べて如何でしょうか？） 低リスク：5年後90％ /10年後80%-85%、　中リスク：5年後90％ /10年後80%-85%、　 高リスク：5年後90％ /10年後80%-85% （質問３）私の上記【】内の検査結果に対し、「小線源プラス外部照射」の治療を行うと、「重粒子とホルモン療法6ヶ月程度併用」や「IMRTとホルモン療法6ヶ月程度併用」の治療を行うよりも、放射線による副作用が強くなるとのご回答を以前ASK Drより頂きました。　ついては、某大学病院で泌尿器の非常勤医師（尚、その病院では前立腺がんに関し、各々年間80～100例程度の摘出手術、ＩＭＲＴ、小線源治療を実施中です）を務めながら自身で前立腺クリニックを経営している某医師に対し、先週紹介状を提出して（画像データやプレパラートは不提出）治療方法を相談したところ、その医師は紹介状に同封の私の検査結果の説明書を見ながら「小線源ＬＤＲ＋ホルモン療法3ヶ月程度」を提案しますと言われました。ついては、私の上記【】内の検査結果に対し、「小線源ＬＤＲ＋ホルモン療法3ヶ月程度」の治療提案は、適切と思われますか？ （質問４）小線源治療での勃起機能維持の症例数は約7割と発表している病院が有ります。では重粒子線治療では勃起機能維持の症例数は一般的に何割程度でしょうか？

お世話になります。先月もご相談させて頂きました。中々状態が良くならず、又ご相談させて頂きます。先月一番調子の悪い時期は 陰茎、肛門付近のチクチクや、ツーンとした 痛み、鈍痛、特に尿意が発生した時が、 一番痛みが出ておりました。下腹部から 又の下付近、腰周りまで重い状態でした。 主治医の先生から、抗生剤を1週間分出して頂き、服用1週間目で、３、４割改善された感じでした。翌日辺りから、又調子が悪く 痛みや違和感、特に腰の痛み、骨盤、お尻の 上部分がかなり痛み出して来ました。 それから本日まで、約１０日間は、日替わりで、多少調子が良くなったり、悪くなったり を繰り返しております。特に朝起きる時は かなり酷い腰痛と、下半身く怠さが辛いです。骨盤の痛みは数年前から度々ありましたが、今回が一番酷い感じです。これは前立腺が影響した、骨盤疼痛か坐骨神経痛なんでしょうか？不安になり携帯で、色々調べてしまいますと、前立腺炎からくる骨盤疼痛症や坐骨神経痛などが出て来ますが、その可能性は高いでしょうか？一度改善に向かってるかと 思いきや、日替わりで調子の良い悪いを 繰り返す事はあるもんなんでしょうか？ 排尿痛は相変わらずで。座ると調子が悪くなります。 ４か月前、症状が無い時ののPSA検査値は 2回共、０.６でした。ただ前立腺癌は腰痛、骨盤痛の症状が出るとの記載があったので、それを見てからは又、不安で一杯になりました。 ちなみに、１１月の人間ドックで腹部CTはしておりますが、有効でしょうか？ 癌で無い場合も症状改善に、前立腺の症状、腰痛等、他の患者さんも何ヶ月も掛かる 事も珍しく無いもんでしょうか。 以前からですが、腰の調子が良い時は、 排尿の調子も良い状態になります。 質問ばかりで、すみません。 体調が悪く、どうしても不安になってしまいます。一日中、他の事に集中出来ない状況です。 宜しくお願い致します。

エコー検査で、前立腺が石灰化していると言われました。 前立腺がんになりますか？ PSAは、正常です。

以前の質問における適切な回答ありがとうございました。追加の質問をよろしくお願いします。 以前お伝えしたように、医師の診断は、前立腺ガン、腺癌、ステージ２、グレードグループ分類3、 N0M0、グリソンスコア4+3 です。また、psaの推移は、 2023.11.6psa6.02、追加の検査MRIはカテゴリー3で半年後psa検査とし、2024.5.31psa7.89、2024.11.24psa9.46となり、総合病院で生検を受け、ガンとの確定し、その頃骨シンチ、CTを受け、上記の診断に至っています。 2025.2.18psa18.164について、担当医からは、psaの上がり方はガンだけが原因ではないかもしれない。2025.1.27の生検後39度の発熱があり36度台の解熱まで入院して4日かかったこと、さらに2.15~16と38度台の熱が出たことなども加わってのpsaの上昇とも考えられれるとのことで、3.11に再検査の予定です。 とは言われても、psa18.164は18.164です。加えて最近の自覚症状やpsaの上昇等からガンの浸潤の程度が心配になってきました。 自覚症状のあり、なしは以下です。尿意を感じてから我慢が辛い。尿道に違和感がある。前立腺炎なのか時々37度台の発熱がある時がある。直近の血液検査で貧血が進んだ。WBC3.34、HGB11.0、HCT33.1てす。他に精液が透明になってました。しかし、尿に血液が混じることはまだありません。腰痛はありません。射精時痛や陰嚢部や鼠径部に不快感はありません。 このような状況で、５月末にロボット手術の予定です。 質問は以下です。 1自覚症状やpsaの上昇から周辺組織への浸潤が進んでいるのではないか？ 2手術における切除断端陽性の可能性が高いのではないか？ 3手術してもpsaが一度も0にならないのではないか？ 4だとすると、手術以外を選択した方がいいのか？ 以上のような迷いが生じてます。ご助言をお願いします。

60歳、男性、前立腺癌ステージ4、グリソンスコア10のパートナーについての相談です。
 腸骨、リンパ節、肺に転移もあります。 癌発見時点でステージ4のため、手術や放射線治療ができず、ホルモン療法を1年半近く行なっておりました。 しばらく0.03近くで推移していたPSAがジワジワと上がり出し、2を超えた辺りで腸骨転移部分が痛み出し、2025年11月上旬から放射線治療を実施。 5回の照射後、2週間後には痛みがほぼ引き、PSA値も1.6まで下がりました。 これで少しは安心できるかと思いきや、今度は放射線治療をした腸骨よりも更に手前側の腰骨辺りに違和感、痛みが出てきたとのこと。 放射線治療した腸骨の痛みが10なら今回の痛みは2程度。(この1ヶ月、痛みは強まったり弱まったりせずずっと横ばい) 放射線治療時は安静時も歩行時も常に痛みがあったが、今回は歩く時のみ痛い。 違和感が出てから1ヶ月程経過しましたが、状況変わらずです。 このような状況下での質問なのですが、 1. 歩く時だけ痛い、という場合でも癌の骨転移の可能性はあるでしょうか？ 癌ではなく、整形外科で診てもらうような一般的な腰痛という可能性はあるでしょうか？ (本人は「腰痛なんて背中側が一般的なんだから、前側の腰骨が腰痛になることはないんじゃ無いか？と) 2. 2025年9月時点でMRIで転移が見受けられなかった部分が、ここ数ヶ月でいきなり転移し痛み出すほどに増大することはあるのでしょうか？ 放射線治療後に起きた今回の違和感(まだその時は痛み出していなかった)について放射線科の医師に少し相談しましたが、「急に癌が転移して増大するとは考えにくい」と言われました。 ただ、医師が思うよりも進行が早かったら、、？と不安です。 3. 腸骨に放射線治療をしたので、その影響で照射部分に近い箇所に違和感や痛みが出る等、あるでしょうか？ 2月にMRIの予約は取っているので、そこで状況はハッキリするかと思いますが、まだそれまで日があり、不安に思っています。 ご回答いただけたら幸いです。

前立腺がんと診断され、現在は監視療法中です。監視療法でのPSA検査受診の際、事前の射精行為はPSA値に影響を及ぼすでしょうか？　その場合、検査前にどのくらいのリードタイムで射精行為を控えるべきでしょうか？ よろしくお願いいたします。

以前主治医が前立腺肥大でデュタステリドを飲んだ場合通常はPSAは下がるがもし前立腺がんがあった場合はPSAは下がらないと言っていましたが正しいでしょうか？ あるいは下がり方が少ないと言う意味でしょうか？ 例えばPSAが6.0だったら通常は3.0ぐらいに下がるけど、がんがあると5.0ぐらいにしか下がらないとかでしょうか？ また自己導尿を1日3回やっていますが一般論でこれでPSAはどのぐらい上がるものでしょうか？ よろしくお願いします。