十二指腸狭窄に該当するQ&A

鼠蹊ヘルニアかもしれないと近場の胃腸科外科を受診し、とりあえず胃カメラ、大腸内視鏡の検査をしました。そして、異常のあった十二指腸潰瘍はタケキャブを1ヶ月服用し、大腸ポリープは4個を切除しました。今後、鼠蹊ヘルニアの手術をする病院を紹介してもらう予定で、公立A病院、公立B病院の名を挙げていただいておりますが、最近、近所の私立のC病院（内科、外科、整形外科）で確認したところ、鼠蹊ヘルニアの手術および入院ができることを知り、そちらの病院の方がいいじゃないかと思うようになりました。この場合、私立C病院で手術したい意向を伝えて、紹介状および検査結果をいただくことはできるのでしょか。それとも公立AまたはB病院で手術した方がよいでしょうか。なお、公立A病院では3年前に脊柱管狭窄症の手術をし、公立B病院では脱水症状で入院したことがあり、また、私立C病院では怪我で入院したことがあります。よろしくお願いします。

膵癌についてですが、掛かりつけの医院で糖尿病の治療を受けほぼ平常値で安定していましたが、3月に急激な耐糖能異常を認め、US・CT(単純とダイナミック)の画像検査で、膵嚢胞性病変及び主膵管の拡張が認められ、家族歴などから膵癌が疑われ、精査目的で4月に他病院を初診、その後US・単純CTなどの検査を受け、5月に入院して、15日造影CT・16日ERCP・21日MRCP・23日ERCPを受けた。 この時点までの各種画像診断の検査画像では、膵頭部主膵管の途絶及び狭窄、嚢胞性病変、尾側膵管の拡張を認めるが、しかし、嚢胞以外、狭窄部に腫瘤影はとらえられていない。 その後、8月1日にEUSでは、嚢胞が消失し腫瘤性病変を認め、6日US、20日のダイナミックCTでは32×25mm大の腫瘤を認め、26日には黄疸発症。29日にERCPにより減黄処置を行い、9月17日他病院にて膵頭十二指腸切除術を受け、病理検査の結果、ステージ4aの低分化型管状腺癌ということでした。 膵癌が発症した部位は、当初から認められている膵頭部の狭窄部でありますが、8月20日のダイナミックCTでは、膵癌が明らかに抽出されているが、5月までの検査画像では、腫瘤像は捉えられていないという事実を考えると、もし仮にこの時点でステージ?以上であったなら、腫瘤影がとらえられているはずであるが、この時点では、癌が画像で捉えることができない状態、癌がまだ腫瘤を形成していない上皮内癌、あるいは、腫瘤を形成していても1cm以下の微小膵癌で、ステージ0ないしステージ1a程度であったと思われますが如何でしょうか。 膵癌の発展様式、進行速度について教えて頂けないでしょうか、お願いします。

以前の相談での一部解決したのですが、まだ分からない事がありますので、よろしくお願いします。 以前の質問 1.腰痛の原因はどのような病気なのでしょうか。 →アスクドクターからの回答により、大学病院で検査したところ、後縦靭帯骨化症や、梨状筋症候群ではありませんでした。 ※腰部脊柱管狭窄症は2019年に手術をし、狭窄状態は解消されています。また、頚椎椎間板ヘルニアがありますが、今は特に何もしていません。 2.ドパコールを服用しないと、パーキンソン病の進行は早くなるのでしょうか。 →解決しました。 3.2016年8月に十二指腸潰瘍が悪化し出血したので手術を受け、その後逆流性食道炎になりタケキャブ10mgを毎朝服用しているのですが、タケキャブ錠は関係あるのでしょうか。 →解決しました。 いままで痛み止めの薬として、サインバルタ、リリカ、ロキソプロフェンを服用したことがありますが、どの薬も腰痛には効果はありませんでした。 また、パーキンソン病と診断されていて、ドパコールを服用すると、手足のむくみ感は解消されるのですが、腰痛は解消せず、服用するとかえって右股関節が痛くなり、右足先にかけて、つったような痛みが服用後８～１０時間ぐらい続くので、脳神経内科の先生と相談しドパコールの服用を止めています。 症状は、腰から臀部にかけて凝っている（張っている）ような痛みがあり、左右の太ももの上部も凝っているような痛みがあり、足が出ずらく、引きずるような歩き方で、速度も遅くなります。 脳神経内科の先生は、パーキンソン病による腰痛では無いと言っています。 質問ですが、私の腰痛の原因はどのようなものが考えられるでしょうか。

4月に膵頭十二指腸切除術を受けました。幽門輪温存で胃は残っています。胃吻合部の狭窄があり、6月に2回内視鏡で拡張術を受けました。その後食事が開始になり、少量ずつ食べていますが、食後から1時間位胃の張った感じ、背中の突っ張り感、嘔気、気分不快があります。座ってもたれていたりすると時間がたつにつれて症状は楽になります。その間、眠ってしまうのか、意識が朦朧としているのか、気付いたら楽になっていたという感じです。元々血圧は低めで上が90下が50代位です。入院中もこのような症状がありましたが、食事量に気を付けてゆっくり食べるように指導を受けました。すぐに胃が張ってしまうので、できるだけ効率よく栄養が摂れるようにと、テルミール等の高カロリー栄養剤を飲んだら、嘔気、気分不快がひどくなってしまいました。回数を増やす工夫が必要と思いますが、胃がいつも張っているような感じで、あまり食べられません。どのような食事をどのように摂ったらいいのか、教えていただけたらありがたいです。

先日、膵臓癌が進行して十二指腸が狭窄して閉塞状態にあり嘔気や嘔吐が持続しているので、開腹手術か内視鏡によるステント挿入して拡張するしかないとの説明が医師よりあり、結局、ステント挿入を行いました。 しかし、ステント挿入から3時間後に胃酸に溶けたような流動性のある固形物を含む大量の嘔吐物がありました。 嘔吐物は血液の混入した茶色いの流動物で目測で約0,5リットル位ありましたが、内視鏡による視認しながらのステント挿入であるのに、これだけの量の嘔吐物があれば、所定の位置にステントが挿入されたのか、疑問を感じております。 術後3日が経過しても嘔気が持続、流動食しか摂れず、水も満足に飲めず脱水症状が懸念され、術後3日後の今日も嘔吐がありました。 質問としては、術後に大量の嘔吐物があった理由、そのような状態で所定の位置にステントが入ったのでしょうか。 術前には嘔気はあったものの嘔吐することもなく何とか普通食も摂れていたのに、術後は満足に食物摂取できない理由はどのようなことが考えられるのでしょうか、教えて下さい。

お忙しいところお世話になります。 2年前に膵のう胞性腫瘍で胃温存膵頭十二指腸切除術を受けました。術後吻合部狭窄で2ケ月ほど絶食して経腸栄養でした。退院時には貧血はなかったのですが、数か月して鉄欠乏性貧血(Hb8.0)になり3か月ほど鉄剤を飲んで正常値になりました。昨年10月に術後急性膵炎で入院中に吻合部潰瘍になり1日で貧血になりました(Hb11.0)→(Hb9.0)。入院中約1ケ月絶食で点滴だけでした。それでも退院時には(Hb11.0台)までもどりました。前回のことがあるので、便秘もあるので鉄分補給と兼ねてプルーンを1日10～15日個、ヨーグルト毎食80g、小麦胚芽なども食べています。膵炎のことがあるので、脂っこい肉や揚げ物は食べていませんが、鶏肉や魚、練り製品等はよく食べています。一昨日受診して、久しぶりに採血したところ、(Hb8.7)になっており、びっくりしています。便の色も悪くなく、自覚症状はありません。何が原因と考えられますか?

ご相談します。昨年の6月より水様便とペースト状の便が現在に至るまで続いております。閉経して2年になります。 大腸の内視鏡の検査も受け異常なしでした。 日常生活のストレスなども重なり昨年は他種の検査も色々受けた経過があります。 薬も多種服用しております。 甲状腺機能低下症、高脂血症、過活動膀胱、内径動脈狭窄、更年期障害、不眠症、十二指腸潰瘍、糖尿境界型という診断を受け現在薬を続けて服用しているものもあります。 下痢に関しては過敏性腸症候群ではないかということで薬を色々変えて服用しておりましたがまったく効き目がなく下痢が続いている状態です。心療内科を勧められてそちらでも薬を飲んでみましたが逆に仕事に差し障りが出るような副作用があったので中止しました。 下痢の痛みはまったくありませんが今回整形外科にかかった先生よりお話をしましたら内分泌系、または膵臓が関っているのではと言われました。 消化器科ではあまりそうゆう話を聞かなかったのでストレスとばかり決め付けておりました。 膵臓を検査する為の専門の科がありましたらお教え願えませんでしょうか。 またどのような病気が考えられるでしょうか。

去年の八月頃すい臓がんの疑いがあるといわれ検査入院し、考えうる検査の結果悪性所見はでませんでした。ただ十二指腸・胆管の一部に狭窄がある事とすい臓が固くなつているといわれました。そこで9月から12月までステロイドを服用。飲んでる間は食事を取ることができました。しかしステロイドが減る事によって食事も取る量が減り、元の状態に戻りました。今年の2月初めに軽い黄疸がで食事が 取れなくなり胃と小腸をつなぐバイパス手術をしました。その時にすい臓の組織を取り癌かどうかの検査の結果悪性の所見は出ませんでした。組織をとった時に膵液が流れ出た為縫合しようと試みたが固くて縫合ができなくてドレーンを下げてきました。必ず膵液は止まりますと外科の先生の話でした。素人にはわかりませんがそんなこともあるのでしょうか。そんなこともあって一ケ月以上食事ができませんでした。一度退院しましたが、今はまた再入院しています。先生方もなぜそうなるのか原因がわからないといってます。今度はすい臓が小さくなって壊れていってる状態だといってます。こんな症状の患者さんを診たことのある方この先どうなるのか経験をお聞かせ下さい。

2016年10月（56歳の時）以降腰痛が酷くなり歩きずらくなったので、2019年2月（58歳の時）に脊柱管狭窄症手術を受けたが腰痛は改善しなかったので、他の病院の整形外科を受診した際、脳神経内科を紹介され2021年1月（60歳の時）にMIBG心筋シンチグラフィーとダットスキャン検査を受けパーキンソン病の疑いがあるとの事で、ドパコール100mgを４か月服用しましたが、腰痛は改善しませんでした。 この時まではパーキンソン病の振戦のような自覚症状はありませんでした。 2022年2月くらいから振戦が発生したので、別の病院で再度検査し、ドパコール100mgを朝晩１錠ずつ服用することとなりました。 服用すると振戦は止まりましたが、腰痛は改善せず2022年5月（61歳）くらいから右大腿骨から足首にかけてつるような痛みが発生し歩行の際も非常に辛くなりました。ドパコールを服用しなければ、このような痛みは発生しないのですが、振戦と両手首のこわばりが発生するようになりました。 主治医に相談しましたが、腰痛や股関節からの痛みとパーキンソン病は関係ないと思われるので整形外科を受診した方が良いと言われました。 そこで整形外科を受診しMRIの画像診断では、脊柱管狭窄症は改善されているので、腰痛の原因は脊椎では無いと考えられると言われました。 質問ですが、 1.腰痛の原因はどのような病気が考えられますでしょうか。 2.ドパコールを服用しないと、パーキンソン病の進行は早くなるのでしょうか。 3.2016年8月に十二指腸潰瘍が悪化し出血したので手術を受け、その後逆流性食道炎になりタケキャブ10mgを毎朝服用しているのですが、私の症状にタケキャブ錠は関係あるのでしょうか。

患者は私の妻です。５４歳です。現在妻は約３カ月入院をしています。現時点での入院の原因は、消化器（大腸など）が不全で、食事かとれないためです。 経緯は、今年２月１日に卵巣嚢胞により入院をしました。事前の検査で境界悪性と判断され、卵巣、子宮と大網の一部を切除しました。約６リットル分の嚢胞だったと聞いています。次の日から食事をすると嘔吐するようになり、当初手術の影響で腸の回復が鈍っているのだろうとのことでしたが回復せず、３月に入り造影ＣＴなどの検査で十二指腸が狭窄している模様とのことで、３月の中旬に十二指腸と小腸、胃と小腸２か所をバイパス手術をしました。重ねて１回目の嚢胞摘出時に取り切れなかった大網も一緒に摘出しました。その後消化器の状態を見ながら食事を始めましたが同様に嘔吐が続き、結果的にこれまで食事をとれず、点滴治療を行っている状態です。最近の検査で今度はＳ状結腸がくるりと曲がっているという診察を受け、便もうまくでなかったため、肛門からイレウス官を入れ便を出しています。 現在の治療としては、２回目の手術の際に播種も認められ、その後の病理検査でも境界悪性となったため、１０日ほど前から抗がん剤治療を始めています。 抗がん剤治療は致し方無いとして、消化器特に腸の状態が治らないために食事をとる事ができず、そのために家に帰れない事が妻が大変悔やんでおり、消化器不全、腸管不全（腸閉塞？）の実績のある病院へ移ったほうがいいのでは無いかと考えています。今の病院ではこのまま様子を見るが改善しなければ人工肛門にする手術を考えているようですが、それだけは避けてやりたいと思っています。このような場合現在の病院の治療方針が正しいのでしょうか。それとも人工肛門を施さず、退院できるような実績の病院があるのでしょうか。アドバイスを頂けないでしょうか。