寝る時間遅いに該当するQ&A

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発作性上室性頻拍と頻脈、心房細動について

person 30代/女性 - 解決済み

3年前に1度発作が起こりました。起こった際には何度か脈が急に上がり、急に下がるを何度か繰り返しました。当時病院で入院し検査しましたが、病院に到着したときには発作が終わっていたので病名がつきませんでした。 今年5月に久しぶりに発作起こり、時計型心電図で測り病院へ行ったところ、病院では治っていましたが、時計の心電図から発作性上室性頻拍だろうと言われました。24時間ホルダーや運動負荷検査等一通り検査しましたが問題ありませんでした。 発作が起こった時用にワソラン処方されました。 3年前も同じだったんですが、1度発作が起こると数ヶ月胸が気持ち悪く常時頻脈になります。発作が起きるとそういうものなのでしょうか? また本日発作が起こったので病院へ行きました。発作は治っていましたが、通常脈が早いと言われ、高いと発作が起きやすくなるので、常時ビソプロロール0.625を飲んでみようとなりました。副作用を見ると心不全と記載されいたのでとても不安なんですが、飲んだ方がいいのでしょうか?脈は午前中が特に早く90-110くらいです。 また、先日は夜寝ていたら胸がズーンと痛く起きてしまい、念のため時計型心電図をとったら心房細動と出ていました。その時の心電図を添付します。1ヶ月に1度は心房細動が出ますが、大体添付と同じようにゆっくりな脈が少し早くなったり、少し遅くなったりします。頭がサーっとして手足がとても冷たくなりましたが数分で戻りました。 これは発作とは関係ないのでしょうか? また添付心電図は問題ないでしょうか? ワソランを処方されたのは大きい病院で、今日ビソプロロールを処方したのはかかりつけ医の町のお医者さんです。 大きい病院だと急には行けないのでかかりつけ医に行ったのですが、病院を梯子しているようで不安になります。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

12歳、チックを様子見していいのか、早期受診をするべきか

person 10代/男性 -

12歳中1の子供なのですが、昨年初め頃から家で本を読んでいる時にフン、フンというようになりました。 それに加えて昨年秋くらいからテレビを見ていてたまに黒目をギョロリと横や斜め上にするようになりました。 はじめは本人にどうしたの?とか聞いてしまっていたのですが、ネットで調べてチック症だろうと思い、そこから指摘はせずに黙っておりました。 小学校では誰かに指摘されることもなく、出ていなかったと思います。私とお出かけ中も症状はありませんでした。 しかし、中学校に入学して初めてのテスト前になった頃から音声チックがひどくなり、家では本を読んでいるとき以外にもほぼ寝るまでずっと出るようになり、ン、ンド、など種類も増えてきました。出ないのは問題を解いたりゲームをしたり、何かに集中しているときだけです。 学校ではどうなんだろうと思っていたのですが、先日部活見学に行った時は待機中に小さくンが数秒おきに出ており横の子も不思議そうにしていました。 私との外出時も外ではボリューム&頻度低めになりますが多少出てます。 さらに、運動チックは目をぐるりとまわすことが増えていて、テスト後は一瞬それが落ち着いて、代わりにひょっとこのように顔をしかめるようになり、今日は目まわしと顔しかめがセットで出てたのを見ました。 以前は家ではテレビを見ているときが主でしたが、最近はしょっちゅうで、私との会話中に何度も顔をギュッとしかめています。 今まで小児科には風邪でたまに行くくらいで、チックに関してかかったことはありませんが、このまま様子を見続けて良いものでしょうか? それともチックは早期治療が大切、とかありますか? なお、田舎のため、おそらく小児神経科専門医が療育機関にいるくらいです。トゥレット症候群を視野に入れてできれば専門医のほうがいいかと思うのですが、、。 また、もし受診するとしても、おそらく子供に伝えると余計に病気なんだ、、!と意識して酷くなりそうな繊細なタイプなので、伝える時期もとても悩みます。(本人は癖が治らないとは思っていそうだけど、まだそこまで困っていないのか親に相談してきてはいないです。多分友達にはふざけて誤魔化していそう) なんでもアドバイスいただけると嬉しいです。 よろしくお願いいたします。 ▼参考として子供の情報も置いておきます。 ・離乳食の頃から偏食 ・幼児期に睡眠時の脳波検査で棘があるけど症状はないから問題なしと言われたことがある ・席に落ち着いて座っていられる子だけど、暇で待っているときとかは体を左右に揺らすのが好きな様子 ・中学のテストは上位で偏りなく点数をとってくる ・揉め事が起こりそうな人がいる集団行動は苦手で、それなら1人で本を読んでいても苦にならないタイプ ・仲の良い友達は何人か普通にいて一緒に遊びに行くこともある ・計画性はあるタイプ ・普段の生活は規則正しいですが中学校に入り疲れ気味です。ゲームはやっても1時間以内、早寝早起きで9時間ほど寝てます。 ・夜尿症は小6の夏まで年に数回ありました。(新年度や不安な時期にでてた) ・夜中に突然起き上がって謎の会話をする夢遊病っぽいのがごくたまにあります。(起き上がってすぐに促すとすぐ寝るけど発見が遅れたときは数分部屋でウロウロしてたこともある) ・体の成長は遅めで本格的な思春期はこれからだと思う。 ・親にチック歴はなさそう ・喋っている人との言葉などは真似しないけど、ドラマやアニメのセリフの真似は好きなようでよくする

4人の医師が回答

誤嚥性肺炎で敗血症ショック

person 50代/男性 - 解決済み

頸髄損傷で違う施設から引っ越した最近入居したばかりの施設入居の65歳の兄が、今月の3日のお昼に酸素飽和度が77しかないと施設の看護師から連絡がありました。 1カ月前に血圧が下がり尿路感染で2週間入院、良くなった翌日に院内感染したのか、翌日にはコロナに陽性になり誤嚥性肺炎の疑いで8間入院して良くなり退院して新しい施設に転居したばかりの事で、引っ越ししたのが良くなかったのかと後悔しています。 本人は普段と変わらないので、施設の看護師はパルスオキシメーターが正常ではないのかもと疑っている感じでしたが、とりあえず施設の酸素マスク?で酸素吸引してみると言われ1時間後ぐらいにまた連絡があり、酸素投入で酸素飽和度が93だと連絡がありました。 しかし往診医は来なくて電話での指示で様子見との事で結局そのまま5時間も施設で様子を見ていた様で、5時間後にまた連絡があった時に、本人は意識もあった様でしたが、このままではやばいと思い私が救急搬送を以来しました。 搬送先の病院の救命救急センターの医師から電話があり、かなりやばい状態で肺炎が酷いと言われ、人口呼吸器を口から挿管するのでと言われました。 数日後に面会に行った時に敗血症ショックと尿路感染で血圧も搬送時は60だったそうです。 数日後面会に行った時は肺炎の状態とCRPは良くなっていたのですが、肺の後ろ側の肺炎を改善する為の退位の変換時に左腕と大腿骨の2箇所を骨折してしまい、その後、原因がわからないですが、39度以上の熱が持続していて、昨日面会に行った時も39.5度の熱がありました。 数日前は41度の熱があった見たいです。 体重も浮腫があり20キロ程増えていて、先日に2キロ下がった位です。 昨日面会時は人口呼吸器を挿管していますが、胸が動いていて酸素が足りないのか自分で息をしてる様な感じで脈拍も少し早い様でした。 しかし昨日は目が少し半開きの感じで寝たままで話し掛けても反応はなく、かなり心配です。 医師によると時間によっては目開けていて、喋れないけど、少し前よりは、反応は弱い状態がここ2日程続いている度言われました。 肺炎で肺に幾つか空洞が出来ているとも言われました。 酸素飽和度は97、血圧は上げる薬を入れて107、70、CRPも7000から3000位に下がっています。 しかし6日前から39度以上の熱が持続していて、医師からは一時良くなっていた状態がまた悪くなり敗血症になっていると言われました。 3日前は高熱はあるが、CRPは改善しているので、今の薬を継続すると言っていましたが、それからも高熱が続いていて、今のところ、菌に効く薬がはっきりわからず今日の朝からまた違う薬に変えて投入していて、様子を見ている状態です。 しかし敗血症で急変する可能性もある為、連絡は常につくように言われています。 高熱が続いている原因はなんでしょうか? やはり骨折で血栓が飛んだ可能性はあるのでしょうか?、後、骨折後、退位変換が思う様に今出来ていないとも言っていました。 人口呼吸器も挿管して今日で19日になります。今の状態だと人口呼吸器も取れません。公営放送の記事でみた時遅くても人口呼吸器の挿管は4週間位迄に外し次にどうするか決める様な事を書いていましたが、  4週間は挿管しても問題ないのでしょうか?

7人の医師が回答

4歳女児 低身長-2.3SD 検査について

person 10歳未満/女性 -

4歳3ヶ月の女の子ですが、身長92.9センチで-2.3SDです。体重は15キロです。 出生時〜0歳は成長曲線の平均でしたが、1歳前頃から下の方になり、3歳から-2SDを下回るようになりました。 3歳児検診ではこの子なりに大きくなっているからとひっかからず、3歳後半頃に発熱で小児科受診した際にはこちらからは相談もしていませんでしたが、背が低いからか先生が成長曲線を書いてくださり、でも大きくなってますってことで!と言われただけだったので気にしていませんでした。 4月に幼稚園入園してからは毎月計ってくれていて、3歳の平均にもまだまだ届かないことに危機感を覚え、先週受診しました。 手の骨のレントゲンでは3歳3ヶ月相当(マイナス1歳)、血液検査では内臓系(腎臓、肝臓、甲状腺)や栄養に問題ないことがわかりました。 このときに、入院してホルモン負荷試験をするかどうかを聞かれました。MRIも入院後にするとおっしゃってました。 予約がなかなか空いてない中、春休みに奇跡的に空いていたので、先生は-2.5SDは切っていないからとりあえずは経過観察でもいいですよ、と言ってくださったのですが焦って予約しました。 先生は、骨は遅れているけど身長相当だから、と言っていました。そこまで入院を勧めているようには感じませんでした。 その後夫に相談したところ、偏食や食べムラがかなり酷い娘で、よく食べる1歳の弟の1/3ほどしか食べないのでまずは栄養と生活習慣(寝るのも遅かったです)からではないかと言われ、入院キャンセルしてしまいました。 受診後、娘にも心境の変化があったようで、夜ごはん、2時間かかりますが頑張って完食するようになり、食べてすぐ夜も早く寝るようになりました。栄誉補給に成長サポート飲料もはじめました。 入院をキャンセルしたので1ヶ月後に受診するのですが、電話では看護師さんからは予約の取り直しのようなことをいわれました。 1.入院はキャンセルすべきではなかったでしょうか? 食生活、生活習慣が変わり身長が伸びる可能性はありますか? 2.骨がマイナス1歳=成長ホルモン負荷試験で引っかかると思ったのですが、先生は可能性は高くないと考えている、とおっしゃってました。骨が遅れるのはどんな原因がありますか? 3.女の子ですが、よく聞くターナー症候群の検査はしていないし言われてもいません。申し出た方がいいですか? 4.ホルモン負荷試験を先延ばしする場合、MRIは急いだ方がいいですか?そもそも必要ですか?鎮静剤を使うのが心配です。 入院は安全な検査だとは思いますが、春休みということもあり万が一の医療事故などが心配になってしまいました。背が低い以外に何かあるわけではないのに親のエゴで検査入院して何か起こったらと不安になりました。 (私が下の弟の切迫早産で入院していた際、違う病院ではありますが、4月は看護師さんの新人さん研修で、点滴薬をこぼされて顔に浴びたり、点滴の練習で痛い思いをしたので娘が同じ目に遭うのは心配と思いました)

6人の医師が回答

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