痔瘻術後痛みに該当するQ&A

20代男性です。 痔瘻の手術として、シートン法を受けました。患部は二箇所で、左側にあるものがシートン法、肛門のすぐ近くにあるものはレーザーか何かで除去したと説明を受けたと記憶しています。今回は、左側の部位についてです。 左側ではお尻の皮膚の下に膿が広がっていたようで、術後は赤い開放創(と思われるもの)が3cmx3cm程度の大きさでできていました。医師からは、開放創であるという旨の説明は特には受けていません。 シートン法によるゴムの痛みは今のところほとんど感じませんが、開放創の部分がとても痛いです。 痛くなるタイミングは、恐らく開放創の周りの皮膚または開放創が伸びたときではないかと思います。痛み止めを服薬していたり伸縮がなかったりしても突然痛みだすこともあります。 現在は、開放創の周りをお尻拭きで拭き取り、シャワーと入浴で清潔にしていますが、それでもやはり痛みます。お尻拭きで拭いた際や生理用ナプキンに付着するものは、黄色というより血液の赤がほとんどだと思います。開放創自体を拭くことは、痛いのとお尻拭きが張り付くことを理由に避けています。 ネットで検索したところ、開放創には湿潤療法が効果的だと多くの記事があります。 そこで、以下質問いたします。 (1)痔瘻の術後に発生した、皮膚がえぐれている赤い箇所を開放創と私は認識していますが、間違いなさそうでしょうか。 (2)開放創の場合、大きめのキズパワーパッドによる湿潤療法を適用して問題ないでしょうか。 (3)お尻拭きで開放創の周りを拭いた際の赤いものは、血液のほかに滲出液も含んでいるのでしょうか。 どうぞよろしくお願いいたします。

先日、裂肛及び痔瘻根治術（切開開放術）を行いました。 箇所は6時方向となり、巨大な裂肛とポケット状に濃のたまりがありました。 手術後の医師からの説明では、裂肛ごと濃のたまりを開放し傷の形を整えたことと肛門ポリープを切除したとのことでした。 術後は排便時等含め痛みが全くなくなりました。 ただ、昨日から創部に鋭い痛みを度々感じるようになりました。 本日、退院後初めての診察だったので鋭い痛みを伝えたところ創部の洗浄不足とのことでした。 医師からは創部はピンク色が理想であることからしっかり洗浄すれば痛みは治まるとのことで帰宅後は入念（創部をしっかり開く）にシャワーをあてがいました。 多少痛みは引いてきております。 質問は下記になります。 ・創部をしっかり開いて洗浄したにも関わらず、どうしても灰色（白色）部分が洗い流せません。 しっかり洗浄の基準がわからず、この灰色（白色）部分も洗い流す必要がありますでしょうか？ 感覚的には肉に張り付いているようで難しい気がします。 ・洗浄する頻度として1日何回が理想でしょうか？ また、傷が大きいので多少の出血や浸出液の臭いはある程度続いてもは仕方ないと言われております。 画像は本日（術後8日目）の洗浄後の創部となります。

昨年10月痔核と慢性裂肛の手術し、 今月、9月7日に複雑痔瘻手術（全身麻酔）シートン法で手術しました。9時方向（右側2ヶ所ゴムを通してます）13日退院。し、14日15日はゴムがキツすぎて出血はありました。がしっかり見えてました。 本日、17日に、座薬を入れようとしたら、 1.※ゴムが傷口に全部埋まってしまってます。 ほっておいても大丈夫でしょうか？ 術後初外来が月末です。 これはゴムの締め過ぎではないですか？ （痛みも退院時に比べ激痛、出血もかなり多く、膿もかなりでてきました） 2.※9時方向に一次口が深くありゴム脱落まで半年から一年と言われました。 そんなにかかるものでしょうか？

8月初め　痔瘻2LS　9時方向3センチに二次口有り。局所麻酔によりシートン法にて手術。二次口より病巣を開放切開し瘻管も取り除きシートンの処置。 担当は肛門外科の専門医でシートン法の専門家。当初の脱落予定は11月中旬であったが、脱落予定を12月初めに伸ばしたが、脱落しないので、皮膚表層にゴムがあると判断し切断し抜き取る。 現在の痛みは、二次口側のゴム入り口右側壁の腫脹が当初から続いているため、元二次口付近にしこりが見られ、腫れて白い膨らみも出て痛みがある。 異変としては、術後二ヶ月あたりに、ゴムが掛っている上部12時側に窪みがありそこの内部に排便後に便が付着。洗浄しても暫くすると便漏れが見られた。当初は排便によるもので、ウオッシュレットでは洗浄が難しい角度なので付着が続いていると考えた。しかし、12月にゴム切断後、正規の肛門より12時方向4センチ上に小指が入る窪みがあり、排便後に綿棒を入れるとズブズブと入り便が付着する。肛門より漏れた便の付着がどうか判断するために、肛門をティシュで覆い便漏れを防ぎ、窪みも一旦清潔にしてみる。暫くするとやはり窪み内部に便が付着するので、4センチ上部の窪みは直腸とつながっているとみられる。取り急ぎ近くの肛門科に診察してもらうと、クリプトもなく痔瘻の二次口ではない。原因は不明だが、単に便の出口となっているので、当面は排便の度に清潔にして様子をみるとのことでした。 質問 1.肛門が二つあるので、洗浄が面倒であるが、このまま放置してもよいでしょうか。 2.窪みの奥は直腸と繋がっているが、痔瘻化することはないでしょうか。 3.二次口でないのなら、瘻管ではないので、いつかは、この穴は肉芽によって塞がるでしょうか。 4.元9時方向の二次口付近の腫脹・硬化は新たな痔瘻でしょうか。 ご回答よろしくお願いいたします。

42歳女性（合併症:関節リウマチでアクテムラ皮下注、プレドニン2ミリ服用中） 約3週間前に痔核根治術と慢性裂肛根治術を受けました。痔ろうはなしです。 術後2週目から裂肛根治をした肛門周囲にズキズキと鈍痛が出始め、術後3週目に定期受診の際伝えると「化膿や感染はなく、肛門内の手術時の傷が痛んでいる。ロキソニン服用と強力ポステリザン軟膏を入れるように」と指示がありました。 帰宅後夜、はさんでいるガーゼに黄緑の膿がついていることに気づき、傷の周りを手で圧迫してみたところ排膿（画像参照）がありました。排膿後一時的に痛みが軽減されましたが、就寝後痛みで目が覚め、みるとパンパンに腫れています。熱はありません。 明日は休診日です。明後日まで待つか、明日にでも別の医師にかかるべきでしょうか？ 手術創が感染し化膿しているのだと思いますが、リウマチ薬で免疫抑状態でもあり万が一敗血症にならないか心配で、可能性や緊急性があるか教えてほしいです。

10/31に日帰り手術で痔瘻のシートン法手術を受けてきました。 術後については麻酔が効いてたのかほとんど痛みを感じなかったのですが、次の日辺りから痛みを感じるようになり、床や固めの椅子に座るのが辛くなってきました。 そこで何点か質問があるのですが、箇条書きで書いていきますので、ご助言いただけますでしょうか。 ・シートン法術後の痛みについては時間が経てば落ち着きますでしょうか。またその場合、どれぐらいの日数で落ち着きますでしょうか。 ・椅子に連続で座る時間は抑えた方がいいでしょうか。(30分～1時間に1回は立ち上がった方が良い等) ・立ってる分にはほぼ痛みは感じないのですが、運動はどんどん行うべきでしょうか。それとも暫くは安静にすべきでしょうか。 ・シートン法術後について早く完治させる行動やコツなどありますでしょうか。 ・痔用にクッションを購入を検討しています。良くあるドーナツ型クッションについて、実は良くないと聞く場合もあるのですが、シートン法術後にクッションを購入する場合、どのようなクッションが良いでしょうか。 お手数ではございますが、何とぞ、よろしくお願いいたします。

5日前に痔瘻の肛門括約筋温存法で、手術しました。２次口は、開放創で、肛門縁の切開創は縫合したと、手術説明書に書いてあります。 排便後は、シャワーで洗いその後お尻を湯船に浸けて温めています。その後、不織布ガーゼを挟んでいます。 ここ2日間、洗いたては血と浸透液だけが付着するのですが、しばらくすると便意を感じてガーゼをとると浸透液にゆるい便が付着するようになりました。 血が垂れたり、止まらなかったりと言った症状はありません。 痛みはあります。良く洗うと痛みは、和らぎます。 これは、便が漏れているのでしょうか？ 術後の症状ではあることですか？ 一週間後に、再診の予定ですが、 待たずに再診に行った方がよい症状でしょうか？ 便意を微妙に感じ続けてる感覚があります。 とても不安でどうしたら良いか迷っています。 よろしくお願いします。

アメリカ駐在のものです。今年２月末に肛門の右側前部に外から触ってもわかる膨らみが出来、肛門科に見せたところ低位の痔ろうと判断され、切開開放手術を行いました。術後の体調は良好に過ごせており、１か月ほどでほとんどの手術痕が埋まってきましたが、最後の肛門の穴の横で肉芽が出来てしまいそこで治癒が止まってしまったように思います。術後の診察時に注射のようなもので何かを注入してみたり、しばらく様子を見ていましたが改善せず、締りが悪いため下着を汚さないように常にガーゼを挟んでいます。特に痛みはなく違和感がある程度で、長距離を歩くとちょっと痛いかなという程度です。 先月末に肉芽を取り除くための再手術を行い、そこから３週間が経過して順調に直ってきたかと思ったらまた同じような場所に肉芽が出来ていまいました。 ガーゼが無いと下着が汚れてしまいますし、再手術を行ったのにまた似たような場所に出来て、今後一生治らないのかもと心配になり相談させていただきました。後遺症として肛門の変形が起きてしまったのでしょうか？治す方法はあるのでしょうか？またアドバイスいただけますと幸甚です。

10月に痔瘻根治手術（括約筋温存術）を受け80日超経過しました。 腫れ、痛み、膿などの自覚症状はなく、 術後70日の診察でも、問題なしと言われています。 ただ、括約筋温存術では再開通の事例も比較的見られるとのことで つい神経質になりがちです。 そこで、以下を教えていただきたいと思います。 1.再開通の懸念は、いつ位までを考えればよいのでしょうか？ 2.手術前にしこりがあった箇所（肛門の少し横）は、現在は少し凹んだ状態です。 座ったりの日常生活に支障はないですが その部分を強く押すとまだ微妙な痛みは感じます。 少し時間がかかっている気がしますが、60代ならこんなもんなのでしょうか？ いずれは、肉が盛り上がって、痛みも完全に消失するものなのでしょうか？ 3.勤め先で、大腸がん検診の案内が来ているのですが 検査のリスクについて伺いたいです。 検査前に水便状態にすることでの再開通の懸念、 カメラを入れることによる影響、等、不安を感じます。 よろしくお願いします。

今年10月1日より発熱と尾てい骨付近の痛みがあり、病院を受診しました。CRPと白血球数が高い状態で、3週間経っても原因不明だったため、10月26日に不明熱として大学病院に入院しました。 入院中MRIを実施した結果、直腸から深部に膿瘍がみられ、肛門周囲膿瘍及び痔瘻と診断され手術で膿瘍のドレナージとシートン法にて膿瘍部にチューブが付けられました。 術後は解熱し、CRPや白血球数も回復傾向でしたが、外科医より痔瘻が複雑で特徴的なためクローン病の可能性があると言われました。 その後同大学病院の消化器内科で胃カメラ、大腸検査をしましたが、所見からも生検の結果からもクローン病の兆候なしと言われました。 近々小腸のカプセル内視鏡検査を受ける予定です。 消化器内科医も所見がないが、肛門病変が酷かったためクローン病と診断するか迷っているようです。 そこで質問なのですが、胃カメラや大腸検査で特徴的な所見がないのに肛門病変だけでクローン病と特定することがあるのでしょうか？ 昔から下痢や腹痛が長引いて悩んだ事は一度もありません。ただ、いつも健康診断では貧血を指摘されています(Hb10～9程度)。 小腸のカプセル内視鏡も思ったより大きいカプセルを飲まなければいけないため出来ればやりたくありません。