膵管拡張経過観察に該当するQ&A

先日総合病院消化器内科にてMRI,MRCP検査で膵臓にIPMNが見つかり主膵管拡張7mm 血清アミラーゼ高値365CRP,腫瘍マーカー値他血液検査問題なし、1年後経過観察予定 その後1ヶ月後近所の医院でアミラーゼ値750が出たので再度総合病院にて血液検査400に下がってる、貴方のアミラーゼ値はこれくらいと思って下さいとのこと 少し不安なのですが、アミラーゼ値を下げる努力はできますでしょうか？またアミラーゼ値はこんな短期間で上下するものなのでしょう？ IPMN も含めアドバイスをいただけますでしょうか？宜しくお願い致します

ごく軽度の慢性膵炎と、IPMN分枝型で経過観察10年、13ミリ程度で著変なしです。 ・前回8月半ばに血液検査は異常なし、CA19-9異常なし。 　画像検査はCTで胸から骨盤まで異常なし、「主膵管の拡張なし」「膵臓の形状は保たれている」との結果でした。 ・11月半ばは血液検査のみ、画像検査なし。アミラーゼ(AMY)が175でした。アミラーゼの高値は10年間で初めてです。アミラーゼは10年間、95～110近辺でした。 リパーゼは25で、10年間ほぼ変化なしです。 アミラーゼの高値は一般には様々な要因が考えられると認識していますが、慢性膵炎とIPMNの経過観察中のため、心配です。私の場合、3か月でアミラーゼが上昇したのは、どのようなことが考えられますでしょうか？ 何卒、よろしくお願いいたします。

私の妻の事で相談です。 年齢は６０代後半。２００５年にエコーで膵臓嚢胞がみつかり、その後２０１１年まで継続してエコーで検査を続けてきましたが特に大きな変化はありませんでしたが、２０１１年にはエコーと造影CT検査で３０ｍｍのIPMNと診断されています。 ２０１４年にはエコーで４３×１５ｍｍ　壁、内部エコー異常なし、となり、 昨年１２月の受診ではエコーとＭＲで２５，９，２０ｍｍの３連（？）分枝型のＩＰＭＮ、尾部膵管軽度拡張（３ｍｍ）、充実性構造物なし、との診断でした。腫瘍マーカーの類はずっと異常値はありませんでした。また、腹痛などの症状も出た事はありません。 この検査の結果からＥＵＳ検査と膵臓の全摘手術をガイドラインに基づく治療方針として提示されています。 こちらの希望としては、これまで通り定期的に検査を受けて経過観察し、膵管拡張や結節などの異常が発現してくれば手術も止む無しと考えるのですが、今の状態での膵臓全摘はベストチョイスなのでしょうか。また生来喉が狭く過敏なため通常の胃内視鏡も入らない状態なので現時点でのＥＵＳ検査も回避したいと思っています。 専門医のご意見を戴ければ幸いです。

去年エコー検査で偶然に膵管の拡張がみつかり、主膵管の頭部に10ミリの腫瘍があることがわかりました。その後EUS-FNAを３回、ERCPを１回しましたが、腫瘍の種類が判定できず、腫瘍マーカーも陰性ですが、手術にふみきることを勧められております。肝胆膵外科での受診はまだですので、どう判断されるか分かりませんが、ガンと判定している場合だとまず２か月ほど抗ガン治療をしてから手術する流れになっているそうです。この場合、はっきりガンと認定されなくとも術前に抗ガン治療を受けるほうがいいのでしょうか？ 　また、これも認定されてはおりませんが抗核抗体など膠原病の数値が高く、20年以上経過観察を続けています。ステロイド治療はしたことがなく、自己免疫性肝炎、あるいは強皮症、MTCDの可能性が高いといわれてきました。そうしたことは今回の腫瘍となにか関係がある可能性はあるのでしょうか？ 　助言をいただければありがたいです。よろしくお願いいたします。

人間ドックの超音波検査の結果で「膵管拡張」の再検査(2ヶ月以内)と右腎のう胞(経過観察)と診断が出ました。 当方、今年2月に胆石、胆のうポリープの為、胆のうを全摘しております。 今春かかりつけの病院での血液検査で腫瘍マーカーでCA125が40.0と出てしまい こちらは3ヶ月後の採血で基準値18.0になったので安心していたのですが・・・ 早めの再検査を行った方が良いでしょうか? 万が一、膵臓癌を疑う場合の場合CTよりMRI検査の方が間違えないのでしょうか? ちなみに自覚症状は全くありません。 どうか回答、宜しくお願いいたします。

夫50歳男性です。 2年ほど前に健康診断にて膵管が拡張しているのが見つかり、IPMNの経過観察中です。 ちゃんと膵臓に詳しい医師にみて頂いております。 半年ごとにＭＲＣＰやＣＴなどをしています。 今回もＭＲＣＰでの画像で変わりなし。大丈夫との事でしたが、血清アミラーゼが初めて310になって異常値でした。 今までは正常値です。 アミラーゼはより詳しく調べていないので唾液の方か、膵臓の方かわかりませんが、担当の先生は1000超えなければ問題ないから気にしないでとの事。 画像をきちんとみて頂いていたので大丈夫なのかとも思いましたが、こちらで調べていると不安になりました。 本当に大丈夫なのでしょうか？ 癌化の兆候などではありませんか？ よろしくお願い致します。

人間ドックで膵臓に腫瘤がみつかり、精密検査（MRI）後以下の診断を受け、経過観察として6カ月後に再検査となりました。 ＜所見＞ 膵頭部に10ｍｍ多房性膵嚢胞性腫瘤がみられます。主膵管の有意拡張ないようです。 はっきりした悪性所見などは指摘できません。 右腎に24ｍｍ嚢胞があり隔壁を伴うようです。左腎にも嚢胞があります ＜質問＞ ・多房性嚢胞性腫瘤とは、嚢胞性腫瘍と違うのでしょうか？ ・6か月後の再検査で大丈夫でしょうか？ ・腎臓の嚢胞については心配ないでしょうか？ よろしくお願いします。

後期高齢者です。半年に一度、胆嚢腺筋腫症の経過観察のため腹部エコー検査を受けています。3月22日にエコー検査をしたところ、胆嚢は変化ありませんでしたが、膵臓に嚢胞があると初めて言われました。「実質高エコー、膵管は1.6mm。体部に6×3mm大の嚢胞性腫瘤を認める。」との記述でした。 前回昨年9月のエコー検査後、念のため胆のうを調べるため造影剤CTをしましたが、その時は膵臓は「膵頭部に限局性脂肪浸潤が疑われます。潰瘍性病変を疑う所見や主膵管拡張は指摘できません。」と嚢胞は無いようでした。エコーでも嚢胞はありませんでした。半年前に造影CTで無かったものが今回あったので、当然エコーだけでなく造影CTの検査をするのかと思っていた所、担当医は何もせず、一年後にまた経過観察をしましょうとの事でした。 小さいとはいえ、わずか半年で現れてきた膵嚢胞を精査もせずに放置しておいてよいのでしょうか？少なくともまず膵嚢胞の種類や状態を見極めるべきではないでしょうか？ 嚢胞性腫瘍でないか心配です。 ちなみにその病院は消化器専門ですがMRIはありません。

お聞きしたいこと 自覚症状なし。分枝膵管型IPMN(膵頭部、7mm)と診断され様子見となりました。半年後にMRIを予約しています。かかりつけ病院は中程度の規模で、設備は比較的充実しているようです。今回の検査結果をご覧いただき、早めにハイボリュームセンターへ転院すべきでしょうか。主治医の判断となることは承知しておりますが、すい臓がんは早期でも対応が遅れると予後が悪いと聞いております。それを踏まえてアドバイスをいただけると幸いです。 以下は経過 ２０２１年11月の人間ドックのエコーで初めて膵臓に7mm程度の腫瘍があることが判明し(腎嚢胞は前から)。かかりつけの病院で１２月に造影剤CT検査と１週間後MRI及びエコー検査をした。 〇CT:膵頭部に7mｍの嚢胞性病変(単房性嚢胞性病変の疑い、一部に充実様所見の疑い 以下はすべて認められない(膵管との連続性、胆石、胆道拡張、水腎症、腹部リンパ節種大、腹水) このほか、腎嚢胞が認められるが、これは数年前から、人間ドックで指摘され問題ないとされてきた。 診断:嚢胞性病変　分枝型IPMNの疑い(MRCPで精査すること) 〇MRI:膵頭部に7mｍの嚢胞性病変、主膵管との連続性が疑われ、分枝型IPMNが疑われる。 拡散強調像で異常信号は認められない。 主膵管の拡張は認められない。 診断:分枝膵管型IPMN 主治医は最後に自身でエコー検査をして、よくこんな小さいものをドックで見つけられたと驚いておりました。 良性から悪性までの可能性があるが、様子を見ることになり、次回は６月のMRIの予約をして終わりました。 〇全身PET人間ドック(2022年１月) 異状なし ・腎臓、すい臓の嚢胞は良性であるが、すい臓については要経過観察 ・胃カメラ　胃底性ポリープ(良性) ・腫瘍マーカー異状なし DOGLAB疑いのため

少々ご質問宜しくお願いします。5年前にもありましたが、今回膵臓嚢胞にて健康診断結果より、IPMN疑いにて精密検査となりCT及びMRI各造影検査結果より画像診断、膵体頭部嚢胞性腫瘤・尾部萎縮とあり慢性膵炎、膵石による変化疑い。腫瘤内造影効果なし、水等信号、悪性所見認めず。経過観察して下さい。とかいつまんでですがありました。尚頭側主膵管の拡張及び不変は認めませんとも記載ありました。次回診察時に説明今後対応の話があるかと思いますが日にちが先なのでこちらで質問しました。この内容(駄文で恐縮です)でしたらIPMNとなるのでしょうか?