骨髄浮腫治療に該当するQ&A

プラリア皮下注射を2020.9.2より6カ月毎に5回接種。6回目の予定2023.3.8は未接種。 現在、プラリアによる顎骨骨髄炎で、口腔外科で治療中です。 (2023.2.16から K口腔外科　顎と鼻の骨を削る治療とのこと、2023.2.28から I口腔外科へ) 抗生物質クラリスロマイシン錠200mg、カルボシスティン錠250mg カロナール錠300mg)1カ月余りを服用中です。歯茎の腫れ、口内炎、微熱37℃前後、頭痛でだるく、リンパ腺付近の痛み、筋肉の脱力感、関節の痛みがあり、とてもつらいです。抗生物質は、体調により、効き目に波があるとのこと。4～5日おきに多少の変化があります。今は、頬の上部まで痛みがあります。3か月は投薬治療にかかるとのことです。 3つ質問です。1つは、抗生物質の効果は、効き目はゆっくりなのか。(解熱剤は処方されたものでは不足し、補っている)2つは、口腔外科ではプラリアの休薬は、勧めないとのことですが、整形外科では「接種できない」とのこと。よい選択を知りたい。3つは、ここ4～5か月間に、口腔関係も含めてレントゲン5回(うち歯科医2回、整形外科外反母趾2回)、CT2回口腔、MRI　3回(口腔外科、脳外科1回、整形外科頸椎その他1回)計10回。放射線量が心配です。 現在、治療していただいている病院はCT 1回で4月に口腔のレントゲン予定。ただ、甲状腺機能低下症と嚢胞性病変で病院の紹介状をいただいております。年間の検査回数を知りたいです。今年は、健康診断も止めた方がよいかと。 よろしくお願いします。

10年前転倒時に右手をつきTFCC損傷の為、手術を受けました。 そこから昨年の8月頃に右尺骨茎状突起あたりを角にぶつけ、ジンジンするような痛み、赤み、腫れがあり、ヒビが入ってるかもと診断を受けましたが、別の病院でレントゲン、MRI、CTをとり、骨髄炎の可能性があるとのことで先日手術をしました。 手術としては、空洞になっている中をお掃除して、中にあるものを病理検査に出す。必要あれば人工骨を入れるという内容でしたが、 実際中を見てみると、空洞に少しの水が溜まっていたこと、思ってたより空洞が広くなっていたため吸収される人工骨をいれたこと、10年前のTFCC手術の時の糸と骨の中の空洞に膜をはっていたのでそれを病理検査にだしていただきました。 抜糸の際に検査の結果を聞きましたが、糸にはバイ菌はなかったが白血球が見られたのでもしかしたらバイ菌の跡やったかなー？とおっしゃられてました。 先生的にはバイ菌の跡か、糸のアレルギーか、それ以外か、、と言っていましたが、 診断名は分からないものなのでしょうか。 まだ病理検査の結果に2週間くらいかかるからまた今度となりましたが、 バイ菌の跡だとして、再発の可能性や、薬の治療は不要ですか？ 帰宅後に色々疑問がでてきたので質問させていただきました。 よろしくお願いします。

72歳男、身長160cm、体重40kg未満、喫煙歴50年。 現在胃がん&転移性肝腫瘍があり、化学療法中ですが食事が通らなくなり、7月中旬に入院してIVHを受けています。胃肝への腫瘍効果は良好です。 病前から低血圧&貧血、空咳・痰はありましたが、肺レントゲンでは特に問題なし。 脱毛・骨髄抑制の副作用があり、輸血や薬によって血液状態をコントロールしています。9月上旬、末白血球が1900→800と悪化し、輸血など対応しましたが、その後発熱と咳がひどくなり、血液の状態は回復したが、自然気胸を発症。その4,5日後、半身起きられなくなり、夜半に呼吸困難→ICUに移動。検査結果、間質性肺炎と診断され、10日間のICUでの隔離。 現在は一般病棟の個室に戻り、炎症を起こした左肺はきれいになりましたが、気胸を起こした右肺は穴がふさがらず、いまだ抜管できず。酸素マスクは本人が嫌がり、経鼻チューブにて酸素療法を行なっています。 ICUに入った当初、胃からの出血がひどくなり1日8単位の輸血をいれました。今でも出血が続いており、黒状便です。 ICUから戻ってきて、むくみも治まった父はさらにやせこけてしまいました。声らしい声を発することもできず、精神的にも不安定になったようで、気難しくなったり甘えたりと複雑です。 血圧は安定していますが、心拍が110前後と高めです。 上記のような状態で、主治医からは「さらなる感染があればかなり危機的、なくても余命2、3週間くらいでしょう」と告げられ、「できる限りの治療はしますが、本人が一番楽に過ごさせるように家族が接してあげてください」と言われました。 もうこれは終末期、と考えてよいのでしょうか?いくら酸素療法を続けていても、胃の出血、低栄養、体力、骨髄抑制などで体の機能が保てないということでしょうか。少しでも良くなってほしい、という気持ちと、父の体をみて「もうもたないよね…」と考える理性があり、とても複雑です。

２０１４年に骨髄異形成症候群(RA)と診断され、その後本態性血小板血症も発症。 現在１日当たりシクロスポリン７５ｍｇ、プレドニン５ｍｇ、プリモボラン１０ｍｇ、１年前よりアグリリン3mgを服用しております。 ヘモグロビンは6年前は5を下回り一時輸血を受けましたが、その後徐々に回復し３年前からは12前後で推移していました。しかし今年５月くらいから低下傾向になり今月は10.3まで下がりました。血小板は30万～65万の間を上下しています。 アグリリン服用の副作用？と貧血により脈拍は日中静養時で80～90前後ですが、100を超えることも多くあり4月から検査項目にBNPが加わりました。 検査結果は　4月22.5、 5月47、 6月46、 7月58.7、 8月90.3 9月99.7 と上昇傾向です。 基準値を超えておりますが主治医は毎回見ている心電図に異常がなく、血圧も心臓の大きさも正常なので特に問題視していないようです。 クレアチニンも４月から1.1前後を推移しており、足の甲に少しむくみもあるので腎臓機能の低下もBNPに影響あるのかも？と個人的には思っています。（腎臓機能まだ要治療のレベルではないとのことで診察は受けていません） このBNPの推移は特に問題視する状況にはないのでしょうか？ 腎臓の診察を受けるべきでしょうか？

5年前にステージ1のHER2陽性乳がんになり4月に5年目を迎え、ただ今ホルモン治療中です。 4月に5年目検査で胸部CT、腹部エコー、乳腺エコー、血液検査クリアしてます。 ですが、数ヶ月前に右顎に痛みを感じ、首のリンパも右が腫れたりして、4月半ばに大きな病院で顔から胸のCTと顔と首のMRIを撮って頂きました。 結果、右は顎関節炎と下顎骨髄炎でした。 が、一昨日、反対側の左耳の後ろ(乳様突起)の上に少し痛みのあるコリッとしたしこりに気づき、MRIをもっかい確認してもらいにいくと、 確かになんかあるけど、わからない。 と言われました。 その足で乳がんの主治医にも相談行ったのですが、どっかの炎症で、乳がんと関係ないだろう。との事でした。 じゃあ心配ないのかな？と思ってましたが、今日起きたら 左耳後ろの首のリンパまで腫れてて、並んでボコボコって腫れてたりするので凄く不安になってきました。 質問です。 〇この左耳後ろのしこりとリンパの腫れは右の病名に関係ありますか？ 〇乳がんの転移の可能性が高いのでしょうか？ 〇耳鼻科のエコーでわかりますでしょうか？ 〇いつからあったかわかりませんが、一昨日少し痛みあって発見し、今日リンパ？しこり？がいくつか腫れてるのは早すぎですか？ やはり悪い所見ですか？ ○また、４月25日に首から胸部CT、５月16日に顔から首のMRI撮ってるので、左は何もレポートに指摘はなく、たまたま炎症が起きたと考えるのが普通ですか？ とても不安で生活に支障があり、たまりません(T-T) おわかりになる方、どうかよろしくお願いします。

主人の事でお伺いいたします。 右上腕の背面側、肩と肘の中間あたりに、縄できつく縛った跡のようなスジ状の皮膚のへこみ(横方向の溝のようなもの)と、それを囲む赤黒い痣が出来ているのを見付けました。 へこみは脇側から外側にかけて走る長いものが一本と、その上下に短いものが二本あります。 腕の前側にはありません。 へこんだ部分は少し熱を持っていることがあります。 痛みはなく、腕を上げた時につっぱる感じがするだけです。 痣になっている部分は固く張っていて、服の上から触ってもボコボコとへこみが分かります。 打撲の跡かと思いましたが、気付いてから2ヶ月経った今も全く消えません。 全身(とくに足)にむくみがあります。 夫は再生不良性貧血を患ったことがあり、10歳頃にステロイド治療、再度症状の出た20歳頃には兄弟からの骨髄移植を受けたと聞いています。 その後血液検査の数値も安定していたようですが、最近は検診を受けておりません。 再生不良性貧血の自覚症状は現在ないそうです。 10日ほど前に、質問のカテゴリを迷った上で別の項目で質問をさせていただいておりました。 その際「皮膚科専門医で受診を」とアドバイスを頂き、主人にもそれを伝えましたが、まだ病院に行けずにおります。 心配で自分なりに調べて、膠原病の強皮症が近いように思ったのですが、硬くなっているのは上腕だけで手の指･甲のかさつきや張りはありませんので、これも違うような･･･。 右手の親指と人指し指は血行が悪く冷えていることが多いのですが、レイノー症状が出る程ではないように思います。 このような症状が出た場合、どんな病気の可能性があるのでしょうか。 どうかよろしくお願いいたします。 (長文で申し訳ありません)

74歳の母のことで質問があります。母は3年5か月前に子宮体がんの診断を受けて、子宮と卵巣の摘出手術後半年でリンパ節転移が分かり、抗がん剤治療（免疫チェックポイント阻害薬も含めて）を6回受けました。効果はありましたが、持病のパーキンソン病の症状が辛くなり中断していたところ、今年2月に脳梗塞になりトルソー症候群と診断を受けました。 　2月の時点では傍大動脈リンパと左総腸骨リンパの腫れのみで、他臓器への転移はありませんでしたが、4月頃から左大腿部の痛みを訴えはじめ、5月初旬に高熱と痛みで通院先の大学病院に救急搬送されました。結果、左側腸腰筋と背骨、骨髄にがんが転移しており、膿が溜まり敗血症になり、ドレナージをして抗生剤を投与しました。ドレーンは一旦抜きましたが、5日ほど前から熱が出て痛みも強くなりCTを撮ったところ、左腸腰筋から右側にかけて膿のようなものが写っており再びドレナージを行ってもらいました。しかし、膿をひくことはできず、がんの浸潤によって血の塊のようなものができていて、これ以上治療はできないので転院し緩和ケアを受けたほうが良いと主治医から言われました。現在は胃ろう（元々はパーキンソン薬投与のために作った胃ろう）から栄養を入れたり、点滴をしていて、経口摂取はしていません。これまでに何度か輸血をしました。 　お聞きしたいのですが、このような形でがんが急速に広がっている場合、ホスピス病棟ではどのような緩和ケアを受けることができるのでしょうか。がんが急速に広がっていることに加え、骨転移もしているので痛みがかなり強いようで、オキファストの注射を受けているのですが、面会に行っても意識は無く、痛みで唸っていることもあります。主に強い医療用麻薬等で緩和をしていく形になるのでしょうか。鎮静のようなケアを受けるようになるのでしょうか。その場合予後はどのくらいでしょうか。

80歳を迎える母の膝人工関節手術のことです。頚部と腰部に後縦靭帯骨化症があり、すでに頚椎2箇所半、腰椎一箇所半、椎弓切除術で一部切除しています（チタンや人口骨なし）が、四肢のしびれ、運動機能の低下は著しい状態です。腰部には強い脊柱管狭窄症、すべり症、ヘルニア、測湾症もあり、常に痛み止めを使っています。さらに骨髄異型性症候群（ＭＤＳ）もあり血小板は5－6万です。初期肺腺癌もあり、手術は可能とのことでしたが、まだ治療をどうするか決めかねています。そんな中、膝の傷みと腫れが増したため、ある程度の規模の整形外科で診てもらったところ、人工関節を入れる以外に改善の余地はないレベルであることと言われました。画像から、軟骨は消滅、頸骨と接するところはかなりひどくえぐられていることがわかります。時々、がくんとはまって動けなくなる、と言っていたのはその部分のようです。痛みが強いので、本人は何とかしたいと本気で思っているものの、肺手術の可能性もあり、また、過去の複数の手術に加えてこれです。血小板輸血により手術自体には十分耐えられると血液内科には言われているものの、ＭＤＳもあることから、どうするべきか悩んでおります。膝の人工関節を入れる手術で、感染や肺梗塞などの術後、合併症も比較的多いと聞きますし、実際、この手術による感染症で一年入院を余儀なくされた人を知っているので、迷います。ＭＤＳもあるので、片足ずつの方がよいだろうと言われました。痛みがひどくてかなり動けなくなっている中、全く動けなくなってしまうのも、認知症を引き起こしそうで、放置するのも不安です。もし大きな改善が期待できるのなら踏み切るろうかとも思います。アドバイスよろしくお願いいたします。

便の状態や血液検査の結果などについて改善も見られるのですが完治しないです。今後どのように治療していくべきかアドバイスいただけたらと思います。 〈今までの経過〉 生後3ヶ月風邪をひいて、ねばい鼻水がなかなか治らず、半年後やっと治る。その間、カルボシステインを服用。時々、抗生剤も飲む。中耳炎２回なる。胃腸炎２回。１歳から離乳食開始。お粥の段階では、形のある普通便あったが、小麦、さつまいもなど食べると便に血がまじることあり。近くの医療センター受診。ビオフェルミンで様子見る。１歳7ヶ月もう一度、医療センター受診してアレルギー疑い検査するが、異常なし。１歳１０ヶ月こども病院にて、注腸検査する。リンパ濾胞過形成と診断。ミヤBMで様子見る。３歳、血液検査で貧血と可溶性ＩＬ2Ｒ（4338）の高く、Ｒ２年１２月大学病院にて、大腸内視鏡検査する。リンパ濾胞過形成と診断。今まで通り食事に気をつけながら過ごす。週に2,3回血便あり、泥状か水様便が1日何度も少しずつ出る。兄弟から、水いぼうつり、ヨクイニン服用始める。Ｒ３年４月内視鏡検査する。４センチメートルの固まりあり。PET検査する。赤く光る部分あり。手術にて、切除。切除した固まりを生検、Ｔ細胞性リンパ増殖症と診断。脾臓の腫れあり。骨髄検査し、異常なし。原発性免疫不全の可能性あり、遺伝子検査するが、異常なし。もっと細かい遺伝子検査する。まだ検査結果出た資料を調べてくれている最中。Ｒ３年４月の入院からバクタ服用し始め、それまでダラダラ出ていた泥状の便、水様便がなくなり、軟便ぐらいの硬さになり回数も、1日２回程になり、血便もほとんどなくなった。入院中、アルペルギルス見つかり、ボリゴナゾール服用中。5月21日退院。今も小麦のお菓子や、油っこい食事の時は、血便ある時もある。砂糖の入ったお菓子をよく食べていた時も、便の調子悪くなる（泥状になる）。

80歳男性、骨髄増殖性疾患と、骨髄異形成症候群の合併症にかかり、輸血と薬の治療をしておりますが、脚の浮腫みやピリピリ感が強く、眠りが浅くぐっすり眠れない状態が続いています。ハルロピテープを使用し、副作用なのか足が無意識に動いて痛みを伴う症状も出ています。改善策はありますでしょうか？