PSA3.5に該当するQ&A

ステージ2Aの前立腺がん患者です。(79歳。PSA3.40、MRIで前立腺の1か所に所見あり。生検：13か所中1か所にがん細胞。グリソンスコア4+3) 本日、主治医と相談して、放射線治療を受ける予定で話が進んでいます。内部照射(小線源療法)と外部照射(IMRT)のどちらを選択すべきかで悩んでいます。 放射線治療の合併症として、「尿路狭窄のような排尿障害が起る可能性がある。この尿路狭窄は不可逆で、元には戻らない。内部照射と外部照射を比較すると内部のほうが発症確率は高いがそれほど大きな差ない。当院では内部照射の実績は充分あるが、外部照射はそれほど多くはない。」と言われました。 資料を調べると、内部照射で起こる排尿障害でも「可逆で治療後1～3カ月後にピークとなり、半年で和らぎ、1～2年でほぼ消失する」と記載されているものもあります。 内部と外部の比較で、排尿障害、および直腸障害の発症頻度はどの程度差があるのか、また、それらは可逆なのか不可逆なのかに関して、ご教授お願いいたします。 もし、内部照射で不可逆事例が多いのなら、ためらわずに外部照射を選びたいと思っています。

以前相談させていただいた者です。 2021年検査の結果10月1日にPSA300超、ALP5000超、GS５+3＝８、背骨、肩甲骨、骨盤等多転移、ステージ４、リンパ節、胸、肺等臓器には転移はないということでホルモン療法が始まりました。ゴナックスからリュープリン（6カ月毎）注射、イクスタンジ160ｍｇ服用がスタート。以降PSAは、0.124（2/18)を底に徐々に増加し、3.346（8/26）となりました。 6/10にCTによる画像検査を行った結果、前立腺は小さくなっておりまた、臓器への転移も見られない。7/11の骨シンチ結果では、骨転移も10か所までかなり減っていました。 8/5より1回目が始まり、10/28に4回目のゾーフィゴが終わりました。10/21のPSAは4.075と微増にとどまっています。この調子で6回までは終了できそうに思いますが、終了後の治療について質問です。 質問１）ゾーフィゴ6回終了後、直ぐに抗がん剤治療に移るのでしょうか？それとも数値がもう少し上がるまでは現状のホルモン剤治療を継続するのでしょうか？ 質問２）抗がん剤治療を開始する判断基準はどのようなものでしょうか？ 　　　 よろしくお願いします。

先ほど質問したものですが、PSA値が間違っておりました。現在のPSAは0.136、2ヶ月前が0.110でした。 83才、前立腺がんです。2年3ヶ月前に排尿困難からの診断でPSA36。癌が尿道に入り込んでいて尿道を広げる手術をしました。骨への転移なし。グリソンスコアが5+5=10です。手術・放射線はできないとのことで、ビカルタミドを服用し0.00？と下がったのですが、1年位で0.01程になったので、イクスタンジに変えて現在のPSAは0.88です。先日、自分から希望して骨の検査を受けましたが転移なし。ただレントゲンのような画像を見て先生から言われたのが、膀胱が小さくなっている。普通はぺちゃんとつぶれていて尿が溜まると膨らむとのこと。膀胱部分が丸く写っていました。3ヶ月くらい前から尿が非常に近く、排尿時も痛みがあり辛く先生に相談はしていました。薬をもらっていますが(名前がわかりません)効果がなさそうです。癌が尿道とか膀胱を塞いでいるのでしょうか。手術で少しでも回避できないのか、この先どのように進行していくのか教えていただきたく、宜しくお願いします。

74歳父について質問です。 経過は以下です。 2021/3：PSA2.7 2022/1：PSA3.1 2023/5：4.0(上限値)でかかりつけ医に相談。 4.0程度なら心配ないとの回答 2024/1　PSA6.46 2024/2/28 尿検査異状なし、前立腺の目立った肥大もなかったが痛み有り 3/14 MRI検査 3/18 MRIの結果は前立腺に黒い影を発見 5/2 生体検査 5/13 患部と思われる部分の検体4本中3本がガン組織。 何かのレベルが6から10のうち7と言われる(グレーソンスコアのことか？) 5/14 造影CT検査　胸部から骨盤まで。 5/15 骨シンチグラフで骨への転移検査 6/19 検査結果の説明と治療方針決め 前立腺ガンの骨転移やCTによる多部位への転移はなかった。 1.ホルモン療法➕放射線 治療期間長くなる 2.全摘手術 入院10日間 失禁続く 3.重粒子線治療 3の施設へは自宅から十分通院可能な距離で、本人は3を希望しています。 ただ再発時の治療が抗がん剤しかないと聞いており、 まず本当に抗がん剤しかないのか、抗がん剤での根治は目指せるのかを伺いたいです。 また2.手術の方が良いと思われる情報が(再発時の治療方法の件以外で)ありましたらそちらも教えていただきたいです。

以前相談させていただいた者です。 2021年検査の結果10月1日にPSA300超、ALP5000超、GS５+3＝８、背骨、肩甲骨、骨盤等多転移、ステージ４、リンパ節、胸、肺等臓器には転移はないということでホルモン療法が始まりました。ゴナックスからリュープリン（6カ月毎）注射、イクスタンジ160ｍｇ服用がスタート。以降PSAは、0.124（2/18)を底に徐々に増加し、3.346（8/26）となっています。 6/10にCTによる画像検査を行った結果、前立腺は小さくなっておりまた、臓器への転移も見られない。7/11の骨シンチ結果では、骨転移も10か所までかなり減っていました。 8/5には、ゾーフィゴの1回目が終わり次回は9/2となっています。 質問１、ゾーフィゴは、できれば6回まで行いたいとのことですが、その間PSAには全く影響しないのでしょうか？現状の微増傾向は変わらないのでしょか？ 質問２、ゾーフィゴ治療が効果があり、骨の転移が消えた場合はその後の治療法の選択肢が増えることはあるのでしょうか？ 質問３、抗がん剤治療（ドセタキセル）に入った場合は、治療後の効果はどれぐらいの期間期待できるのでしょうか？

2021年2月にPSA3.940で泌尿器科を受診し4月にMRI5月に生検を受けてグリーソンスコア4+3の前立腺癌で転移無しですが顔付きが悪いと判断され7月末にダビンチで全摘手術をし、精嚢も摘出しました。退院後PSAは8,9,10月、2022年1,4月まで0.010でしたが7月の検査で0.038,8月0.046,11月0.145で再発の可能性ありの診断でした。主治医の判断により12月からホルモン療法を開始予定です。そこでご相談ですが全摘手術後の再発の治療としてホルモン療法のみの治療で良いのか、放射線治療も併用した方が良いのか迷っております。 主治医からは放射線治療の場合ひと月ほど(30回前後)毎日の治療になる事や全摘後の為多臓器に悪影響(血尿、血便、尿閉等々)が出る可能性が有ると言われていますが実際どのような悪影響が出るのか教えて頂けますか？全摘後の再発の放射線治療にはどのような放射線の種類と方法があるのか教えて頂けますか？また再発を根治させる方法があるのかQOLを保つにはどのような治療が良いのか教えて頂きたいです。

60代男性で、健診にてPSA310となり、その後今月に病院にて血液検査、生検、MRI/CT、骨シンチを行いました。結果、PSA 253、生検では 15/16本で癌が見つかりグリソンスコア 9、T4で骨や他の臓器への明から転移はないが局所進行性前立腺癌と診断されました。 膀胱に大きく接しているため、治療としては手術/放射線療法は適用とならず、ホルモン療法を行うとの方針でゾラデックス、およびビカルタミドの投与を開始しました。主治医に「ホルモン療法の状況により放射線療法などを適用する事もありますか」と確認したところ、「状況によりありうるが」という返答であまり想定をしていないようでした。 【質問1】 その後いろいろ調べたところ、外照射と小線源療法(HDR)と内分泌療法を併用するトリモダリティ療法があり、局所であれば超高リスクの前立腺癌でも適用が有り根治も期待できるというような記事を見つけました。現在のホルモン療法のみの治療から変更を検討する価値がある治療法でしょうか？ 【質問2】仮にトリモダリティ療法に切り替える場合に、今の治療を継続していても問題ないのでしょうか？ どうか、ご指導の程、よろしくお願い致します。

69歳男性です。前立腺がんについて以下の経緯をたどっています。 2021年7月　　 かかりつけ医からPSAの値70と言われ、市立病院受診 　　　 8月10日　MRIで癌の疑い且リンパへの浸潤の可能性指摘 　　　 8月18日 生検 　　　 8月31日　生検結果PSA70.47　グリーソンスコア5+5　 　　　　　　　　　ホルモン療法開始　ビカルタミド80 　　 9月6日　 骨シンチ検査 　　　9月28日　PSA1.57　骨シンチ結果骨転移見られず 　 10月26日　PSA0.57 2022年1月18日　PSA1.60 　 4月12日　PSA2.5 エストラサイトカプセル156　7ミリに変更 5月10日　PSA2.7 7月5日　 PSA7.2 イクスタンジ４０ミリ４錠に変更 8月３０日 PSA1.6　アルブミン値とCRP正常以下正常値保つ 9月27日 PSA3.18　CT検査　 10月18日　PSA4.99　CT検査結果原発巣の広がりは抑えられているも動脈周辺に小さ いが点々と転移が見られる　 11月15日　PSA8.3　 12月13日　PSA12.5 　 2023年 1月5日　抗がん剤治療開始　ワンタキソテール95ミリ点滴　 　　　 エストラサイトカプセル156　7ミリ朝夕2錠ずつ プレドニン5　朝昼1錠ずつ 主治医は抗がん剤治療を進め放射線治療については否定的ですが、放射線治療の可能性はどうですか

前立腺癌を発症して1年経過しています。 PSAの数値は13で担当医に3ヶ月に一回の受診を言われていて経過観察中で治療や投薬は有りません。7/7くらいから耐えられないくらいの腰痛が続いていましたが、次の診察があと一カ月以上有るので湿布などを貼り経過観察。7/15の深夜に突然38.7度の発熱をして救急病院で一時間ほど待たされPCR検査をして陽性と言われカロナールを処方され家に帰されました。医師とは電話越しにカロナールの説明を受けたのみで熱もコロナからだと。7/23になっても依然熱が36.7から38.7度を上がったり下がったりするので再度受診。しかしコロナだと言う事でエアコンもなかなか効かないほどの炎天下の中、4時間待たされ医師に電話越しでカロナールの説明とコロナで熱が続いてると言われ帰されるが簡易的な血液検査はして頂いた。白血球は5880、赤血球は426、基準値で無いものはLymph15.6,Mono9.5,総白6.3,アルブミ3.5,LDH248,クレアチニン0.61,尿酸2.6,ナトリウム136,クロール100,カルシウム、8.7,総コレステロール112,CRP3.93。eGFRは93.7と言う結果です。カロナールは15日から服用していました。一日に何度も熱が上がったり下がったりを繰り返します。水分補給をすると体温が下がります。寝て安静にしていると熱が上がる傾向があります。食欲は食事の量は少な目でも取れています。二週間で2キロ落ちました。 二週間が経過しましたが、夕方になると37.7くらいから37.2くらいを上がり下がりします。下がる時は起きて数時間で36.8くらいです。二週間前にコロナ陽性とされているので近所の病院では受付して貰えません。何科を受信すれば良いでしょうか？大分県か福岡県で対応出来る病院は有りますか？寝汗が多く頻尿傾向も有り。水分は充分によく取っています。

前立腺癌を発症して1年経過しています。 PSAの数値は13で担当医に3ヶ月に一回の受診を言われていて経過観察中で治療や投薬は有りません。7/1くらいから耐えられないくらいの腰痛が続いていましたが、次の診察があと一カ月以上有るので湿布などを貼り経過観察。7/15の深夜に突然38.7度の発熱をして救急病院で一時間ほど待たされPCR検査をして陽性と言われカロナールを処方され家に帰されました。医師とは電話越しにカロナールの説明を受けたのみで熱もコロナからだと。 7/23になっても依然熱が36.7から38.7度を上がったり下がったりするので再度受診。しかしコロナだと言う事でエアコンもなかなか効かないほどの炎天下の中、4時間待たされ医師に電話越しでカロナールの説明とコロナで熱が続いてると言われ帰されるが簡易的な血液検査はして頂いた。白血球は5880、赤血球は426、基準値で無いものはLymph 15.6,Mono9.5,総蛋白6.3,アルブミン3.5,LDH248,クレアチニン0.61,尿酸2.6,ナトリウム136,クロール100,カルシウム,8.7,総コレステロール112,CRP3.93。eGFRは93.7と言う結果です。カロナールは15日から服用していました。一日に何度も熱が上がったり下がったりを繰り返します。水分補給をすると体温が下がります。寝て安静にしていると熱が上がる傾向があります。食欲は食事の量は少な目でも取れています。しかしこの二週間で2キロ落ちました。この症状は前立腺癌と関係が有りますか？大分県か福岡県で対応出来る病院は有りますか？睡眠は熱のせいで熟睡とは言えません。起床時は平熱に近く昼から夕方にかけて熱が上昇します。頻尿傾向も有ります。発熱後激しかった腰痛は消えました。 水分はよく取っています。