前立腺PSA検査に該当するQ&A

前立腺がんの放射線治療を2021年1月に終えてそれ以来服薬注射6か月に1回の治療を受けてきました。2月3日造影剤を使ったCT検査を受けその結果前立腺の方は良い薬で抑えられているものと思われるが、肺の方に影があって怪しいところがある。実は前から気づいていた、専門（放射線か？）先生から見てもらい、場合によっては呼吸器にいかなけばならない、いわれ家に帰ってから恐ろしくなって眠れなくなりました。 　怪しいリンパ節はあると言われていましたが服薬治療後の検査放射線治療の際も先生から転移ではない言われていました。 　いまのところ自覚症状は全くないので、泌尿器科の先生から言われた肺の怪しい影については前立腺がんと関係があるのか？また独自のものであるのかご教示願いたい。 の先生から見てもらいましょう。場合によっては呼吸器科に行かなければならはいと云われ。家へ帰ってから恐ろしくて眠れませんでした。 　初めは、PSA15.7でスコア7怪しいリンパ節1個あって服薬治療で前立腺がんは小さくなったのにリンパ節の大きさは変わらいので転移ではない。ただ小さくなった気になるリンパ節が1個あると言っておりました。

現在、63歳です。前立腺肥大症の手術につき、HoLEPかCVPかで迷っています。 前立腺体積は75㎤。膀胱内に前立腺が突き出る形状。 2015年2月に追突事故に遭った後、6月に最初の尿閉が起きました。強いストレスがありました。１年以内に２度の尿閉がありましたが、その後は落ち着きました。 2020年11月に４度目の尿閉が起きました。新型コロナウイルス感染症の流行で強いストレスを感じ、４～５ヶ月に一度、一過性の尿閉が起き、クリニックの主治医は手術を勧めて、車で20分の総合病院を紹介してくれました。 肥大の一方、PSAも高く（4.8 → 4.0 → 5.5 → 5.3）、病院ではMRI検査が行われ、2022年8月に生検を受けました。25箇所の針生検の結果、癌はありませんでした。この病院はHoLEPを採用し、手術は年に40件程です。 術式を迷い始めたのは、侵襲を小さくしたいと思うようになったからです。生検後に２日間尿閉があり、血尿が３週間以上続きました。また、病院の主治医は、心因（ストレス）が絡むと手術で思ったほどは回復しない可能性もあると話します。それなら、尚更、侵襲を小さくしたいと思うようになりました。 CVPは内視鏡が細く、モーセキュレーションがないため、侵襲が小さく思えます。ただ、前立腺が膀胱内に突き出ている場合は、やり辛いとも聞きます。 HoLEPの良さは、再発の可能性がないこと。私は若く、前立腺は大きいので、HoLEPの方が良いのかなとも思います。尿失禁等のリスクを下げる術式も工夫されているそうです。 なお、CVPを採用する病院は車で１時間で、手術は年に40件程です。 次回の診察で手術について決める予定です。HoLEP か、転院を希望してCVPにするか、どう判断したら良いかアドバイスが頂ければ幸いです。

64歳・薬剤師です。約１０年前に極度の尿閉にて、切迫的にHoLEP半摘OPEし偶発癌GS３＋４／Ｔ1ｂ発覚。（著しい尿閉に付PSAは不参考）。 左葉摘除後→ひとたびはPSAは３程度に降下しましたが、４年後に再び8位まで上昇。全摘は希望せずに→ハイフを施行し、０．９に低下するも、再びしつこく暫増してきました。 １年半前にはついに10．9に達し、da Vinciでの全摘を決意。 摘出標本では左葉に限局した腺癌＝ＧS４＋３、断端や前立腺外に浸潤はなく、リンパ〜骨に転移無し・でした。 全摘後３ヶ月後のＰＳA＝０．０３６、 半年後＝０．０1６、 １年後＝０．０２４と推移しています。 全摘後１年半がたち、尿漏れもほぼ治り、薬の内服もしていません。体調も良いです。 職業柄〜乃至、昨今の豊富な情報源から凡そ今後の予後の軌道計算は描いてはおりますが、この１０年というもの『ＰSAノイローゼ』でして定期的な検査（半か長か？）に心身翻弄されてきました。今後の加療は信頼する執刀主治医にお任せし、アレコレにわか知識を駆使して病を予測するのは辞めようと思います。但、希望としては【80までは生きたい】【検査値ノイローゼから気持ちを解放したい】【痛みに耐える展開は回避したい】等が願いです。 ご質問申し上げたいのは ⑴GS値は年余を経ると上下することは有りますか？ ⑵もしも見えない転移が有ったとして、その細胞が１センチに成長するには矢張り1０年とかかかるのでしょうか？それとも転移する細胞は凶暴性が高いものですか？ ⑶不謹慎な質問ですが、前立腺癌で亡くなるかたの増加は、何がどうなって命を奪われるパターンが多いのですか？骨転移だけなら命を奪わない、とかですし。 ⑷ストレスは免疫力を落とす一つの原因とか。PSAノイローゼは極限のストレスです！ ●何卒ご指導宜しくお願い申し上げます

72歳男性です。 MRI検査から生検をした方が良いと言われ、疑問点と確認があります。 
5年前にMRI検査等実施し、経過観察。 　半年後に生検し、悪性細胞なしで、経過観察となり、その後グレゾーンを上下しています。 10月に前回検査から5年位い経ったので再度検査した方が良いと言われ、検査。 触診は異常なし、MRI検査で2箇所に影がありで生検した方が良いと言われてました。 質問と確認です。 1.MRIの影はどんな場合に映りますか？ 2.前回生検時の病理所見はどんな意味でしょうか？ 3.前回の生検では20箇所から採取。 かなり前立腺が大きいのでしょうか？ 4.生検の影響でＰＳＡが高くなることありますか？グレーゾーン上下の意味あい 5.経緯及びMRI所見等での前立腺がんの可能性と生検の必要性及び今後のMRI検査と生検のタイミングについてアドバイスお願いします。 1.ＰＳＡ推移 ☆2017/11 3.81 触診、MRI 所見無 ☆2018/7 4.70 生検　所見あり、悪性なし 　☆2019/2 6.62 ☆2019/7 4.20 ☆2020/1 5.57 ☆2020/7 6.05 ☆2021/4 5.47 ☆2021/9 4.83 ☆2022/4 4.61 ☆2022/10 5.20 触診所見なし、MRI 所見あり(2箇所に影あり) 2.検査結果 　☆2018/7 生検病理所見 20 箇所 過形成性腺管、萎縮性腺管あり 萎縮性小型腺管が集簇が集後性あり、 腺管周囲及び間質の一部には炎症性細胞浸潤を伴っており、浸潤細胞に好中球が含まれる部があり、悪性所見はなし

以前にも数回質問させていただいており、ありがとうございます。 85才父の前立腺がんの転移の可能性や治療法について質問お願い致します。 2024.11　尿閉　 2024.12　血液検査 PSA34 2024.12 MRI　前立腺内２ヶ所所見 2025.1末　生検　 　　　　　(結果)T2C　GS4+4=8 　　　　　　　　7/14本中　 　　　　　　　　検査前 PSA29.5 2025.2.　 CT 2025.2.26 骨シンチ 3月1日に結果を聞きに行くのですが、本人、家族でとても不安で仕方なく、今日現在まだ最終結果前ですが、上記の数値的に転移などの可能性はあるのかとても不安でおります。 ○転移がない場合 放射線治療は3D-CRTとの事で、IMRTや粒子線がよければ他病院の紹介もありますと言われました。年齢体力的に今の通える病院の3D-CRTにするか、予後が悪いと言われたのでIMRTや粒子線がある病院にした方がいいのか迷いがあります。 ○転移がある場合 ホルモン治療で、去勢術の説明も受けましたが、本などで去勢のかわり？に薬物療法LH-RHアゴニスト・アンタゴニストがあると書いてありました。 今の段階で先生にまだ細かい説明を受けておりませんが、高齢の父にとって負担なく、どちらを選択した方が良いのかと考えております。 いつも長々申し訳ございません。 何卒宜しくお願い申し上げます。 　　　　　　　　　　　　

以前もご相談させていただいた内容の追加の質問です。先月、経会陰的生検を受けましたががん細胞は検出されませんでした。ホット胸を撫で下ろしましたが、医師の説明ではMRIの画像には炎症していても映るので、生検でがん細胞が出てないということは炎症していると考えられ、来年夏頃にPSA検査で経過を見ましょうと言われました。また、鼠径リンパ節の腫れに関しても炎症と思われるが気になるようであれば腹部ＣＴを取りましょうと言われています。鼠径リンパの腫れは性病でも腫れるそうです。そこで質問です。 １.前立腺の炎症は薬で抑えるような治療は必要ないのでしょうか？ ２.鼠径リンパの腫れの原因として鼠径ヘルニアも考えられると思いますが、腹部ＣＴで確認できるのでしょうか？ ３.鼠径リンパの腫れの原因となる性病はなんでしょうか？(性病になるような行為はしていません) 前立腺がんではなかったことに安堵し、担当医師に聞き忘れてしまったのでお伺いいたしました。よろしくお願いします。

お世話になります。男、73歳です。先日PSA値が4.72だったので、前立腺のＭＲＩと生検を行い、前立腺がんであることが確定しました。グリーソンスコアは7とのことでした。近日中に全身ＭＲＩとＣＴ撮影して転移性などを調べ、主治医と治療法を相談することになっています。相談の前に下記の点についてご教示をお願いできれば幸いと存じます。 1.手術が可能だった場合、放射線治療は患者の意思で選択できますか。それとも手術優 　　先ですか。 2.手術も放射線も不可の場合は、どのような条件（状態）でしょうか。 3.できれば通院治療可能な放射線を希望したいと考えておりますが、医師の勧めと違っ 　ていた場合、どのように相談したらよいでしょうか。 4.放射線で治療した場合、その後の経過検査等は、主治医から治療病院に移管すること 　は可能でしょうか。 よろしくお願いいたします。

私は後一か月で70歳になります。10数年前から頻尿で、医師に処方してもらって過活動膀胱の薬を飲んだりしましたが、効果はなく、日中15回前後、就寝中は1～2回程度トイレに行きます。約2ヶ月程前から、排尿時の勢いが以前に比べて弱くなったと感じています。勢いよく出そうと思っても変わりません。尿の量が少ない時はそれ程差はないと思いますが、沢山溜まっている時は、勢いが弱く時間がかかると感じています。また、時々尿管に留まっていたと思われる尿が、ほんの少しですが無意識で尿漏れのように出てしまうことがあります。尿漏れは年齢から仕方ないことかもしれませんが、排尿に勢いがなく時間がかかるのは前立腺肥大等の病気なのでしょうか。前立腺がんのPSA検査は毎年11月に受けていて、2016年から3年間は2.2、2.3、2.6です。病院に行く場合は泌尿器科で良いのでしょうか。

お世話になっております。 2年ぶりの書き込みになります。以前は父の前立腺がんの件で先生方には色々とご意見を頂きました。父は2022年初めに旅立ちました。 今回、相談しましたのは毎年の健康診断でオプションで検査していたPSAが基準値より高い数値が出た為です。父の事もあり4年前から毎年PSAの確認をしていました。 2020年：1台　2021年：3台　2022年：1台　2023年（今回）：5.4　でした。 ※過去3年は資料が見当たらず小数点以下は失念しました。 先週、健診結果が会社に届いて本日、泌尿器科に行ってきました。 診察の内容は問診とエコー（直腸内ではなくお腹の上から）実施、PSA再確認のための採血、直腸内の触診などは無し。エコーを見る限り少し大きいが年齢なり。（48歳です）大きさは19（単位はmlであってますか？） 診療情報提供書をもらい前立腺のMRIを別の病院で先ほど撮影して参りました。 来週月曜の朝にMRI結果を取りに行き、泌尿器科に持参して診断を仰ぐことになると思います。 多少の残尿感と放尿後に尿の雫を落としたつもりでも少しパンツに尿が付着することがあったり、射精時に毎回ではないですが鈍い痛みというか違和感を感じたり・と思い返してみると自覚症状といえるかもしれないものはありました。 健診の採血時も尿蛋白に影響するかもと思い前日には射精しなかったものの2～3日前には射精したような気もしますし、健診時に受付に時間がかかり、採尿までかなり我慢したりと採血までの流れが異なっていたのも気になっています。（健診は毎年同じ病院です）月曜になればMRIの結果で状態が判明するのは理解しているのですが、少々不安があり書き込んでしまいました。40代での前立腺がん発覚は珍しいとは思うのですが私のように父が前立腺がんの場合は40代での発生も珍しくないのでしょうか？

水腎症の原因不明について 前立腺がん手術（小線源療法）から2.7年、虫垂がん手術（腹腔鏡下手術）から2.5年経過し3か月前に水腎症で尿管ステントを挿入しています。その水腎症の原因は結石とか炎症は考えられない前立腺手術からではないと先生等は言ってペット検査を勧められた。昨日、病院でペット検査結果を提示されました。「再発転移を示唆する病的集積は認められない」ということです。血液検査(CEF1.7 CA19-97.3 高感度PSA0.067)も3年間、数値は多少前後するものの殆ど変わりません。腹腔鏡手術の先生は、尿管周りや腹膜が考えられるのだがと困惑気味で同病院の化学療法医師の診断を受ける予定です。水腎症の原因は癌の転移でしょうか（ペット検査でも見えないガンが在る）、ほかに何か考えられる原因があるのでしょうか、ぬるま湯につかった感じです。 このような状態でも抗がん剤治療は必要なのか、副作用を考えると避けたいところです。ほかに様子見という選択肢はないのか化学療法医師にお会いする前に知って置きたいところです。