mch血液検査に該当するQ&A

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生後3か月・低出生体重児の哺乳量低下と貧血について

person 30代/女性 -

胎児発育不全のため、37週で1,900gの男児を出産しました。 NICUに10日間入院し、黄疸治療および低血糖の治療を受けました。アプガースコアは8/9でした。 NICU退院時には、今後のフォローアップについては何も言われずそのまま退院しています。 生後2か月半のとき、初めての予防接種後に39度後半の発熱が続いたため受診し、念のため血液検査を行いました。 その際、貧血を指摘されました。 血色素量(Hb)は9.4g/dlで、低出生体重児に起こりやすい貧血との説明でした。 当時は発熱があってもミルクは飲めていたため、経過観察で問題ないとの判断でした。 当時の血液検査の主な数値は以下の通りです。 ・赤血球数(RBC):355 ・ヘマトクリット(Ht):27.9% ・MCV:79 ・MCH:26.5 ・MCHC:33.7 (網赤血球数は測定されていません) しかし生後3か月頃から、ミルクをあまり飲まなくなりました。 1日の総量は、これまで700〜850ml飲めていたものが、最近は週平均で600ml前半まで減っています。 1回量は30〜100ml程度で、1日6〜7回です。 体重は現在5.6kg(生後3か月)で、増加はしていますが、最近の増え方はわずかです。 これは生後3か月頃によくみられる飲みムラや遊び飲みの範囲と考えてよいのでしょうか。 それとも、貧血による疲れやすさなどが影響して、哺乳量が低下している可能性はありますか。 外出中はほとんど寝ており、帰宅後も疲れているのかよく寝ます。 夜も朝まで深く眠ることが多く、ミルク量を確保しようとして起こしても、あまり覚醒せず、十分に飲めないことがあります。 このような状態は、貧血の影響が考えられるでしょうか。 また、胎児発育不全や低出生体重児であったことが、現在の哺乳量低下や眠りがちと関係している可能性はありますか。

4人の医師が回答

貧血で輸血の必要があるかどうか チェリチンが高いのですが、危険な状態ではないでしょうか

person 70代以上/男性 -

中心静脈栄養5か月位になる 父です、胃婁は選択しませんでした。他の医師の記事を参考に、鉄過剰を心配して、今回フェリチン値を、測ってもらいました。先日輸血の必要あり、とのことで、初めて輸血しました。輸血の必要なレベルになったらしいです。それは、ヘモグロビン値で、判断するのでしょうか。そのレベルになる前、何日間か、鉄分の点滴をしていましたが、効果なかった模様です。輸血後も、鉄分点滴を連日しているので、父は、鉄欠乏性貧血ですか、と問い合わせたことろ、翌日から鉄分点滴は取りやめになりました。先生は、鉄は 正常です。いきなり輸血できないので、鉄分点滴したが、効果なく、輸血しました。鉄の量は、後からわかるので、とのことでした。また輸血が必要なら、やる可能性あります、との話でした。今回、フェリチン値等の血液検査の結果をもらいました。父は、輸血が必要な状態でしょうか。また、フェリチン値が1288ととても高いため、鉄過剰で、危険な状態ではないか、と私は危惧してします。中心静脈栄養が長期にわたると、鉄がたまり、鉄過剰なる人が多い、という記事を何人も医師が書いてます。父は、最初誤嚥性肺炎で入院し、肺は肺気腫と言われて、痰吸引と、酸素吸入をしてます。腎臓、肝臓等悪くないです。最近眠気が強く出ています。検査の結果をそちらに送る方法が今不明なので、下のほうの項目を、書きます。  白血球数 4900、赤血球数264 L、 ヘモグロビン8.3  L、 ヘマトクリット26.3 L, MVC 99.6 H , MCH 31.4, MCHC 31.6 L ,  血小板数 14.1 L,  葉酸 10.4 , Fe 126,  UIBC 9 L, TIBC 135 L, 鉄飽和度 93%, フェリチン 1288.0 H,

4人の医師が回答

癌やその他の病気の心配

person 30代/男性 -

今年に入ってから体調が悪く、癌なのではないかと心配しております。 年齢は30歳、男性です。 症状としては ・倦怠感(9月〜2週間、現在は無し) ・体の痛み→箇所はランダムでピキッ、ズキっと痛む(8月末〜継続中) ・みぞおちの不快感(9月末〜) ・膨満感(9月末〜) ・咳(8月末〜) ・息が吸いにくい、深呼吸しにくい(9月〜) ・疲れやすさ(9月〜現在はあまり感じない) そもそもですが、7月末に風邪症状(コロナの可能性)があり、そこから違和感が続いています。 その流れで8月に胃腸炎になり、大腸の炎症がありましたので、大腸内視鏡検査を受けております。(炎症の跡はあったが生検して異常無し。) また、内視鏡検査後にまだ体の痛みや、倦怠感等の症状が残っていたので9月中旬に血液検査も受けております。 結果は以下の通りで正常値との事でした。 総ビリルビン0.6、AST18、ALT25、ALP70、LD157、尿素窒素13.4、 クレアチニン0.82、グルコース90、CRP0.03以下、白血球数5800、 赤血球数552、血色素量15.7、 ヘマトクリット49.4、MCV89、MCH28.4、血小板数25.8、 CRP0.03以下 BASO0.5、MONO5.0EOSINO1.4、LYMPHO29.4、NEUTRO63.7 倦怠感は無いのですが、現在は継続する体の痛み、膨満感やみぞおちの不快感等新たな症状が出てきて、3ヶ月も不調が続いている不安で毎日辛いです。 考えられるのはコロナ後遺症やストレス、またそもそも慢性上咽頭炎もあり、その要因も考えられますが、1番怖いのは癌です。最近はスキルス胃がんの症状にも当てはまる為不安で仕方がありません。 実際ストレスやコロナ後遺症でここまで多岐にわたる症状が出るのか、また癌のリスクもあるのか、教えて下さい。

4人の医師が回答

19歳の娘の血液検査結果と鉄サプリ開始後の経過についてご相談

person 10代/女性 - 回答受付中

日本在住の19歳の娘の血液検査の結果と、鉄分のサプリを始めて2週間の経過について、先生方のご意見をうかがえればと思いご相談いたします。 【経緯】 この1年ほど、娘には次のような症状が続いています:体や関節のあちこちの痛み、出たり消えたりする微熱、いつもより多めの抜け毛、慢性的な疲労感、そして1年以上前から胸(ときどき腕の上のほうまで広がる)に出たり消えたりする発疹。生理周期は正常です。生活面では、睡眠時間が短く不規則になりがちで、朝食を抜くこともあります。 ループスを疑い、リウマチ科で詳しい検査を受けました。結論は、自己免疫疾患(SLEを含む)は陰性で、はっきり低かったのは鉄のみ、というものでした。 【主な検査結果】 ・フェリチン:8.7 ng/mL ・ヘモグロビン:12.5 g/dL ・MCV / MCH / MCHC:83 fl / 25.6 pg / 30.9%(軽度の低色素傾向) ・白血球:5,130 /µL、血小板:約205,000、リンパ球:約36%(血球減少なし) ・赤沈:2 mm/時、CRP:0.05以下 ・自己抗体(ANA、抗dsDNA、抗Sm、抗RNP、抗SS-A、抗SS-B):いずれも陰性 ・クレアチニン:0.63、eGFR:102 ・尿蛋白・尿潜血:陰性 ・AST / ALT:13 / 8、HbA1c:正常 ・結核感染検査(IGRA):陰性 【気になっている点】 受診時には「自己免疫の所見はなく、鉄が低い」というご説明をいただきましたが、鉄補充や経過観察についての具体的なご指示はとくにありませんでした。そこで自分でも調べてみると、生理のある19歳でフェリチン8.7、軽度の低色素傾向、抜け毛もある状態は、かなり低いように見受けられます。 【始めた対応】 キレート鉄(鉄ビスグリシネート、鉄として約25〜36 mg)を1日1錠、朝、空腹時にビタミンC(オレンジジュース)と一緒に。お茶・コーヒー・乳製品とは2時間以上あけています。ビタミンD3は継続、睡眠の規則性と毎日の朝食も整えるよう取り組んでいます。 【2週間で変わったこと】 出たり消えたりしていた微熱が、ほぼ消えました。痛みや髪については、まだ判断するには早いです。偶然の可能性ももちろんあります。 この状況全体について、先生方のご意見をお聞かせいただけますと幸いです。日常生活で気をつけたほうがよい点などもあれば、お教えいただけますと助かります。 どうぞよろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

iga血管炎の疑いで腎生検、再発が怖いが扁桃腺摘出などの治療はしなくてもいいでしょうか

person 60代/男性 -

Iga血管炎の疑いで4月に腎生検をしました。まだ腎生検の途中経過までしか出ていませんが、現在の状況を前提に医師からは次の通りの話がありました。 ・血尿と尿蛋白は改善傾向であり、炎症が収束してきている可能性 ・この場合、積極的な治療(ステロイドや扁桃腺摘出などでしょうか?)はあまり効果が期待できない、腎臓の保全のための薬を服用する方針 ご相談ですが、ネットなど見るとiga血管炎からの腎障害はiga腎症と同様に、扁桃腺摘出やステロイド療法などでその後の高い効果が期待できるとの記述がありました。 そうした治療にはマイナスの部分もあるとのことですので、やらないですめばありがたいのですが、iga血管炎は再発も結構あるとのことなので、その場合、一気に人工透析になってしまうのが怖いです。今回の影響でクレアチニン1.70 eGFR32.8です。 1 このまま上記のような治療をしなくてもいいのでしょうか 2 フォシーガという薬が腎臓の機能維持に効果があるようですが、現段階で服用は始められないのでしょうか。なお、次回検査が約2週間後で、その時に腎生検の最終結果がでるかどうかわからない状況です。 経過 25年10月まで 数年かけて少しずつ腎臓の数値が悪化。血清クレアチニン1.15(前年1.05 前前年1.02)  25年11月 足を中心に紫斑、その後、何度も出たが2月半ば以降はほぼ出ていない状態 12月 紫斑で皮膚科受診、クレアチニン1.18 eGFR48.8、総蛋白、MCHが基準以下 26年2月 かかりつけ内科で血液検査、クレアチニン1.42 尿素窒素25.6、総蛋白、血色素量など基準以下のため病院へ紹介 3月30日 病院で検査、クレアチニン1.52 eGFR37.0 蛋白2+ 潜血3+ 赤血球20-29/hpf  尿蛋白クレアチニン補1.21 4月22日 iga血管炎の疑いで腎生検 (4月23日 クレアチニン1.52 eGFR37.0) 5月7日 クレアチニン1.70 eGFR32.8 蛋白+- 潜血2+ 赤血球1-4/hpf 尿蛋白クレアチニン補0.47  (検査結果の一部判明) そのほか医師からの説明 ・糸球体30個中4個が壊れている、2個が以前の炎症で壊れかけている。 持病、服薬 尿酸値抑えるフェブキソスタット10 CPAP 肥満ではなく下あごが小さい   血管性浮腫(7年ほど前に花粉時期が終わり花粉症薬を止めた際に頬や唇などが腫れ、診断された。その後、毎日アレグラの市販類似薬を毎日服用しており、忘れると腫れる)

4人の医師が回答

肺血栓塞栓症の判断と循環器科に行った方が良いのかの判断を

person 50代/男性 -

前回はお世話になりました。 現状は変わらず24時間苦しんでいる状態です 先月11日に突如胸の圧迫感と呼吸がちょっと苦しい感じ 24時間ある寝れない感じはずっと心臓が地味に動いてる感じ(動機?)です。 15日に突如右足の先に腫れというかむくみというかの違和感と痺れがで始めてそこから現在も続いています そしてその数日後に急にその腫れが引いて胸に何か動いた感じがしたので病院に行ったのですが(その時は救急からの総合内科)胆石だけが言われてスルーされた感じです。 16日に救急に行き胆石と診断 その後の病院で入院をお願いする(胆石は数個あり症状は昔からでていたので手術 ただ体感症状は軽い感じを感じました) さらに今月1日に胆石入院用の胃カメラ、心臓のエコー、肺活量、腹部エコー、心電図、MRCPを取ってその日に脾臓の腫れが酷く総合内科に見て貰いましたがそのまま何もなく鎮痛剤のみで帰された現状です。 そこで胆石では右足の痺れはあまり見られない事 痺れが現状でも取れてない事 足先のむくみが日によって微妙に違うこと 圧迫感等々で微妙に疲れやすい事、寝れない事により体力低下してる事、食事を取る事への恐怖で体重が減っている事  そして胆石が詰まった症状にしては胆嚢が肥大化してない事や炎症も無い事から胆石由来の症状ではなく最初の救急で持ってた胆石に決め打ちされて原因がまだ潜在化してると思っている事(そもそも24時間発作は経験も無いのでそこも疑問) などから肺血栓塞栓症を疑っていますが 血液検査の結果の紙を見る限り行われて居ないようです。(DダイマーやPaO2の項目がない多分胆石関係のみに絞っているのかも?) 自分で色々必死に調べて心電図などから心臓に問題があまりないのと胆石はしびれには影響しないこと 胆石発作にしては胆嚢の肥大や炎症が無い事から肺血栓塞栓症を疑っています。(家でほぼ座っている環境なので) 最近結構病院に行っていたり救急の窓口を使ってしまっているため医師も微妙な顔をしているのもわかり病名を指定して診てもらって良いものかを悩んでいます。 診て貰う場合は循環器科が良いのか?その時は病名を気になるからと伝えて良いのか?というのが質問になります。 医療資源を消費してしまう負い目もありますし かと言ってこのまま体感できる程弱っていくのもきつい状況です(現状も10分経たせるのも辛いです) 胆石決め打ちで全て他の可能性がスルーされてそうな感じがするので困ってたりします。 胆石の時の血液検査の結果を参考に貼っておきます 早急に必要ならその病院は午前中のみ受付なので明日か(その場合他の病院予約してるのでずらす形)か明日に行こうとは思ってます。 早めにお返事を頂けるとありがたいです。 写真以降のデータはMCVとMCHが上限よりちょっと高め後は平均です(ヘマト、MCHC 分布幅、PLT 白5分類 好塩基球 好酸球 好中球 探求 リンパ球)1枚しか貼れないため犯行に 患者が可能性ある病気を調べてそれを投げないと死ぬ可能性すらあるのかとちょっと思いつつありますが命を掛けた戦いな気もするのでプロとしての意見を頂けるとありがたいです。 お医者さんへの依頼の仕方や連続診断の可否、検査への細かい質問は良いのか 血栓の可能性の有無 胆石のみへの決め打ちへの苦情など言って良いのかをプロとしての意見として頂きたいです 切羽詰まってるので乱文失礼しました。

1人の医師が回答

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