大学目薬に該当するQ&A

質問: ACTH未実施の前提でエクセグランのみでウエスト症候群の症状が抑えられたというケースは先生方のご経験としておありでしょうか？なかなか論文、miscその他では見つけられず体感を伺えればと思います。 経過と治療: 現在7ヶ月の息子ですが6ヶ月の頃にスパズムとシリーズ形成を確認したため、かかりつけ医→総合病院→大学病院と検査・治療を進めています。 血液検査、MRIでは特に所見なし、睡眠時脳波でウエスト症候群の初期かの判断できないものの、典型的なピプスアリスミアとまでいかないものの乱れはあるとのことで、最初の薬としてエクセグランが処方されました。突発性か症候性（潜因性含む）か含め確定診断はまだついていません。 エクセグランを最低試行量で飲み始めたところ翌日から1日3～5回はあったシリーズ発作がまったくなくなりました。目に見えて笑うようになり、動きも活発になりました。 現在エクセグランを体重に対して適量に増量しつつ経過を見ている2週目です。先生いわく脳波的にも乱れが少ないこと、発作が薬で抑えられていることからもまだACTHは選択したくないとの判断とのこと。投薬後の脳波はまだ確認しておらずもう2週したら取得する予定です。 質問背景: 質問に至った思考背景を記述しておりますが素人の幼稚な考えですので読み飛ばしてください。 ACTHは短期的には脳を萎縮させることによりその興奮と発作を抑止することがあり、長期的にはACTHは本来的には免疫に対する働きかけであることから、うまくいけばこれにより遺伝子スイッチが変化するケースがあり、結果として脳内興奮が抑制されるようになるという2つの作用機構があるのではないかといくつかの論文を確認し思い立った次第です。 つまり可能性は低くとも長期的に予後良好を目指すならACTHが必要ではないのかと仮説をたてました。

現在50歳の母は、昨年の春に初めて統合失調症を発症し措置入院となり、退院後しばらく落ち着いていたものの、病気に対する認識の甘さから薬の服用を忘れがちになり、再開した仕事の無理も祟り、今年の冬再発しまた措置入院となりました。診断名は「統合失調感情障害」でした。 現在は退院し自宅で療養しております。 母は育ちの過酷さや父からのDV（現在は離婚）もあり、元々非常に精神的に不安定で鬱での通院歴もあります。 また、元々無趣味で人の話を聞かない性格で、仕事と子供へ精神的に依存しており、仕事が無くなった今、デイケアと月の通院、買い物の他は家に引きこもる生活をしています。 現在症状は安定し、薬を飲みながら簡単な家事をしたり好きなテレビを見るなどができる状態まで回復しましたが、一回目より回復が遅く認知機能障害が残っているようです。 不安や暇のせいなのか、お菓子に依存したり、訳もなく同居している私の部屋を短時間に何度も尋ねて来たりします。 様々な趣味などの提案をしてみますが、「やる気が出ない」と一度も受け入れた事はありません。 また、ほとんど運動せず、現在はかなりの肥満体で歩くだけでだるそうです。 正直、その子供のような言動に辟易しており、私も非常にストレスを感じています。 私も近々結婚を考えており、高校生の弟も受験と大学生活が終われば独り立ちするため、母が将来一人になる可能性は高いです。 完全に断絶するほどでは無いですが、できれば結婚を期に日々母の事で頭を抱える生活は卒業したいです。 その為にも、もう少し頼れる外との繫がりや趣味を持ち、自立してほしいのですが、本人は自立できてない問題や不安を感じつつも目をそらし全然何も行動を変える気はなさそうです。 病気である以上、無理強いしても良い事は無さそうですが、どのように接していけば良いでしょうか？

4月末に睡眠時無呼吸症候群の簡易検査をして以降、鼻詰まりを改善するすることを目的にビラノアとモンテルカスト、モメタゾン点鼻薬杏林を服薬してきました。 あまり改善されないこともあり主治医から一度CTを撮りましょうと言われ、今週の月曜日に結果を聞いてきました。 右の鼻の通りが細くて鼻詰まりの原因になっていると言われました。 副鼻腔は綺麗でした。 この鼻詰まりを治すには入院して全身麻酔での手術になると言われ紹介状書きますか？と言われましたが、ワクチン接種も済んでおらずひとまず先程の薬を処方していただき帰宅しました。 31日火曜日に1度目のワクチン接種をし、21日に2回目を接種する予定なので、手術するにしても11月か12月になると思います。 そこでご質問させて下さい。 A紹介状を主治医が書いてくださる際に医療機関を指定することは可能でしょうか。私は特発性血小板減少性紫斑病で大学病院の血液内科に定期受診しているので、出来ればその病院で手術を受けたいと思っています。 B入院して全身麻酔下での手術と主治医から説明書ありましたが、入院期間と手術時間はどのくらいになるのでしょうか。またどのぐらいの費用がかかるのでしょうか。 Cクリニックによっては日帰り手術もやっているようですが、やはり入院して手術の方が良いのかでしょうか。 D私は特発性血小板減少性紫斑病で血小板が8万ぐらいですが、この病気になる前に全身麻酔での手術経験はありますが、リスクはあるのでしょうか。また手術後、鼻血が大量に出る可能性があるみたいなので心配です。それとも再度紹介先の病院で検査になり場合によっては手術をしないこともありえるのでしょうか。 E手術をした場合、鼻詰まりは完全になくなり睡眠時無呼吸症候群も改善され睡眠の質があがるのでしょうか。 以上、ご回答いただければ幸いです。

眩暈が長期間続いています。 以下が経緯です。 ・2023年11月 脳梗塞(未破裂内頸動脈剥離)を発症し、1ヶ月入院。 原因不明。喫煙、コレステロール、糖尿病、高血圧、遺伝などの要因は私にはないとのこと。 言語障害のリハビリを現在も継続中。また一時的に右半身麻痺があったが、現在は普通に生活できる程度には改善。 この時点で眩暈はない。 ・2024年4月 回転性の強い眩暈。他に吐き気、首の痛み、目の痛み、寒気があった。 脳神経外科でMRI等の検査し、脳梗塞の再発なし。 また脳梗塞でダメージを受けた脳の箇所が眩暈の原因とは言えないとのこと。 処方してもらった薬を2週間飲んだが改善せず。 次に街の耳鼻咽喉科で検査。原因は確定できないものの一時的な症状だろうと判断し、別の薬を出してもらった。 ・2024年5月 眩暈が改善しないので街のお医者さんから大学病院を紹介して頂き、眩暈の専門医に受診。様々な検査をしたが原因は分からず。 アデホス顆粒、ジフェニドール塩酸塩、半夏白朮天麻湯を出してもらった。 ・2024年6月 薬を飲み、眩暈は完治。 ・2024年7月 蕁麻疹発症。病院でオロパタジン塩酸塩を出してもらった。 現在まで毎日体のどこかしらが痒いが、薬はある程度効いてる。 ・2024年9月 眩暈再発。 4月に発症した回転性とは違い、船に乗って波にゆらゆら揺られているのような感じ。 今回もどのお医者さんも原因が分からないとのこと。 現在は先ほどの3種類の薬を飲んでおり、飲めばある程度症状は改善する。椅子に座っているだけなら問題ない。 しかし15分ほど歩くと悪化し、40分で立てなくなる。また同時に30分間ほど眠気が出る。横になって安静にしていれば改善する。 以上が経緯です。 生活に支障があるので、完治できないとしてもせめて改善したいです。宜しくお願い致します。

24歳の男子大学院生です。部分てんかんの二次性全般化の複雑部分発作でMRI等で脳に異常はありません。14歳の中学2年の11月に急に倒れ、痙攣して歯をくいしばり、白目を剥く発作を起こしました。その後、二ヶ月後に再発してテグレトールの朝晩の服用が始まりました。服用後は数分間、意識喪失するいわゆる小発作になり、倒れたり、痙攣はなくなりましたが、テグレトール服用後も計6回の小発作があり、イーケプラを追加され、発作はおさまり、以後約7年半発作はありません。脳波は発症後、半年ごとの検査で最初は異常なく、５回目で初めて異常波が出て、棘波と徐波群発が二ケ所、徐波が二ケ所、棘波徐波複合(小さい棘波が一回だけ)一ケ所で前頭部、頭頂部から出ており、右の方がきつく、左右差があるとのことでしたが、次回の検査で異常波が徐波一ヵ所に減り、その次の検査では異常波がなく、今のところ16回位続けて異常波がなしです。2019年3月から減薬を指示されテグレトールを徐々に減らし無くしました。その後はイーケプラのみを1日1500ミリグラムを朝晩服用しておりましたが昨年の9月の頭からてんかん専門医である担当医師の指示によりイーケプラも減薬していくことになりました。まずは250ミリグラムずつを1ヶ月ごと段階的に減らしていき、今年の1月末で終了し、現在は薬は服用しておりません。今後、2年間は脳波検査等を担当医の元で受けます。断薬後の2月中旬に脳波検査を受けましたが、この時は異常ありませんでした。8月中旬に脳波検査を受けますが、また脳波検査で異常波が出ないかが心配です。尚、減薬中も発作はなく、現在のところは発作はありません。

23歳の男子大学院生です。部分てんかんの二次性全般化の複雑部分発作でMRI等で脳に異常はありません。中学2年の11月に急に倒れ、痙攣して歯をくいしばり、白目を剥く発作を起こしました。その後、二ヶ月後に再発してテグレトールの朝晩の服用が始まりました。服用後は数分間、意識喪失するいわゆる小発作になり、倒れたり、痙攣はなくなりましたが、テグレトール服用後も計6回の小発作があり、イーケプラを追加され、発作はおさまり、以後約6年間発作はありません。脳波は発症後、半年ごとの検査で最初は異常なく、５回目で初めて異常波が出て、棘波と徐波群発が二ケ所、徐波が二ケ所、棘波徐波複合(小さい棘波が一回だけ)一ケ所で前頭部、頭頂部から出ており、右の方がきつく、左右差があるとのことでしたが、次回の検査で異常波が徐波一ヵ所に減り、その次の検査では異常波がなく、今のところ、15回続けて異常波がなしです。一昨年3月から減薬を指示され、テグレトールを徐々に減らし、無くして、イーケプラを1日1500ミリグラムを朝晩服用しておりましたが、9月の頭から担当医師の指示によりイーケプラも減薬していくことになりました。まずは250ずつを1ヶ月ごとに減らし、段階的に減らしていき、約半年で断薬する予定です。今月頭からイーケプラを朝晩250ミリグラムずつ服薬し、来年1月は晩のみ250ミリグラム服用で2月頭には断薬でまた診察を受け、脳波をチェックします。今のところは発作はありませんが、現在の経過としてはどうなのでしょうか？正直親としては不安はあります。尚、身体は身長174センチ、体重は107キロ位あります。

25歳の息子ですが、元々患っていたてんかんの血液検査で令和2年3月に糖尿病と診断されました。体重は多い時で120キロ位あり発覚時は身長174センチで体重が114キロ、空腹時血糖値が270、ヘモグロビンA1cが9.4、尿糖がプラス2、尿淡白もプラス2で脂肪肝もありました。当初は薬なしでヘモグロビA1cが7.1まで下がりましたが、足踏み状態が続いたので令和2年10月頭から投薬治療が始まりジャディアンスを朝のみ服用しヘモグロビンA1cは6.2になり、体重も医師から目標値とされた108キロ台にはなりました。昨年の令和5年2月に医師に一度試しに断薬してみようと言われ、断薬して1ヶ月後に検査したところ、ヘモグロビンA1cは6.6まで上昇しました。しかし大学院を卒業し4月から就職して一人暮らしを始め、少し生活習慣が変わったようであまり間食やジュースを飲まなくなったみたいで6月の検査ではヘモグロビンA1cは6.1、空腹時血糖値は141でした。10月末の検査ではヘモグロビンA1cは6.3で空腹時血糖値は111でしたが検査の3時間位前に饅頭1個を食べたせいか、尿糖がプラスでした。ところが今年の3月頭の検査で尿糖はマイナスで空腹時血糖値も前回と同じ位でしたが、なんとヘモグロビンA1cが6.9に急上昇していたのです。体重は約 1キロ下がり、107キロ台でしたが、これは何が原因として考えられるでしょうか？正直親としては凄く不安です。医師からはまた3〜4ヶ月後の受診を指示されており取り敢えず、まだ薬は飲まずにいく予定です。尚、眼は眼科で糖尿病性網膜とかを見てもらいましたが、大丈夫でした。よろしくお願いします。因みに今年の 1月末に溶連菌にかかり、発熱して抗生物質とかを投与されましたが、これはヘモグロビンA1cの急上昇に関係ありますか？

14年前に大学受験の最終盤からあたまの不調を感じてきました。好きなことやいいことがあっても、喜びを感じられなくなりましたし、なんだか頭がさえない感じてす。 13年前に、そこから強迫性障害を併発し、2つの症状が混ざって良くわからない状態になりました。どちらかというと強迫性障害が目立って出ているときは上記の症状はおさえられていた気がします。強迫性障害が徐々に目立つ時間が多くなっていきました。2年半前に休職して医師には、抑うつ気味で、強迫性障害が強いと診断されました。 2年半前からデプロメールを最初を徐々に増量さして200mgまで処方されました。最初に強迫性障害以外の抑うつ的な症状はあまり感じなくなりましたが、眠気などがひどかったので150mgや100mgなどに時間をかけて減薬していきました。2年前の秋ごろから強迫性障害が少しづつおさまりつつも、医師には抑うつ傾向と診断された頭の症状がだんだん目立つようになりました。去年夏から胃酸の増加や夜間頻尿などの身体症状が出るようになり、抑うつ的な症状を含めて長期服用による副作用を疑い50mgから現在断薬中です。100mgから50mgにして3週間ほどと少し早めでしたので、まだ断薬1週間ほどなのでかなり離脱症状がきついです。家族の援助を受けながらあと2週間目までとりあえず様子をみてみる予定です。 また、1年ほど前から、強迫性障害は自己流でしたが、考え方の訓練をして最近はほとんど症状が出なくなりました。 正直もう薬を飲みたくないのですが、飲むとしたら、SNRI,NaSSAあるいはアリピプラゾールを考えているのですが、どうでしょうか？ ちなみにダイエットをして、十ヶ月で体重が91から71kgまで落としました。薬を飲んでから眠かった原因は、無呼吸症の可能性もありますが、80キロを切った頃に精密検査をしたところ、睡眠に異常なしと言われました。 また、抑うつ傾向とは言われていますが、薬を完全に断つまでは、薬を飲む前も含めて悲しみや絶望感などは感じず、あたまがモヤががったようで集中力がなく、喜びや好きなものに集中できないのがメイン症状です。症状を気にしながら、外に行ったり、会話をしたり一般的な生活は送れていましたし、向いていない仕事ですが、4年半は働いていました。休職する2年半前までは、ssriなどの本格的な薬は服用していませんでした。 経緯が複雑なので、説明が難しいです。薬や治療方針など、何かアドバイスございましたらご助言ください。

23歳娘の母です。娘のメンタルの問題に関して質問させていただきます。大学卒業して就職2年目都会で一人暮らしです。本来は楽しく好奇心旺盛な性格です。外見も今どきの若い女子できれいに化粧したりお洒落しており、本人があまり恋愛に没頭しないため長続きしないですが交際相手も今まで何人もいます。傍目から見れば普通に充実しているように見えますが本人は自己肯定感が非常に低いらしく、仕事でのストレスもあり最近は何も楽しめないし、食べ物の味がしないと言います。自己肯定感が低い人は完璧主義の人が多いようですが、娘は全く違います。生活態度など昔からだらしないです。普段はこちらの連絡にもなかなか返信してこないのですがLINEで急に「何しても楽しくない」「生きる意味ある？」「どうしたら自己肯定感を高められる？」など送ってきたりするので心配させられます。その都度心の持ち方をアドバイスしたり、メンタルヘルスに良さそうな動画を見つけて送ったり、ネットでクリニックを探して紹介したりしています。一度クリニックには行ったらしいですが、処方された薬も面倒なのか飲むのをやめたり予約したのに行かなかったりしたようです。クリニックでは双極性障害と診断されたようですが、そもそも一回の通院で話を聞いただけで診断がつくものですか？その薬を飲み続けるのも怖い気がします。私がたまに会って見る限りではそんなに躁鬱とわかる感じではありません。娘は大袈裟なところがあるので医師に症状を大袈裟に訴えて双極性障害と診断されたのではないかとの疑念もあります。いろいろ調べたところ鬱は脳に原因があるからそれを調べる光トポグラフィー、TMS治療というのがあると知りました。私自身薬での治療には不安がありますし、機械を使って状態を的確に診断し治療効果も高いなら高価ではあるようですが受けさせたいと思います。このことに関してご意見いただければと思います。

23歳になる息子がうつの診断を受け、パキシル10mgを飲み始めて1ヵ月余りになります。4回目の受診で、状態がそれほど改善しなかったため、『薬の効果を見るのに、頭打ちの状態だ。薬は最低量から始めたので、倍の40mgに増やしましょう』といわれました。3週間自宅で休養した後、相談も無く勝手に帰ってしまい心配しましたが、1週間後の4回目の受診日には帰って来てくれました。その時に主治医から言われたことです。1週間一人で生活していた時の様子を聞くと、食糧は送ってやったのですが、まだ食事の準備をしたりするのは、きつかったようです。ショックだったのは、こちらに帰省する日の朝1回入浴しただけとのことです。就寝するのは夜中の2〜3時、起床は午後2〜3時と昼夜逆転です。ただボーとしているだけと言います。心の中では、大学のことが気になり、一人で生活する自信はなくても、薬も飲んでいるし、帰って自室にいるだけで少しは気が楽だと思っているんでしょうと尋ねると、笑っています。しかし、下痢をしたりと、体がストレスに反応しているようです。今回も3泊して帰りましたが、1週間後の受診日には又帰省するつもりではいるようです。自宅にいて家族と話したり、食事をしたりしている時は、随分快方に向かいつつあるのかなと思っていましたが、本人は最初より良いが、あまり実感が無いと言います。ゆるやかに良い方向へ向かっているし、必ず良くなるから焦らないようにと言い聞かせています。今回は飼っているプレーりードッグを置いて来ていたので、早く戻るつもりで帰省しています。次回はペットを連れてきて、又しばらく自宅にいた方が食事の心配をしなくていいし、家族も安心だと伝えました。『うん』と返事はしましたが。行ったり来たりしていますが、このような生活が本人の回復に影響を及ぼさないか心配です。子どもではないし、心配でも、あくまでも本人の気持ちを優先してあげるべきなのでしょうか。自宅にたどり着くまでに3時間かかりますが、電車で帰れたし、買い物もして帰っているようです。髪も伸びたので、切りに行こうかとか、歯が痛み出したので、歯医者さんに行かなければと言っていましたので、行動しようという気持ちが出てきているようです。行きつ戻りつで徐々に良い方向へ向かっていると信じたいです。今親としてやるべき事は、待つ事だけでしょうか。