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肺マック症治療における、エサンブトール(エタンブトール)の副作用について

person 50代/女性 - 解決済み

当方、59歳女性 既往症は顕微鏡的多発血管炎、肺マック症等です。 今年7月11日より、エサンブトールによる肺マック症の治療を開始しました。 一日当たりの薬の量は750mgです(体重43kg)。 二週間前(先週火曜日)から急に眼に異常を感じました(文字がかすれて見える。 視力自体は落ちていないように思えます)。 4日後(土曜日)にさらにカスレが酷くなった感覚があり、累積服用量も副作用が出始める量(50g以上)と合致していたため、病院に連絡の上、エサンブトールを中止しました。 今週月曜日に眼科にて緊急の検査をしたのですが異常は見つからず、水曜日に詳しく検査したのですが、わずかに視野が狭い以外は、特に異常は見つかりませんでした。 眼科の先生の見解では、「エサンブトールを飲む続けても構わない」とのことでしたが、目のカスミは改善されないので、服用を中断すると言いました。 エサンブトールを使用しないと肺マックの治療が困難なことも知っており、治療の狭間で苦しんでおります。 来週、木曜日(9日)に呼吸器内科の診察があるのですが、それまでエサンブトールの服用を止めてしまうと、もうエサンブトールは再服用できないでしょうか? また、眼科で異常が見つからない以上、(慎重さは必要ですが)服用をしたほうがいいでしょうか? 今日、喘息で通っている呼吸器クリニックの先生にも事情を話したところ、「エサンブトールを飲み続けたほうがいいんじゃない?」と言われて、とても迷っています。 長文となりましたが、よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

高安動脈炎、鎖骨下動脈盗血症候群

person 30代/女性 -

右腕、右足の痺れ、痛み、脱力感 発作のように毎日右首の激痛、側頭部痛、目のかすみがあり ココ最近採血した後必ず盛り上がり痒みがおこる等 これまでも突然のアレルギー発症→アルコール消毒、蚊、他 接触性皮膚炎になるのでカットバンや湿布使えない ※以前まで皮膚の弱さはなかった 髪の毛が抜ける(脱毛) 胸部症状 体重減少→1年で12キロ 5月に原因不明のdvt発症 6月右側憩室炎発症 血圧以前120/65 最近90-100/50-65と低血圧になる 右腕の方が血圧が高め 首を動かしにくくなった。とくに上向き(頭痛等の発作時は全く頭を動かせなくなる) 首を少しでも動かすとストンと落ちるような失神しそうになるような目眩がおきる(ストン、ストン、ストンと連続することもある) 足の痛み、灼熱感、うっ血感があり下肢エコーを最近したが血栓なしdダイマー0.3 今日も先程から右耳、首痛み、側頭部痛と灼熱感、目のかすみ、肩と背中の痛み、頬と目の周りも鈍痛倦怠感で動けない (発作は毎日起きます。夕方〜夜が多い) 痛み止め効果なし、点滴アセリオ効果なし 様々な検査はこれまで粗方しました(造影剤以外) 膠原病内科には2.3月頃かかり血液検査したが異常なし この時タイトルの病名は疑われていない シェーグレン症候群ともうひとつなにか言ってました 赤沈?は6月に希望して血液検査してもらい正常値内 様々な身体症状から連日こちらでも質問してきまして 何度も質問するからかこちらでも精神的なものではとの回答を頂くことも増えてきましたが精神的なものだけでは無い気がして整骨院や鍼灸、病院に日々かかって少しでも良くなればと思って頑張ってますが ここ数日は食事とトイレしか動けず日常生活が難しくなりました。 仕事も1年間休んでいます。 この1年間右腕は1分しか上げられず常に脱力感、痺れがあります。 偏頭痛や五十肩と言われたが最終的に高安動脈炎だったという報告も複数あり 診断が難しい病気とのこと。 先程crpで必ずしも上昇するわけではないと回答いただき 普通の検査では分かりずらいのであれば(疑って精査しなければ、)この病気の可能性は捨てきれないのかなと不安になってしまっています。 10/2に2度目のコロナ感染 今日は左半身にも脱力感を感じ立ったり歩くとプルプルします 常に気が遠くなるような感覚もあり気持ち悪いです 現在 酸素99 血圧左で100/60 今月した検査は脳mri/mra、腹部エコー、下肢エコー、血液検査、胸のレントゲンと単純ct、心エコー、心電図、頸動脈エコー、心電図モニター(入院)、現在長期ホルター、視力検査、聴力検査 来週病院で相談するつもりですが 高安動脈炎、鎖骨下動脈盗血症候群の可能性はありますでしょうか? 脳外、耳鼻科では原因不明 心療内科→なにかありそう 過去に整形で首のmriは異常なし、リウマチの血液検査もしたが異常なし

3人の医師が回答

パニック障害の悪化と鬱について

person 50代/女性 - 解決済み

パニック障害になり10年以上になりますが 昨年一年間は薬無しで発作も無く元気に過ごしていましたが二ヶ月前に大きなほっさと過呼吸があり、それ以降毎日が不安でたまらなくソラナックスを朝夕と寝る前の三回服用しています この二か月間に大きな発作が二度あり予期不安は常に寝る前にソラナックスを飲まないと眠れず悪夢ばかり見てパニック発作で飛び起きて現実か夢か分からない時があります 食欲も無くお腹が空いた感覚もありません。 以前は良く笑い話す性格だと思っていましたが 最近は笑う事も話す事も趣味も何も楽しみも感動もありません。 こんな状態ははじめてでパニック障害よりも鬱の方が強く出ている感じがします 診察を受けましたがはっきりした病名は言われませんでした ソラナックスだけ飲みつづけていますが気分は少し落ち着きますが薬が切れた時に強い不安感が出てきます めまいと目のかすみ、うっかり物忘れミス 頭が常に重いです パニック障害と鬱の両方の症状てしょうか? 以前に服用していたジェイゾロフトも飲んだ方が良いのでしょうか? 躁うつ病なのでしょうか? 毎日頭が混乱して日々悪化しています 病名がハッキリ分からない事とパニック障害の再発の絶望感がかなりあります 何か良いアドバイスを頂けたらと思い相談させて頂きました。

3人の医師が回答

白内障手術後の左目の視力低下

person 60代/男性 -

白内障手術左目17日 右目10日 右目は0.4から0.9とても快調です 術前に左目に軽い黄斑上手術があると診断されていました 白内障手術後 左目の視力低下 0.4から0.2 霞が酷くなり 処方の元に老眼鏡を使っています 手元はこれでなんとかなっていますが 遠くは見え辛く生活に支障が出ています 当初は術後の炎症が 原因ではないかとの事で 抗生剤の服用 点眼薬を使っていましたがいっこうに 良くならず再検査で 黄斑上膜による腫れ(膨らみ)の状態だと診断され 手術を勧められました 白内障手術と同時なら理解できますが また手術して目に影響は無いのか? これ以上の左目視力の低下が 心配です 眼科医は地元でも評判の良い 病院で医療施設も問題ありません 術前の説明会もしっかりしており 個人医ですが医師2人看護師含め50人程の病院で 2回の手術時は 10人以上の患者もいて相当数の手術をこなしています 問題は患者が多過ぎて 担当医が忙し過ぎて コミニケーションが取れないのです 看護師に色々尋ねなければなりません セカンドオピニオンをお願いして紹介先病院を探しています 自費診療でも構わないので 最高の医療機関で納得する 手術を希望しています ネットや友人(医師含む)から情報を得ていますが 決め兼ねています 白内障手術後の黄斑手術は問題無いのか? 現在の状態が緩和されない場合 メガネで矯正できるのか? 黄斑手術に長けた医師を どう探すのか? (黄斑上膜手術数) 今の医師に委ねるか? 静岡県下の医師(眼科医では無い)医師の評判はすこぶる良く 難しい目の手術はこの病院に 紹介状を出しているそうです アドバイスください

2人の医師が回答

皮膚科の施術中に迷走神経反射があり、その後も続いています

person 40代/女性 - 解決済み

本日、ほくろ除去の手術を皮膚科のクリニックにてしていただました。 その施術の最中に視界が白くなり、吐き気を催して冷や汗、手先のピリピリ感が止まらなくなりました。 頭の下にあった枕を取っていただき、縫合の最中に徐々に復調して少し寝かせていただきました。 その際、回復時に血圧測定いただいて107/69で、だいぶ安定し、起き上がってもフラつきも無かったたので帰宅しました。 その後も何となく頭が重いな体がだるいなと思ったのでベッドで横になって7時間ほど安静にしておりました。 先ほど夕飯の用意をしようとベッドから起き上がってお湯を沸かしている最中に立っていると今度は目の前が真っ暗になり「このままでは倒れる!」と思いベッドの部屋に倒れ込むような形で横になりました。 幸い完全に失神はしなかったので、そのまますぐに視界も戻り頭もまたすっきりとしてきた状態です。 家にある血圧計をとりにいけたので測ったところ104/70でした。 一年半前にも上部内視鏡検査の後のリカバリールームで同じく迷走神経反射をおこしたことがあります。 また日常生活でも歩いていたら急に吐き気と目の霞がきて、椅子に座ると大量の冷や汗が出るというのがここ10年で3回ほどありました。 ◾️質問内容 1日に2度も迷走神経反射を起こしたことが無くどうすれば良いか悩んでおります。 質問1.1日に2度起こした場合はちゃんとこの件で内科の病院にかかった方が良いのでしょうか?それとも今回は1回目の理由が明確に分かっているため様子見で良いでしょうか? 地域の中核病院にかかりつけ医がいるのですが、(肝臓の定期検診で数値は安定しています)そちらの予約が12月上旬に入っておりましてその時に相談をするで大丈夫なのか、それとも予約外で行って相談するべきなのかを迷っております。 質問2.また、明日も処置の様子見で皮膚科のクリニックまで歩いて行かなければかならないのですが、その際少し不安がありまして不安時の頓服に処方されていたソラナックスを飲んで外出しても大丈夫でしょうか? ご意見を伺えますとありがたいです。

3人の医師が回答

アジマイシン点眼を1回3滴以上してしまった。

person 50代/女性 -

一昨日、目の痒さと目のかすみが有り、処方でもらってた開封してないエピナスチンとヒアルロン酸ナトリウムPF0.1%があったので使用し、鼻も痒かったので市販薬アレグラも飲み症状は落ち着きました。 円錐角膜と老眼と少し白内障もでてきているかもとのことも有り、定期検診で昨日眼科に行きました。 視力低下無し目の充血等異常はないが少し目をこすってるみたいだから、もしかしたらアレルギーが少しあるのかも、そしてドライアイは強いです、との事で下記の処方になりました。 ・エピナスチン塩酸塩LX点眼液0.1%(1日2回) ・ジクアス点眼液3%(1日4回) ・アジマイシン点眼液1%(両目14日間) ※アジマイシンは目に油分が不足してるのでドライアイの為の処方と先生がおっしゃってました。 夜は使用せず今朝から使用しています。  今朝、ジクアス、10分後にエピナスチンLX 1時間してからアジマイシンを点眼しました。  【お聞きしたい事〜下記】 アジマイシン点眼を間違って片目に3〜4滴ずつしてしまいました。 どろっとしてうまく出ず強く押してしまい、又うまく目に入ってない気がした為すぐ続けて2度目さしてしまいました。 (両目で6〜8滴です) 15分後目がしみ目の奥がジーンとしましたが多分1時間弱くらいでおさまり、今4時間半程たってますが少しだけ頭が重い感じです。(でも今朝片頭痛もあったのでそのせいかもしれないです…カロナール500を飲んで楽にはなりました。) アジマイシンはネット検索で見たら1回1滴で、1滴以上多く点眼してはいけないと書いてあり、多く点眼してしまった事と容量も少ない事と不安になりました。 1、今朝が初回で、2日間は1日2回となってますが、今日の夜に通常の1滴ずつ点眼しても大丈夫でしょうか? 朝に片目3〜4滴ずつと多く点眼してしまったので不安です。大丈夫でしょうか? 2、1の上記をふまえて本日ジクアス4回使用して大丈夫でしょうか? 3、アジマイシン多く点眼したので14日間までに容量は足りなくなるのではないかと心配です。(1個だけの処方です) 14日間までに足りなくなったらアジマイシン追加処方してもらっても良いのでしょうか ?(14日後の残りは捨てる) 4、3種類点眼薬あります点眼順は、 ジクアス→エピナスチン→アジマイシンの順で良いでしょうか? 5、 アジマイシンは蓋を下にして何回か振って使用しました。 開封前は冷蔵庫にと言われたので昨日夜帰宅後冷蔵庫に入れました。 今朝、開封したのですが開封後は室内で大丈夫なのでしょうか?冷蔵庫へ入れておいた方がいいですか? 6、アジマイシンは2日間は1日2回で、残り12日間は1日1回ですが朝と夜どちらが良いですか? 7、鼻や目の痒さや片頭痛の症状ある場合は、アレグラやカロナールは飲んで良いですか? 8、普段ソフトコンタクトしていますが、昨日今日は使用してません。 明日はコンタクト使用します。アジマイシン点眼後何分してコンタクトして良いですか? 本日日曜で病院休みです。 よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

白内障手術後の右眼のかすみについて

person 60代/男性 - 解決済み

先生方にお尋ねします。2022年春に左眼の網膜分離症手術(硝子体手術)と同時に白内障手術を地元のクリニックで紹介された大学病院の関連病院で実施。2022年夏に右目の白内障手術を同じ病院で行い、その後は当初、診察していただいていた地元クリニックで定期的に経過観察(現在は3ヶ月毎)をしていただいています。その右眼について、今年1月頃からかすんで見えるようになり、遠くを見ると(例えば運転中に信号を見る時)、物がダブって見えるようになって来ました。1月の定期検査の時に先生にお話ししたのですが、「後発白内障の症状もあるけれど、それほど進行していないし、視力は出ている(矯正で1.0)から、まだ、手術の必要はない」との事で、その後4月、7月の経過観察時も同様の診断でした(矯正視力も同様)。ただ、目のかすみは進行しているようで、右眼だけで見ると景色がひどくかすんで(滲んで)見づらい時もあります。先生はドライアイの影響もお考えのようで1月の診察時からジクアスを処方していただいています。今月、定期検査の月なのですが、診察の際、クリニックを変えるべく紹介状をお願いしようかとも考えています。また、同じクリニックで別日の非常勤の先生に診ていただくというのは意味がないでしょうか?もし、後発白内障であれば、レーザーでの治療で回復すると聞いておりますので、そのようにさりげなくお願いしたのですが、上記の「視力が出ているから」との回答でした。とりとめのない質問でご迷惑とは存じますが、どのように先生にお伝えすれば良いのか分からず、ご教示いただければ幸いです。なお、右眼には硝子体混濁?があり、大きな糸屑様の物が常に見えている状態です。また、後発白内障以外の要因は考えられるのでしょうか? ご教示のほど、よろしくお願い申し上げます。

2人の医師が回答

口唇ヘルペスの前駆症状と神経痛の関連について

person 40代/男性 -

46歳男性で糖尿病の既往があります。 学生のころから口唇ヘルペスがあり、年に一度程度再発していました。 10年ほど前糖尿病を患い、以降は再発の頻度もあがるとともに気になる症状があり、 下記の3点を質問させていただきたいです。 (1) 適切な治療を受けたいが、診療科はどこを受診すればよいか? (2) 口唇ヘルペスの疑いが強いのか、それとも偶然同じタイミングで発症する別の病気も併発している可能性があるのか (3) 重篤な症状がでる恐れはないか?(脳、耳、目など) --------------------------- 経緯としては以下のとおりです。 ■昔は、疲労がたまると一般的な口唇ヘルペスの症状がでていました。 (A) 唇のピリピリ → 唇の発疹 → 2週間ほどで治る ■10年ほど前から疲労がたまると以下のようなケースが増えてきました。 (B) 肩の痛み → 唇のピリピリ → 唇の発疹(肩は治る) → 2週間ほどで唇も治る (C) 目のかすみ/焦点があいづらい → 唇のピリピリ → 唇の発疹(目は治る) → 2週間ほどで唇も治る ※唇だけの症状の時もあります ■ここ数年、疲労がたまると下記のようなケースも起きだしました (D) 肩の痛み → 唇には何もでない (E) 耳の痛み → 耳の中に発疹 ※以前と同じような症状の時もあります ■2週間前、疲労がたまった際、下記のような症状が初めてでました (F) 肩の痛み → 後頭部の痛み → 耳の痛み → 2週間たったがまだ肩が痛む 発疹はでていない --------------------------- 直近で肩~耳にかけて連続してこれまでにない強い痛みが起きました、 後頭部と耳の痛みはだいぶよくなりましたが、肩はまだ痛みます。 これまでとすこし様子が違うので怖くなり、こちらでご相談させていただきたいものになります。 過去に(B)の時にヘルペスで受診した皮膚科で肩の痛みを相談したことがありますが、偶然だろうと言われました。 当時は肩の痛みは初めてだったので自分もそう思っていたのですが、 その後あまりに何度も再現するので今では関連を疑っています。 (E)も同様です。耳鼻科を受診した際は外耳炎だろうといわれました。この時も初めてだったのでヘルペスとの関連は私も疑っていませんでしたが、こちらも何度も再現するので疑っています。 症状がどんどん変わっていく、悪化していくことへの恐怖感があり、 また、どの症状を訴え、どのお医者様にかかれば適切な治療が受けられるのかわからず、 最初にあげた3点をお伺いしたい次第です。 何卒よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

右半身の痺れ、脱力感に加え激痛続く。

person 30代/女性 -

10/2にコロナ陽性 身体症状がひどく救急にて 血液検査、頭と胸の単純ct、脳MRI、心電図 経過観察の為脳神経外科で1週間半入院(入院中モニター心電図あり) 数日後右半身の痺れ、脱力感、目のかすみで二度目のMRI変わりなし その後も症状が続き先日頭のCT等を受け異常なし 脳神経外科(総合病院)上記、膠原病や見つかりにくい難病を疑われる→神経内科(クリニック)小さなクリニックで検査は何も出来ないと言われメチコバールとユベラN処方され眼底検査受けるように言われる。頭痛時に右半身のしびれや脱力感が増すことについて脳卒中のような偏頭痛もあるにはあるが滅多になく自分が抱えている患者の中にはいないから違うと思うと言われる。→眼科(個人)にて眼底検査で大きな異常はなし、不同視→整形外科(クリニック)症状から膠原病や神経難病を疑われる、首のレントゲンで少し骨が真っ直ぐ傾向と言われる→脊髄脊椎外科(上記と同じ総合病院内)にて疑わないが念の為首のMRIを提案されるも長期ホルター心電図装着の為来週以降に。また首からの症状とは考えにくく大学病院の受診をと言われる。首からだったら下や喉の痺れはでないとのこと。 右半身の痺れや脱力感に加え数日前より痛みや灼熱感、とくに首(のど元も)、肩、背中は激痛であり耐え難い ※寝違えや荷物をもつなど心当たりはなし 舌の痺れや喉の痺れ右半身の症状は変わらず悪化傾向、左側にも同じような症状が起こり始め怖いのですがすぐすぐ原因究明にはならず毎日しんどいです。睡眠も思うようにとれません。どの向きで寝ても変わりません。 温めたり冷やしたりストレッチをしたり歩いてみたりしますが変わらず 喉に痺れや異物感がありゲップがでずらいからか飲み込みずらさもあり ユベラNはカップセルだった為飲めずメチコバールのみ 今回セレコキシブがでましたが、こちら副作用に心筋梗塞や脳卒中がありますが 血栓ができやすい薬ですか? DVTの既往歴がある為飲んでいいものなのか あとなぜ副作用に心筋梗塞や脳卒中があるのか知りたいです。今まで飲んだことはありません。 右背中の激痛、首後ろの激痛で緊急性のある疾患はありませんか? 筋肉痛のような凝りみたいな痛さから時々灼熱感や一部が突っ張るように痛い等あります。 ちなみに膠原病内科で血液検査今年の2月、6月にも項目は分かりませんが入院中に膠原病のスクリーニングしてくれたみたいで引っかからず 整形外科でリウマチの検査をしたこともあります。 心臓関係で突然死した祖父がよく右の背中が痛いと言っていましたのでそういうところに繋がっているんじゃないかとか色々考えてしまいます。症状で調べると右側の肩の痛みや喉の締め付け感は心筋梗塞や狭心症の可能性があるとでできました。 この場合心電計で変化はでますか? 先日尿検査では異常なしでした。首のMRIは4月に一度とっています。 これまで痺れや脱力感だけだったのに急に身体の痛みが出始め続いている為今日から運悪く連休ですし救急では詳しくみられないしどうしたらいいでしょうか。大学病院受診まで耐えるしかないのでしょうか。 病院では症状が悪化傾向にあることはその都度伝えてますが大学病院と繋いでもらうのにかなり時間がかかっています

3人の医師が回答

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