リンパ節症に該当するQ&A

いつもお世話になってます。 以前母のことで相談しましたが、病理診断の結果、胃未分化癌と診断されました。 すでに9月初旬から食欲の著しい低下、体重減少がありCTと内視鏡で50mm大の潰瘍性病変(?)、腹腔内リンパ節腫大、肝腫瘍が見つかっていました。 未分化癌は非常に稀であり、進行も早く抗がん剤もあまり効かず、主治医もがんセンターにいたときに一度も見たことないとおっしゃっていました。1000人に一人？くらいだとか… そんな中で抗がん剤をはじめるのですが、パフォーマンスステータスは2か3という状態で、名前はわかりませんが、四種類の抗がん剤を一気に使ってみるとのことでした。 完治はしない、効いたとしても延命だとは言われました。効かなければ緩和にいき、3〜６ヶ月以内だと…… 抗がん剤ですが、母の強い要望で通院です。 自宅ですと無理して感染症など合併症も心配ですし、自宅で点滴しながらというのも心配です… なるべく可能な限りで本人の要望通りにしたいとは思いますが、果たしてどこまでできるのか…主治医には許可を貰ったらしいのですが、(説明の時同席出来ず、話を聞いたのは父です) このやり方は無謀でしょうか？最初の抗がん剤スタートだけ病院で、そのあとは通院。自宅でも鎖骨から(?)点滴で栄養をとりながら抗がん剤を続けるとのことでした。 こういったやり方はあるにはあるのでしょうか…？ 奇跡的に抗がん剤がきいて、持ち直す…ということはありえないでしょうか……ないですよね… 今後母は抗がん剤が効かなかった場合、どのように病気が進んで最期の時を迎えるのでしょうか…？ 諦めたくないですが、覚悟を…私も娘としてもしものことを考えておかねばと思います。 抗がん剤が効けば、効いている間、食欲が戻ったりする時もあるのでしょうか？ これからクリスマス、お正月など楽しいことがありますので…

72歳本人です。 ・2020年4月に前立腺癌が発覚、PSA492、GS5+4=9、リンパ節・骨盤・骨・肋骨・脊椎に転移あり。ザイティガによるホルモン療法開始。身長170.5cm、体重64.5kg。 ・2022年11月にPSAが6を超えたのでドセタキセルによる化学療法を開始。4週間隔とした。ドセタキセルが効いて2023年3月PSA0.026まで下がりました。体重62.5kg。 ・2023年3月に白血球が下がり注射が間に合わなく敗血症で緊急入院。何とか生きのび3週間で退院。体重57.5kg。 ・退院後は敗血症が心配でドセタキセル点滴は8週×2回としたが制癌効果が低かった(PSA0.349)ので、その後4週×4回、5週×2回でドキタキセルド点滴を実施。体重は57.5kg→61.5kgまで戻りましたが、2ヶ月前から体重が減り出し、今は体重59.0kgです。12月のPSAは0.356でした。快食、快便、快眠です。運動は少々のストレッチとウォーキング(通勤も入れ1日10,000歩前後)です。ドセタキセルの副作用は脱毛と末梢神経障害(手の爪が黒く波を打っている、足の爪が垂直に立ち取れそう)です。口の中が変で味がしない時はありましたがここ何ヶ月間は問題ありません。 ・糖尿病関連の血液検査の結果、11月血糖値129、HbA1c6.7%→(食の改善実施)12月血糖値99、HbA1c6.5%でした。 ☆そこで相談ですが、食欲は旺盛でよく食べますが、なぜ体重が減るのかお教えください。また改善方法があればお教えください。よろしくお願いします。

経緯を記載します。今後の対応につきご教示いただければ幸甚です。 １．2022年3月：脳血管障害でカテーテル治療。手術後、尿道カテーテル留置5日程。２．同年4月：大学病院にてＰＳＡ値が７．１６と増悪（過去は４未満で推移） ３．同年5月：ＭＲＩ→所見は前立腺癌を示唆する異常信号機（Ｔ2強調像低信号やＡＤＣ低下）や造影早期濃染域は指摘できず。PIRDAS2点以下　有意なリンパ節腫大、腹水なし。　前立腺の大きさは46×34ｍｍ　前立腺癌を示唆する所見は指摘できず。 ４．同年5月、別の病院(自宅近く）にてPSA測定：3.06　医師所見：4月のPSA7.16は3月手術での尿道カテーテルの影響が考えられる。継続してPSAの推移を見ていきましょう。５．同年8月PSA測定：2.29（FREE PSA 0.49 ｆｔ比は21で低め） 以上のとおりです。自宅近くの病院では来年2月に再度PSA値測定を行う予定。 自覚症状としては、明け方にトイレに行くのが習慣になってきており前立腺肥大症の影響かと思います。自宅近くの病院医師からは、年齢（６０代後半）も考慮して前立腺肥大症は確かに関係しているが、敢えて薬を飲むほどの状態ではないので経過観察で様子を観てみましょうとの判断です。以下質問です。１．PSAの推移を見るのは医師の指導とおり、６ケ月単位で良いか？２．MRIでも指摘されている前立腺肥大症（４６×３４ｍｍ)について服薬・治療の必要はないか？３．血液検査上は７．１６（2022.04)→３．０６（2022..05)→２．２９（2022.08)※FREE PSA 0.49 ｆｔ比は２１で低め）　と数値だけを単純に見ると減少傾向ですが経過観察で良いか？４．明け方の排尿（あまり量は出ません）が前立腺肥大症ならば服薬で改善しますか？、以上よろしくお願いいたします。

夫５５歳が十二指腸乳頭部癌で８月下旬に亜全胃温存膵頭十二指腸切除済。全切除・再建できたが９月９日より膵液漏と緑膿菌の合併症続き未だ治療入院中。ドレーン交換も何度か行いだいぶ落ち着いてきた所。波あり。１０月頭に病理検査が出て、十二指腸乳頭部にあった神経内分泌腫瘍グレード１Ｂと判明。病気が違うとわかる。こういうことはおきうるのか？。リンパ節転移なし。現在は総合病院にて入院治療中。皆様に熱心に治療して頂いておるが、希少がんとうかがい、合併症が快復し退院後は希少がんセンター等、専門病院に転院した方がよいのでしょうか？。すべて切除できたので、いまの病院のままでもよいのか？。コロナ禍関係上、病院規則が厳しく、数回しか本人と主治医に会えず、グレード１Ｂと言うのはステージで言うとどのくらいで、今後、抗がん剤治療が必要なのか？（術前説明の十二指腸乳頭部癌ステージ２以上なら抗がん剤補助必要と説明あり）かつ神経内分泌腫瘍ですと薬が違うのか？　十二指腸乳頭部以外、十二指腸内には浸潤していたようです。現在１８３センチ８３キロ。７キロ減。合併症説明はあったが、人により長い方もおられると伺ったがこんなに続くものか？。十二指腸乳頭部の神経内分泌腫瘍グレード１Ｂとは、生存率はどのくらいなのか？主治医に言い方よろしくないが、たちが悪くない癌と言われたのだが、調べれば調べるほどわからない。グレード１BのBとは何か？。神経内分泌腫瘍はNETと記載あるが、ふつうの癌とは違うのか？。全切除はしたものの遺伝子パネル検査はした方がよいのか？などなど、今後、どのようにすればよろしいでしょうか？。夫は、合併症治療でいっぱいいっぱいで、病名がかわったからと切除にはかわりないので、病院を変えたくないようです。それでよいのでしょうか？

今年の２月に、リウマチと肺癌と結核感染が解り、4月に相談させてもらいました。左肺の下の辺りに2cmの腫瘍、肺リンパ節にも同じ様な腫瘍が何個もあり、年齢が85歳と高齢のため、本人と家族で相談して、緩和ケアでの対応になりましま。 ５月の診察では、腫瘍もかわらず、リウマチが炎症が高い為、 ステロイド使うようになりました。７月17日に診察だったのですが、７月の始め位から声が出なくなり、身体もだるく、痰がかなり絡む用になり、咳払いが増えて苦しくなって来てる感じで、診察で、腫瘍が大きくなって来てるので、今後痛み等が出てきたら薬を出しますと言わるました。5月の時に確定診断が出来ていないけど、癌だとしたら今ステージはどの辺りにですか？と主治医に訪ねた所、 仮定での話しですが、2bだと言われています。それから二ヶ月で声がかすれて出なくなり、喋れるのも辛そうで、主治医からは癌の影響だと言われました。 ステージ3になったと言う事でしょうか？本人にいくらタバコをやめてと言っても辞めず。 お酒も今までどうり飲んでる状態です。周りが心配しているけれど、入院や手術などはしたくないと言うのが本人に希望なのでなるべくそうさせてあげたいのですが、主人の両親は高齢で２人とも認知症になっていて、兄妹それぞれ離れて暮らして居るため、何かあった時に間に合わないのが現状です。 なるべく本人の希望を叶えて上げたいのですが、今後どれ位の期間で痛みや、辛さが出始めるかも分からず、残された寿命がどれ位になるのかもわかりません。認知症があるため、痛いと言ったり。痛く無いと言ったり、判断に困ります。 今後出て来る症状や、病院に行った方が良い状態などを教えてください。だいたいで良いので出来れば残された期間がどれ位かも教えて貰えれば有り難いです。

４６歳で病気不安症のものです。 約１週間ほど前に舌の右側の部分の側面に少し痛みを感じ少し傷が付いておりました。 口内炎かなとも思いますが、朝方は舌に歯形がついていることもあるので、噛んでしまったのかもしれません。または小さな口内炎なのかもしれません。（１～２mmほど） その後、痛みもなくなり患部を見てみると、白くなっていて、本当は悪いのですが爪でふやけた皮の部分を引っ張ってしまったところ、真ん中から皮が小さく裂けてしまいました。 それからは放置しておりましたが、病気不安症な者で、本日耳鼻咽喉科を受診いたしました。患部をスコープを使って視診（撮影も）していただき、舌を丁寧にグローブをはめ触診。 また、舌の奥の方も器具を使ってよけながら視診。喉のリンパ節の部分も触診していただきました。 先生からは、悪いものではないと思います。白くなっているので、２週間経過しても白いままだったり悪くなるようなら受診してくださいと言われました。必ず１、２週間後に受診してくださいとは言われず、また口内炎の薬も出さないと最初はおっしゃっていましたが念のため出そうかと言い、デキサメタゾンを処方していただきました。また、先生からは歯があたるのかなともおっしゃっていました。（患部は頻回にできるものではなく、初めてかと思いますし、今現在触っても痛みやしこりなどそういったものはありませんし、感じません） 先生には、患部について口内炎と表現しお伝えし、おそらく噛んだ、傷がついた可能性の話はしませんでした。またふやけて皮を一度取ろうとしたこともお伝えしませんでした。 １、耳鼻咽喉科の先生のおっしゃる通り、舌がんは否定的と考えてよろしいでしょうか。 ２、まずはふやけた皮は取ろうと思えば取れますが、軟膏を塗って様子を見るでよろしいでしょうか。 どうぞよろしくお願いいたします。

2年前に大腸癌と肝臓への転移が見つかり手術しました。今年4月の検査で肝臓での再発が見つかり、肝臓の転移部切除手術をしました。12月初めの定期検診（CTおよび血液検査）にて、肝臓はその後の再発もなかったのですが、肺（右下部）に１センチ弱の影が見つかりました。マーカーも基準値内ではあるが少し上がっているとのことでした。4月に撮ったCTの画像の同じ箇所に３ミリ弱の影があるので、それが大きくなっていると思われるとの呼吸器外科医の見解でした。リンパ節などへの広がりもなく、小さいし切除しやすい場所なので早く切除した方がよいと進められています。幸いここだけで小さいので胸腔鏡下手術で済むので体への負担がないと言われています。 これまで開腹手術で大腸癌、転移した肝臓の手術と繰り返したので、また、入院するのが辛いです。 （1）入院せずに治療する方法、たとえばガンマーナイフなどの治療方法はないでしょうか？　また、どの治療法が再発を防ぐ確率が高く危険性は低いのでしょうか？ （２）まだ小さいので、食事療法とか漢方薬を飲みながら、もう少し様子を見るのは危険でしょうか？ （３）胸腔鏡下手術でも、肺の一部を切り取ることになるので、危険はないのでしょうか？　また、後からの後遺症的なものはないのでしょうか？ 主治医（消化器外科）、担当の呼吸器外科の2名の医師は早めに切除した方がよいとの意見です。 なお、現在は肝臓の負担が大きいので、主治医の考えもあり抗がん剤治療はしていません。

主人の事で相談です。1年半前にPSAが７にて前立腺生検しグリソンスコア4+5。ホルモン剤注射しダビンチ手術を3ケ月待ち実施しました。術中に出した生検では断端部はホルモン剤にて変化しているために分からず、近隣のリンパ節や遠位細胞には転移無し。右睾丸に転移あり。手術終了後の2ケ月目に放射線治療で右睾丸と断端部分に2ケ月近く通い放射線治療は終了。 現在はリュープリン注射とカソレックッス服用しPSA0.015前後で安定しています。素人では安心な数字でしょうが私は看護師で以前泌尿器科に勤務していた事もあり、安心PSA数値はもう測定出来ない0.009以下が何年も続く人で、それ以上の数値で行ったり来たりの人は高くなる傾向があるように思いました。 主人は今前立腺癌治療は問題無く経過していますが、以前から腰部脊椎間狭窄症があり歩行時間が短くなってきたため脊椎専門の病院に相談に行こうかと思っております。（今のところ骨への転移はありません。） そこで質問です、除圧術だけでなくボルトなどで脊髄を固定した場合、もしこれから前立腺癌が腰部に転移した場合ボルト等の金属があっても放射線治療は可能なのでしょうか。 どの先生に聞けば良いのか迷ってしまって。宜しくお願いします。

約1ヶ月前から喉に軽い炎症症状を感じています。例えるならば風邪の引き始めのような喉が腫れているような感じや乾燥感。 この症状はさほど悪化するわけでもないですが、最初1ヶ月程前に出始めてから2.3日経つと気にならない程度に良くなったり、また2.3日したら症状が現れたりを繰り返しており、ここ10日程前からは毎日、炎症しているような違和感が続いています。 数日前からは喉と鼻の繋がる辺りのような鼻の奥にも乾燥感があり、耳の後ろのリンパ節を抑えると軽く痛むような感じです。 熱、咳、鼻水はありません。 少しだけ耳が詰まる時が時々あります。 喉の痛み自体は軽いので、食べ物も唾を飲み込むのも痛みはありませんが、違和感が続き、声は枯れてはいませんが、声を出すと負担がかかり、喉の炎症が増すような感じです。風邪症状は特にありません。 こんな時期なので日中は常にマスクをしており、夜は喉を冷やさないようにネックウォーマーをしていますが、改善されません。最初は断続的ではありましたが長く続くのでとても不安です。 どのような事が考えられますでしょうか？ご回答いただけると助かります。 よろしくお願いします。 年齢40歳 煙草、飲酒なし。 花粉症及び鼻炎歴なし。 一昨年、昨年、胃カメラにて食道カンジタと言われていますが、特に症状はないため治療なし。 家族に喫煙者なし。

母の再発乳癌の治療について教えてください。 母63歳、乳癌以外に糖尿病と非結核性抗酸菌症を発病しています。09年5月乳癌手術しました。診断はステージ2aリンパ節転移なし、トリプルネガティブ。術後は放射線治療と抗癌剤治療（CMF）。11年3月再発、肺転移あり。抗癌剤治療はTS-1、ナベルビンを使用し、12年11月下旬 よりジェムザールの投与をしていましたが、視力の悪化と年末からは右半身が不自由になりCT検査の結果、10箇所以上の脳転移、脳出血の痕跡もあるとの事でした。現在はジェムザールを中止して全脳照射12回の治療中です。全脳照射が終わり次第、新たな抗癌剤治療を希望しています。 質問ですが、再発後に副作用やうつ、脱毛、糖尿病などを考慮して使用しなかったアントラサイクリン系とタキサン系の抗癌剤を順次使用することは可能でしょうか。 また、使うならばアントラサイクリン系を含む治療法では何を選択するのが一般的でしょうか。タキサン系についてはステロイドの投与が不要なアブラキサンの使用も考えています。母の状態は半身が不自由ですが痛みはなく、咳の症状もあまりありません。インスリン注射でHbA1cは6％台と食事も問題なく取れています。 どうぞよろしくお願い致します。