検査入院2週間どんな病気に該当するQ&A

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成人スティル病のステロイドパルス療法について

私は(女性・30代)昨年の11月に成人スティル病を発症しました。 約1か月で退院し、その後は1〜2週間に1回は通院しています。 入院中からずっとプレドニゾロン30mg/日 と退院後少し経過してからネオラールカプセル50mg/日が追加され、服用しています。 約1か月ほどまえからステロイドの減量を試みていましたが、体調が悪くなるので 結局は元に戻すことを3回繰り返しました。 最初は10mg減(10日程服用) 元の量へ(30mg)(1週間服用) その後、5mg減(1週間服用) その後 2.5mg増量(27.5mg)(1週間服用) その後 完全に元の量へ(30mg)(1週間服用) 入院当初ほどではありませんが、この減量で体調がまた悪化していて CRP:5mg/dlくらい白血球30000/ulくらいフェリチン180くらいに上がってしまいました。 ステロイドを30mgに戻してから1週間経過しても減量前の症状まで改善が見られません。 1週間くらいですぐに30mgに戻していた時はすぐに体調は減量前のように元に戻っていました。 医師から再入院とパルス療法を勧められています。 パルス療法は成人スティル病の場合、「最後の手段」なので勧められないと 同じ成人病スティル病の方から言われてしまいました。 免疫抑制剤が合ってないか、量がまだ足りないのでは?と言われました。 今の私の症状(血液検査データ)はパルス療法の対象なのでしょうか? それともまだ内服薬で安定するまで様子を見ていくことが可能なのでしょうか? 長い期間がかかっても、今の自分の症状にあった薬と量を試しながら決めていくという 実体験等をいろいろと目にするのですが、自分はもう今までの薬の量だと効かなくなってしまっているのでしょうか?原因は最初の10%以上の無理な減量でしょうか? パルス療法のメリット、デメリットも教えてください。

1人の医師が回答

35週0日の検診で、胎児の大きさについて

person 30代/女性 -

2回目の質問になります。よろしくお願い致します。 本日検診があり、胎児をエコーで見てもらいました。 BPD86mm、FL65mm、体重2299gは標準範囲で良かったのですが、 AC32と言われ、2014産科ガイドラインで調べると妊娠41週に値する大きさでした。 私は妊娠糖尿病と32週6日で診断されているのと(29週1日に血液検査をしたときは血糖値は正常範囲内でしたが、その後の血液検査で診断されてしまいました)、アルコールを25週まで飲んでしまっていたこともあり、このACの大きさに不安を感じています。 アルコールの影響で肝臓が腫れているのではないか、妊娠糖尿病の影響で内臓が腫れているのではないかと、心配です。 35週0日でAC32は何か問題があるでしょうか。ちなみに腹囲は28週4日の時点で31週相当だったりと、妊娠糖尿病と診断される前から大きかったです。(いま血糖値は落ち着いていて、検査入院で7回採血したうち昼食後2時間値の1回が引っかかりました。今日も血糖値を測ってきましたが、正常範囲内でした。) このACについて、大きいことで考えられる可能性等ありましたらご回答ください。また、そのようなACだけ大きい妊婦さんを診察したことがあるお医者様がおりましたら、出産後の新生児の様子も含めてお答えいただければ助かります。 よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

妊娠糖尿病 胎児への影響について

person 30代/女性 -

妊娠29週の頃の血液検査で血糖値を指摘されました。 サイダーのようなものを飲む負荷試験の結果、食前、1時間後、2時間後ともに基準値を50くらい超えていたので、総合病院に転院となりました。 大きく超えていることと、妊娠後期であることから入院となり、毎日インスリン注射と血糖値測定をしています。入院してからは、食前90前後食後130〜140を推移しています。今もインスリンの量を調整しています。 質問したいことは、胎児へ知的障害や発達障害が残らないか、ということです。 担当の医師は、いつから高血糖だったのか分からないが、食後はおそらく200を超えていたのだろうと言います。かなり高い値かと思いますが、胎児への影響はありますか? 担当の医師は、ヘモグロビンの値からしてそんなにリスクはないと言いますが、調べていると先天奇形という言葉も出てきて不安です。 質問したいこと 1 、妊娠糖尿病により、知的障害や発達障害になったりするのか? 2 、 初期の血液検査はクリアし、後期になり見つかった妊娠糖尿病ですが、いつから発症していたか分からず、食後血糖値は200を超えていただろうと言われました。これくらい高血糖であると胎児にどんな影響があるのか? 3、わたしはかなり重症ですか? いきなりの入院となり戸惑っています。よろしくお願いします。

4人の医師が回答

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