癌治療しない選択に該当するQ&A

R4年3月のドッグ検診時、PSA検査で「10ng/ml」となりR4年4月に泌尿器科受診。 同月にMRI検査を受け前立腺癌の疑いに至ったため、同月に生検を受けました。 6本中で両端2本が、グリソンスコア7でした。 ・18mmの検体、3+4=7（占有率32％） ・16mmの検体、4+3=7（占有率23％） その後6月に骨シンチグラフィーを受け、骨への転移が無いことを確認しました。 念の為、7月にPET検査を受けまして。他への転移が無いことを確認しまして T2C、他転移なし、中間リスクの限局癌とのことで、放射線治療を受けました。 放射線治療は外部照射（IMRT）で、R4年9月〜10月に66Gy全22回（IMRT）を受け 治療後R4年10月のPSAで「4.318ng/ml」まで下がりました。 経過観察とのことでPSA検査を続けてますが、治療後約4ヶ月でPSAが急上昇し 困惑しております。（何かの間違いではないか？と思っております） 考えられる原因や病状、これからの治療選択など、この様な症例をご存知でしたら 回答をお願いいたします。 ＜PSAの推移＞ R4年03月　10 R4年9月〜10月放射線治療 R4年10月　4.318 R4年11月　2.433 R4年12月　2.780 R5年02月　8.843

未婚36才です。子宮内膜症と子宮筋腫で2010年まで定期検診しており卵巣に大きな腫れはありませんでしたが、昨年末片側卵巣が4cmに腫れ明細胞癌疑いで(この時、腫瘍マーカー正常、腹水無し) 4週間前、病巣片側卵巣摘出しました。病理は最終確定してませんが途中病理にて内膜腺癌。グレードは教えて頂けてないです。(病理確定後聞く予定) 卵巣内にチョコレート嚢胞、癌は8mm位、癒着の為の術中破錠1c(b)、腹腔内は子宮内膜が所々見られる、残存卵巣・子宮・リンパは見た目異常なしだが摘出検査していないため暫定1c(b)、大網については聞いていません。現在腫瘍マーカー異常なしです。 今後、子宮卵巣全摘出・リンパ節郭清・抗癌剤TC 6クールの標準治療と主治医から言われています。 ■1■ 妊孕性に関し悩んでいます。希望は卵巣子宮全摘出もリンパ節郭清も無しの温存をしたいのですが、この危険度が分かりません。調べたところ温存例と摘出例の予後は変わらない、1aと1c(b)の差はない、内膜腺癌のリンパ転移率は2％などの論文を目にしましたが、どうなのでしょうか。医師の方々の見解を知りたいです。(主治医からは症例数少なくデータ無く分からない。1％確率も本人が当たれば関係無いと、それ以上説明無くどれ程危険な事なのかイマイチ分かりません。温存は確実に再発すると断言されたり、今標準治療すれば100％根治すると言われましたが、後日には標準治療しても再発する人はいるし根治できないと言われたり、日によって異なり) ■2■卵巣癌の内膜腺癌における、抗癌剤が効く確率はどの程度なのでしょうか? 卵巣・子宮・リンパ残し妊孕性温存をし、かつ抗癌剤を受けない選択はかなり危険なのでしょうか。卵巣機能を失うのを避けたいのです。皮膚に触れれば壊死するような薬を身体に入れる事が良く分かりません。ほか良い治療法あれば教えて頂けますか 何卒よろしくお願い致します。

77歳母の再度のご相談お願い致します。前回質問から副作用と薬量をがんセンター主治医に調整して頂きながらジカディア服用しておりました。2022年11月にジカディア耐性みられ、その先の治療としてキイトルーダを打診されましたが、母はこれ以上の副作用に耐えられない、と緩和ケアを選択。直後から長年患っていた腰痛が酷くなり、5分も座位が取れない状態に。オプソを処方されましたが全く効かず、オキシコドン追加。それも効果なく受診したところ、骨盤転移と骨折が疑われMRIと痛みコントロールの為緊急入院。結果数えきれない数の骨盤転移と骨折があり、母は全介助と寝たきりで痛みの酷い照射可能な箇所のみ放射線治療を受けています。ほぼ食事も摂れてない状態らしいですが、間もなく10回1セットの放射線治療が終わり、退院予定です。主治医から再度キイトルーダの話があり、退院までに決めて欲しいと言われたとの事。入院し3週間ほど会えてないので、詳細は不明なのですが、体力もかなり落ちてる状態でのキイトルーダの話。勿論主治医はまだキイトルーダに耐えられる事を見越しての話なのだと思いますが、キイトルーダに進む目安や検査数値、受けない方が良いと思われる症状など、参考にすべき情報があればご教授頂きたいと思います。よろしくお願い致します。

私の父、72才です。 昨年の12月くらいから飲みこむ時に、引っ掛かる感覚があるので、年明けてすぐに町の内科でバリュームの検査をしたら、レントゲンに影があるということで、すぐ有明の癌研にいくように言われ、予約をして今月の11日に一日癌研で検査をした結果、食道ガンがステージ3でリンパにも一つ転移していて胃にも癌があると言われました。胃のほうはステージ1でかなり小さいと言われました。 完全な結果はまだですが、胃も悪性だと思うような感じに言われましたが、まだ検査の結果が出ないとなんとも言えないと。 胃よりもまずは食道のほうがかなり悪いですと。。 今後、三つ選択肢があって 1は抗がん剤をしてから手術。2は放射せん治療から手術。3はいきなり手術と言われました。 先生は1をお勧めすると言っていたので、これからその方向で進むことになりそうです。 一回目の抗がん剤治療で7〜10日入院して、一回自宅に戻ってから、効いてなければ今度は二回目の抗がん剤治療になると言われました。 これからまた先生と色々相談をして決めるのだと思いますが、今の段階で、これからどうなるか不安です。父とどう接していくのが、ベストなんでしょうか? 父がもとのように 元気になる確率はあるのでしょうか? ご回答よろしくお願い致します。

今年の2月に腸閉塞で緊急入院、 3月に直腸癌の手術をしました。 術前にすでに肝臓に多発転移がみられ、 手術は原発のみに行いました。 小腸の一部も一緒に摘出するくらい 腫瘍は大きくなっていましたが 原発はすべて取り除けたとの事でした(肛門温存)。 (手術日前日に麻酔の先生(?)から 「肝臓の数値が悪いので手術できない」と言われましたが、 担当の外科医の先生が肝臓の機能を高める点滴をして 予定日の翌日に手術をしました) 4月末からは5FU+アイソボリンの抗ガン剤治療を 週1回(計6回)2時間静注、 白血球の低下、体調不良のため入院などの アクシデントに見舞われながらも 10月に2回目の抗ガン剤治療が終了。 CTでは大きなもの1つ以外の腫瘍のほとんどが みえなくなっていました。 「手術できるかも」との主治医の先生のお話に 期待を持ちながら、もう1クール治療。 順調に治療が終わり、MRIの検査をしました。 結果は腫瘍は小さくなっていたものの 無くなってはいなかったとのことでした。 でも他に転移もなく、血液検査も良好だったそうです。 12月からこのまま抗ガン剤治療を続けるそうですが 今度は点滴か経口薬か選択してくださいと言われました。 先生方、どうか教えてください! 他に治療法はないのでしょうか。 抗ガン剤治療前に主治医の先生に ラジオ波の事を聞いたところ、 成績が良くないので考えていないと言われました。 …その頃、色々な先生にお話を聞きに行きました。 ●PMC療法の先生は 「PMCとラジオ波で徹底的に治療をする」。 ●凍結療法を行っている先生は 「まだ臨床段階だが大腸癌肝転移で治療した方は 3年経ったが再発していない」。 ●以前、悪性血管外皮種という脳腫瘍(完治)で お世話になった国立病院では、 「抗ガン剤治療にアービタック、スアバスチンなども使う」。 ●名に成人病の文字がつく病院では、 「いろんな方法があるがここでは言えない」。 ●開業医はフコイダンの本を貸してくれました。 私的には凍結療法を試したいと思っているのですが このままの治療で治るのならこのままでもいい、 どれもだめならPMCもいいかもと思っています。 凍結療法は効果があるのでしょうか、 このままの治療で今後手術ができる可能性が 出てくるのでしょうか、 またPMCは?他の治療法は? 長文ですみません、どうしても治って欲しいんです。 それから主治医の先生はどう考えていらっしゃるのでしょうか、 今後の事を聞いても「様子を見ましょう」と濁すばかりで はっきりしたことはおっしゃらないそうです。 どうか教えてください。 どうかどうか宜しくお願いいたします。

4月→人間ドック5月→健診センターから電話AGC6月→コルポして2週間後にAIS.追加の染色体検査でAIS確定8月→円錐手術病理結果まち。不安で眠れません。診断書の読み方もしりたいです。 1、7月の生理後から織物の量が増え、黄色い織物、茶色い織物、不正出血、性交出血がはじめてありました。血尿もでたので受診した所、びらんの診断でした。びらんは癌と関係ありますか？この1か月でだいぶ癌の初期症状が出たがここの1か月で進行した可能性はありますか？また進行がんの可能性はありますか？ 2.AISの診断後手術をおすすめします。と軽く言われた。医師からは、癌ではないし、取り切れると言われた。7月にそんなに深刻な症状がでると思わず、最短での手術日が2か月先と遅く、後悔しています。AISの場合通常どの位で手術しますか？ 3.昨年まで1度も異常なし。腺癌は急にあらわれるのですか？ 4.円錐手術後2週間たちます。未だに出血や茶色い織物がありますが癌がまだあるということですか？また股に違和感があります。びらんがまたできている可能性はありますか？びらんて突然あらわれますか？7月に初めてできました。 5.手術後悪性腫瘍に担当医が変わりました。円錐手術で目視で癌はないと言われたがなにか所見があったからですか？びらんが広がっていると言われましたがびらんがあるとステージが上がりますか？全摘しないといけないかもしれないと手術後に言われました。 6.39才で妊娠希望ですが癌の場合全摘しかないですか？先進医療のメリットとデメリットを教えてください。 7.調べるとAIS診断の場合、断片が陰性だったとしても最終的には全摘ですか。 8.1aの場合、子宮を残したとき厳重注意とはどのような治療ですか。 9.1bの場合、全摘しか選択肢はないですか。 10. 頸管内掻爬 は手術中に陰性か陽性がわかりますか。

下咽頭癌ステージ４リンパ節にも転移していました。腫瘍も気道を塞ぐ手前くらい大きく、根治手術としては手術による摘出と永久気管孔を設置するのがベストと言われ、術前抗がん剤治療を１クールしたのち腫瘍もある程度まで小さくなった為、手術を拒否し、抗がん剤と放射線治療３５回の治療を希望したところ、進行がんなので声帯温存はベストな選択とは言えないと言われ、セカンドオピニオンでも同様の回答でした。 それでも、手術せず放射線３５回と抗がん剤治療を３クールやり、退院して半年になります。 今のところは腫瘍もなくなったようですが再発を見るだけの通院は月に一回はしなければならないと言う事で通院中です。 その上で知りたい事は以下の通りです。 １.いつ頃再発するのか気になります。退院直後から酒とタバコは再開し、発病する前と変わらずの量は摂取しています。（タバコは１日１０本くらいにはなった。酒は焼酎を１日１リットル近くは飲む） ２.再発の大体の時期や5年生存率はネットで調べてもかなり前の情報しか出ないので、２０２０年現在の最新の実績が知りたいです。 3.生活態度を改めてまで長生きしたくないので、この生活態度を続けてあとどれくらい生きられるか知りたいです。 家族には呆れられていますが、知りたいことが分かれば説得もできるので回答をよろしくお願いします。

私の父のことですが、肺がん(扁平上皮がん)の再発により、二週間前から、タルセバを服用し、抗がん剤治療をしておりました。 しかし、抗がん剤治療二週目に入ったところで、誤嚥性肺炎を起こしてしまいました。 肝臓や胃への転移の可能性があること、人工透析中、心筋梗塞、糖尿病、両足下肢切断……持病がたくさんあることもあり、かなり危険な状態だと、医師に言われました。 そして、いざという時のために、延命治療について、考えを聞かせてほしいと言われました。 余りにも急で、時間もなかったため、家族としては、心臓マッサージ、人工呼吸器の無理な延命をせず、自然に任せたいと思っていると、その時は伝えました。 まだまだ予断を許さない状況ではありますが、一時は朦朧としていた意識もはっきりしてきて、熱も下がり、肺炎発病三日にして、父はすこしずつ回復してきているように感じています。 少し心に余裕ができたので、もう一度延命について考えてみたんですが、家から父の病院まで、どんなに急いでも一時間ほどかかるので、延命治療を希望しないということは、臨終に立ち会えない可能性があるということに気づきました。 ネットで、家族が到着するまでは延命するという選択肢があることを知り、医師にその旨伝えるか、今迷っています。 家族が到着するまでの延命とは、どのようなことをするのでしょうか。 父が苦しむ時間が長くなるだけなら、それを頼むのは家族のエゴでしかないのかな…とも思い、悩んでいます。

以前相談させていただき検査結果が全て出て今後の方針が決まりました。 12月の乳がん検診（毎年受診）にて指摘があり、マンモグラフイ、超音波、マンモトームをへて1月下旬浸潤性乳管癌scirthous type>solid typeと診断されました。大きさははMRIで14mm。検体の一部にリンバ管侵襲像の存在が疑われる（ただし、D2-40染色では消失し、断定困難） NG2（核異型度2点、核分裂像2点），HG2（核分裂像2点、管腔形成3点） -免疫組織化学- ER:j-score3b,AllredscorelS3+PS5=TS8 PgR: J-score 30, Allred score IS3+PS5=T$8 Ki- 67LI: 68% HER2:陰性 ステージ分類:T1N0M0 ルミナルBとのことです。 まずは抗がん剤治療 ・EC療法＋パクリタキセル:2週間ごとに1回を8週間 ・外科的手術 ・放射線照射 ・ホルモン剤(10年間) とのことです。 これは標準的な治療でしょうか？重粒子線治療を選択する場合もありますでしょうか？ また食事に関しても気になってしまいます。何を食べてもいいと聞きましたが・・・ 取り止めなく質問して申し訳ありません。

母について相談ですが、手術前はステージ1でしたが、腺がんによる肺の一部切除手術を行い、病理検査を行い、縦隔リンパ節への転移がありステージ3Aとなりました。 遺伝子異常の検査を行い、EGFRが陽性でした。先生からは通常の流れとして、点滴による抗がん剤治療を4ヶ月程度行い、その後タグリッツでの治療を2年する提案を受けましたが、タグリッツのみの方もいると聞きました。治験結果が点滴→タグリッツ、なので、ガイドライン上は点滴→タグリッツ、とのことで、タグリッツのみで足りるかの説明がよくわかりませんでした。 先生からは全て切除できた可能性もあるが、術中洗浄胸水が陽性、リンパからの転移も考えられるため再発の可能性はある、ということでした。 相談は4つあり、 ・遺伝子異常がなかった場合にはタグリッツの選択肢はなく、点滴による抗がん剤治療のみだったのか、 ・そうすると遺伝子異常があった方が薬がある分あった方が良かったということなのか、 ・点滴→タグリッツ、が良いのか、タグリッツのみでよいのか、についてアドバイスが欲しい、 先生からはタグリッツで治る、と言われているので副作用の大きい点滴をする意味がなんなのかよくわかりませんでした。 ・再発の可能性はわからないものの2年とかで亡くなる可能性は低いという理解でよいのか、 です。 術後に病院からもらった病状説明書も添付しましたので見ていただけますと助かります。