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たびたびお世話になります。 造血幹細胞自家移植後1年、リツキサンでの維持療法中です。 1月1.2日に高齢者を含む会食予定があり、下記の内容を踏まえて、ご相談させていただけると助かります。 11/27コロナにかかり、リツキサン使用のためコロナの感染性が長く続く旨をこちらでご回答いただきました。 20日経過+症状軽減で以降マスク家事しています。 1ヶ月後の12/27.28には抗原検査も陰性になりましたが、喉のイガイガは残っています。 折悪く、同居家族が12月21日にインフルエンザを発症しました。(前日マスクなしで会話あり) 23日午後37.6度を計測したものの、夜までにはすぐ下がり、念のため24日病院でインフルエンザの検査しましたが陰性。 予防兼治療?でタミフルを飲んでいます。 その後熱の症状はありません。 1.コロナ抗原検査2回陰性でしたら、コロナはすでに人にうつさないと思ってよいでしょうか。 また喉のイガイガは後遺症として続くこともありますか。 2.タミフルを継続して飲んでいますが、喉のイガイガはあっても発熱がなければ、インフルエンザ発症なしと解釈していいのでしょうか。 3.会食前の抗原検査陰性確認は意味がありますか? 会食参加か否かで迷っております。ご意見伺いたくどうぞよろしくお願い致します。
2人の医師が回答
3年前に濾胞性リンパ腫になりました。最初はステージ3 でグレート1でした。 初期治療はリツキサン8回で寛解しました。その後一年毎に右鼠蹊部に再発しました。 2回目の再発時は手術で取って調べたらグレード3aになっていました。ステージの検査はしませんでした。 経過観察になり翌年同じ右鼠蹊部に再発しました。その時は放射線 50グレイで消失しましたがグレードとステージの検査はしていません。 経過観察になり一年経ちますが今回の定期検診では異常はありませんでした。 このままずっと経過観察していて今度また体表面だけに再発した場合に前と同じ治療だけで抗がん剤治療をしないでグレードやステージが上がってしまう事が無いのでしょうか? 今度は抗がん剤治療に踏み切った方が良いのでしょうか? 私としては内臓にリンパ腫が発生しなければ抗がん剤治療はなるべくしたくありませんがグレードやステージが上がってしまう事が心配です。
兄が病理検査の結果、上記診断を受けました。骨髄検査はまだです。 血液検査の結果と一致しないということで(そのような場合ももちろんあるのでおかしくはないが)、典型的なものではなく他の疾患が隠れている可能性もあると言われました。(腫瘍マーカー、CRPなど正常値、異常値はリンパ球と好中球のみ)診断そのものは上記でほぼ間違いないということでした。 びまん性大細胞型が最も可能性が高いようですが、標準治療(R-CHOPとリツキサン)をしてみて、残ったらその時にまた検査をする方針だそうです。 もしかして違うものだったら・・・という不安があるのですが、このような場合はこの治療の選択は妥当なのでしょうか。PETや内視鏡もしています。 こちらの文章だけではご判断は難しいかと思いますが、何かアドバイスを頂けるようでしたらよろしくお願い致します。
1人の医師が回答
以前ご相談させていただきました、悪性リンパ腫について続きの相談です。 大腸上行結腸に腫瘍があり、手術で取り除いたあと、腫瘍がない状態でR-chop療法を4クール+リツキサン2クールを行いました。 治療終了後のpetCT検査で、腕が光っており(R-chop開始前に行った3月のpetCTでも光っていたのですが、その時は本人が肘を強くぶつけた記憶があり、それ以上調べませんでした。) 先日、整形外科でMRIとレントゲンを撮ったところ、6センチくらい腕の骨に病変がありそうとのことでした。 今後の治療としてはどういったことが考えられますでしょうか? また、3月の時と今回のCTで、病変の大きさに変わりがなかったようなのですが、R-chopが効いていなかったということでしょうか? 次の診察まで不安です。どうぞよろしくお願いいたします。
悪性リンパ腫で、自家末梢血管細胞移植を最終目的に治療中です。 先日、先生からの説明があり、まだ移植の段階ではなく、ESHAPから更に強い抗がん剤で(エンドキサン、オンコビン、アドリアシン、デカドロン、リツキサン)更にがん細胞を無くしてからとの事でした。 そこで、幹細胞についての質問なのですが、先生からの説明で末梢血管から採取できない人もいると伺いました。 採取の方法としては、骨髄から直接と言う方法もあるとうことでしたが、こちらは、あらゆるリスクから通常行わないと。 では、末梢血管から採取が出来なかった場合、残る方法は、同種移植、あるいは延命治療て的なものになってしまいますか?(ちなみに、今入院中の病院では同種は薦めていません) 又、採取出来ない確立として、どのくらいの割合で取れない事があるのでしょうか。 取れない人は多いのでしょうか…。 本人が一緒での説明だったので、そこまで詳しく聞いて本人にショックを与えたくなく、あえて聞きませんでした。 よろしくお願い致します。
私の婚約者(28歳女性)のことです。 ご意見を頂戴できましたら幸いです。 これまでの検査結果と主治医が提案なされた治療方針を記述します。 【検査結果】 先日、市民病院にて「右目下瞼結膜のMALTリンパ腫」と初回診断。(眼科→血液内科) 精密検査(MRI、PET、骨髄生検、組織生検、胃カメラ、血液検査、心電図、レントゲン)にてステージは1もしくは4。骨髄浸潤の疑いあり。その他PETで首に集積が認められるので後日耳鼻科受診予定。それ以外は良好とのこと。 骨髄浸潤について、1000個中3個の割合で異常細胞がみられるが、ステージ4と確定するまでに至らない。 【治療方針】 1、放射線のみ(通院) 2、放射線、リツキサン6クール(入院3週間) ※ここで2つご質問があるのですが、 1、骨髄浸潤の判定とはどのような基準をもって行われるのでしょうか?また先生なら上記の内容ならどのような判断をなされますか?骨髄浸潤したがん細胞は自然治癒する可能性はあるのでしょうか? (それによっては骨髄の経過をみてリツキサン投与という選択肢もあるのかなと) 2、がん退縮に効果があるとうたわれているサプリメント(フコイダン、AHCC、糖鎖アラビノキシランなど)について自己免疫の活性化が期待できると聞きました。また私の考えとしては、活性化は個人差があるものの副作用が少ないものは積極的に活用すべきと思っています。一方、医師の方々の御意見は大多数が反対派である印象を受けます。 これについてご意見があればお聞かせください。 またご理由もお聞かせください。 その他アドバイスなどございましたらお聞かせ願えませんでしょうか。宜しくお願い致します。
濾胞性リンパ腫の治療方法及びセカンドオピニオンの必要有無についてです。 2018年の4月に濾胞性リンパ腫と診断され、R-CHOP療法により、部分寛解、その後、リツキサン単剤の維持療法を継続していたが、2019年8月頃再発と言われ、GB療法6サイクル治療開始。途中でセバリン療法をやってみましょうということで、GB療法5サイクルで終了し、そのままセバリン治療を実施。完全寛解に至らず、現在、経過観察中。 5月時点で、腫瘍マーカーはギリギリ標準値、PET検査では、腹部(これまでと同じ場所)に5cm程の集積が見られるとのこと。今すぐ治療とはならないが、今後2種類の治験があるので検討しておいてくださいとのこと。 次は3回目の治療となることやこれまでの治療経過でも疑問なところもあるので、セカンドオピニオンで別な先生の意見も聞いた方がいいのか悩んでいるところです。 一番辛いのは腹部なので生検の都度開腹手術が必要なことです。内視鏡とかで出来ないものなのかも含め教えていただきたいです。
56歳の主人がTAFRO症候群を患ってます。 診断が着いてからステロイドパルス、アクテムラ、リツキサンと試すも効果がなく、既に2ヶ月寝たきりです。腹水が改善せず、3,4日おきに平均6リットル位抜き、とりあえず苦しさをとってましたが、先日腹水を抜く際に腹部内部の動脈を傷つけ出血性ショック状態でICUへ…危険は回避しましたが今後腹水を抜くのはリスクがあるので、もう抜かないと言われました。現在お腹がパンパンで可哀想で見てられません。何かいい方法は無いものでしょうか? 因みに現在血漿交換の治療をしてますが、その途中でアクシデントがあり造影剤を使ったCT検査で腎臓がやられてしまい透析も始まりました。
孤立性形質細胞腫の診断を受け、放射線治療、デキサメソン、リツキサンを行いました。 その後血圧が220/140まであがってしまい、エクスフォージ配合剤を1ヶ月位服用し血圧が落ち着いて来たので医師と相談し薬を止めました。 止めた翌日に血圧が上がってしまったので、また医師に相談し5日後から服用をはじめた途端に、失神を伴う立ちくらみが頻発するようになってしまいました。 現状では、血圧が高いままなので薬を止めると酷い頭痛が起きるためもう暫くは、エクスフォージの服用を続けようと思うのですが如何でしょうか? 受診している病院が大きなところの為、受診するのに3時間位待たされるので、ここでアドバイスを頂けると有難いです。
73歳の母親が血液の癌になりステージ1のB細胞リンパ腫という病気になりR-CHOP療法の治療の1回目が始まりました。入院から異例でちゃんと食べる事を条件に8日目で無理やり退院させていただいたのですが、4日前のリツキサンの点滴の直後から食欲もなくなり副作用で喉や口の中の痛みや腫れが気になるとの事で 市販のペラックT錠という薬を見つけたのですが病院で貰ってる内服と併用して飲んでも大丈夫でしょうか? 食欲はないのですが食べれるものを見つけ頑張って食べてるのですが、喉の痛みが改善したらもっと食べれると思うので喉や口の腫れや痛みを少しでも改善させてあげたいのです。
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