人工呼吸挿管に該当するQ&A

70代後半の父が3週間前に心筋梗塞で搬送されました。 それまでは若干血圧が高いものの持病も一切なく、ジムに行くくらいの元気の良さ。 当方遠方で妹から伝え聞いたところによると、深夜2時頃に、胸が痛いから救急車呼んでくれ!と苦しみ出し、救急車来た時には意識があり、数日前から心臓に違和感や痛みがあったと救急隊員に応答してたらしく、病院に着くと同時位に意識が無くなり電気ショックで蘇生。 冠動脈の閉塞?左2本が詰まっていてショック状態(当初は血圧70で脈拍130だったとか)でカテーテルと循環補助装置と体外ペースメーカーと人工呼吸器(全部別々のものなのか兼ねてるものなのか不明)をつけられ鎮静されてCCUに入ったとのこと。 それから10日ほど経ち、⬆は変わらず、15kg体重が増え透析してる(浮腫?)、との連絡。 さらに数日後、透析で体重増加は15kg→10kg以下になったが、脈拍が弱く肺に水が溜まり出したので、ポンプを2個(?)に変える、との連絡。 現在3週間経過、明日挿管すると連絡がきました。 妹があんまり理解できてないようで説明がよく分からず…私としては機械外せてなく腎臓も肺も弱ってるようなのでもうそろそろダメもしくは良くて植物状態なのかな？と予想していますがその認識で良いのでしょうか? 情報が少ないですが今後の見通しを教えて頂きたいです。

いつもありがとうございます。 現在4歳3ヶ月になる娘がいます。 1歳8ヶ月の時に、急性心筋炎を患い母子医療センターに入院を1ヶ月ほどしました。 その時は心内膜に水が貯留していたり、入院した日は重い肺炎も合併(これは挿管の時誤嚥があっての誤嚥性肺炎ではと言われました)、人工呼吸器での管理、心不全の薬や利尿剤等を使っていました。 心機能は通常が60パーセントだとすると、20～30パーセントまで落ち薬で助けながらの入院でした。 原因はなにか、菌やウイルスを調べて暮れましたが心筋炎になる代表的なウイルスは見つからなかったようです。(溶連菌はプラスとかでした) 心筋の細胞までとることはしていません。 その後徐々に回復し、心機能も完全に戻って貯留していた水もなくなり大きくなっていた心臓もほぼ戻りました。 その後は1年をかけてアフターフォローをしてもらいながら、家で利尿剤等を飲んでいましたがそれも半年ほどで終わりました。 再燃することはゼロではないけど稀とは言われています。それからは風邪をひいたりするたびに心配で心拍数を測ったり変だと思ったら大きい病院へ行ったりエコーしてもらったりもしました。今のところ、心臓の数値も正常値です。 ネットで心筋炎になった人は数年以内に亡くなる確率が高いと見て夫婦で不安になりました。 心筋炎になってから2年半はたちますが、あまり心配しなくても大丈夫でしょうか？ よろしくお願いします。

生後7ヶ月の子供ですが、 心臓手術後に創部に膿が溜まり高熱が出てミルクも飲めなくなってしまったため、再度傷口を開き膿を出してもらう手術をしました。 全身麻酔で出すほどでしたのでだいぶ膿が溜まっていたそうです。 胸骨の方まで膿があり、骨のくっつきが悪くなっていたようですが幸い心臓には膿はなく、現在胸を閉じず洗浄をしていて、膿がほぼいない(増えていない)ことを確認できたので数日以内に閉じるそうです。 膿には耐性菌がいたようです。 お聞きしたいことが、 1.膿がたまりやすい人というのは存在するのでしょうか？今回の手術が2回目で、1回目のときも皮膚のすぐ下で1センチ弱ほど赤く腫れて局所麻酔で小切開しております。また、点滴をさしているところからも菌が入ってしまい感染？してしまったとかで菌を殺す薬を1回目の手術時も使用しました。 2.上記の場合、なにか免疫疾患がある可能性もあるのでしょうか？MRSA保菌者なのですがこちらもなにか関係あるのでしょうか？ 3.今回の再手術で挿管している人工呼吸器を一度外そうとしたところネバネバした痰が多く絡んでおり酸素の値が落ちたため一旦抜管をやめたと医者から聞いています。手術で身体が浮腫んでいたり、元々風邪気味だとこのようなことがあると聞いているのですが、数日経てば落ち着くのでしょうか？自力呼吸ができなくなってしまったのではと不安です。 4.幸い、血液培養は陰性で菌が出てきていないのですが、菌を殺す薬を4-6週間点滴で入れると聞いております。この期間は妥当でしょうか？ 多く質問してしまい申し訳ございませんが、より多くのお医者様のお話をお聞きできればと思っております。よろしくお願い致します。

一般病棟へ移るのが怖いです 母がくも膜下出血で倒れ、その後髄膜炎と肺炎になりました。 くも膜下の手術は無事に成功しましたが、術後10日で髄膜炎になり、その後徐々に回復したところで、鼻から入れていた経管栄養を嘔吐しようとし、肺炎になり再度人工呼吸器管理となり、その2日後無事に抜管し、現在3日目です。酸素マスクも外れていてバイタルも安定しています。 寝てたり起きてたりですが、起きているときは会話もできます。挿管されていたので声はあまり出ませんが。手足も動かせます。脳血管攣縮は乗り越えたと考えてよさそうとの説明も受けています。 そして主治医の先生から状態も安定してよくなってきているので明日一般病棟に移りますと説明がありました。 本当は喜ばなくてはいけないことなのですが、今まで3週間ICUにいて、すぐそばに看護師さんがいてとてもよく見てくれての環境だったので、一般病棟に移るのがとても不安です。 もし、またなにか誤嚥してしまったら…とか(誤嚥防止のため食事はしばらく先の予定ですが、たとえば痰とか) 遠慮してナースコールを押さなかったらなど、ともかく不安に感じてしまいます。 くも膜下手術後はこちらがびっくりするぐらい元気で、日に日によくなっていたのが素人目にもわかったのですが、いまは徐々にというか食事をとってないのもあるとは思うのですが、元気が無く見えて、でも自分にはなにもできることがなくて、毎日面会には行っていますが、どんな顔で母に接しているのか不安で仕方ありません。 明日からは車椅子に乗りリハビリも今より長く開始します。ということで、よくなってくれることを祈るばかりですが、どんなことをしたら母を喜ばし元気告げられるのでしょうか。 まとまりのない文章で申し訳ないですが、なにかアドバイスをいただけると幸いです。

現在生後4ヶ月10日の男の子です。 妊娠中、20週から左胸水あり、胎児治療することなく(胸水増加なく)37週までいきましたが、37週2日で胸水増加、緊急帝王切開で生まれました。 出生後はすぐ挿管、人工呼吸器、NOによる治療、胸腔ドレナージなどを経て2ヶ月で退院しました。定期的に主治医には通院で診てもらい今は問題なく発達も月齢通り、1歳半まではみてくれるとのこと。 このような経緯があり、下記から親戚にこの子は障害があると言われ続けています。 笑顔が少ない 笑うようになったのが遅く3カ月入ってから、今では機嫌がいいと目が合うと笑い、あやすとたまにですが声を出して笑ってくれます。 ただ、他の赤ちゃんよりも笑顔が少なくおかしいと言われます。基本的に機嫌がいいときしか笑ってくれません。 寝返りがまだ 胸水のフォロー検診で首は座っているとのこと。寝返りがまだです。 目をそらす 3カ月ごろまでは目線が合わず悩んでおりましたが、最近は目を合わせてくれるようになりました。しかし縦抱きをしているときなどは顔をのぞくと逸らされます。仰向けのときはよく合います。 4ヶ月から機嫌がいい時間が少なくなった 基本グズグズで寝る前はギャン泣きです。また混合でしたが哺乳瓶で飲まなくなり遊びのみも始まり授乳間隔が短くなりました。体重は増えています。 人に抱かれるとずっと寝る 昼寝はおくと起きますが、人に抱かれているとずっと寝ています。 妊娠中から不安すぎて育児に関する検索をやめ人に相談しています。しかし親戚が障害に関するネットのリンクやSNSの同じ月齢の子の投稿を送ってきて、うちの子は障害だと思ってしまい怖いです。 心療内科にも通っていますが、毎日辛いです。 やはり子供は障害でしょうか、4ヶ月から機嫌のいい時が少なくなり参っています。

気管切開の有無や延命拒否について相談です。 76歳の父が呼吸が苦しくなり自身で救急車を呼んだあと倒れて救急車内で蘇生後、低酸素脳症で気管切開を迫られています。心肺停止の原因は急性咽頭蓋炎とのことでした。 一昨年末にも母が心筋梗塞により救急車を呼んだのち、人工心肺から蘇生後低酸素脳症で療養型病院にて1年2ヶ月植物状態にあります。 この時は、父と私(一人っ子)で無理な延命を拒否したいことや母の尊厳死について医師に相談しましたが数ヶ月で死に向かう管理だと流れるまま気管切開→転院→入院時と変わらず1年2ヶ月経過。 気管切開をしたことが延命ではないとしても、家族としては後悔と意識のないまま生かされているような母が可哀想で、 父は同じようになりたくないと言っておりました。 しかしこの一年、母の医療費を払いながら父と同居しサポートに必死でリビングウィルの書面など作れておりませんでした。 両親共に生命保険にも入っておらず、貯蓄もなく今回父も植物状態になってしまい。 医師からは母の時と同じように同意を急かされて困惑しております。 母の時があるからこそ思うことと、 二人とも意識なく体力が続くまで病院にいることになってしまうことが申し訳なく、 また、実際に私一人でこれから二人の医療費を払うことにも無理がありますが地域連携や行政は持ち家の売却などおっしゃいます。 両親共に意識がなく、成年後見人制度などを申請しないと名義すら動かせないと弁護士から言われました。 この辺りも鑑みて医師が気持ちをとても汲んでくださった発言や説明でしたので、安心しておりましたが、それ以降の話し合いでは別人のように感じどんどん話が変わっていきます。 明日、挿管から3週間で気管切開の同意書を記入してほしいとのことで病院に行きます。 救急車→蘇生だとこうなることは仕方ないのでしょうか？

７８歳の母親です。10年前くらいから認知症があり。2020年夏くらいから口からの食事を拒否する様になり。急性期病院にて検査をしたら水痘症が見つかり2020年八月に水痘症のシャント手術を受けたのですがカテーテル感染で術後１０日ほどで抜いてしまい。その後敗血症と重度の肺炎になり気管挿管での人工呼吸器を着けての治療により回復。経鼻栄養にて半年経ちますが3日に一度ペースで嘔吐があり胃カメラで検査したところ胃の入り口付近に胃粘膜腫瘍がみつかりました。位置的嘔吐の原因は薄いので生体検査を待たずに胃瘻の増設をしました。2日経ち白湯を流したところ嘔吐してしまい。胃瘻からの栄養摂取は嚥性肺炎の可能性が高い為、中心静脈栄養のポートを作る手術をすることになりました。家族としてはたった一回の白湯の嘔吐で中心静脈栄養に切り替えてしまうのかなとも思いました。胃粘膜腫瘍は2センチ近くあり今の母親の体力では全身麻酔での手術は無理なので腫瘍に対する治療の話はでませんでした。 ポートの手術のち安定したら、局部麻酔でのシャント手術をする予定です。 転院しないといけないのですが、転院先で胃瘻での栄養摂取をしてもらえる可能性はありますか？シャント手術を出るくらないなら中心静脈栄養でも回復していきますか？胃瘻なら元気になるような気がするのですが中心静脈栄養だけでは内臓機能も低下して感染症になりやすかったり、体力も低下していくだけのように思えて。シャント手術をすると声かけに反応したりしてくれるので家族は嬉しいのですが、意識が鮮明になれば本人が辛いのかなとも思いますが、もともとシャント手術をして在宅介護に戻る予定でしたので残念で仕方ありません。 身体の拘縮も酷くなり胃瘻の管、尿道に管、そして点滴。せめて胃瘻で栄養を取れたらと思います。胃粘膜腫瘍が悪性だとしても治療はしないものですか？

表題通りの状況下におります。 質問は、【気管切開の措置に於いては、家族が選択出来るのか？】という点です。 →侵襲的人工呼吸器を付けた気道内挿管をしてしまったら、回復の見込みがほとんど無い場合でも、自動的に気管切開へ治療として進んでしまうのでしょうか？ ICUに入って治療でのNPPVでは、あまりの辛さに本人の意思で、挿管を希望したらしく、深夜にその措置となった旨を聞かされました。私的には、抜管が難しいものの、まだ増悪が終息さえすれば…離脱も可能性があると考えていました。 　本日、ステロイドパルスの2クール目が終了し明日から休薬3日を診て、次のステップがどうか？という時点です。 酸素投与量も65%→35%まで下がり、心拍も60〜80、動脈血圧も130ー60辺りを推移し明らかに数日前の状況より数値だけでは回復の兆しが感じられています。しかしながら、現実は厳しいと理解しておりますが、この状況から回復が見込まれない場合、気管切開は、選択の余地なく進められてしまうものなのでしょうか？日本の安楽死が認められていないからこそ、最期の選択が大切ですが、挿管してしまった現時点では、その選択の余地はないという解釈で間違いありませんか？

62歳の母についてです 昨日早朝に訪問医療の方が来ている時に呼吸が10秒ほどとまり緊急搬送されました。 結果腸閉塞の疑いがあるとの事で人工呼吸器をつけての緊急手術をおこない手術は無事に終わりました。 術後翌日早朝に呼吸が安定してきたため人工呼吸器の離脱をしました。 その後ステロイドなどを使用してもゼーゼーと音がしていて耳鼻科の先生に声帯を診てもらったところかなり声帯が狭くほとんど動いていないと診断されました。 母はパーキンソン病で脳神経内科にかかっていたるのですが主治医の先生に多系統萎縮症かもしれないと言われました。 そして再び人工呼吸器を挿管して週明けに気管切開をしないといつ呼吸ができなくなるかわからないと言われました。 現在は言われた通り人工呼吸器を再挿管して週明けに気管切開をする予定です。 もし多系統萎縮症だとして動きが弱まってしまった声帯というのはリハビリなどでまた回復はするのでしょうか？ また人工呼吸器をつけていた時間が短くても声帯が著しく一時的に弱まってしまう事例などはあるのでしょうか？ 捕捉として腸閉塞の影響で誤嚥をしており軽い肺炎にもなっております。 肺炎の影響などもあるのでしょうか？ まだ母は歩行器などで自立歩行も食事も自立してできます。 排尿や排便はやはり中々出にくいなどの症状はありましたがまだ寝たきりでもないのに声帯はそこまで弱ってしまうのでしょうか？ どうかお知恵をご教授いただけると嬉しいです。

出生時の肺低形成に伴い生後5ヶ月で気管切開を行い、現在生後6ヶ月です。 生後4ヶ月でハイフローで抜管を行いましたが、９日目に呼吸がしんどくなり再挿管をしたのち早期退院による成長や発達を鑑み気管切開を行いました。 （抜管後に呼吸がしんどくなった要因として前日に経鼻栄養のチューブを片鼻から両鼻に変更したことによる鼻腔の閉鎖が考えられると考えております） 今後気管切開の閉鎖を積極的に考えていくうえでいくつかご質問させてください。 ⚫︎気管切開にて人工呼吸器管理を長期間行うと呼吸器依存になり抜去困難症？といった合併症を引き起こす可能性がありますでしょうか？ また、気管や声門の狭窄といった気管に対する重篤な合併症は他にありますでしょうか？ ⚫︎肺の低形成や高血圧は順調に良くなってきており、０歳から２歳といった早期の抜管を目指した方が気管切開の閉鎖は成功しやすいでしょうか？ ※もともと抜管の適応になる状態にまで快復していたこともあり、気管切開を行なったことによって、抜管が遅くなるもしくはできなくなるのではないかと非常に危惧しております。 以上よろしくお願いいたします。