大腸ESDに該当するQ&A

健康診断のつもりで、内視鏡専門施設にて大腸内視鏡検査を受けました。 Ｓ字結腸に2ミリ、直腸に3ミリと４ミリのポリープがあり、３つ切除したと告げられて帰宅しました。 2週間後に病理検査の結果を聞きに行くと、直腸の４ミリのものはカルチノイドだったと説明されました。 きれいに取れて、切除面にカルチノイドはないから転移はないだろうとのことでした。 ネットで見ると、カルチノイドの切除は入院して、深さなどを調べたうえで、粘膜剥離術（ESD）などの手術を行うことが多いとあり、検査なしの内視鏡検査時に切除してよかったのだろうかと心配になりました。 質問なのですが、 １、切除面にカルチノイドがないというのは画像を見ながらおっしゃっていたのですが、目視でわかるもので、安心してよいのでしょうか。 ２、病理診断でわかるのは悪性度などですか。深層断端というのは判断できますか。 説明を受けた時に何も知識がなくて、改めて疑問がわいてきました。 どうぞよろしくお願いいたします。

40歳女性です。 便潜血検査が陽性でクリニックで大腸カメラ検査を受けたところ、直腸に近いS状結腸に、2センチ弱の茎のないポリープ(上にモコモコと盛り上がった形)があり、大きいので切除は後日、組織検査の結果はグループ4でした。 先生からは、グループ4じゃなければウチで取っちゃうけど癌の可能性もあるからと言うことで、総合病院を紹介してもらい今度受診することになりました。 クリニックの先生は、ポリープの下に水を入れてワイヤーで切除と言っていたので、ネットで調べるとEMRというものだと思いますが、EMRは2センチ未満が適用で、2センチを超えるものはESDが適用と書かれているものが多かったです。 質問は、2センチを超えていても、EMRで切除可能でしょうか。EMRだと入院せずに外来でできるようなので、そちらの方がいいなと思っていますが、適用の大きさを超えているので質問させていただきました。宜しくお願いします。

以前　直腸の神経内分泌腫瘍の治療方針について相談させていただき、お世話になり、ありがとうございました。 その後についてまた以下相談したく、よろしくお願いいたします。 外科の先生からは、低位前方切除術を勧められ、術後のことも説明を受けました。 その後　縁あって　別の病院のベテラン大腸専門の外科医と内視鏡医に診察してもらえる機会がありました。 そこで、腫瘍の見た目からして、まずはESDで診断的治療が可能であろうということで先日お願いしました。 ESD術後の病理結果 腫瘍の大きさ　2.3×2.0センチ 腫瘍は取り切れている 筋層浸潤なし 脈間浸潤なし(リンパや静脈の区別はなし) NET G1（術前ではk??指数1%以下でした） 転移の可能性10%~30% 担当の内科医からは、 •何かひとつでも陽性があれば追加手術を勧めるが、ひっかかるのは腫瘍の大きさのみ。 •転移は10%程度だろうが患者本人にとっては0か100かの問題なので、転移率を少しでも下げるために追加手術するかどうか考えてきてくださいと言われました。 お伺いしたいのは以下の点です。 •病理結果で脈間浸潤がマイナスでも、その先のリンパや血流にすでに入り込んでいて、今後転移する可能性は考えられるのでしょうか •このまま経過観察をして、CTなどのフォローをしていった場合、画像でリンパ節に転移しているとわかるのか。 そこで追加切除をしても間に合うのか。 •腫瘍がわりと大きかったが、たまたま病理的に広がりがない形状だったと考えられるのか •この病理結果でしたら、先生方は追加手術が必要だとお考えになりますでしょうか 病理結果にひと安心しつつも、やはり転移の不安が拭いきれずにいます。 ご回答よろしくお願いいたします。

下痢が続き、大腸内視鏡検査をしたところ、8mmの神経内分泌腫瘍がみつかりました。一部を取り除き、検査したところ、良性であったと聞いております。 大学病院への紹介状を頂き、そちらで約1か月後に内視鏡的粘膜下層はく離術（ESD）を行う予定となりました(最短の手術予約です)。 自分なりに色々調べたところ、10mmを越えると転移の可能性が高くなると知り、1ヶ月も待って良いものか、もっと早く手術してもらえる病院を探した方がいいのか、困惑しております。 がん細胞は1ヶ月あたり、1~3mm成長してしまうようですが、神経内分泌腫瘍はどの程度の成長なのでしょうか？10mm越えてしまうのではないかと心配でたまりません。 また、移転の有無を調べる検査については言及されませんでした。これは、手術後、切り取った腫瘍を調べないと転移の有無は分からないということでしょうか。 オクトレオスキャンなど、自分から希望しないと実施されないものなのでしょうか？ 宜しくお願い致します。

今回、大腸腺腫25ミリをESDにて入院下で施行しました。 残存腫瘍に、過形成ポリープSSAPと言うタイプ 15ミリが上行結腸の右側曲がりに２ヶ所あります。 アルコール非代償性肝硬変なので、今回は体のリスクを考慮して残しました。 今後どうするかは、摘除した腫瘍の病理検査結果を踏まえ決める予定です。 質問ですが、今残った過形成ポリープは新説によると右側では無くとも数ミリでも将来ガンになる、今までは右側の10ミリ以上のSSAPのみ摘除が主流と聞いてましたが、私の15ミリは取っておいた方が無難と次回やるかは主治医と相談しますが、仮に数ミリのうちにリンパ節転移していたら切除しても他臓器にガンが出来ているのでしょうか？ 因みに、追加で開腹手術で今回の残存腫瘍(腺腫)をやる事は、肝硬変の予後を担保出来ないのでしません。 この15ミリのSSAP過形成ポリープは取るべきでしょうか？ 宜しくお願い致します。

掛かりつけの先生の胃カメラ検査の結果、早期胃がん疑いで7月初旬に大学病院を紹介され、造影CT、大腸カメラ、胃カメラ検査等のスクリーニングを経て、９月中旬にESDを行い、胃粘膜を剥離、病理検査の結果、早期の高分化管状腺癌で経過観察となりました。 その際に、７月初旬に実施した造影CT検査で、十二指腸近くのリンパ節が一か所小規模な腫れが読影の先生から指摘があったので、担当の先生から念のため造影CTを撮る事を指示され、１１月下旬に予定を入れました。 先生の話では今回の胃がんによるリンパ節への転移の可能性はなく、７月初旬のCTの画像では他の器官に問題のあるような所見はないようですが、指摘のあった個所の経過を観察したとの事でした。 胃がんの治療は一段落しましたが、再度の造影ＣＴ検査の指示で、どのようなリスクの可能性があるのか不安になります。またこのようなケースはよくある事なのでしょうか？

一昨年の春に直腸カルチノイドのESD術をしていただきました。 G1で、断端陰性、リンパ侵襲陰性だったのですが、静脈侵襲が陽性でした。 主治医からは転移の可能性は低いため経過観察を勧められ、1年に1度の大腸カメラ、半年に一度のCT検査を受けています。 1.追加切除をしない場合であっても、転移の可能性は数%と説明を受けていますが、統計的な数字があればお聞きしたいです。 2.転移、再発までにはどの程度の期間が一般的なのでしょうか。 3.追加切除については説明がなく、後にガイドラインなどでは侵襲がある場合は追加切除が推奨されると知りました。 今更ですが、追加切除を望む場合、術後どの程度の猶予期間があるのでしょうか。 4.追加切除をせずに転移、再発せずに経過観察をするのは妥当なのでしょうか？ 自分は5年などの期間でなくまだまだ生きたいと考えています。 5.食事や生活習慣など、日頃から予防に効果のあることはあるのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

主人(30代後半)が会社の健康診断で便潜血1回陽性のため、総合病院にて鎮静ありの大腸内視鏡検査をしました。 内視鏡の結果、何かは分からないが直腸に5ミリ大の腫瘍があったため鉗子で2〜3回かじり、すべて取れたと言われました。そして病理に回したらカルチノイドだったとのことでした。 直腸Rb G1 カルチノイド腫瘍という診断です。 担当医からは、取りきれてると思うので初回の内視鏡から3〜6ヶ月後あたりで確認のための大腸内視鏡を。と言われ年明けに予約しました。 ここからが質問なのですが、 診断前から鉗子で何回もかじって取りきってしまうことは普通なのでしょうか。 他の方を見るとEMRやESDできちんと内視鏡手術として切除しているようで、綺麗に取れず、体内に広がるのではないかと不安です。 脈管侵襲や断端陽性の可否、深さなどについても何も聞いていないのですが、鉗子でかじった生検の病理だと分からないのでしょうか。 内視鏡だけで取り残しの有無は分かるのでしょうか。CTなどの追加検査は一切なく、大腸カメラだけの予定です。次回のカメラまで本当に何もしなくて大丈夫でしょうか。 ガンではないと言われましたが、その認識であってるのでしょうか。 神経内分泌腫瘍を希少ガンといっている記事なども見かけるため、疑問に感じてしまいます。 生検で腫瘍を取ってしまってるので、転医は考えていないのですが、次回内視鏡後の診察で担当医に確認したほうが良いことがあれば、アドバイスをいただきたいと思います。 直腸カルチノイドについての担当医の説明と、ネットなどで見る情報があまりにもかけ離れているため不安に感じております。 長くなってしまいましたが、よろしくお願い致します。

主人の下痢が酷く困っています。 仕事は内勤ではなく、顧客先を回るのですぐにトイレに行けない事も多いようです。 時々、トイレが間に合わず下着を汚すこともあり、コンビニで新しい下着を購入したりしているような状態です。 本人の話によると、下痢が酷くなったのは入院してポリープ切除してからとのことでした。 主人は昨年入院しESDでポリープ切除を行いました。 その日の夜から発熱し、翌日大腸穿孔ということで緊急手術しました。 その後、１日３回から４回ほど水に近いような下痢をするようになり、それが１年以上続いています。 今年の７月に日帰りのポリープ切除で病院に行った際に、下痢が続いている事を相談し、次の外来の予約日までの分としてビオスリー配合錠を出してもらいました。 しかし、この薬を飲んでも改善されなかったので、８月に外来の担当医に相談し、フェロベリン配合錠を出してくれました。 この８月の受診の時に、取りづらいポリープがあるため、また入院しESDでポリープ切除することも決まりました。 その為、下痢止めのフェロベリンは入院するまでの１か月分ということで、その後の薬については入院したら担当医と相談してください。。と言われました。 今月入院し、ポリープ切除も無事に終ったのですが、担当医にフェロベリンを飲んでも下痢が治らないことを話してあるのに、また同じ薬を出され「薬のことは外来の先生に相談して下さい。腸に問題はないので、お酒の飲み過ぎとか食生活を見直してもらうしか・・」と言われました。 食生活の見直しはやってます。 まだ手応えはありませんが・・ このフェロベリンという薬は飲み続けないと効果が現れない薬なのでしょうか？ もっと強い下痢止めの薬は無いのでしょうか？ 下痢が改善されないのに、同じ薬をだされて困っています。

昨年末に 胃癌ステージ1a印環細胞癌 ESDにて病変を治癒切除した者です。 基本的に再発は無いと医師から説明があり 継続的に一年に一回程度の胃カメラを継続していくことにしています。（同時性や異時性の多発癌の検査） 今回の病変は静脈侵襲やリンパ節転移はありませんでした。 また、胃癌と関わりの深い癌として 大腸癌という話を聞いて先日検査を受け異常はありませんでした。これは3年に一回程度は続けていこうと考えています。 今回の質問ですが 一般的にその他に肺癌や咽頭癌、食道癌などに 罹患しやすいということはあるのでしょうか？ 現在32歳で煙草は5年前に辞め、お酒は2、3年の間一日一合くらいを昨年までは嗜んでいましたが、顔も赤くなりやすいので胃癌を機に怖くてきっぱりやめました。 以上のことについて ご指摘よろしくお願いいたします。 もし必要でしたら すぐにでも全身を一度くまなくチェックをしてみたいと思います。