直腸潰瘍,治療に該当するQ&A

初めてこのサイトで質問する者です。2009年に潰瘍性大腸炎と診断され、直腸型軽症で入院歴なく、外来治療のみで寛解しておりましたが、今年に入り、年明けより再燃しました。大腸内視鏡検査、血液検査を行い、軽症でも軽い方との診断ですが肛門より五センチ上くらいの直腸部の箇所に赤く炎症がみられました。 血液検査はCRP 0.01 ヘモグロビン 14.8 で 他も全て正常値であり貧血はなく血が多い方なので多少出血しているくらいならステロイドは使用せず引き続きペンタサ錠 1日朝夕4000ミリグラムとペンタサ坐剤 1グラム 1日1回でしばらく様子をみようとのことでした。リンデロン坐剤も処方されましたが、こちらは私があまりに強く訴えたため処方された感じで、以前関節痛や頭痛、息苦しさなど強く副作用が出たため、医師もおすすめしない旨を言われていたところもあったためいまだ使用していません。しかしながら、腹痛を伴うげりはせず普通便なのですがもうまる2ケ月以上も少しの出血というか粘血の固まりのような血がなかなか止まらず困っています。また軽い便意がずっとある感じで便回数も二回くらいは多く、出ないのにトイレに行ってしまうということもあります。このままペンタサのみで続けて出血は止まるのでしょうか?それともリンデロン坐剤を医師に相談のうえ使うべきでしょうか? またアサコールは使ったことがないですが、その方が効果が期待できるのでしょうか?

17歳から下血の症状があり、18年前にS字結局型潰瘍性大腸炎の診断されました。ここ10年はアサコール6、ミヤBM3、直腸に強く炎症があったので、ペンタサ座薬で寛解していますが、7年前から肛門近くの直腸にディスプラジア疑いのものが出来、その時の生検は悪性度無しのグループ1の結果でした。その後もコロナ禍を除いて毎年内視鏡してますが、形状が殆ど変わりなく、あまり生検すると硬くなり繊維化するから→既にその傾向？とその後一度位は生検したかもですが、ここ最近は→一番直近は3ヶ月前ですが形状に変化ない様で、生検しませんでした。結果を聞いたところ、正直潰瘍の治った後かディスプラジア？の手前？なのかよく分からなく、怪しい表面を生検しても悪い所に当たらなかった場合、他に悪い所があっても分からない事もあるし、あまり生検ばかりしても意味が無いみたいな事も言われて。ただ、今回も表面が赤くなってないし、又一年半後位の検査で良いと言われたのですが、大きさを聞いたら、前2センチ位と聞いた気がするのですが4センチ位かな？と大きくなってるみたいだし、前、ESD治療の話もしてたのでその話をしたら、僕は正直こういうのは取りたいけど位置が悪い、もっと上なら絶対取るんだけど、後々何かあり大腸全摘になった場合、小腸と肛門が上手く繋がらなくなる事もあって外科からあまり取るなと言われてると。最近も患者さんで私より肛門近くのESDをした方で、便漏になってしまったそうで。癌予防になるからと週一の注腸がプラスされました。でも先生が最後の方で、でももう多分ディスプラジアになってるんじゃないかなとか仰るし。この状況で一年半後の内視鏡でいいのでしょうか？じゃあ生検してよとか、もっと小さい内にESDしてよとか後から思いました。便漏になったのは先生の腕によるのかも知れないし。ESDに特化した病院にセカンドオピニオンした方がいいでしょうか？

いつもお世話になっております。2児の母で31歳です。 ４年前、潰瘍性大腸炎を発症しました。 ２度再燃しペンタサを服用して寛解しましたが、また二人目の産後の今年６月ごろから再燃しました。 ７月に内視鏡検査を受け、直腸に炎症、下部直腸にわずかに炎症、Ｓ状結腸に3ミリの過形成ポリープがあり、ポリープは経過観察です。 検査後、ペンタサ、坐剤、ミヤBMが処方されましたが、良くなりません。 症状は粘血便と左脇腹にガス溜まりと軽い痛み、特に飲食後は不快感強く、おならや排便が出ると落ち着くことが多いです。 排便は１日２～３回で普通便です。 検査１ヶ月後の診察で良くならないことを話し、ペンタサが増量になり、ペンタサはMAXの量になりましたが良くなりません。 また最近、便に黒っぽいものが見えます。所々にひじきのようなものがある感じです。 ひじきを食べたわけでもないのに心配です。 胃痛もたまにあるので、胃なのかな？とも思ったのですが、７月末に腹部エコー検査と胃カメラをしましたが、異常なしでした。 以上のような経過から、下記について質問です。 1,ペンタサもMAX量で服用して良くならないとなると、次にはどんな治療がありますか？ 2,また大腸も胃も内視鏡検査をした方がよいのでしょうか？ 3,左脇腹の不快感はポリープや直腸の炎症による影響なのでしょうか？ →主治医にはそう言われました。 4,ガスが溜まっているような不快感は、どうすれば良くなりますか？ ミヤBMやペンタサで良くなるのですか？ 5,大腸炎による出血でも、便に黒っぽいものは混ざりますか？ →以前は赤いものが便に付着していて血便と分かっていたのですが、黒っぽいのは初めてです。 以上です。 いくつも質問して申し訳ありませんが、ご回答お願いします。

先月18日に下痢と血の混ざった粘膜がでて翌日病院に行きS状結腸まで内視鏡検査をしました。 直腸に沢山のアフタが出来ていて生検に回し後日結果を聞くと悪性の所見などはなくびらん性の出血性大腸炎との診断を受けました。 食事を、制限して落ちついてきてたので普通の食事に戻していたのですがまたこの１週間ほど固い便に少し血の粘膜がでてました。 今日は腹痛と共に4回ほど軟便と血の粘膜がでました。 びらん性の出血性大腸炎とはこんなに長引くものなのでしょうか？ 内視鏡検査のとき本当に沢山のアフタがあったのですぐには完治しないものかなと今日まで過ごしていました。 病院に行けばいいことなのですが、保険加入や、不妊治療の関係で出来れば後1カ月は内視鏡検査が出来ないのですが重大な病気だと怖いなぁと不安です。 潰瘍性大腸炎かクローン病じゃないかと不安ですが生検では違うようでした。 検査はやはり1カ月待たずに受けた方がいいでしょうか？

8月に高校生の子供が痔瘻になり、クローン病を疑われその時にも相談した者です。その後特に治療はせず経過観察していましたが、良くも悪くもならず、相変わらず膿が出ていて、本人はストレスで元気がなくなっています。肛門科の先生からは、このまま様子を見て悪化する前にレミケードの治療を考えてはと提案されました。ただ、そのクリニックでは出来ないという事で、来週大学病院に相談に行く予定です。その前にいろいろご意見を伺いたくよろしくお願いします。今の状態は、痔瘻二カ所から膿が出ている。排便時に痛みがある。血液検査は少し貧血ぎみと炎症反応が0.7ほど。大腸内視鏡検査は直腸に少し潰瘍がある程度で問題なく、腹痛なし、下痢もたまにという程度です。今回初めてペンタサ朝夕2回3錠ずつ処方されましたが、痔瘻には効き目が期待できないとのこと。学校にも行き部活もやってますし、食欲もあります。痔瘻の症状をなんとか良くしてあげたいとは思いますが、治療に対する不安もあります。 相談としては、1、まだ高校生で若く痔瘻の症状しかない今からレミケードを始める事に対する意見を伺いたい 2、クローン病の痔瘻に効果的な治療がレミケード以外にもあるのか 3、レミケードは始めたらずっと継続しなければならないのか まだ若いため将来的な副作用や、効き目がなくなった時はどうするのかなどの不安、若いからこそ今を楽しく過ごしてもらうために積極的に治療すべきか悩んでおります。

質問です。１日平均１回の軟便、たまに粘液や出血があり、調子の悪い日は３回ほど連続で切迫感の強い便意が来る（少量ずつ）のですが、これでUCの寛解状態と言えるでしょうか？ また、その状態でペンタサ座薬を処方しない理由は何が考えられますか？ ３年前に海外で潰瘍性大腸炎を発症し、メサラジンの内服と注腸薬、その後炎症が直腸のみに落ち着いてからはメサラジンの座薬で治療し、完全に寛解したので薬をやめてよいと言われました。 日本に帰国後、直腸炎の症状が再燃し（頻繁な粘液、軟便、少量の出血）、３ヶ月ほどクリニックで治療を受けています。アサコールとリンデロン座薬で症状が落ち着き、便も正常になりましたが、たまに粘液が出たり、少しでもピリ辛のものを食べると下痢・出血する状態でした。 次にリアルダに薬を変更してもらいましたが、軽症だからと4800でなく3600mgの処方でした。１ヶ月飲み続けた結果、軟便が続き、便に血が付着することや、血混じりの粘液が出ることがたまにあります。 食事は消化の良いものにし、少しでも辛みのある食べ物やアルコールは完全に絶っています。 食事制限もストレスですし、ペンタサ座薬を使ってすっきり寛解できないかと相談したのですが、ほぼ寛解しているから現在の投薬で問題ない、香辛料は寛解した後もずっと食べてはいけない、と言われ、痔の出血かもしれないと、リアルダ3600mgに加えて痔の注入薬を出されました。 このような状況で、リアルダを活動期の通常量より少ない量で続けること、またメサラジンの座薬でなく痔の薬を使うことは適切でしょうか？ 過去の経験では、メサラジンの座薬がとてもよく効いたのですが、それを言うと「うちのやり方に任せなさい」と怒られます…。

私は潰瘍性大腸炎を患ってる27歳（もうすぐで28歳）の男性です。発症してから約10年程経ちます。これまで入院が必要な程、症状が悪化した事はありません。 現在の症状はほぼ血便のみと言って良いと思います。仕事が忙しい時や会食が続くタイミングで、時々お腹が痛くなったり、下痢したり、粘液が混じったりする事はありますが、すぐに落ち着きます。普段の便で血便の頻度は９割、血が混じらないのは１割程度です。 ２ヶ月に一度血液検査と、毎年大腸内視鏡検査をしてますが、血液検査で特段数値が悪くなったりする事はありませんでした。 大腸カメラでは毎回直腸と奥の盲腸に近い部分に炎症が見られます。 現在服用している薬はリアルダ4錠、ペンタサ坐剤、ビオスリー、柴苓湯を長く継続しています。 ここまでが現状ですが、以下の通り三点質問があります。 1.薬を続けているが症状が悪化する事なくただ完全に無くなることもなく、もどかしい状況ですが、このままの状態でいる事で将来的に癌になったり等の危険性は上がりますか？正直普段の生活に全く支障は無いので、完全な寛解を目指さなくても良いのでは？と思い始めてます。 2.もし、新たな治療をするとなるとステロイドが候補に挙がってくると思うのですが、デメリットもあるのでこのままの治療を続けるのが良いでしょうか？それとも一度試してみる価値はあるでしょうか？ ちなみにレクタブルとリンデロンは試したことはありますが、効果は一時的できた。 3.直腸だけでは無く腸の奥の方の盲腸に近い部分にも炎症があるのは、あまり気にしなくても良いのでしょうか？主治医の先生にはそういった症状の人もいるとは聞きました。 長文お手数おかけします。何卒よろしくお願いします。

お世話になります。 以前、77歳父の前立腺癌(T2a、グリーソンスコア7)に対するIMRTについてご相談させていただいた者です。 昨年8月にIMRTを受け、PSA値は幸い、低値(0.4前後)で安定に推移しております。しかし、今年3月頃から直腸出血が見られるようになり、内視鏡検査を受けたところ、潰瘍形成がみられるとのことで、坐剤により治療を開始しました。治療による改善の有無ですが、一進一退といったところで、大きな改善はみられていないようです。出血の程度としては、排便時やおならをした時などに多量ではないものの出血があるようで、特に外出時などに気になるようです。 そこで質問なのですが、このような晩発性の合併症が発生した場合、改善の見込みはありますでしょうか。また、改善が期待できる場合ですが、どの位の期間で改善する患者さんが多いでしょうか(ケースバイケースであることは承知しておりますが、先生方の経験上ということでお教えいただけますと助かります)。また、日常生活で気を付ける(改善に役立つ)ことがありましたら、併せてご教授いただけますと大変助かります。 お忙しいところ、お手数をおかけいたしますが、アドバイスよろしくお願いいたします。

現在、エンタイビオ点滴治療を継続中です。手足の痺れの真の原因は未だ不明です。潰瘍性大腸炎の合併症としての末梢神経障害によるものなのか？もしそうならば、エンタイビオ治療により直腸及び回腸周囲の炎症が治まり、寛解状態に入った段階でレミケード等のバイオ製剤に切り替えることで、手足の痺れは治まりますか？ 整形外科にて首から足先までのあらゆる角度でレントゲン写真を撮ってもらいましたが、異常な箇所は見つからず、次回MRI検査でさらに詳細な検査を行う予定です。消化器内科の主治医に相談の上、市販のビタミン剤を３〜４回飲みましたが、全く効き目なしです。今まで指先だけだった痺れや痛みはより広がって手足指全体、足裏から脛、太ももにもピリピリした痛み、特に手も足も冷たいものや、硬いものに触れたり気温が下がると、とても痛いです。運転することもできません。 現在服用中の薬は、フラジール内服錠250mg、エトドラク200、リン酸コデイン散1%メタル、ロペラミド1mg、ミヤBM錠、ランプラゾール15mgの６種類です。 薬の副作用による手足の痺れではないでしょうか？他に考えられる本当の原因は何でしょうか？ スパッと治る効果のある治療法はありますか？ ご教示お願いいたします。

２８年前難治性潰瘍性大腸炎で大腸を全摘、小腸で回腸Ｊパウチ造設、そのパウチを直腸の粘膜を一部剥がして繋ぐ手術を受け昨年６月まで来たが、７月に肛門付近に痛み発熱某病院の外科を受診。肛門周囲膿瘍（潰瘍性大腸炎術後）と診断、その後入退院を繰り返し、永久人工肛門の双孔式手術を受けた。その後回腸パウチの炎症複雑性痔瘻を併発し、ドレナージ術（シートン法）の手術を受けたが、快方には向かわず、パウチ内に多量の腸液と膿が溜まり肛門からのチューブ挿入によるドレナージ排出を実施。パウチごと摘出の寸前で、同病院の消化器内科で実肛門から約２０cm回腸パウチ内の内視鏡検査を実施。回腸パウチの炎症によるものと診断。現在入院中で、人口肛門の双孔式の小さな穴側からペンタサ坐薬を１日１回挿入する治療と、痛み止めのコカール、ロペミン、ミヤB各１錠と朝食後にフラジール２錠を服用。回腸パウチ内の炎症は治るも、37.3〜8℃の微熱が続く。来週中に退院の方向に向かっている。以上の処置は良かったのでしょうか？はじめに人工肛門にする前にペンタサ錠剤を経口投与していれば、このような状態にならなかったのではないでしょうか？ 60歳男性です。よろしくご指導ください。