胆嚢を摘出するとに該当するQ&A

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胆管癌手術ごガンは全て取れたが予後が悪い

person 70代以上/男性 -

父が遠位胆管ガンを患い2025.7.23日に肝臓、膵臓一部胆嚢、十二指腸全摘、胃から小腸をつなぐ開腹手術を行いました。 その後すぐに腸閉塞を起こしまた開腹手術をし、その後すぐ腹水が溜まりで、退院するのに40日かかりました。 退院ご体調が優れず食欲がなく、退院ご2週間で重度の貧血との事で輸血をしました。直後体調は良くなったのですが、また2.3日で同症状が出てきて相変わらず貧血症状で食欲体力ない状態が1ヶ月ほと続きました。 この間病院には週1で鉄の点滴を受けています。 2週間前から腹水も並行して目立ってきて、本日苦しい為急遽主治医により2リットル腹水を抜いてもらい、利尿剤による腹水治療の為再入院致しました。 ガン摘出手術は上手くいき、現段階でガンはなくなったのですが、これだけ予後が悪いのが不安で仕方ありません。 この見立てで余命などわかるのであれば教えて頂きたいし、何か対応する処置などあれば教えて頂きたいと思います。 処置や対応が今の病院でしていただけないのであれば転院も希望しています。 綺麗事を抜きにして、先生方のセカンドオピニオンを希望しています。 宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

足首固定手術で神経ブロック注射をうつべきか?

person 70代以上/男性 -

左足首 変形性足関節症3-bのため、足関節固定術(ボルト3本で固定)での手術を行う事を決めました。その際に、全身麻酔に加えて、超音波装置(エコー)で感覚を確認しながら抹消動脈カテーテル、及び神経ブロックを痛み止めのために やるかどうかを麻酔医師に問われています。神経障害が1万人に1人ぐらいの割合で発症するとか、スポーツ選手の場合はやらないとか、手術前から痺れがある人(私も感じる程度の痺れはあります)は、悪化する可能性が有るとか、不安になる事ばかり言われました。これをやらずに、点滴での痛み止めの方法もあるが、鎮痛効果は上記より弱い上に、吐き気、嫌な眠気に2-3日苛まれる可能性があると、これも否定的な事を言われ、患者さんが決めて下さいと無茶ブリされています。どんな麻酔にもリスクがあるのだろうし、痛いのは嫌なのでカテーテル、神経ブロックを普通にやってもらおうかと思ってますが、やらずに鎮痛点滴で済ますのもありですか?手術予定時間は3時間、入院予定は10日間、状態は3-bです。手術の経験は、胆嚢摘出(全身麻酔)、鼠径ヘルニア(硬膜外ブロック)、足首滑膜除去(全身麻酔のみ)含め慣れていますが、幸いにも麻酔でのトラブルは経験していません。この条件下で、強いて言えば、どちらを勧めますか?

6人の医師が回答

胃痛で考えられる病気について

person 50代/女性 -

4年くらい前から胃腸の不調を感じ、かかりつけ内科にて、胃カメラは定期的に受け、前回は昨年2月に受けています。大腸カメラも昨年8月に受けて(その際造影CTも受けました)胃カメラ大腸カメラも大きな問題無しで、機能性胃腸症、過敏性腸症候群下痢型の診断になりました。 かかりつけ内科にて薬を調節している経過です。その他コレステロールの薬、血圧の薬を飲んでいます。 4日前くらいから少し胃痛を感じ頓服で頂いていたブスコパンを飲み、いつもは30分くらい経てば治っていました。 しかし昨日から今日になった夜中1時に胃痛で目覚めブスコパン飲みましたが、しばらく眠れませんでした。 その後9時くらいにまた痛みがありブスコパン飲み、全然治らず1時間後くらいに追加でもう1錠飲みました。痛みは少し弱まるもののすぐまた痛みを繰り返し、救急センターかかりストロカインを処方していただきました。 ここからが質問なんですが。 4年前にも似たような痛みで救急にかかったら胆石が見つかりそのまま入院手術になった事があります。腹腔鏡手術で胆嚢摘出手術です。 今回もあの時と似たような痛みなのですが、胆石ではないとして、胃ではない何か他の臓器の病気は考えられるのでしょうか?

3人の医師が回答

膵胆管合流異常(非胆管拡張型)の治療について

person 50代/女性 - 解決済み

59才女性。 ・9月に総合病院の会社の健康診断で、4年ぶりに腹部エコーと腫瘍マーカー実施。(腫瘍マーカーはCEA3.7、CA19-9が5.1で異常無し。) ・6ミリの膵尾部嚢胞有り要二次検査でMRI→膵臓嚢胞は半年に1回の経過観察で良いが、膵胆管合流異常の疑い有りでERCPの検査入院。 ・主治医の話は「胆管は腫れていない。画像では合流異常は明確に判らない?が、胆汁に膵液が多く混ざっているので、手術を勧める。」との事。 ・外科の先生の話は 「開腹手術で胆嚢・胆管を摘出し、肝臓と腸?を繋ぐ。(胆管空腸吻合術の事でしょうか?)開腹手術で入院は2週間位。1月末の手術予定で、1月初旬の外来で相談しましょう。」との事。 検査後に病室で簡単な説明を受けただけなので、詳細も聞けず、自分なりに調べていますが、空腸吻合術となると結構大変な手術のようですし、 何より心配なのは、今までピンピン動いていたのが、術後のQOLが下がったら? 生活の為まだまだ働かないといけないし、今のように仕事が出来るのか? 現在症状も無いのに、癌になるよりはマシと思い手術をしたほうが良いのか?等とても悩んでいます。 父親が膵臓癌で、40年前に51才で他界しており、 60才近いこのタイミングで見つかった事が良かった?と思う反面決心がつかず… 1胆嚢のみの切除ではダメなのか?吻合手術をしないと意味がないのか? 2手術をしない選択をして、こまめに検査をして胆道癌等を発見する、というのは難しいのか? 3自分で調べた限りでは、胆道拡張型より非拡張型の方がガン化率が40%位?と高い様ですが、何故なのか?(認識違いでしたらすみません。) 4術後の予後不良、後遺症?(胆管炎等)等は、個人差もあると思うが手術をしてみないと何ともいえないのか? 以上お聞きしたいです。よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

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