過去の脳出血に該当するQ&A

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ループス腎炎でエンドキサンパルス。もう妊娠は無理?

person 30代/女性 - 解決済み

12歳にSLE発症。腎症状が主でステロイドやエンドキサンパルスを繰り返す。24歳にCNSの診断で3カ月入院治療(パルスや血漿交換)。鬱等の精神症状はあったが脳出血等はなく後遺症もなし。退院1年後には社会復帰。プレドニン15mg、プログラフ内服。この間の尿蛋白++(プレ15mg以下にするとSLE活動性が見られる)。主治医と相談しリスク承知で34歳から不妊治療開始。体外受精で2回は着床するも流産。3回目は着床せず。その後、蛋白尿が+++となりMMFの内服開始(この時に主治医変更)。尿蛋白++になりMMF中止。3カ月後に再度胚移植実施するが着床せず。以後尿蛋白+++となりMMF再開。1500mgまで内服したが脱毛の副作用が顕著に出たので500mgに減量。以後尿蛋白+++が半年継続。以上が簡単な経過です。先日、腎生検しました。今回が6回目の腎生検で過去全て「4型」の診断。現主治医にエンドキサンパルスを勧められています。今回の腎生検の結果で「エンドキサンが効きそうならパルス。無理そうならMMF内服継続」となります。まだ凍結した受精卵が2個残っています。少しでも希望があるのなら、パルスでせめて尿蛋白++になったら胚移植できないかと問うと、主治医は「エンドキサンは卵巣機能低下を起こすし、SLEは妊娠高血圧症のリスクもあるので妊娠は勧められない」と。クレアチニンやeGFR等の腎機能検査の数値や血圧は正常です。現在37歳で年齢的にも厳しいのも承知です。でも僅かでも可能性があるのならと思ってしまいます。もう妊娠・出産は厳しいでしょうか?パルスやMMF増量内服で腎炎症状が落ち着けばまだ希望はあるのでしょうか?MMFの副作用で脱毛は危険なのでしょうか?ハイリスクなのは承知です。養子は考えていません。凍結した受精卵を破棄したら一生後悔しそうです。少ない情報なので判断は難しいと思いますが、ご意見をお聞きしたいです。

1人の医師が回答

脳動静脈奇形の治療方法について。

person 40代/男性 -

いつもお世話になっております。 42歳の主人の未破裂の脳動静脈奇形の治療方法について質問です。 先日、血管撮影を行い、病状がより明確になりました。 場所は左後頭葉、大きさは4センチ。血流にストレスがかかっており、脳動静脈奇形の中に動脈瘤とまではいかないが、それに似たようなコブがあると言われています。 現在、特に症状は出ておらず、画像上現在過去含めて出血の形跡はありません。 治療をするか、経過観察にするか迷っていますが、主人の姉が若くして脳疾患で亡くなっていること、普通の脳動静脈奇形ではなくコブのようなものがあることから、私としては出血する前に何らかの処置をとった方が良いような気がしています。 主治医は積極的な治療をするなら血管内治療をして開頭手術をする方法を提案してきましたが、後遺症として右同名半盲、左右がわからなくなる、計算ができない、判断力が下がるなどのリスクもあげられました。車の運転や仕事復帰(調理師)は難しいとも。 未破裂なだけに背負うリスクが高過ぎて決断できません。 血管内治療をしてガンマナイフをする選択もあると思うのですが、ガンマナイフでも同様の後遺症が出るのでしょうか? 専門家の方、よろしくお願い申し上げます。

1人の医師が回答

くも膜下出血後の高次脳機能障害について

person 40代/女性 -

<状況> ・74歳母 ・4月下旬くも膜下出血にて緊急搬送 ・病院到着時はグレード5 ・意識回復せず同日20時からコイル塞栓術にて成功 ・5月中旬まで経過観察→脳血管れん縮なし/右側脳梗塞あり/自発呼吸可能 な状態に回復するも自力での淡の排出が困難となり器官切開術にて吸引、カニューレ設置後5か月後に抜去 ・5月中旬以降後遺症として水頭症を併発 ・即VPシャント術実施+圧の調整を行い良好 ・9月下旬のカニューレ抜去後からは高次脳機能障害が起こる ・今まで話せなかったのを取り戻すかのように話し始めるが、上記症状通り激しくつじつまが合わないことばかり ・体→少しでも可動域が増えるようリハビリ実施、まあまあ順調 現在に至る <質問したいこと> 高次脳機能障害むけの、今までの記憶と結びつけるようにするための有効なリハビリはどうしたらいいのでしょうか?日常生活に特化した情報や機能訓練としては介護士の方におまかせするしかないと思うのですが、過去の記憶については家族でしかつじつまを合わせられない部分が出てくると思います。そういった場合、 ・ある程度訂正して覚えていってもらうのか ・それとも適当に受け流す方がいいのか? ・また「以前〇〇に行ったね」等共通の思い出話をしてすり合わせするのか? ・過去の話ばかりするのではなく、新しい記憶を入れていった方が本人のためになるのでしょうか? どうぞよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

脳梗塞患者のプレタールをとめる期間について。

person 30代/女性 - 解決済み

大腿骨頸部骨折の疑いで、入院している父についてです。 父は、脳梗塞で、左半身マヒ。 家のなかは、杖で歩行していました。 今回、車椅子からの転倒で大腿骨頸部骨折の疑いで入院しました。 医師からは、手術するか、そのままにするかも含めて御家族のほうでも考えておいてください。と言わました。 父から、飲んでる薬が少ないと聞かされ、看護士に確認したところ、 プレタールを止めていました。 手術がひかえているから。との事。 まだ、なにも手術のことも話していないのに、そもそも骨折の疑いで診断結果もでていないのに、脳梗塞患者にプレタールをとめることは、ありえますか? 父は、リハビリで回復期入院中に、憩室炎で出血し、プレタールをとめて1週間後に、新たな脳梗塞を発症した過去もあります。 骨折は、幸いにも麻痺側でしたが、 手術するのに、プレタールをとめなきゃいけないとおもい、手術は断念するつもりでした。医師から説明うけ、相談できれば、考えもかわるかとおもいますが。。 何日くらい、薬をとめても大丈夫なのでしょうか? 骨折でまったくうごけなく、寝ているので、もし、脳梗塞が再発していても、わからないのではないかと、心配です。

10人の医師が回答

子宮(子宮腺筋症による)全摘手術の手術方法について

person 40代/女性 -

現在47歳で子宮腺筋症持ちです。 過去に子宮腺筋症核出術を開腹手術にて行いその後再発してミレーナ、ディナゲスト、レルミナ試すも大量出血にて全摘手術をすることになりました。 子宮の大きさは約10センチで、主治医は腹腔鏡手術ができる大きさとは言われてるのですが、眼圧が高く(緑内障ではない)去年一時的な脳梗塞になり(治療不要)腹腔鏡手術の低頭位の姿勢が心配です。 過去に開腹手術もしてますし、私は開腹手術でもと思ってるのですが、執刀医は内視鏡のベテランの先生でせっかくなら腹腔鏡手術の方がいいのか悩んでます。 1. 私のような場合癒着があれば最初から開腹の方が安心でしょうか?とにかく安全安心な方を希望してます。(術後の痛み等は優先せず) 2. 癒着有無はMRIやCTであらかじめわかるのですか? いざ手術始まらないとわからないものですか? 3. 過去にミレーナを装着してたのが知らない間に消えてしまい、もしお腹にある場合はCTで写りますか? 4. また、癒着がなくても手術中の低頭位の影響が怖いので、開腹にしといたほうがいいのか。 両方の手術のメリットデメリット等ぜひアドバイスよろしくお願いします。

2人の医師が回答

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