静脈麻酔意識に該当するQ&A

検索結果:182 件

卵巣癌と血栓への今後の治療について 

person 60代/女性 -

母(60代)の卵巣癌と血栓への今後の治療の相談です。   <現状 入院後約3週間経過> 1)卵巣癌で、型は明細胞線癌の可能性大、状況証拠のみで細胞による確定診 断ができていないため、抗がん剤治療ができない 2)血栓を溶かす薬(アルガトロバン)を投与、エコー画像から動脈にも血栓 があり、増加中。薬で血栓を抑えきれていない。心不全や脳梗塞、足の血  管が詰まる等をいつ発症するかわからない。癌で免疫機能が狂っている模様 3)胸水を採取して癌細胞の有無を確認中(腹水は少量で採取不可) 4)静脈のフィルタは金属製に交換済み 5)腎臓の機能が低下、尿がオレンジ色に近い 6)血小板は正常値ではないが、回復傾向 7)右側が脳梗塞だったが、左側も発症。意識はほとんどなく、点滴で栄養摂 取。左側の手と足は動く。「手を挙げて」と言うと手は挙げる。母から話  はできない。目線が合うこともあるが、うつろな感じ。   <相談> 1)手術、緩和ケア、抗がん剤の選択から、どのようなリスクや効果を考慮して選択すればよいでしょうか。 ・緩和ケアは、血栓が増えている状態でいつまでもつのか、会話もできないのでエゴかもしれませんが、あまりにもかわいそうです。 ・手術も麻酔、出血、血栓での脳梗塞や心不全などは、どの位のリスクがあるのでしょうか。 ・抗がん剤は副作用が強いため、あまり考えておりません   2)仮に手術で卵巣等を摘出したとして、免疫機能が改善して血栓を減らす(増やさない)ことは期待できるでしょうか。   <入院後の経過> 1)卵巣に腫瘍10cm大、癌の可能性が高く手術必要 (CA19-9:1000,CA125:500程度) 2)肺の血栓はヘパリン投与、2週間後血管に一時的なフィルタ挿入 3)脳梗塞発症、左半身の麻痺、後日の血液検査でヘパリンに対するアレルギー反応(HIT陽性)により血栓が動脈に発生の可能性大   よろしくお願いします

1人の医師が回答

アナフィラキシー?コリン性蕁麻疹?

person 30代/女性 -

昨日のことなのですが、不妊治療のため局所麻酔で採卵した際に、術後すぐ(モニタリング?胸のシールを外す)際に看護師さんから全身特に胸辺りがすごい蕁麻疹が出てると言われ、医師を呼んで頂き診て頂た際にキシロカインのアレルギーかな?と言われました。 ベッドに戻り経過観察になり、すぐぐらいから、変な咳・2回嘔吐・蕁麻疹(紅斑)がありラクテックを点滴し、下痢・1回嘔吐をしたらすっきりし段々紅斑もなくなり収まってきました。治るのに2時間ぐらいかかりました。 その際に血圧など測ってもらっていましたが血圧が下がるなどはなかったようです。 前に静脈麻酔でも同じような感じをお越し、その際は意識がなくなりアナフィラキシーショックと診断されました。 質問ですが、 1今回医師は蕁麻疹の出方や症状からキシロカインのアレルギーではないかと言われました。状況からアレルギーなのでしょうか? 何回か採卵していますが、蕁麻疹は確かに何回か少し出てたみたいで看護師さんに大丈夫ですか?と言われたことがあります。 2昨日の症状はアナフィラキシーですか?アナフィラキシーの中でも軽度でしょうか? 3色々自分で考えてみると麻酔薬ではなく原因はコリン性蕁麻疹なのではないかと思っています。 身体が温まったり緊張したりすると蕁麻疹が胸辺りに集中して出る時があります。 採卵がとても痛く緊張し、すごく力んでいました。その際の蕁麻疹が似てる気がて、、、 コリン性蕁麻疹とは診断されたことはありません。尋常性魚鱗癬は持っています。 コリン性蕁麻疹からアナフィラキシーはならないですか? 4まだまだ採卵が続きます。静脈麻酔でアナフィラキシーになり使えないため局所麻酔で頑張っていたのですが今回のことで医師から使うのはやめようと言われています。 無麻酔じゃ耐えられる自信がありません。 キシロカインアレルギーだと歯医者も困ります。 コリン性蕁麻疹からのアナフィラキシーと分かれば麻酔薬は使えるじゃないかと思うのですがどうなのでしょうか? 5昨日はキシロカイン麻酔以外にボルタレン坐薬(術前30前投与)とロキソニン(術前3時間前投与)は服用してました。この2つがアレルギー元ではないと医師は言っていました。 キシロカインが怪しいとおっしゃってましたがやはりそうなのでしょうか? 5今症状はないのですが皮膚科?などの病院に一度かかって見た方がいいのでしょうか?何か検査などできますか? まとまりのない文章ですみません。 以上ご回答よろしくお願いします。

2人の医師が回答

痔瘻に伴う診察について

person 20代/男性 -

度々質問させていただき、重複しますが 症状は、 肛門狭窄を伴う痔瘻です。 便の太さは1cm前後で、いきむことが強いと肛門の腫れているような感覚になり、膿が出ることがしばしばあります。 また、少ない日や気にならない日もあります。 発熱や腹痛、下痢はありません。 0.5cmほどのニキビがぷっくりしたできものあり。肛門付近が痛む日には約1cmくらいになったりします。調子のいい日はニキビくらいのサイズです。 肛門からの1.5cmほどのクローン皮垂があります。 お見苦しいですが、写真も添付します。 そして、精神的に緊張?パニック的な症状で、出ないのにトイレに行きたくなることが多いです。 経過として、 細かくて、手術すると余計に大変になる。と言われて2年が経過します。 肛門腺20あるうちの10個以上が罹患しているみたいです。 一方で、2年前に比べ、年々、徐々に落ち着いてきているとMRIで診断されました。 確かに、少し穏やかさは感じますが、以前痔瘻変わりなく。 また、肛門に指を入れる指診は痛さのトラウマから拒否しています。 通院先や投薬については スキリージの投与 その他、大建中湯、排膿散及湯、トリメブチン、ペンタサ、夜のみで酸化マグネシウム3錠 今月から1年以上服用してた、レボフロキサシンはやめとなりました。 オーグメンチンは下痢になりやすいことから数ヶ月のみ。レボフロに変更の経緯 年一回の、鎮静大腸カメラ。小大腸問題なし。 ※因果関係は不明ですが、抗生剤をやめてから痛みが強くなり、カロナールを服用しました。それに伴い、抗生剤レボフロキサシン再開。レボフロキサシン中止期間は1週間ほどになりました。 ※酸化マグネシウムも3錠服用も、便は緩くならず通常です。 昨日4錠試しました。 セカンドオピニオンにて県外の肛門科に受診も、手術は痔瘻が細かくて余計に大変になると判断していいただきました。 今年の中旬にドクターが引退されました。 長くなりましたが、相談としては サードオピニオンとして、痔瘻の状態を見ていただきたいのですが、肛門指診など、恐怖極まりないため、不安で出ないのにトイレに行こうとします。なので、(パニック)有意識下でせず、静脈麻酔など、鎮静下で診察もしくは指診なしでの判断をお願いしたく思っております。 そして、手術などの際には下半身麻酔だけでなく、とにかく意識を飛ばしてほしく思います。 相談内容をまとめると、診察時などお尻に関して少しでも痛みを感じることは意識を飛ばしていただけるのかお伺いしたいです。 また、薬について、カロナールの服用頻度と酸化マグネシウムの服用頻度なども併せてご教授いただけますと幸いです。 長くなりましたが、以上となります。

3人の医師が回答

2度目の流産手術後、生理だらだら続く

person 30代/女性 -

お世話になります。 12/27に8w程度での流産となりソウハ手術を行いました。 その後生理が来ず、妊娠検査薬がずっと陽性だった為受診したところ、遺残ありとの事で3/10に再手術をしました。 再手術は静脈麻酔で半分意識があった為、時間の流れも感じられていましたが1回目の手術よりも長く、念入りに行われておりました。 再手術後、出血(そんな多量ではありませんでしたが)が止まらない場合は総合病院に搬送しますと言われ(帝王切開歴があるので手術により子宮に傷がついている場合)病院で経過を見ましたが、だんだん治まってきたのでその後帰宅しました。 今回の手術は長かったこともあるのか、数日間子宮が張っており、身体の負担も大きかったです。(張りは数日で治まりましたが、旦那にも目で見て分かる程張っておりました) 10日後に術後診察に行った際、念の為hcg値を見ると言われ、また2週間後に結果を聞きに行ったところ術前70だったのが11まで下がっており、生理を来させましょうということでプラノバールを処方されました。 数日後に弟の結婚式が控えていたのでプラノバールの副作用が怖く、結婚式が終わってから飲もうと思い数日間飲まないでいました。 その間、手術後から現在まで量は減ってるものの茶おりが続いていました。 1週間後の4/11に生理痛があり、出血が見られたので生理が来たと感じました。(今まで茶おりだったのが生理始まりの量と鮮血だった) 次の日から量は変わらずですが赤褐色?茶褐色?の色に変わり、5日くらい続き、だんだん量が少なく、色もうすーい茶色にはなっているものの、まだ続いています。 腹痛や腰痛の感じが生理と同じだったため、生理だと思っているのですが… 以下質問お願いいたします。 1.文面で見た感じですと生理で間違いなさそうでしょうか? 2.1日茶おりが止まって、翌日また茶おりになったりなんとなくだらだらと続いてる感じなのですが、心配する事はないでしょうか? (腰痛や腹痛は特にないです) 3.アプリによる予測にはなりますが今日が排卵日となっているためもし排卵日だった場合の排卵出血ということもありえるのでしょうか? 4.次の生理までダラダラ茶おりが続く場合もあるのでしょうか?その場合心配しなくても大丈夫ですか? 長くなりましたが、よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

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