ＩｇＧ４関連疾患に該当するQ&A

24年秋頃に左顎の下あたりに5cmほどのリンパ節の腫れがあり受診 生検してリンパ腫では無いことを確認。しかし血液検査でlgG4の値が200ちょっとと高いため膠原病の疑いと診断。ただ特に症状が無いため様子見となった。 25年11月頃にアレルギー性鼻炎？が悪化し、サラサラの鼻水が喉に落ちて咳が止まらなくなり寝れない事が出てきたので、膠原病の影響？と思い再度受診。 血液検査でIgG4が600ちょっととさらに高くなったので顎下腺の生検と腫れたリンパ節の切除を実施。 現在はその生検の結果待ちの状況ですが、先生からはほぼ膠原病で間違いないので、結果出たら2～4週間入院してステロイド治療をしましょう　と言われました。 質問は 1:ステロイド治療は副作用が多いらしいですが、治療の選択肢はステロイド一択なのでしょうか？やはりIgG4の数値的には治療したほうがいいのでしょうか？ (咳以外の症状は特に無い中で、リスクのある治療をするべきか) ２:実は10数年前から原因不明の蕁麻疹でザイザルを毎日服用してますが、これも膠原病と関係あるのでしょうか？

【患者について】 - 83歳、男性（父） - 自営業で現在も普通に仕事をしています 【持病・既往歴】 - 睡眠時無呼吸症候群 - 肺気腫（肺の4分の1） - 軽度の高血圧 - 軽度の糖尿病 【現在の症状・体調】 - 特段苦しそうな様子はなく、普段通り生活できています - 痰が出るのは昔からのことで、咳は痰が絡んだときに痰をスッキリさせるために咳き込む程度とのこと - 鳩小屋の掃除や餌やりをしていても、咳や息苦しさはありません 【生活環境】 - 仕事場でハト（30羽）を飼育しています - 鳩小屋の掃除や餌やりを行っています 【検査結果（大学病院の血液検査）】 - セキセイインコIgG：181 - ハトIgG：390（主治医も診たことがない数値とのこと） - リウマトイド因子定量：17.5 - KL-6：1331 - SP-D：235.3 - 脳性Na利尿ポリペプチド：64.4 - 乳酸脱水素酵素：229 - アミラーゼ：155 - 単球：10.4 【診断状況】 - 確定診断はまだされていません - 鳥由来の間質性肺炎の疑いがあると言われています - 主治医も今回の数値（鳥IgG）は診たことがないとのことで、知識がないと言われており、不安になっています 【相談したいこと】 ●今後どういうことが考えられますか？命に関わるケースですか？ ●今後注意しなければいけないことは何ですか？ ●このような状況では、どんな薬が処方されますか？

胃の不調が1ヶ月以上続いています。どうしたらよいのかご教示いただきたいです。よろしくお願いします。 【通院歴・既往歴】 - 10年程前から自己免疫性膵炎疑いでMRI、MRCP、血液検査を続けてきたが、画像に変化なく2025年3月で10年区切りで定期検査は終了となりました - 同総合病院の膠原病内科へ移り、今後のフォローアップで6ヶ月毎に超音波検査と血液検査をすることになりました 【経緯と現在の症状】 - 2025年4月：膠原病内科の通院で超音波検査をしていて問題ありませんでした - 2025年5月：健康診断で胃カメラ検査をしましたが、軽いびらん性胃炎のみでした - 2025年6月：デザートを食べに行った後から腸にガスが溜まりパンパンになり、胃が押されて苦しいという症状が激しく出て、半日以上ガスが出るまでキリキリと苦しかったです - 甘いもの（ケーキとパフェの洋菓子をたくさん食べると）この症状が度々出ることがあったが、いつも一時的でした - この数日後から胃もたれ感、胃の重さ、食後は消化されていない感じが続いています - それでも食事は少なめでも取れていましたが、1ヶ月以上続いており、今日は食べられなくなりました 【受診・服薬歴】 - 症状が出てから近くの胃腸内科に行き、エソメプラゾール・モサプリド・六君子湯を2週間飲みましたが、あまり改善されませんでした - 再度病院に行った際に、半夏瀉心湯・スルピリド・タケキャブを処方されました - スルピリドは車を運転するため飲めておらず、半夏瀉心湯とタケキャブのみ2日飲みましたが、改善するどころか悪化したように症状が酷くなってしまいました 【直近の検査値（膵臓関連）】 - アミラーゼ：154 - リパーゼ：67 - CA19-9：48.6 - IgG4：167 - CRP：0.02以下 【相談したいこと】 - 5月の胃カメラで問題なかったので、胃なのか？それとも、もともと10年前からある膵臓関連のものなのか？理由が分からず不安です - 1ヶ月以上も胃の症状が続くのはさすがに長引き過ぎているので、膵臓関連なのか？もう一度MRIやMRCPをした方が良いのか？胃カメラの再検査をすべきか？何か大きな病気が隠れているのか不安です

今日の昼頃、息子の両手のひらに湿疹と赤みがあることに気がつきました。 手のひら以外に症状はありません。 気がつく30分ほど前に、買ってきたままの洗っていない皮つきりんごを10分ほど触っていました。 それが原因かとも思いましたが、以下2点のことから、りんごを持つ以前の問題かなと思っています。 ・昨日か一昨日、手の指と指の間の付け根(水かき？)部分が赤くなっていた。 (手を掻いたのかな？とあまに気にせず注意深く見ていない) ・偶然かもしれないが、今日の明け方頃、息子が寝ながら手を掻いていた。 (掻いていたのが手の甲か手のひらか覚えていないが、手であったことは確か) これまで、りんご(煮た物)やリンゴジュースは何度も食べてきました。 なので、りんごアレルギーの可能性は無いかなと思いますが、念のため食べさせるのはやめました。 熱は37.5度(食前の平熱37.0〜37.5) いつも通り元気、食欲もある、うんちも睡眠も変わりありません。 起きている時は手を掻いている様子はありません。 アレルギーは、卵黄消化管アレルギー。診断されていませんが、キウイフルーツも2度お腹にブツブツが出ています。 私のトイレに必ずついてくるので、その時息子が手を洗うのを拒否したら、アルコールのウエットティシュで手を拭いてしまっています。(4月頃から) 関係ないかもしれませんが、免疫グロブリンIgGが低くて半年に一度遠方の病院で検査しています。(IgG:1歳300、1歳半500) ちなみに、一昨日より主人が体調不良で寝込んでいます。 主人の症状は、関節痛、38度の熱、寒気、腹痛です。 職場に手足口病になった人はいないと言っています。 自宅保育で私は息子とずっと一緒にいますが、私は何も症状はありません。 ・考えられる原因 ・病院に行かず経過観察でよいか ・りんごは食べさせない方がよいか ・その他気をつけること などを教えて頂きたいです。 よろしくお願いします。

45歳の女性、昨日起きた時から右手指の腫れと痛さがある感じで様子みてます。 体の下に敷いて寝てた可能性もありますが、1日経った今日もやはり右手が浮腫んだような、関節が太い気がします。 関節の太さは以前と比べて左右ともに太くなった気もしますが曖昧です。 昨日から様子みて、激しい痛みはありませんが、手をグーに握ったときに全体的に左と比べて右は分厚い感じです。 12月くらいから、指の先の骨の痛みがあり、その痛みが徐々に体幹に寄ってきた感じがあります。各々の指が不定期に痛むという感じでした。 2年前から右の大腿部のリンパ節の腫脹があり、ここ最近左にも3センチくらいの腫脹がみつかりました。 この左のリンパの腫大は９月のMRIではなかったのか…写ってなかったのか…12月になって始めて発見されました。そして昨年からは鼠径に痛みがあり、鼠径部のリンパも腫れてるかもしれません。 また、微熱がでることもあり、熱がこもりやすいのか、夕方から37度を少し越えることもあり、日によっては夕方ではなくても暖房の部屋で熱くなると越える時があります。 自己免疫のトラブルなのか…と病院で精査中ですが、これまでの血液検査で炎症反応や抗体検査で異常は見当たりません。 最終の血液検査が9月にかなり膠原病内科で詳しく検査→12月に項目を減らして検査しましたが、貧血以外に異常はみつかってません。 2年前から腫脹がある右側リンパ節は2025年3月に針生検し、下記が病理検査の結果です。 「リンパ節生検組織です。リンパ節の構造は保たれており、免疫染色(CD3.CD20)でT-celとB-celのすみ分けがみられます。 胚中心を構成する細胞はCD10陽性、BCL2陰性で、CD21陽性樹状細胞による網状構造が確認されます。 濾胞間にはCD138陽性形質細胞がみられ、IgG4陽性細胞は高倍1視野あたり150個程度ですが、IgG4 /IgG比は40％未満です。」 また関係ないかもしれませんが、今回少し生理が遅れて、一週間前にはこれまでにない胸のあちこちの痛みがあったので、生理前の不調かと思ってましたが、そのまま何となく痛みが弱くなって一週間ほど遅れてます。 あれこれ不調があり心配してます。 右手の写真、左右差を添付します。 これは昨日の写真で、赤みがあるのはシャワー上がりのせいもあり、今は赤みはなく浮腫んだ感じと違和感があります。 リンパ生検以降、医大にかかってましたが、なかなかエコーができなかったり、膠原病内科と総合内科にかかってますが、経過のやり取りが曖昧だったりしたので、近くのクリニックにも先月から通いだしました。 そこで、再度血液検査をしたりMRI撮影したりしてますが、この手の症状は電話で伝えてるのみで、次回の受診が月曜にあるのでその時に…という話になってます。 右足裏にひどい異汗性湿疹があり、その反応で大腿や鼠径のリンパが慢性的に腫れてるのではという先生と、右足の湿疹で左側のリンパは腫れない、という先生に分かれてます。 今のクリニックの先生は、先日のMRIで仙腸関節や股関節にやや関節液貯蔵があり、あちこちの関節に炎症があるのでは、というのと異汗性湿疹ではなく掌蹠膿疱症と仮定して、sapho 症候群に繋げようとしてます。 私的には湿疹から膿は出ておらず、水疱が破れると透明な黄みがかった汁なので異汗性湿疹ではと思ってます。 本日整形などでみてもらったほうがいいでしょうか。またこの経過で考えられることを教えてください。