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副鼻腔炎手術後のおでこ辺りの強い痛み、このままでよいのでしょうか

person 30代/男性 - 解決済み

お世話になります。長文失礼します。 3月の副鼻腔炎の手術後から、眼球周辺~おでこの痛みが続いています。一度改善しましたが、8/10頃から再発し、仕事に集中できないほどの痛みがあります。 現在はデュピクセントを11月頃まで継続して効果を見る方針で、「効いてくるまで待つしかない」と説明されています。このままプレドニンや痛み止めで症状を抑えながら、11月頃まで経過を見る治療方針でよいのか、お聞きしたいです。また、この症状が髄膜炎などにつながる心配はないのでしょうか。 【経過】 3/23:副鼻腔炎で総合病院に入院。 3/24:手術。左鼻には持病の血管腫があり、ポリープはすべて取り切れなかったとのこと。両側とも骨を削って鼻の通り道を広げました。手術直後から非常に強い眼球の痛みがあり、3/29退院時も痛みが残っていました。 退院後は眼球に加え、おでこ・眉間に非常に強いうずくまるくらいの痛みが出ました。 4/3:再受診。手術時のガーゼが神経の集まる部分付近?に挟まっていたことから、急性副鼻腔炎を起こしているとの説明。ガーゼを取り除き、レボフロキサシンを処方。 その後、クラリスロマイシンも継続しました。 4/24:好酸球性副鼻腔炎と診断され、新しいポリープもでき始めているとの説明。 5/23:デュピクセント(300mg、2週間ごと)開始。 6月もまだ痛みと緑色の鼻水が続いており、結果4月からずっとロキソニンやボルタレンを飲み続けておりました。 7/4:地元の耳鼻咽喉科へ転院。デュピクセントを継続しながら、レボフロキサシンとプレドニン5mgを最初の4日間は2錠×1日2回、その後3日間は1錠×1日2回)を使用。 転院後のCTでは、手術前に白く写っていた鼻の通り道は黒くなり、鼻は通るようになっていましたが、おでこ付近はまだ真っ白に写っていました。 7/11:レボフロキサシン、プレドニン継続。 7/18:緑色の鼻水はなくなり、鼻の中もきれいとの診断。ただ、プレドニン(5mgを2錠×1日2回、5日間)を飲んでいる間は痛みが改善するものの、切れると痛みが続く状態でした。 7月末頃には、プレドニンが切れても痛みがなくなり、一度改善しました。 8/10頃:眼球周辺~おでこの痛みが再発。ズキズキする痛みに加え、強い圧迫感・重苦しい痛みがあります。 8/14:再受診し、プレドニン(5mgを1日2回)とロキソプロフェンを処方されました。 現在はデュピクセントを11月頃まで継続して効果を見る方針です。 このまま現在の治療方針で経過を見てよいのか、また髄膜炎などにつながる心配はないのか、ご意見をいただきたいです。 よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

再発の可能性について

person 50代/女性 - 解決済み

昨年、1度抗がん剤についてご相談させていただいた者です。 昨年3月下旬に大腸がんの手術をいたしました。 以下が所見となります。 検体は腹腔鏡下結腸部分切除材料 280mm長×口側断端周径65mm/肛門側断端周径60mm 口側断端より145mm,肛門側断端より100mmの位置に32×30mmの2型病変を認める。 この他6×6mmと4×3mmの小ポリープが認められる。 中型から大型の不整な腺管を形成して浸潤する腫瘍である。比較的大型の腺管からなる高分化管状腺癌と、中型でより形態不整が目立つとともに癒合や篩板様構造をなす中分化管状腺癌が混在した腫瘍で、割合としては後者が優勢である。 癌は漿膜下層まで浸潤する。リンパ管侵襲と神経周囲侵襲は明らかでない。中等度の静脈侵襲が認められ漿膜下層に位置する大型の静脈への侵襲も見られる。 簇出は3~4個/20倍視野程度でBD1と判定する。切除断端は口側・肛門側ともに陰性である。 小ポリープはどちらも低異型度管状線種である。 免疫組織化学的に、HER2は50%程度の腫瘍細胞の膜に中等度までの陽性像を認めるため、Score 2+と判定する。 【郭清リンパ節】 L1: 0/6 L2,L3: 0/13 L4,L5:0/28 L6:0/4 L7:0/11 L8:0/12 検体付着リンパ節:0/1 TOTAL: 0/75 RAS : 変異陽性 KRAS G12D BRAF : 変異陰性 T3,V1b 術前CEA1.8 CA19-9 23    術後CEA1.8~2.0  CA19-9 28~29 で推移 MSI-highの癌でしたがCAPOX療法(オキサリプラチン3回目80%、4回目60%に減薬)4回、その後カペシタビン4回飲みました。(計約6か月) その後の経過観察では今年の8月上旬のCTまでは問題ありませんでした。 それから2か月経過した先週あたりから急に膨満感が出るようになりました。そのせいで食べると満腹感がすぐに来てしまい食事量が減るように。げっぷも増えた気がします。 便は普通だったり下し気味だったり一定ではありません。ただ、便に関しては術後ずっと、そんな感じです。 気になるのが、この膨満感が転移によるものなのかという事です。8月上旬にCTに写っていなかっただけで肝臓か腹膜に転移を起こしているのか、と不安にかられております。 6月の血液検査 AST24/ ALT27 /γGT23  ALP50 8月の血液検査 AST43/ALP42/γGT28  ALP63 だったのも引っ掛かっております。 次回は11月に血液検査のみ予約が入っております。 素人では判断が難しいので可能性として諸先生方のご意見をお聞かせいただけたらと存じます。 宜しくお願いいたします。

3人の医師が回答

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