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低AMHにおける体外受精について

person 30代/女性 -

現在2人目妊活中の32歳です。妊活歴ですが以下になります。 1人目は26歳で1回のタイミングで自然妊娠、27歳で出産。妊娠中の経過、出産時経過良好でした。 30歳の時に2人目妊活を始め、9ヶ月かかり自然妊娠するも9W稽留流産となりました。 その後タイミングを取るも妊娠しないので31歳のときに不妊症外来を受診し低AMH(0.68)が発覚しました。卵巣機能低下疑いで即IVFを勧められてステップアップしました。また現在検査した項目ではAMH以外指摘事項はなく精液所見も問題ありませんでした。D3のFSHは9.4〜14で推移してます。 ・治療歴 採卵1回目、中刺激にて5個採卵でき初期胚(8G3)のみ凍結。 採卵2回目、中刺激にて1個採卵できたが受精せず。 採卵3〜5回目は卵子を自分で育てる力をつけた方がいいとの事で、クロミットのみの低刺激に変わり合計4個採卵でき4個受精1個5日目胚盤胞(3BB)凍結、移植も着床せず。 採卵6〜8回目は受精するが桑実胚で分割停止。 9回目は空砲でした。 現在10回目採卵周期のためクロミッド服用中です。 ・質問 低AMHは第一選択肢として低刺激が基本だとは思いますが、D3のAFCを見ていないので周期によっては中刺激の方が数が取れ良いのではないかと感じました。 低刺激や薬剤を変えた方が卵子の質が上がり受精率、胚盤胞到達率が上がるのでしょうか?また中刺激やPPOS法で数取れた方がいいと思うのですが先生の見解はいかがでしょうか? ある程度の頻度で胚盤胞凍結、移植できていれば根気強く治療を繰り返していけるのですが、この1年間胚盤胞到達数1個、移植1回しかできなく、また卵子の数が取れず凍結に至らないので治療が長期化し仕事との両立も難しく気持ちばかり焦ってしまっています。 お忙しいとは思いますがよろしくお願いします。

1人の医師が回答

再度ALSなどの神経難病について

person 30代/女性 -

いつもすみません。不安でたまらなくこちらに質問させてください。お手柔らかにお願いします。 昨年の10月初旬から ぴくつきが始まり、全身に広がっていきました。 ぴくつきはALSの初期症状と拝見し、神経内科を受診。 結果 腱反射→右側後退ぎみ(筋萎縮?凹みあり:写真参考) 足裏や左足は問題なし 歩行→問題なし 力比べ→問題なし 握力→問題なし 足の凹みも見てもらいましたが筋肉が萎縮してる感じではないとのことでした。 気にしすぎなのかよく躓くようになったようにも思ってましたが、この時点で神経内科の先生からは否定されました。 それでも気になるならと針筋電図しますか?と言ってもらい、左足、右腕(ぴくつきがひどいところ)にしてもらいましたが異常なしでした。 舌の繊維束攣縮もひどいので見てもらいましたが、舌の萎縮はないしあまり気にしなくていいよ!と言われ終わりました。 刺した今の今まで最初の ぴくつきから半年経ちましたがぴくつきがない日はありません。 なんなろひどくなってます。 ピクピクだけでなく、ドゥルンという感じです足が波打つ感じで動くこともあります。 そして舌の繊維束攣縮が気持ち悪くて仕方がないです。 舌が気になりすぎて、やはり難病かもとこの時間になり不安に襲われてます。 質問 1.針筋電図をした際はすでにピク付き、舌の繊維束攣縮がありました。この時点で足と腕にのみの針筋電図ですが、ここで波形が問題なければ今も否定的なのでしょうか?(針を刺した時はピク付きはないタイミングでした) 2.舌の繊維束攣縮は普通ないかと思います。 過去の記憶で1年くらい前にも私の舌は動いてるなーと見たような記憶があります。 舌の繊維束攣縮があっても、ALSでない可能性もありますか? 3.現段階では飲み込みにくさやしゃべりにくさなどはないかと思います。 ただ、立位中に少しバランスがとりにくいと感じることがあります。これは筋肉の衰えでしょうか? しかしながら、こけたらはないですし、サイドステッパーを毎日10分×2できています。 トイレから片足で立ち上がる動作をわざと10回ずつしたりの筋トレもできます。 筋力低下は疑わなくていいでしょうか? 4.不安があるので再度神経内科を受診してもいいと思いますか? よろしくお願いします。 ※ちなみに足の凹みも相当悩んでおり、現在皮膚科で脂肪萎縮か?と診察中です。 MRIでは筋萎縮はないと思うと言われています。エコーも異常なしでした。

3人の医師が回答

抗がん剤暴露について

person 乳幼児/女性 -

両親、私たち夫婦、5歳と2歳の娘の6人で同居してます。父は大腸癌ステージ4のため抗がん剤を月1で点滴、その後2週間服薬、1週間休薬という流れでしております。 途中抗がん剤なしの時期もありましたが、腹膜播種もあり最近ではずっとしております。癌が発覚してからは1〜2年程たってるとおもいます。病院側から家族が気をつける事などは一切説明されておらず、私がネットで調べて母に伝えていたのですが、医師から直接説明を受けているわけではないのであまり気をつけてくれません。気にしないようにしていた時期もありますが、最近また調べてやはり不安になりました。そこで質問なのですが 1.抗がん剤中に父からお風呂に入ることもあります。その後子供達はお風呂で遊んでしまうので30分以上湯船に入ることも多いです。お湯の入れ替えはしてません。抗がん剤暴露は多いでしょうか? 2.本日5歳の娘が1人で湯船に浸かっていたときに黄色い便のような浮遊物があってすくってすてたそうです。(私は下の子を洗っていて気づきませんでした)父の後でした。排泄物の可能性がありますが、暴露の可能性は高いですか?たまたま休薬期間でした。 3.洗濯物は明らかな排泄物がついてるとかであれば捨てたりしますが、尿まではさすがにわかりません。たまーに一緒になることもあるのですが、避けた方が良いでしょうか? 4.たまに父の食べ物を娘が欲しがった時に口をつけている箸で食べさせてしまいそうになるのですが、良くないですよね? 5.造影剤ありのCTをすることが多いのですが、その後一緒に過ごすのはあまり良くないのでしょうか?子供達は理解できないため近づいてしまいます。 6.以上のことを1〜2年してしまった場合、子供達の発癌リスクはあがってしまうのでしょうか?そこが心配です。 父は癌であることにもかなりのショックを受けており、あまり体調についても教えてくれず何度か聞くと怒ってしまうためしつこくは聞けません。私が上記のことを心配していると言うことはラインを通して母にしか伝えておりません。食べている箸で子供に食べさせようとする時は虫歯になるからという理由で伝えたりはします。 父の事は大切で長生きして欲しいし、気を遣わずに過ごしてほしいと言う気持ちは大きいですが、子供達も大切なので我が子への影響も気になってしまいます。 教えて頂けると嬉しいです。

3人の医師が回答

寝起きの不快感、気持ち悪く血圧が下がったような冷や汗、食欲不振

person 60代/女性 -

昨年来、自律神経失調症で脳神経内科、内科にかかっていましたが、内科の先生の勧めで心療内科にも今年になって受診しました。そこでは「全般性不安障害」と診断され毎晩メイラックス1錠と頓服にワイパックスをいただいています。飲み始めてから随分と不安、耳鳴り、めまい、食欲不振などは軽快していたのですが、まだまだ突然襲ってくる不安がなくならなかったので、前回の受診でもメイラックスとワイパックスの処方は変化なしでした。 ところが、その後受診した脳神経内科で「夜トイレに起きた時に寝ぼけたかふらついて顔面を強打してしまった」という話をしたところ「メイラックスをもう何ヵ月も飲んでいるようだけど良くないね、減らすか止めるかした方が良い」と言われてしまい怖くなってしまいました。それで、その日から1日おきに飲んでみようと自分勝手に始めてしまったのを大変後悔しています。4.5日後から体調がおかしくなり始めて、やっと治りかけていた目覚め時の気持ち悪さは出る、そのせいか全く食欲もなくなり、不安や低血圧のような症状が出て、とても日常生活を送っていけないほど苦しくなってしまいました。これは薬を減らしたことの離脱症状かも?と気付き毎晩飲むようにしましたが(飲むようにしてまだ3日ぐらいです)まだ今朝もつらい症状に悩まされています。朝食もほとんど食べられません。 1.このまま、メイラックスを毎晩1錠飲んでいけば徐々に良くなっていくでしょうか。 2.こんな調子では、メイラックスを断薬するには相当大変そうですが、今度断薬する時には医師に相談の上、非常に少しずつ減薬するつもりではいますが、離脱症状がひどい場合に楽になる薬などはあるのでしょうか? 今はまだ不安障害が治ってないのに減薬したため、よけいに症状がひどく出ているのでしょうか。本当につらくて生きているのも嫌になってしまうほどです。 3.現在、ご飯が食べられません。食べたとしても砂を噛むような感じで、無理やりご飯を一口、二口押し込む具合です。 甘酒など(特に好きではありませんが)を買って固形ではなく飲めるものを飲んでいます。 食欲が出る、食慾増進作用のあるものはありますか? よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

直腸癌切除手術1年後、CEAが上昇しPET検査をすることになった

person 60代/女性 -

2024年、直腸癌が見つかり 3月に直腸とS字結腸をロボット腹腔鏡手術で約20センチ切除し、リンパ節郭清も行いました。 肛門は3センチ残し肛門は温存されましたが、9か月は一時ストーマが付いていました。 リンパ節に転移があったので ステージIII Bと診断され、 5月から抗がん剤をすることになりました。ゼロックス療法で半年続けた後、手術前は100以上あったCEAの数値は術後も27ありましたが、抗がん剤の効果なのか、少しずつ下がり基準値以下4.2になったので12月に一時ストーマは閉鎖して、元の腸と直腸を繋ぎ、再び肛門から排泄できるようになりました。 肛門から排泄するのに少し慣れた頃、2025年1月のCEA検査で5.6 、3月のCEA検査では23.5 と急速に上昇していたので、主治医の先生がCTよりPET検査をしましょう、ということでPET検査の病院に紹介状を書いて頂きました。 今のところ、特に全身的にどこか痛みや血便なども無いのですが、癌が取りきれず残っているという推測に基づいて、場所や状態の様子がわかると良いなと思います。他の血液検査では特に良くない部分もなく、顔色も良く人口肛門閉鎖してからは、 体重も2キロ以上増えているので、どこか癌があるのか不思議なほどですが、しっかり調べて冷静に、先生や家族ともよく相談しようと思っています。 このように手術後1年以内でCEAが明らかに上昇するということは、完治などほとんど望みがない気持ちになります。 抗がん剤をしている時に、色々と副作用で日常に支障があったこと、オキサリプラチンの2回目の点滴後に倒れたこともあり、人工肛門の手入れや日常管理が大変と思ったことなど 化学的補助療法よりも、もっと強く厳しい薬を使うことになるのかと恐怖で落ち着きません。 もし手術ができず、化学療法をずっと続けることになった場合、頑張って続けても延命治療なんですよね? 私事ですが私には家族が無いので、無理にきつい抗がん剤などで延命治療せず、永久人工肛門も造設せず、無治療で自然な余命を受け入れて、出来るだけQOLを維持しながら命を全うしたいと思っています。 延命は特に望んでいません。

4人の医師が回答

4人目の妊娠で継続か中絶か、、、現在42歳、子どもは9歳、2歳、0歳

person 40代/女性 -

4人目の妊娠が発覚しました。アフターピルをのみましたが妊娠してました。本日病院で受診をして胎嚢確認、5週末~6週始め程度でした。中絶か、妊娠継続か、とても悩んでいます。 お伺いしたいことは次の2点です ・アフターピルを飲んでも妊娠継続した場合、問題ないとされているが、どういう理論で問題ないのか?24時間以内に服用して成功率97%の残りである3%に入ってしまったのか、と思うと、とても気になる。 ・授かりもの、というが、妊娠するというのはそこまで奇跡的なものなのか・・・自身の体力気力とどちらを優先するのがよいのか・・・これまで先生方が診てこられた患者さんをみて総合的にどのような場合が多いか(40代で2人目以降の妊娠の場合) 今回の妊娠ですが、危険日付近に性交渉があったため、そして避妊をしっかりできていなかったため、アフターピルを24時間以内に服用しました。しかし、それでも妊娠しました。なお、週数的にはそのアフターピルを飲んだ時の性交で間違いありません。 2人目出産後、夫との性交渉はそこまで多くありません、産後4カ月以降、月に2回程度です。しかし、3人目も2人目が9か月程度の時に妊娠しました。その時もまさか、と思ったのですがその時はまだ体力が多少は残っており、頑張ろうと思って出産しました。今回もまさか同じようなタイミングでこのようなことが起こり、避妊をしっかりしていなかったことも反省しかありません。 2歳と0歳8か月がいて、もう手一杯な毎日でした、ようやく落ち着いてきたかな?と思ったここ数日でのまさかの判明でした。 アフターピルをのんでいるくらいなので、最初から妊娠は希望していなかったのですが(であればきちんと避妊すべきでした、そこは反省しかありません、なお、ミレーナも検討していたところでしたが、授乳中のため見送りました)、妊娠検査薬で陽性になったときも「やってしまった」「はやく中絶をしよう」と思いました。妊娠中~産んだ後、大変なのは自分自身です。前回もつわりがかなりきつく、悪阻中に「おろそう」とおもったくらいでした。また、上の子たちのケアもできずに夜泣きなども多くなりました。 しかし、1日2日たち、またエコーをみてしまうと、気持ちが揺らいできているのが事実です。 今いる家族を守り抜くことがいいのか、それとも新しい命も含めて体力の限界を超えるつもりでやるのがいいのか、わからなくなってきています。 支離滅裂ですみません。なにか少しでもご意見やアドバイスいただけると幸いです。

4人の医師が回答

両頬周辺のしびれと顔全体の違和感など

person 50代/男性 -

5月の上旬位から、両頬周辺に、しびれが出て毎日継続して出ています。 あぐらで座って居てテレビを見ていたら首の両側でピリピリする感覚があり、その後両頬、唇の周り、顎などもピリピリし始めました。 最初はマッサージ受けたり、湯船に浸かって頬や首を揉んだしたりすると一時的に治ることがありました。それでも毎日両側の違和感しびれ、瞬間的にピリピリしたり、頭全体気持ち悪い感じしたり、ふらつきなど出てりもして治らない状態です。 ただ姿勢が良いと、しびれの症状が抑えてることが多い 酷い症状だと、両頬が痺れと何かヒキツケでも起きそうな感じで両頬顎?付近が気分悪くなる事あります。 病院は、整形外科、耳鼻咽喉科、脳神経外科に診てもらいました。 今週末、脳MRIを撮る予定です。 頸椎症っぽい所が昔からあったので、整形外科に行きましたが顔前側はうちでは無いから脳神経外科に行ってと言われて、たまたま休みだったので、耳鼻咽喉科でも診てもらいましたが、メチコバールとミオナールを頂いて様子見て治らなかったら、脳神経外科へ行ってみてと言われました。 前からの症状で、よく偏頭痛&緊張型頭痛があり、眼精疲労やドライアイのせいか目の奥や額、こめかみが痛くなります。頭痛、目の奥の痛み、ふらつきあり。 昔から歯の食い縛りがあり、春先から、右側が物を食べると物凄く耳下付近の顎に痛みがでます。物が食べれない事があります。食いしばりのせいか、胸鎖乳突筋が硬いです。夜はマウスピース付けて寝ています。左顎は歯が少なく顎関節症になっています。 下記3点伺いたいです。 1: ソファーに寄っかかって首を下に向けると両頬が痺れ始める事があることに気付きました。この為、頭より首の方のMRIを撮った方がいいかなやんでいます。 週末MRIを首にして貰った方が良いでしょうか?このままとりあえず脳MRIがよろしいでしょうか? 2:この両頬のしびれは、頸椎?食いしばり?の影響もありますか? 首の様な気がするし、ストレスや自律神経とかですかね?色々症状が複合していて悩んでいます。 3:脳神経外科でも分からない場合、首の写真またはMRIを撮るか? それとも神経内科とか行った方がよろしいでしょうか? 先生方お忙しい所申し訳ございませんが、ご回答よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

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