癌治療しない選択に該当するQ&A

こんにちは。アスクドクターズです。 残念ながらスマイル50さんの質問投稿後72時間を経過して回答がありませんでした。 質問の掲載が終了し、質問権がもどります。 [お願い] 質問時のご注意をご覧のうえ、再度質問をしてみてください。 「「8月に乳癌の手術を受けました。 しこり0.7センチ、センチネルリンパ節転移なし、組織型 乳頭腺管癌、癌増殖42パーセント、組織学悪性度3、ホルモン受容体 エストロゲン受容体のみ陽性、Her2タンパク3+ ステージ1の病理結果で現在抗がん剤治療中。 パクリタキセルとハーセプチン×12回、Fec3週に1回×4と合わせて毎週ハーセプチン12回後、単独ハーセプチン3週に1回6ケ月投与の予定が、パクリタキセル2回目投与後肝機能の数値が高いのを懸念して主治医がパクリタキセルをドセタキセルに変え、ドセタキセル3週に1回×3回と合わせてハーセプチン毎週10回投与して来ました。 次のFecの投与を控え主治医が、私の場合パクリタキセルからドセタキセルに変えたので次の予定はFec100でハーセプチン抜きの単独投与が医療的根拠に基づいた治療らしいのですが、私の体の事を考えて、当初の予定通りFecとハーセプチン投与でも良いかと… ただこの場合の抗がん剤治療は症例データがないけど主治医は効果ある投与だと言われた。先にタキソール系の薬と合わせてハーセプチン投与した為、途中ドセタに変えた私はFec100単独投与するならハーセプチンは3ケ月空ける事になる事が先ず心配。また肝機能が弱い私がFec100投与に耐えられるのか? Fec75とハーセプチン合わせて投与を選択したら症例データがないから不安やけど治療効果としてはどう思われますか? お医者の立場でご意見宜しくお願い致します。

いつもお世話になっております。 表題の件、ご意見を伺いたく質問させていただきます。 先日、細胞診→コルポ生検→円錐切除の結果頸がん1b期と診断され、これからCT,MRIの検査をし、12月初旬頃手術予定です。 円錐切除は民間総合病院で受け、今後は大学病院にうつります。　前の病院でも大学病院でも、手術適応で、開腹広汎子宮全摘出術か、腹腔鏡広汎子宮全摘出術か、トラケレクトミーを提案して下さったのですが………、私には手術なしの放射線治療（必要であれば抗がん剤）という選択肢は難しいでしょうか？ 私は妊娠の希望がないので、子宮・卵巣の機能喪失については諦めがつくのですが、復職希望が強いので、リンパ浮腫・排泄障害の可能性の高さが辛く、なんとかリンパを残せないか考えてます。 どちらの治療にも後遺症がありますが、後遺症だけで考えれば、今の私に放射線治療に希望を見いだしてしまいます。　 再発率、再発時の治療法なども主治医に聞いて相談してみますが、みなさんのご意見も伺えましたら幸いです。以下、私の知りうる情報を記します。 1 子宮頸がん　扁平上皮がん1b1期 2 円錐切除病理→断端陰性、血管、リンパへの侵襲　　　　　　　　なし。 3 ただ、コルポ診時には「（細胞が？）腐っていて触るとはがれてくるところがある。」と言われた程でした。腫瘍が大きかったのでしょうか？ 4 エコー診察、レントゲン、血液検査では異常なし 以上です。 よろしくお願いします。 　

以前相談させていただき検査結果が全て出て今後の方針が決まりました。 12月の乳がん検診（毎年受診）にて指摘があり、マンモグラフイ、超音波、マンモトームをへて1月下旬浸潤性乳管癌scirthous type>solid typeと診断されました。大きさははMRIで14mm。検体の一部にリンバ管侵襲像の存在が疑われる（ただし、D2-40染色では消失し、断定困難） NG2（核異型度2点、核分裂像2点），HG2（核分裂像2点、管腔形成3点） -免疫組織化学- ER:j-score3b,AllredscorelS3+PS5=TS8 PgR: J-score 30, Allred score IS3+PS5=T$8 Ki- 67LI: 68% HER2:陰性 ステージ分類:T1N0M0 ルミナルBとのことです。 まずは抗がん剤治療 ・EC療法＋パクリタキセル:2週間ごとに1回を8週間 ・外科的手術 ・放射線照射 ・ホルモン剤(10年間) とのことです。 これは標準的な治療でしょうか？重粒子線治療を選択する場合もありますでしょうか？ また食事に関しても気になってしまいます。何を食べてもいいと聞きましたが・・・ 取り止めなく質問して申し訳ありません。

母について相談ですが、手術前はステージ1でしたが、腺がんによる肺の一部切除手術を行い、病理検査を行い、縦隔リンパ節への転移がありステージ3Aとなりました。 遺伝子異常の検査を行い、EGFRが陽性でした。先生からは通常の流れとして、点滴による抗がん剤治療を4ヶ月程度行い、その後タグリッツでの治療を2年する提案を受けましたが、タグリッツのみの方もいると聞きました。治験結果が点滴→タグリッツ、なので、ガイドライン上は点滴→タグリッツ、とのことで、タグリッツのみで足りるかの説明がよくわかりませんでした。 先生からは全て切除できた可能性もあるが、術中洗浄胸水が陽性、リンパからの転移も考えられるため再発の可能性はある、ということでした。 相談は4つあり、 ・遺伝子異常がなかった場合にはタグリッツの選択肢はなく、点滴による抗がん剤治療のみだったのか、 ・そうすると遺伝子異常があった方が薬がある分あった方が良かったということなのか、 ・点滴→タグリッツ、が良いのか、タグリッツのみでよいのか、についてアドバイスが欲しい、 先生からはタグリッツで治る、と言われているので副作用の大きい点滴をする意味がなんなのかよくわかりませんでした。 ・再発の可能性はわからないものの2年とかで亡くなる可能性は低いという理解でよいのか、 です。 術後に病院からもらった病状説明書も添付しましたので見ていただけますと助かります。

56歳女性です。5月末に上行結腸がんで切除手術をしました。当初はステージ1と診断されていましたが、切除したリンパ節のうち、一つに転移が見つかり、ステージ3で化学療法を行うのが標準治療であるという説明を受けて、3ヶ月、3週間×4回の、オキサリプラチンとカペシタビンの治療を受けています。今2クールが終わったところですが、吐き気がひどく、また手足の痺れも取れません。3週間のうち、10日ほど吐き気と怠さと微熱で、食事もほとんど取れず寝たきり状態、残りの10日ほどは、常に吐き気のある状態で仕事に行っています。まもなく3クール目に入りますので、3回目はこのまま受けることになると思いますが、あまりに辛いので、4回目のオキサリプラチンを止めて、カペシタビンのみ服用という選択肢はありますか？4回と3回ではやはり効果はかなり違うのでしょうか？痺れや冷感接触の不快さが回を追うごとに増えて、今、左目と左側の喉の違和感も大きくなってきています。 また、制吐剤はメトクロプラミドを処方されていますが、もう少し効くものはあるのでしょうか？よろしくお願いします。

課題:点滴抗がん剤治療をするべきか? 免疫細胞療法をするべきか? アドバイスを頂けますようお願い致します。 経緯: ・54才の妻が昨年4月肺線がんステージ4と宣告され、ガン専門病院に入院。肝臓・脳・腰・への転移あり。腫瘍マーカーCAE6000。 ・イレッサを投与し、劇的に腫瘍が縮小し 6月に退院する。 ・自宅療養しながら月一度の外来診察を受ける。腫瘍マーカーCAEは9月に31まで下がる。検査で各腫瘍が縮小していることが判明。イレッサは毎日服用する。 *11月の外来でCTを受け 脳の腫瘍が大きくなってきたので、12月に全脳照射(10回30G)を受けるため入院し、1月に無事退院して 現在は自宅療養中である。 現在:主治医からは 体調が復調したら点滴抗がん剤をしてみるべきと薦められていますが、抗がん剤の副作用などを考えると、身体に負担の少ない免疫細胞療法をしながらイレッサを服用する治療を選択した方がよいのでは??と悩んでいます。主治医は免疫細胞療法を否定しています・・・。 アドバイスを頂けたら幸いです。

子宮頸癌について。(31歳、子なし、独身) 子宮頸癌検査を受け、クラス5のadenocarcinomaという結果でした。要精密検査との事で精密検査を受けましたところ、診断結果報告書には 「移行帯領域が採取されている。化生扁平上皮に核腫大とコイロサイトーシスが認められ、CINの所見、CIN1-2相当を疑うが、上皮の断片化のため異型度の判断が難しい」 と書いてあります。 医者からはCIN2で中等度異形成と言われました。 治療法として、健康診断での検査結果のクラス5・adenocarcinomaは線細胞系の癌という結果だったのに対し、精密検査では扁平上皮系で癌では無く2つの検査結果があまりに解離している、子宮頸部より奥が癌という可能性もあるので円錐切除術を勧められました。手術が嫌なら様子を見るのでも良いですが、医者としては心配なので手術をしたいですし、円錐切除術をする際に麻酔をかけるので子宮頸部より奥の方の癌検査もしましょう。 とのことでした。 1.結果報告書にはCIN1-2と書いてありますが担当医はCIN2の中等度異形成と言った事(病院を出てから調べてみたところCIN1は軽度異形成、CIN2は中等度異形成とありました。軽度異形成の場合はだいたいの方が経過観察で済むそうですがそういった説明はありませんでした) 2.円錐切除術をすると流産などの確率があがると聞きますが、PCOSで妊娠しにくい体のため手術をしなくても良いならしたくない事(過去に結婚していて不妊治療をしてました) 上記の2点が引っかかりなかなか手術に踏み切れません。 手術しか選択肢がないのであれば手術を受け入れられますが、「大きな病院は手術の件数を稼ぎたいから手術を強く勧めてくる」という話を耳にしたことがあり、CIN1-2という結果では本当に手術が必要なのかわからないためとても迷っています。

37歳男性です。十月十一日の夜に右の睾丸が少し大きく（小さな鶏卵）かたいことに気づき、次の日、近くの泌尿器科に受診。超音波エコーの結果、精巣癌の可能性が高く、紹介にて、総合病院にその日に受診。泌尿器科ガン認定医に受診。超音波エコーにて、摘出した方がよいことを伝えられる。血液検査、胸部レントゲン、CT検査を行う。その次の入院。その次の日、手術にて摘出。現在、摘出した睾丸の病理組織検査待ちの状態です。レントゲン、CT検査では、後腹膜、肺などに転移はみられず、腫瘍マーカーAFP 2、5 HCGβ 0、1未満　LDH 174 ともに正常値。 もちろん、病理組織検査をいわないとわからないのはわかりますが、この情報で考えられる選択肢。抗がん剤治療の可能性。脈管系の浸潤があった場合。経過観察をおくることの是非など、知りたいです。 また、抗がん剤治療をしなければ、いけないとなれば、たくさんの症例数をお持ちの病院にセカンドオピニオンをうけたいのですが、そのセカンドオピニオンをうける間の進行などを考えると、今の病院でそのままうけたほうがよいか。うけれるなら、どのような言い方をすれば、今の先生に失礼にならないか、なども教えていただきたいです。

4年ほど前に卵巣嚢腫(5ｾﾝﾁ)で開腹手術をしました、開いた所もう片方もﾁｮｺﾚｰﾄがあり、子宮も胡桃大の筋腫が3つあり、それらの処置も一緒にしてもらいました。それから癒着剥離の手術をしておいた方がいいと言われ術後1週間で今度は腹腔鏡で手術をしました。先日久々に生理痛が酷く病院に行くと又卵巣が腫れてると言われ(7ｾﾝﾁぐらい)子宮も子宮腺筋症ではないかと言われました。再来週MRを撮るのですが、先生にはこれからGnRHの注射を4〜6ヶ月射って 病巣が小さくしそれから又開腹手術になるだろうと言われました。今ノアルテンDと言う薬が出ててもうしばらくしたら又生理がくるので、生理が来たら初めての注射をしましょうと言われています。子宮腺筋症は子宮全摘しか完治は無いでしょうか…私はまだ28で未婚です。子宮全摘はやはり勇気がいります…しかし家系的に癌が多くﾎﾙﾓﾝ治療を長くしていくのは乳癌の原因になると聞いたこともあり(祖母は乳癌で他界してます)それも恐いです。 この状況で、治療法としてどの様な選択肢が有るものでしょうか…教えてくださいm(__)m宜しくお願いします

60代前半の男性です。３年前に人間ドックでPSAが4を超えたことから病院Ａの泌尿器科を受診し、前立腺肥大症の診断を受け投薬と継続的にＰＳＡの計測を行っていました。ＰＳＡは3から４の間で上下していましたが、この９月に５になったことから生検を行い１０本中３本で癌が見つかりグリーソンスコア７（４＋３）１０月のＭＲＩ・ＣＴ検査では転移なしとの診断を受けました。治療は手術と放射線があるとの話があり、放射線治療科医師の話を踏まえ手術を選択し、ダヴィンチ手術のできる病院Ｂを紹介してもらい受診したところ、順番待ちで手術は２月後半に決まりました。手術までに期間があることから転移しないか心配です。最近、右腕を伸ばした時につっぱり感があったり体のあちこちがピリピリすることがあり骨転移の神経障害ではないか気になっています。そこで、骨転移の初期症状はどのようなものなのがあるのか、今回の症状は骨転移の可能性はあるのか、今後の方向性についてアドバイス願います。なお、以前不安症の診断を受けたことがあり関係がある気もしています。