リンパ節症に該当するQ&A

72歳本人です。 ・2020年4月に前立腺癌が発覚、PSA492、GS5+4=9、リンパ節・骨盤・骨・肋骨・脊椎に転移あり。ザイティガによるホルモン療法開始。身長170.5cm、体重64.5kg。 ・2022年11月にPSAが6を超えたのでドセタキセルによる化学療法を開始。4週間隔とした。ドセタキセルが効いて2023年3月PSA0.026まで下がりました。体重62.5kg。 ・2023年3月に白血球が下がり注射が間に合わなく敗血症で緊急入院。何とか生きのび3週間で退院。体重57.5kg。 ・退院後は敗血症が心配でドセタキセル点滴は8週×2回としたが制癌効果が低かった(PSA0.349)ので、その後4週×4回、5週×2回でドキタキセルド点滴を実施。体重は57.5kg→61.5kgまで戻りましたが、2ヶ月前から体重が減り出し、今は体重59.0kgです。12月のPSAは0.356でした。快食、快便、快眠です。運動は少々のストレッチとウォーキング(通勤も入れ1日10,000歩前後)です。ドセタキセルの副作用は脱毛と末梢神経障害(手の爪が黒く波を打っている、足の爪が垂直に立ち取れそう)です。口の中が変で味がしない時はありましたがここ何ヶ月間は問題ありません。 ・糖尿病関連の血液検査の結果、11月血糖値129、HbA1c6.7%→(食の改善実施)12月血糖値99、HbA1c6.5%でした。 ☆そこで相談ですが、食欲は旺盛でよく食べますが、なぜ体重が減るのかお教えください。また改善方法があればお教えください。よろしくお願いします。

経緯を記載します。今後の対応につきご教示いただければ幸甚です。 １．2022年3月：脳血管障害でカテーテル治療。手術後、尿道カテーテル留置5日程。２．同年4月：大学病院にてＰＳＡ値が７．１６と増悪（過去は４未満で推移） ３．同年5月：ＭＲＩ→所見は前立腺癌を示唆する異常信号機（Ｔ2強調像低信号やＡＤＣ低下）や造影早期濃染域は指摘できず。PIRDAS2点以下　有意なリンパ節腫大、腹水なし。　前立腺の大きさは46×34ｍｍ　前立腺癌を示唆する所見は指摘できず。 ４．同年5月、別の病院(自宅近く）にてPSA測定：3.06　医師所見：4月のPSA7.16は3月手術での尿道カテーテルの影響が考えられる。継続してPSAの推移を見ていきましょう。５．同年8月PSA測定：2.29（FREE PSA 0.49 ｆｔ比は21で低め） 以上のとおりです。自宅近くの病院では来年2月に再度PSA値測定を行う予定。 自覚症状としては、明け方にトイレに行くのが習慣になってきており前立腺肥大症の影響かと思います。自宅近くの病院医師からは、年齢（６０代後半）も考慮して前立腺肥大症は確かに関係しているが、敢えて薬を飲むほどの状態ではないので経過観察で様子を観てみましょうとの判断です。以下質問です。１．PSAの推移を見るのは医師の指導とおり、６ケ月単位で良いか？２．MRIでも指摘されている前立腺肥大症（４６×３４ｍｍ)について服薬・治療の必要はないか？３．血液検査上は７．１６（2022.04)→３．０６（2022..05)→２．２９（2022.08)※FREE PSA 0.49 ｆｔ比は２１で低め）　と数値だけを単純に見ると減少傾向ですが経過観察で良いか？４．明け方の排尿（あまり量は出ません）が前立腺肥大症ならば服薬で改善しますか？、以上よろしくお願いいたします。

夫５５歳が十二指腸乳頭部癌で８月下旬に亜全胃温存膵頭十二指腸切除済。全切除・再建できたが９月９日より膵液漏と緑膿菌の合併症続き未だ治療入院中。ドレーン交換も何度か行いだいぶ落ち着いてきた所。波あり。１０月頭に病理検査が出て、十二指腸乳頭部にあった神経内分泌腫瘍グレード１Ｂと判明。病気が違うとわかる。こういうことはおきうるのか？。リンパ節転移なし。現在は総合病院にて入院治療中。皆様に熱心に治療して頂いておるが、希少がんとうかがい、合併症が快復し退院後は希少がんセンター等、専門病院に転院した方がよいのでしょうか？。すべて切除できたので、いまの病院のままでもよいのか？。コロナ禍関係上、病院規則が厳しく、数回しか本人と主治医に会えず、グレード１Ｂと言うのはステージで言うとどのくらいで、今後、抗がん剤治療が必要なのか？（術前説明の十二指腸乳頭部癌ステージ２以上なら抗がん剤補助必要と説明あり）かつ神経内分泌腫瘍ですと薬が違うのか？　十二指腸乳頭部以外、十二指腸内には浸潤していたようです。現在１８３センチ８３キロ。７キロ減。合併症説明はあったが、人により長い方もおられると伺ったがこんなに続くものか？。十二指腸乳頭部の神経内分泌腫瘍グレード１Ｂとは、生存率はどのくらいなのか？主治医に言い方よろしくないが、たちが悪くない癌と言われたのだが、調べれば調べるほどわからない。グレード１BのBとは何か？。神経内分泌腫瘍はNETと記載あるが、ふつうの癌とは違うのか？。全切除はしたものの遺伝子パネル検査はした方がよいのか？などなど、今後、どのようにすればよろしいでしょうか？。夫は、合併症治療でいっぱいいっぱいで、病名がかわったからと切除にはかわりないので、病院を変えたくないようです。それでよいのでしょうか？

昨年10月、ピロリ菌陽性、鳥肌胃炎、除菌済みです。これをきっかけに、疾病、ガン恐怖症のようになってしまい、半年間、少し気になることがあれば病院ばかり行ってしまいます。最近右肋骨下辺りに圧痛があり、腹部エコー、ＣＴを撮り、異常無し。ただ、血液検査の結果が気になりました。 基準値内ではありますが、GOT16、GPT12、LDH158、ALP160、GTP20、総ビリルビン0、89、血清アミラーゼ19、HDLコレステロール75↑、LDLコレステロール79、CRP0、白血球4,100、赤血球413、血色素12、3　ヘマトクリット37,9　血小板25,1　母親がバセドウ病の為、検査してもらい、TSH1,39　FT3　3、21　FT4　1,34　質問させて下さい。 1、空腹時採血ですが、これまで血清アミラーゼは50ぐらいでしたが、今回は基準値よりかなり低い19でした。問題ないのですか？ 2、肝臓の数値低いように思いますが、問題ないのでしょうか。 3、バセドウ病の結果は、やや高めでしょうか？ 4、最近、左の腰や肩甲骨あたりに痛みのような痺れがある時があったり、喉元のリンパ節がころっと触れたり、血液のガンが気になります。これらの結果から、白血病やリンパ腫など可能性ありますか？ 4,今まで平熱は35度前半でしたが、３人目を一年半前に産んでから、36度台が多くなりました。体質の変化でしょうか。微熱でしょうか。ここ数日は、１日の中で1度以上変動がある日もあり、心配です。 質問ばかりすみません。小さい子も三人おり、鳥肌胃炎からの未分化ガンなど、心配ばかりで更に不調になってしまいます。 ちなみに、31最、167センチ48キロやせ形、内臓下垂、側彎あり。痺れや痛みはこちらの可能性があるかもしれませんが、、、何か病気なのか、気にしすぎなのか、自分でも嫌になります。

約3週間ほど前からですが、唾を飲み込むだけでも左の首筋周辺（顎、耳、耳の後ろ、リンパ節）だけ、筋肉通のような痛みがします。ただ、左下、右下に顔を向けて唾を飲んだ際には痛みはなく、直接的な喉の痛みもありません。 また、顔を右に向けた後に正面に戻す際や、舌を口の奥側に押し込んだ際にも同様の痛みがする他、顔を右に向けた状態で左の顎関節の下のリンパ付近を触ると痛みがあります。腫れは自分で触った限りではなく、発熱もありません。 何もしなければ痛みは感じませんが、若干左耳の奥が痛いような気がするのと、口を大きく開けると顎関節症（20年前に経験あり）のように音がします。 過去に2回ほど左の首筋付近に痛みがあったことはありますが、その際は1週間もしないうちに改善していました。 思い当たる点としては、ちょうど3～4週間前から、鼻呼吸を改善するため、「あいうべ体操」「口テープでの睡眠」の他、口を閉じた際に舌の位置が上顎についていなかったことから、極力舌を上顎につけるようにしていました。 さらに、2014年に副鼻腔炎の治療（「ロキソニン」「オロパタジン塩酸塩錠」「クラビット錠」「メイアクトMB錠」「オラベネム小児用細粒」「トロキシン錠」の薬とロセフィンの点滴）を受けた際に、持病である尋常性乾癬の状態が一時的に急改善したことから、持病の原因が鼻や咽頭にあるのではと、ある本を読んでいるうちに思うようになり、ミサトールリノローションを使った上咽頭洗浄も8月20日ぐらいから始めていました。 痛みが出てからは「あいうべ体操」も上咽頭洗浄も中止し、口テープでの睡眠と意識的に鼻呼吸をする程度にしていますが、考えられる原因は何でしょうか。 一応、上咽頭洗浄を行うためにホットシャワー5（超音波温熱吸入器）も買っているのですが、これも使わずに安静にしたほうがいいでしょうか。

33歳未婚の女性です。まもなく、提示された術後治療が始まる時期ですが（6月22または7/6開始予定）、私の場合、本当にここまでの治療が必要か、お伺いしたいです。 まず、2022年5月には会社の一般的な健康診断を受け、胸のエコーも異常なしです。 今年2023の2月末に右乳房（乳頭上）にコリッとしたしこりを発見し、3月最初にマンモとエコー、採血を受け、乳がんマーカーもまったく基準値の反応なく、糖が多めとのことでおそらく乳腺症との判断でしたが、ねんのため3月中旬に針生検受けた所、乳がん（浸潤）との判定でした。（ルミナルb型ki67/40パー） 大きな病院で検査を受け、4月7日の検査と4/26のMRIでしこりは2,8センチ×2.8×1.5でしたが、5/16の右乳房全摘時には3センチ。厚みもあって非浸潤部は3.8センチ 病理検査結果は 硬性型、リンパ節転移（1/3）は脇ではなく摘出した胸の裏にへばりつく形で謎のリンパがありそこは転移があったようで、 核グレード3、ki67は40パー、 脈管浸潤は広範に認める 病期分類　pt2 N1 M0 ステージ2b ホルモン受容体の発現　ER95パー　PGR60パー ＨＥＲ2 発現　0 ルミナルB 遺伝子検査結果は、遺伝子性ではない こちらの病理検査と年齢を踏まえ 化学療法addAC療法→ddpac療法（2w×4）×2セット計4ヶ月 その後放射線治療5週間 その後ホルモン療法10年とベージニオ2年を併用 との判断で、フルで治療した方が良いとのことだったのですがいかがでしょうか？ なるべく体に負担をかけたくありませんので、必要のなさそうな治療ならば避けたく思っています。 よろしくお願い致します！

盲腸癌Stg2A(回盲部切除術、補助化学療法適用なし、無治療観察中)術後2年半及び右乳癌Stg1(盲腸観察中にCTで指摘、単純乳房切除術、SNL陰性、Stg1、HER2陰性、ホルモン剤内服)1年半経過。CEA,CA19-9の順の推移です。ご所見をいただければ。 2010/11 2.6 39.5 (2010/12末大腸手術) 2011/01 2.8 40.9 2011/03 3.1 52.6 2011/05 3.2 69.2 2011/07 2.0 107.1 2011/12 2.0 98.3 (2011/12末乳癌手術) 2012/03 2.0 96.2 2012/06 1.9 98.9 2012/09 1.8 89.2 2012/12 1.7 86.3 2013/03 1.4 84.6 2013/06 1.3 98.9 胸腹部造影CT(各回)、骨シンチ異常所見なし、PET-CT(2011/07)にて気管支拡張症及び右乳腺異常常所見、胃カメラで萎縮性胃炎指摘、大腸カメラ(各回)異常所見なし。 術後病理所見 (盲腸)tub2>tub1, pSS, int, INFα-,ly0, v0, pPM0(200mm), pDM0(120mm) pN0, M0 (乳房)最大径12mmの浸潤がん、付属リンパ節に転移を認めない。ホルモン感受性が高く、HAR2タンパクの存在を認めない。

50代前半母親の治療についてご相談です。肺腺癌 IV期で治療中、両側に肺転移、リンパ節転移ありです。閉所恐怖症のためMRIを受けられず、CTのみでの判断ですが、今のところ脳や骨に転移は見られていません。 現在タグリッソを半年間服用しております。母親は薬の副作用で辛くなるなら、緩和ケアで痛みもなく最期を過ごしたいという考えです。 今の所タグリッソ耐性後は化学療法での治療と主治医から言われております。治験も考えておりますが、その場合は紹介状。なかなか遠くまで通うことができないので、現状今の病院で治療を受ける方針です。 母親は化学療法はしない、分子標的薬で治療ができなくなれば緩和ケアにシフトするという考えですが、緩和ケアを選択すれば最期まで痛みなく過ごせるのでしょうか？ 私としては耐性後、化学療法をしてみてほしいと思いますが、いずれ化学療法も効かなくなれば緩和ケアにシフトします。 分子標的薬→【化学療法（副作用辛い）】→緩和ケア 【】の部分があるなしだけの違いでしたら、母親は辛い副作用を味わいたくないと言うと思います。 化学療法が効かなくなった後の緩和ケアも、化学療法で治療しなかった場合の緩和ケアも痛みに差はないのでしょうか？ 化学療法をした後の方が終末期の痛みが少ないなど、何か違いがあれば、化学療法も薦めてみたいのですが。。 文章力がなく、伝わりづらくて申し訳ありません。よろしくお願いいたします。

79歳の父のことで相談です。小細胞肺癌でカルボプラチン＋エトポシドの抗癌剤治療後、2ヶ月程度で再発し、カルボプラチン＋パクリタキセルでの治療に挑戦しましたが、2クール終わったところで薬剤耐性ができてしまい体力の低下もあって3月に治療をあきらめ、今在宅で過ごしています。リンパ節と肝臓にも転移しています。4月からは抗癌剤治療でお世話になった先生が近くの病院に定期的に派遣されて来られる際に受診することになり、咳止め等の処方を受けています。倦怠感、息切れは仕方がないとのことですが、あまりにも倦怠感と息切れがひどく、歩いた後などはしばらく、息を吐くときに、はぁ、あぁ、などと声が一緒に出てしまうほどです。夜中も横になったまま、吐息と声が出続けていることがあります。母が初期の認知症のため、その声に対しうるさいとキレたり、リビングで過ごしたい父の気持ちを理解できずに、倦怠感で少しでも自分の身の回りのことができないことがあると自室に籠もって寝ろとしつこく強制するなど、父が穏やかに過ごすにはほど遠い状況です。コロナ禍で入院すると面会もままならないので、少しでも長く家にいてほしかったのですが、もう限界なのでしょうか。症状が緩和される方法はありませんか？先週の受診の際には、胸水も若干たまっているが、リスクを負ってまで抜くほどの量ではないと言われました。次の受診は連休明けの予定ですが、楽になる方法があるなら、早めの受診の可否を病院に相談したいと思います。

昨年、たまたました腹部エコーにて腎血管筋脂肪腫（CTで精密検査して診断済）がみつかってから、心気症に拍車がかかり、いろいろ気になって何かあればすぐ病院へいっています。 毎回質問させていただき、回答いただいておりありがとうございます。 今回は複数質問があります。 1.胸部CTをして、肺に小結節あり（必要に応じて再検査）との事で、リンパ節だと思うから心配しなくていいけど、念のため3ヶ月後に検査しといたほうが安心だよね。との事でした。 何ミリとは書かれていたか見てませんが、近くにあった血管の断面？とおなじくらいの大きさでした。（先生によってはただの血管じゃない？という人もいるみたいです）　　 これくらいの大きさだと、もし悪いものもでも初期でしょうか？3ヶ月後という短い期間の再検査なので、やはり悪性も疑われているのかなと心配です。 2.胸部CTにて乳がんってわかりますか？ そろそろ乳がん検診の時期で、区の補助がある検査は30代はエコーなのですが、CTしてたらもう必要ないでしょうか？ 3.腹部胸部CTにて、腎血管筋脂肪腫、肝嚢胞、胆嚢ポリープ、肺の小結節といろいろ指摘されているのですが、38歳でこれだと将来癌のリスクとか高いですか？？ 4.頭部MRIって、耳の後ろのしこり？とかも見てもらえてるんでしょうか？前からある耳のしこりが気になっていますが、去年10月にMRIをしているので、その時指摘がなければ大丈夫なのかなぁと思いまして。 多くてすみません。 全部じゃなくてもいいので、回答いただけると嬉しいです。