癌治療しない選択に該当するQ&A

40代後半 出産歴なしです。 9月初旬に市の乳癌健診（マンモ）結果で要精密となり、近隣の大学病院の乳腺外科受診。 マンモ＋エコー実施。2センチ弱のシコリを確認。今後針生検をして詳しく調べたいと言われ、癌専門病院を紹介してもらうことに（紹介状入手までに2週間もかかった、対応の遅さに驚いた）。 紹介先で再度、マンモ＋エコー、針生検実施。先週「乳癌」ルミナル（ホルモン受容体陽性HER2陰性）と診断。 リンパ節転移の有無を確認するため来週MRI検査をして、早ければ12月に手術とのこと。 1.数日前から、乳房上部と腋の下、乳房の外側の痛み、腕の違和感があります。これらの症状はリンパ節に転移しているからでしょうか？最初にシコリを確認してから約2ヶ月経っているので進行していないか心配です。 2.現時点ではステージ1か2との診断でしたが、部分切除を含め乳房に傷をつけることを、まだ受け入れることができません。 このまま手術をせず数年経過観察…という選択肢はありでしょうか？また数年後に、メスを使わない治療や、内視鏡手術等が新たな標準治療にみとめられる傾向はありますでしょうか。 以上、よろしくお願いします。

いつもお世話になります。 50代家族が、病理診断後ステージ3(T2aN2M0)になり、今月半ばからの術後補助化学療法に入る予定です。 喫煙歴はなくEGFR陽性でした。 腫瘍マーカー術前11以上、術後1ヶ月5.6→術後2ヶ月3.5に下がり、一応取りきれてはいるという判断にはなりましたが、手術で肺門リンパだけでなく、縦隔リンパ(2番)まで転移がわかったため細胞レベルでは癌細胞が残っている可能性から、術後補助化学療法として4クールシスプラチン＋ビノレルビンの抗がん剤を行う予定です。 その後は地固めとしてタグリッソを服用する予定です。 それについて素人目線の質問なのですが 質問1 タグリッソはEGFR陽性肺がんに対して有用な薬であることから術後補助の地固めにタグリッソを使ってしまうと、万が一再発した際に使える薬が減ってしまうのではないのかと疑問を持ちました。 術後補助でタグリッソを使うことで根治率が上がるということでしょうか？ 質問2 もしタグリッソ服用後再発した場合も治療の選択肢はありますか？ 具体的にはどのような薬剤治療があるのでしょうか？ タグリッソにも爪周炎や間質性肺炎などの副作用があるので服用すべきか悩んでいます。 何卒よろしくお願いします。

2019年7月に限局型小細胞肺癌3Aの夫60歳の予防的全脳照射について質問し、お世話になりました。4月に診断を受け、ファーストライン（シスプラチン・エトポシド・1コース目に放射線45グレイ)が7月に終了、完全寛解と判定後、主治医の先生と相談し、予防的全脳照射はしないで経過観察に入りました。 原発は問題ありませんが、12月のMRIで6mmの脳転移1個が見つかり、すぐに25グレイの定位照射を受けました。 放射線科の先生は今後2ヶ月ごとにMRIをして、新たな転移が出た場合は単発ならば定位照射、複数個出たら強い副作用の可能性はあるが全脳照射を勧めるとのことでした。この方針に従ってよろしいでしょうか。ガンマナイフ、サイバーナイフなど他の選択肢はありませんか。 また、脳には抗がん剤が入りにくいこと、現時点では目に見える癌がないことから、抗がん剤治療はしないとのことですが、それでいいのでしょうか。 夫は治療の副作用の放射線肺臓炎・掌と足の裏の違和感はあるものの、とても元気で仕事もゴルフも続けています。厳しい状況になったことは自覚しているようですが、主治医の先生方の方針に従おうと考えているようです。

人間ドック(以前からドックは行っていましたが勤務先の指定で今回は以前とは違う病院で受診)でチョコレート嚢腫が7センチ程になっていると指摘され、その病院の紹介で自宅から通い易い大きな病院を受信しました。手術の方向で話が進みました。ドックの病院で、内視鏡手術で取ってしまえば簡単だと伺っていたので、安易な気持ちで受診したのですが、卵巣の手術は内視鏡手術の中では比較的難しいと言われ、また紹介された先生は内視鏡手術をされないとの事で、他の先生が術前検査後の診断等され、実際の手術は、他院から出張されてくる先生になるとの事です 素人考えですが、紹介された病院は、あまり専門では無いのでは?と不安です 以前から例年人間ドックを受けていた大きな病院でも、大分以前から卵巣嚢腫の指摘があり、4年程前までは検査も受けていたので(当時は治療する程ではなく変化もなく定期的に検査だけ)そちらの病院に見て頂こうか悩んでいます(主治医は既に退職していますが、卵巣癌が専門の先生がいらっしゃるようです) 手術後の通院等考えると、そちらの病院は、自宅から電車で1時間半程かかります 手術は初めてなので、どうしたものか不安です また、嚢腫がこの大きさですと、投薬治療ではなく、やはり手術を選択せざるおえないでしょうか 長々と申し訳ございませんが、ご享受下さい よろしくお願いいたします

明日手術します。卵巣嚢腫15センチ。検査では良性だと思われるが年齢と大きさから、開腹して、迅速検査する事になっています。 昨日入院して、主治医の診察と説明がありました。［(大学病院なので、外来診察の医師ではなく初めての医師でした。] 私は58歳で閉経して、8年以上経過しています。乳癌を経験したこともあり、片方だけでなく両方の卵巣と子宮同時摘出をするつもりでしたが、 主治医は嚢腫のある左卵巣を摘出し、迅速検査して悪くなければそのままで良いでしょう。と言われました。 もし、両方の卵巣を取るならそれも良いですが、子宮まで摘出する必要はないし子宮同時摘出する事で手術時間も長くなり、 大掛かりになって、身体への負担も違ってくるとの説明を受け、迷っています。 〔外来診察の医師は、子宮同時摘出も選択肢の１つと言うことで、手術の前日まで決めて下さいとの事でした。] 医学的に標準治療は主治医の言われる治療なのだと理解出来ますが、癌の不安も拭い切れません。 子宮摘出のついでに卵巣も取ることはあっても、卵巣摘出のついでに子宮を取ることは少ないとの説明でしたが 子宮摘出は卵巣摘出よりも大変な手術なのでしょうか？ 病室で、タブレットで書きましたので、まとまりのない文で申し訳ございませんが 先生のご意見をよろしくお願い致します。

私の60歳中程の父が、健康診断後急遽、精密検査を経て肺がんのステージ4と診断を受けました。(非小細胞の方で、リンパが腫れていて、がん性胸水あり) 現状胸水がたまっていますが、本人はあまり自覚症状がなく、幸い現状は、腹、頭(脳??)、骨にも転移が無いそうです。主治医からはステージ4ということで、完治は無理の為、抗がん剤でのガンの成長を止める対応をしたいといわれています。 父は病院よりも自由な方が性にあっているので抗がん剤等の副作用を考えると、痛みの緩和を図るホスピス等も検討した方がよいのかなと考えています。 当然ながら出来る限り長く生きてもらいたい気持ちと、抗がん剤の副作用による本人の痛みと、その結果(余命)のトレードオフで判断したいと思っています。 そこで、長くなりましたが質問です。 1)ステージ4において、抗がん剤を投与して(Net情報では非少細胞はあまり抗がん剤が効かない等の情報も掲載されているため)余命が1年でも延びる確立はどの程度なのでしょうか? 2)抗がん剤を投与せず、放射線治療等だけにした場合は平均的にどの程度入院せずに自由にくらせますでしょうか?(各人の進捗において、変動することを認識の上質問させていただいています) 3)抗がん剤と放射線以外の治療の選択肢はありますでしょうか?

75歳の父の事でご相談します。７月に膀胱癌と診断され、内視鏡による手術を受けました。病理の結果、ピンポン玉大の腫瘍が左側壁にあり筋層まで達していました。内視鏡では取りきれず、今後は膀胱全摘か放射線治療をするか決めるように言われました。オペ翌日の面会時に脳梗塞を発症し幸い15分程で戻りましたが、入院中はヘパリン点滴、退院後はイグザレルトの内服をしていました。が、血尿が止まらず、退院後２日で再入院となりました。このような状態で全摘か放射線治療か、どちらを選択すればいいのか悩んでおります。一度放射線をかけたら、膀胱壁がドロドロになり、その後の全摘はできないと言われました。本人は温泉に入れなくなるので尿パックはできればつけたくないと言っています。腹腔内の臓器に転移はなく、これから骨シンチと肺を検査する予定です。父は心房細動と高血圧があり高齢であること、術後脳梗塞を発症した事を考えると腸を使った全摘はリスクが高くできないと言われました。メインテート、イグザレルト、ニューロタン内服で現在血液検査、血圧とも異常ありません。単純に１日も長く生きていて欲しいとの思いから、こちらで相談させて頂きました。どうぞよろしくお願い致します。

妻がステージ2のすい臓がんと診断されました。（転移なし） すでに抗がん剤治療２クール終了し、 膵臓全摘術＋門脈合併切除を提案されました。 （抗がん剤前後で腫瘍のサイズはほとんど変わっていないようですが、 　精査の結果、血管から離れていることがわかったため手術できる、とのことでした） 大きさは3cm程度（腫瘍自体は1-1.5cm程度ですが炎症範囲を含めると？3cmくらい）なのですが 位置がちょうど膵体の真ん中のようで膵管の拡張もあるようです。 妻としては、膵臓だけでなく十二指腸を切ったり、小腸と胃をつないだり、と大きな手術なので、 術後寝たきりになったり、大きな機能低下が起こって、普通の生活ができなくなることを心配しているようです。 主治医からは ・57歳の年齢など考慮した上で今後のことを考えると今回の手術はした方がいい ・手術をして膵臓を残すとしても数cmになるので残すメリットがない ・大食いや大量飲酒などはできないが、旅行に行ったりなど普通の生活はできる ・入院は1カ月程度 と説明を受けました。 【質問】 １．妻のような場合は一般的に今回のような術式が勧められますか？ ２．この手術を受けることで大きく日常生活で制限を受けることはありますか？普通の生活は送れますか？ 3. ほかに治療の選択肢はありますか？（あればそれらのメリットデメリットを教えてください）

2度目の質問になります（71歳）。先月丁寧なご回答をいただいたのですが少し状況が変わってきましたので改めてお願いいたします。これまでの経緯は以下のとおりです。 6月： ・近所のクリニックにて定期の健康診断受診 　その際に2年ぶりにPSAを測定したところ4を超えた。8.65 　院長より総合病院を紹介するので受診するように指示あり 7月： ・総合病院の泌尿器科にて触診、超音波、MRI実施 8月： ・前立腺の生検を実施　 　12本中2本でグリソンスコア７（３+４　30％） cT1c ・県内にあるがんセンターを紹介してもらった ・がんセンターの泌尿器科受診 　採血（PSA検査）、胸部CT及び骨シンチを行った ・泌尿器科医より 　PSA 6.59、転移なし、前立腺内に癌は留まっていると考える。ただしMRIの画像を見ると癌が前立腺のはじに存在し少し外部に出ているように見える。なので高リスクの前立腺癌である　T3aN0M0 ・泌尿器科医は「手術、放射線、ホルモン」の３通りの治療法を提示 　泌尿器科医は手術を勧めるも私は放射線を選択（IMRT） ・泌尿器科医より、放射線であれば別途放射線部門の担当医から詳細を聞くことになるが高リスク癌なので2年間のホルモン療法の後にIMRTで1ヶ月半程度の照射をすることになるだろうとのこと 状況は以上ですがわからないことがありますので教えて下さい。 ・MRIは総合病院で実施したのですが「前立腺癌が外部に少し出ているように見える」ということは全く聞いていませんでした(cT1c)。なので突然中リスクではなく高リスクと言われて驚いています。高リスクというのは妥当でしょうか？ ・放射線照射を２年間も待つべきなのでしょうか？ ・IMRTは寡分割照射が一般的かと思っていたのですがそうではないのでしょうか？

母の相談になります。 ●現在の状況について 今年の3月ごろ、母がひどい痛みを訴え 病院に運ばれました。 始まりは卵巣癌だったかと思います。 標準治療であるタキソール、カルオプラチンといった抗がん剤を3月〜8月まで投与していただき、いっとき標準値まで落ち着いたので飲み薬に移行を検討していたものの、10月の検査でまた数値が上昇し、10、11月に同様の抗がん剤を打ってもらいましたが数値は平行線。 12月の抗がん剤前の検査で、卵巣が2倍程度の大きさになってしまっていることがわかりました。 この段階で上記の抗がん剤が効いていないと担当医の先生が判断されました。 数値は検査しておりません。 ●ご回答いただきたいこと 明日、標準治療の範囲で実施できる抗がん剤（ドキシル）を投与していただきます。 その様子を見つつセカンドオピニオンの先生を探すことを検討し、いくつか目星をおります。 先生方から何か今後の動きについてアドバイスいただけることはございますでしょうか？ 免疫療法等含めネット上には不確かな情報が多いのは存じておりますが、お恥ずかしながら余談を許さない状況と思い情報の取捨選択ができず、お力をいただきたい所存でございます。 追加で知りたい情報等あれば仰っていただけますと幸いです。 どうか何卒、よろしくお願いいたします。