ステロイド治療副作用に該当するQ&A

今年の8月中旬と9月中旬に1回ずつ、上口唇左上部位に生じた瘢痕治療の為、美容外科でケナコルト注射による処置を行って戴きました。 瘢痕自体の症状は緩和されましたが、2回目の処置から1週間程経過した頃に上唇左上部位から左口角にかけての皮膚が陥没している事に気付きました。 以下、陥没の詳細です。 ◎凹みの深さは0.1mmから1.5mm程 ◎範囲は直径1cmから2cm程の楕円形 上唇左上部位から左口角にかけて溝状に凹んでいて、溝状の陥没から離れる程平坦な状態になっている感じです。 ケナコルト注入時に製剤が瘢痕の外側(通常の皮膚部位)へと広がってしまい、脂肪(細胞)層が萎縮してしまった模様です。 さて、ここからが本題です。 過去のQ&Aを読んで見たところ、医師によって脂肪細胞の萎縮に対する見解の違いが見受けられました。 ある医師は、脂肪細胞の萎縮は「可逆」的な変化で半年から1年程で自然治癒すると説明されています。 しかし別の医師は、脂肪細胞の萎縮は「不可逆」的な変化で時間経過による回復は見込めないと説明されています。 また、その他にも陥没の度合いやケナコルト製剤の使用量によって自然治癒の可否を判断される医師の説明等も記載されていました。 先天性の「脂肪萎縮症」や、後天的な疾患の弊害による「部分脂肪萎縮」等については明らかに「不可逆」的なもので有る事は理解する事が出来ます。 しかし、ステロイド剤(ケナコルト)の副作用による「局所脂肪萎縮」については身体の内側では無い外部からの影響で有る為、個人的にはこの限りでは無いと感じます。 どの医師の見解を参考にして対処すれば良いのか分かりません。 勿論、ケナコルトの副作用についての認識が甘かった自分にも責任は有ります。 明確なご返答を宜しくお願いします。

基礎疾患（糖尿病・心臓・高血圧等）の定期的な診察（採血・心電図）を受け、薬も服用しています。また２型房室ブロック（ウェンケバッハ型）により徐脈性不整脈も時々出ています。このような中、４月下旬に突発性難聴となり、１週間入院してステロイドの点滴治療を受け、難聴は回復したものの、その後、体質が変化しているように思われる。 まずは、血圧が高くなり、降圧剤（アムロジビン）の投与が追加されたが、血圧は140以上と高めで推移している。また不整脈による血圧計の計測不可も多発している。 さらに心拍数計の計測では、大きな変化が６月から生じている。4月まではウォーキングで速く歩くと、直ぐに心拍数が120以上と高くなり、ふらつき感が出ることもあるため、気を付けて120以内で緩めに歩いていた。しかし、６月頃からは速歩や上り坂でも、心拍数は90~110位にしか上昇しなくなった。また７月中旬頃からは、労作時には50～70以上の心拍数になるが、睡眠、及び安静時においては頻繁に50未満の徐脈となり、40を下回ることも多くなっている。したがって、最近の１日の総心拍数も下がっていると思われる。とはいっても、足のむくみは出ているものの、めまいや息切れ等は起こっていない。 一方、5月中旬に24時間ホルダー心電図を行ない、その結果（心拍数/最小38bpm・平均58bpm・最大91bpm・総心拍数79,316）では、大きな変化はないということで、新たな治療は発生しなかった。しかし、その後の心拍数の変化が著しい。 ステロイドや降圧剤の副作用、房室ブロックの悪化なども含め、何故、急速に徐脈が進展したのかなど、何かご意見をお聞かせ願えればと思います。 また、ペースメーカー埋め込みの時期も近いと思われるので、その基準等についてもご教示ください。

口腔カンジタと食道カンジタでイトラコナゾール内用液を朝空腹時に飲むように指示され、口の中で回すようにしてからゆっくり飲んでいます。今日で3日目なのですが、毎回飲んでから1時間ほどして下痢になったり、めまいぽっくなったり、耳が圧迫されるような感じとか気分が悪くなり、しばらく横になっています。これらは全部副反応でしょうか？7日分飲まなければかえって悪化してしまいそうで、頑張って飲んでいますが、大丈夫な範囲でしょうか？のんで30分くらいは何も口にしないほうが良いとの事でしたが、多分急激に効き過ぎるのかなと思い明日から服用した後なるべく水分をとったり、朝は　ごはんを食べてお昼前に服用しようかななどと思っていますが、それでは効き目が薄れてしまいますでしょうか？そもそもちゃんと服用しているのですが、あまり変わりがなさそうで、かえって唇の上が少しかゆみが出たり、膣も少し刺激感があり、少しかゆみが出たりというところで、薬が合っていないのでしょうか？ステロイド吸入の副作用でフルコナゾールカプセルを3日飲んで、1度治ってように見えて、10日ほどして膣がかゆくなり又フルコナゾールカプセルを今度は1日1回3個飲みました。膣剤も入れてもらったのですが、その時は平気で次の日このお薬を飲んだら膣に刺激感が出たので、膣を洗浄してもらいました。カンジタの症状が繰り消されているような気がします。中途半端な治療なのでしょうか、なめくじのようにぬるぬるした痰がでてきて、ひどい時はごはんを食べているときも吐き出すくらいでした。鼻からゼリー状の固まった分泌物が出てきたり、頭が痛かったりして、痰も相変わらずでしたので、耳鼻咽喉科でファイバースコープで見ていただきましたら副鼻腔炎はなくカンジタと逆流性食道炎といわれと薬を出されました。。このお薬に耐性を持たれたのでしょうか？不安です。

6月末、血液検査の結果良好→血友病は治りました、ということで、退院しました。退院後、1週間くらいは元気でしたが、ひとり暮らしだったので、しっかり栄養をとれなかったせいか、クスリ〜ステロイドによる副作用か、疲れやすくなり、退院後3週間で歩くことも辛くなってしまいました。血液検査は良好で、血友病は良くなっていると担当医。でも、どこか悪いところがあるから、倦怠感がひどく、身体を動かせないのでは？とCTをとりました。すると、脚に血栓。直ぐに血栓を取るために入院。血栓はエコノミー症候群かもとのこと。血栓はすぐに治りましたが、倦怠感がひどく、今度は入院中に下血。またCTをとり腸に炎症とのこと。ただ内視鏡でないと炎症に診断がつけられず、母は内視鏡は使えないとのこと。そうこうするうち、歩けなくなり、オムツになり、点滴、点滴では栄養が足りなくて、静脈カテーテルからの栄養注入となってしまいました。今はただ寝てるだけ。87歳なので、動けなくならないように、理学療法士さんにマッサージを頼みたいのですが、リハビリは入院診療計画にあるのに、担当医から了解がでない。寝たきりにで膝も固くなり、曲げられなくなっています。どうしたら良いのかわかりません。血液内科医から消化器系の先生に話がいっているのかも、わかりません。母は離れているので、なかなか会えないし、血友病の治療の入院のときは、電話かけてきていましたが、今は動けないから。電話で様子も聞けません。担当医とも話す機会がないので心配です。母の近くに住む兄は病院に任せてというけど。日常生活に戻れるのか不安です。血友病発病まえは、膠原病系の疾患でステロイド服用していました。血友病のクスリの影響で軽度の糖尿病です。血友内科なので、白血病のカテゴリーをお借りしました。

2022.10月にバセドウ病を発症。同時に甲状腺眼症も発症。バセドウ病はメルカゾール5mgから始まり、数値と共に少しずつ減薬。2023.4月に2.5mg/dayまで減薬できたものの、またTSHが0.032となり、症状の動悸や息切れが起きたため、5mg/dayに増やされました。元々胃が弱かったためバセドウ病発症前からファモチジンなど2種類の胃腸薬を処方していただいていましたが、3月位から、朝起きると胃が気持ちが悪く、常に口の中がすっぱい状態が続いていて、気になっていた胃内視鏡を決意し、検査を受けましたが、胃腸は何も病気的な状態はなく、それでも症状があったため、タケキャブを処方されました。それでもおさまらず、レバミリド錠100mg/day3錠、それでもおさまらず、7月初旬の受診でモサプリドクエン酸塩錠5mg/day3錠を処方され、現在３種類を飲んでいます。モサプリドを飲み始め、すっぱさが感じない日もありましたが、やはり今朝は気持ちが悪く、ゲップも出てしまっています。あるサイトでバセドウ病による、ホルモンの変化で、”胃酸”が増える。と書いてありました。胃腸科でそれを伝えても良いか、悩んでいます。胃腸科の先生もモサプリドと漢方薬の選択肢を言われたので、モサプリドで効かない場合、漢方薬（名前は言いませんでした）を処方されると思うのですが、ホルモンの栄養で胃酸が増えるのか、メルカゾールの副作用の影響か知りたいです。腸の状態は時々下痢をする程度です。甲状腺眼症の治療は、ステロイド局所注射を２か月に１度ほどのぺースで行っています。（ステロイド注射の影響はないでしょうか？）何卒よろしくお願いいたします。

63歳女性です。コロナワクチン3回目接種を迷っています。2021年5月中旬コロナワクチン2回目接種当日夜38度5分発熱、右中指と薬指が曲がって元に戻りにくくなりました。熱は翌日夜に36度台に戻りましたが指が元に戻りにくいのはずっと続いていました。実父がリユマチや膠原病の因子を持っていた事もあり数年前から甲状腺異常の疑いがあり3か月に1度かかりつけ医で血液検査で経過観察して頂いておりますが異常は認められておりませんでした。2021年9月内出血が治らないので同医院で血液検査を受けたところ血小板が1万以下まで激減し総合病院の血液内科を紹介された時には7千まで減っておりITPと診断され即入院となりました。10月退院後血小板数は順調に増え2021年12月以降は20万で安定しております。投薬による治療を受けており2021年11月には薬疹が出ましたが完治しております。主な薬のプレドニゾロンは2021年10月40mgだったのが現在はレポレード5mgを併用もあり10mgまで減っております。ITP発病後2回目接種後指が曲がり元に戻りにくかった指が動かせるようになりました。主治医によるとステロイド剤の効用との見解です。現在はプレドニゾロン10mg、レポレード12.5mg、タケキャブ10mg、ウルソ100mg、ダイフェン等を服用しております。ステロイド剤の副作用による免疫力と抵抗力の低下によるコロナ罹患と重症化の危険性とワクチン接種による副反応の危険と板挟みで悩んでいます。2回目接種後の指の変形が治らなかった事が非常に気になっています。3回目ワクチン接種についてご回答頂ければと存じます。どうぞよろしくお願いいたします。

初めまして。私は右側に口唇口蓋裂があります。昨年、大学病院の形成外科で骨移植と傷跡の修正手術をしました。ところが、顎裂部にも骨移植され、歯茎も綺麗になっているかと思ってたら、骨移植されたのは、小鼻の付け根の部分だけで、鼻の穴の形や、唇の形、更に今まで目立っていなかった鼻から唇にかけての傷跡も目立っています。私は産まれた時と17歳の時にも修正手術をしたのですが、その時は大学病院の口腔外科でしました。そこは産まれた時に紹介状をもらった病院だったので、その病院でしか手術出来ないと思ってたのですが、今回色々自分なりに調べ、口唇口蓋裂の手術は形成外科が専門で、傷跡を目立たなくするには形成外科が良いと認識し、受診して手術をした結果、術前より傷跡が気になり、マスクをしないと外に出られない程の精神状態になってしまいました。それに、私は昨年末から腎臓病の治療の為、ステロイドパルスをし、現在プレドニンを3錠服用している状態なので、外科手術は保留状態です。パルス治療入院している時はそんなに気にならなかったのですが、プレドニンの経口に変わってからムーンフェイスになり、色んな副作用が出てきて、口唇裂の傷口が深く、より目立ってきた様に思います。プレドニンの影響で治っていた傷口が深く目立ってきたりする事はあるのでしょうか?私としては、プレドニンの治療が終わり次第、また修正手術をして、今度こそ綺麗に治したいと思っているのですが、不安で正直どこで手術をしたらいいのか分からなくなってきました。口唇口蓋裂の手術を専門に扱っていて症例の多い病院や、その専門の先生がいらっしゃる病院等は教えて頂けないのでしょうか?こちらでは、形成外科の先生もいらっしゃいますので、是非詳しく教えて頂けたら嬉しいです。宜しくお願いします。

約2週間前から突然「右耳に鼓動が聞こえる」ようになりました。脈にあわせて「ザッザッ」と鳴っています。4日後に耳鼻科を受診したところ「右耳の低音域(125Hz〜250Hz)のみ軽度(30〜40dB)の伝音難聴」とのことで、「プロサイリン・メチコバール・アデホスコーワ」を処方されました。1週間後(発症から10日後)の再度検査で、聴力・耳鳴りとも改善しなかったので、ではステロイドを追加とのことで、「プレドニン」を最初は多めに次第に減らして1週間飲む処方を受け、今日で4日目(発症から15日)です。耳鳴りは変わりません。 なお、私は1月に乳癌が見つかり、3月に部分切除手術、現在5週連続の放射線照射の4週目です。(乳癌は、StageIとのことで、放射線終了後は抗ホルモン剤の服用となる予定です。) 診断名は伺っていませんが「原因は3つくらい考えられるが、治療が急がれるのからつぶしましょう」との説明で、「(早期治療が大事とネットなどで書いてあった)突発性難聴、との見立て?」と思っています。下記のような心配・疑問を持っております。 ・この症状は、耳の周囲の血管の異常により起こることもあるみたいだが、重篤な病気の可能性があるのか? ・上記に関連し、(「他覚性の耳鳴り」かどうか?など)そちら関係?の検査や診断はされていない気がするが、他科(脳神経外科?など)を受診したほうがいいのか? ・乳癌との関係は?(放射線の先生に聞いたところ、それは無いだろうとのことでした。) ・放射線治療の副作用の可能性?(同上) ・肩凝りがひどいので、単にいろいろ疲れがたまってのことかな?という気もするが、そういうこともあるのか。 総じて、「心配したほうがいいこと」なのか「どちらかと言うとあんまり気にせずにいたほうがいいこと」なのかを知りたく思っています。 よろしくお願いいたします。

75歳の父の“骨粗鬆症治療”についての質問です。 昨年、ステロイド服薬の副作用で重度骨粗鬆症と診断され、今年はじめに、腰椎圧迫骨折がわかり、3月(?)くらいから“フォルテオ”という注射を、自己注射していました。 腰痛が酷く、トラムセットも内服しておりました。 3月下旬、腰椎にボーンセメントを入れました。 フォルテオやトラムセットを使うようになってから、徐々に食欲が落ち、5月からは、ご飯をお茶碗に半分位を、梅干しでやっと食べ、おかずには殆んど箸をつけられなくなったそうです。 体重もかなり減ったようです。 私は同居していないので、日常の細かいこと全ては把握していないのですが、今日たまたま実家へ行ったところ、「フォルテオとトラムセットを、やめた」と、父が言いました。 話を聞くと、担当のお医者様には相談せず、勝手に「トラムセットとフォルテオのせいで、ご飯が食べられないのだ」と決め付け、使うのをやめてしまったそうです。 トラムセットは、腰の痛みが強くないのなら、やめてもいいのかな……と思いましたが、フォルテオを自己判断で止めるのは良くないと思い「次の診察日(7月4日だそうです)まで打ち、先生に相談して!」と言ってきました。 フォルテオは、打ち続けないと効果が出ないお薬でしょうか? そして、フォルテオを使っていることで、食欲不振がずっと続くのでしょうか? 教えて頂きたくお願い申し上げます。

86歳の女性が、1か月前に肺炎を再発して呼吸困難になり　人工呼吸器を装着しながら抗生物質治療を受けています。抗生物質の効果により　肺炎の症状は改善され、CRPが１７から１．５に　白血球数は15900から8800になりました。しかしながら依然として体内には多剤耐性緑膿菌MDRPが残っているらしく、そのせいかどうかはわかりませんが人工呼吸器を外せるレベルまでの呼吸状態にはなっていません。今月初めの担当医師からのお話では、もう使える抗生物質に限りがあるので　しばらくは抗生物質投与をやめる　とのことでした。アルブミン値も１．４（1月中旬は１．０）とのことです。胸水もあり、手足の浮腫みも出ています。 質問の主旨は、抗生物質が使えない現状で、ステロイド剤やガンマグロブリン製剤の投与をお願いしてみようかと考えているのですが、何か問題はありますでしょうか？たとえば副作用のほうが大きいとか、重症肺炎にはあまり効果は期待できないとか？ もしも少しでも改善する可能性があるのなら　費用はかかってもいいので投与をお願いしようと考えております。 現在の人工呼吸器の設定は、SIMV(従圧)+PS　供給酸素濃度35(%)　PEEP 8(cmH2O)　SIMV回数8(回)　です。血中酸素濃度は97～98(%)です。気管切開しています。 お手数をおかけしますが　どうぞよろしくお願い申し上げます。