癌治療しない選択に該当するQ&A

90歳男性 •昨年夏の終わりに熱中症で倒れたあと、体力が大幅に低下しました（食事もあまり取れず体重が15kg以上落ちました） •認知症も進行 •要介護3の認定 •家の中は歩行可 •外出は介助 •食事は柔らかめのものを少量とお菓子などを食べていました。エンシュアも飲んでいました。 •既往として糖尿病、不整脈、高血圧、脳動脈瘤（8mm）があります。 最近、少し体力が回復し食事も取るようになってきて安心していたのですが、誤嚥することが増え、今年に入り少し喉がコロコロ言っているような状況でした。 先週末、本人が胸の苦しみを訴え、救急車で入院、当直医の先生曰く胸水が多く、抜いて検査になるだろう。とのことでした。 今週月曜日から胸水を抜き始めましたが、血性のもので恐らく癌だと思われるとのこと（正確な診断はおりていません）。注射では抜けず管を入れて抜いている状況です。 先程連絡があり、胸水を抜いてはいるものの量が多くこのまま抜き続けていてもいたちごっこ。 そもそも2週間以上管を刺し続けることは出来ないと言われています。 明日、今後について話し合いがあります。 胸膜癒着術のことを軽く説明されています。 90歳で体力もなく癌だとしても積極的治療はしないものの、本人が苦しくないようにしてあげたいです。 明日どのような選択肢を取るべきか悩んでいます。 どのようなことが考えられるかアドバイス頂けると助かります。

40歳男性です。 2016年11月20日に膀胱癌の初回TURを受け、病理検査の結果、T1G3 CIS随伴との結果でした。結果の中に『一部採取された筋層には明瞭な浸潤はなかった』とあります。 主治医からは2ndTURまたは全摘出(回腸導管)を提案され、悩みましたが、根治を重視し全摘出で考えています。2ndTUR後、T1残存であれば摘出になること、BCGが奏効しても、年齢からして長年、再発進展リスクがつきまとうことから、早期の摘出をと考えました。 手術予定は2017年2月20日予定です。 ⚪選択として妥当でしょうか。 ⚪根治の期待度はかなり高いものでしょうか。 ⚪11月の初回TURから2月の手術まで無治療になりますが、その期間の進展や転移のリスクはどの程度でしょうか。 ⚪また、摘出時に、初回の病理からT2、T3、T4に進展している可能性はそれぞれどの程度想定されますでしょうか。 ⚪2月の手術までに、期間があるので、1クール、術前の抗がん剤投与も、主治医からは提案されていますが、何らかの効果が期待できそうでしょうか。

妻50歳、令和元年9月にステージ3の卵巣がんとの診断、術前のTCを6クール実施して昨年3月に手術（腹膜播種が多くすべて摘出できず）術後TCを6クール（内5クールはアバスチン併用、途中3回目からは副作用が辛くて8割に減量）実施し、以降アバスチン単剤による維持療法をしましたが、昨年11月に再発の診断、12月末から再度TCを8割で6クール実施（最後の1回はカルボプラチンのアレルギー反応のため中止、パクリタキセル単剤のみ）しましたが悪化してしまい、今年の4月にCTでがんが6センチぐらいに増大し再々発確定、その後、ゼジューラを2か月間服用しましたが、先日のCTではさらに増大無効、主治医からの説明では、あまり効果は期待できないが、ドキシル、イリノテカン、ジェムザールのどれかを提案されドキシルを選択、来週から実施することになりましたが、主治医いわく2クールした後のCTで効果がなければ、それ以降の治療は困難だと告げられました。それぞれの抗がん剤の効果はほぼ同じだからやっても仕方がないとのことです。こちらとしたら、可能性がゼロでないのでしたら、また副作用に耐えられるのであれば、後の薬も使ってみたいと思っているのですが、そのことについてご意見をお伺いしたいです。お忙しいところ申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

私は27歳で3か月前に第3子を出産しました。 5年前に第1子を妊娠中に軽度異形成HPV高リスク型と診断され、様子を見ていて3年前に第2子妊娠中に中等度異形成まで進行してしまいましたが2年ほど前からは異常なしが続き半年ごとに検査を受けていました。 しかし今回、産後受けた検査でまたHSILとこことですごくショックです… そこでご相談なのですが、 1.異常なしが続いていきなりHSILということはどういった原因が考えられるでしょうか 2.もしずっと異形成にもかかわらず何らかの原因で異常なしの結果が出てしまっていたら最初の診断から5年もたっているのでがんになっている可能性は高いですか 3.またコルポスピー検査の結果で治療が必要だった場合は円錐切除術でよくなりますか？ もし授かれるのであれば、もう1人出産希望ですが、 幼い子が3人いるので子宮全摘出の方が再発もなく確実ならそちらを選択したいです。 お忙しいところ恐れ入りますがよろしくお願いします。

先日ご相談をさせていただいた29歳の卵巣がんの娘の相談を再度させてください。 先生方のアドバイス通り、温存せず標準治療の全て取りきる手術をさせてもらいました。 結果、開けてみたら腹水に漏れ出ていてステージは明細胞1C3となりました。 全て取る選択で正しかったと、主治医にも言ってもらえました。本当にありがとうございました。 その後のお話です。 TC療法を６クール行うことになりました。 １度目の抗がん剤のあと炎症の数値が少し上がったため、一週間ずらして２度目の抗がん剤を受けました。 その後、３度目を受け、本日、４回目抗がん剤を受ける前に検査を行ったところ、やはり炎症の数値が芳しくないとのことで、４回目は抗がん剤を減量して行うという説明を受けたそうです。 抗がん剤のスキップや減量が今後、どのような影響を及ぼすのか。 免疫をあげるために何ができるのか。 抗がん剤のスケジュールをこなすために大切なこと。 など、あれば教えてほしいと思います。 娘のためになんでもしてあげたいと思うのに、無力感で一杯です。 よろしくお願いいたします。

10年間寝たきりの父です。癌の摘出手術を77歳でしましたので今87歳です。数日前に季節性インフルエンザ予防接種を済ませました。接種後7度程度の発熱がありました。昨日新型インフルエンザ予防ワクチン接種の予約受付の話が病院からありました 。テレビなど媒体からワクチン接種の副作用について様々な情報を得ますが、父親の現在の状態ではどの情報が当て嵌まるか解りません。高齢者は、季節性インフルエンザワクチン接種と肺炎球菌ワクチン接種を奨め、新型インフルエンザワクチン接種は特に不要という情報もあります。副作用については季節性と同じようですが新型であるが為、接種した場合のリスクと接種しなかった場合のリスクを比較してより安全性の高いほうを選択しようと考えていますが、先生方のご意見を賜りたいと思いますのでよろしく思います。また、副作用の最も重篤なものはどのようなものかも併せてお願いします。ここのところのニュースでは不幸な事に最悪の事態になられた方が基礎疾患がある無しを放じられますが、治療薬の副作用が引き金がになった等という情報は皆無です。本当にないのでしょうか???

卵巣嚢腫14センチで開腹手術の予定です。 色々と不安もあり、教えて頂きたく思いますので、 宜しくお願いします。 卵巣嚢腫はエコー、MRI、血液検査(腫瘍マーカー)でたぶん良性だろうということです。 水の袋みたいでした。 ただ大きさがあるので、手術中に迅速検査して 境界だと卵巣と子宮を取るということになるようです。 私は50代後半で、医師から 1)嚢腫のある卵巣を取る 2)両方の卵巣を取る 3)卵巣と子宮を取る の選択を迫られて悩んでいます。 先生はどの方法が良いとお考えになられますか? 確かに卵巣も子宮も不要なものですので、 癌の心配などを考えるとこの機会に摘出しておいた方が安心なのですが、 思い掛けない事に戸惑い、その事による後遺症なども心配になっています。 更年期障害など知らずに来ましたが、そういうこともあるのでしょうか?また、術後にお薬など必要でしょうか? それから、嚢腫が大きいのですが 腹腔鏡手術で摘出する事は無理でしょうか? (私は2年前に乳癌の治療を行っていますが、 ホルモン感受性のあるものではありませんでした。) 色々と書きましたが、よろしくご指導お願い致します。

子宮頚がん腺癌で単純子宮全摘術を受けて1年が経過しました。 術後の病理検査で頸部に腺癌0期のスキップリージョンが見つかり、子宮体部は内膜増殖症で癌は発見されませんでした。 卵巣は残っています。 今は半年に1回、膣の断端のがん検診を受けているだけです。 腺癌で単純子宮全摘術を受けた場合でも、「基靭帯は早くから転移がみられるので、手術の時に切除する必要がある」という事を耳にしました。(横への転移が多い) TVにてスーパードクター等の言葉だったと思います。 この間検診で主治医に聞いてみたところ、0期なので、子宮との接合部分で切除してある(体内に基靭帯は残っている)との事でした。 かなり愕然としましたが、それであれば何か次の対策を考えなくては・・・と思い質問させていただきました。 1・・・基靭帯はとるべきで、今のままでは転移の可能性があるのでしょうか? 2・・・その場合は追加手術で基靭帯のみ切除するという選択はないのでしょうか? 3・・・手術は不適当とする場合、経過観察の方法を進行癌の場合と同じ様にしたいと思うが、現在の病院で、こちらがお願いすれば対応してもらえるのでょうか? 4・・・対応してもらいない場合、新たな病院で状況を説明し、経過観察(MRI等)してもらえるものでしょうか? 沢山質問して申し訳ございません。 当初腺異型性と思われ、コルポ診で腺癌、円錐切除で取りきったと言われ、子宮全摘出にてスキップリージョンと、どんどん悪い結果が出ているので、腺癌はあなどれないと認識しております。 自分の体は自分で納得のいくよう治療・検査していきたいと思いますので、アドバイスの方宜しくお願い致します。

73歳母の件で相談致します。８月上旬肺腺癌の手術をして、先日病理の結果が出ました。術後補助の化学療法をどの様に行うのか、家族で相談して決める様に言われ、色々情報を調べている所です。 病理の結果、大きさ5cm、胸膜浸潤し、胸膜の外側まで癌が出ていてPL2 リンパ節への転移なし。病期は1bとの事でした。術後化学療法は通常はＵＦT内服だが、大きさや胸膜浸潤を考えると、２期に近いので点滴(カルボシスプラチン、アブラキサン)も一つの案との事。 母の状況について。もともと腰部脊柱管狭窄症で足のしびれが酷くなり、歩行困難になってきたので、手術をする予定でした。その術前検査で肺癌が見つかり現在に至ります。もともと登山やスキーが趣味で、アクティブな母でしたので、とにかく今は自分一人で自由に行きたい所に行けない事がストレスで、こんな形で長生きしても意味がないと言います。上手く歩けず、外出も減ったので、体力も落ち、半日の大学病院受診もやっとです。食欲もなく普通の人の半分位しか食べられません。再発のリスクが上がっても腰の手術をやりたいというのが母の気持ちです。そこで質問なのですが、 １)この様な状況では、無治療、内服、点滴どの選択が一番良いと思われますか？ 2)ＵＦTの内服を継続しながら腰の手術を行うのは可能ですか？ ３)そもそも腰の手術をする事は再発リスクを上げてしまう等、無謀な事なのでしょうか？ 宜しくお願いいたします。

前回も、質問させて頂いたのですが 昨年、1月PSAが12.12になった為、5月末に経会陰的前立腺生検を2泊3日入院で 検査しました。 結果は、14本中4本に癌があり、グリソンスコア3＋3が2本、3＋4が２本でした 治療は手術を選択し、ロボット手術を受ける事になり、8月末に無事に 手術を終えました 9月20日に術後初めての検診で PSAは0.017でした 病理の結果は 術前には見えなかった被膜ぎりぎりの所に癌が見つかったけど、被膜外には出てなかった見たいです。 グリソンは4＋3の中リスクになりました 病期はT2になりますと言われました 生検時のグリソンスコアは3＋4だったのですが、今回4＋3になってました 11月1日に術後2回目の検診があり PSA0.009で下がってて良かったのですが 前回医師に聞いてなかった、切除断端は陽性 になりますと言われました。 どうしても、前立腺被膜ぎりぎりに癌があると陽性になりますと言われました。 12月6日の術後3回目の検診も0.009でした。 次から3ヶ月後のにしましょうと言われて 3月6日に検診しました 結果は変わらず0.009でした。 医師からは、経過は順調ですよと言われました。 しかし 6月　0.010 9月　0.011 0.001づつ上昇してましたが 先日、12月4日に検診があり　0.009で下がってました。 不安だったのですが、ちょっと安心しました。 主治医は、この位の数値の動きはあまり気にしないでも大丈夫ですよと、おっしゃって ました。 被膜外浸潤はなかったのですが、ギリギリ 断端陽性だったので、不安でした。 手術から約1年と3か月が経過しましたが 再発する可能性は、どのくらいありますか？ よろしくお願いします